Dysfagi i spiserøret

lagt med symptomer på "klump i halsen" kjent for mange. En ubehagelig følelse oppstår mot en bakgrunn av levende følelser, frykt, skriking. Forstyrrer oftere følelsesmessig ubalanserte mennesker. Symptomene på dysfagi i spiserøret i sann sans bør imidlertid føre til vanskeligheter med å passere maten klump når du svelger. Derfor er det nødvendig å skille manifestasjoner av neurose fra esophagusens patologi( sann dysfagi fra pseudodysfagi).

Ifølge "Førstehjelp" har svelgelsesforstyrrelser opptil 40% av pasientene som trenger omsorg hjemme. Det finnes ingen presise data om forekomsten av patologi, siden symptomet er funnet i ulike sykdommer. For å avklare sykdommens mekanisme må vi huske den normale prosessen med å svelge, for å forstå årsakene til mulige brudd.

Fysiologi ved svelging

Svelging mens spising utføres av en person refleksivt. Dette betyr at vi ikke tenker og ikke strekker noen deler av kroppen spesielt for å sikre funksjonen av passasje av mat fra munnhulen til magen. Selv om vi kan tvinge oss selv med en forsiktig beslutning om å svelge for eksempel spytt, en bitter medisin. I loven for å svelge

legevitenskapen skille mellom tre suksessive faser:

• oral - initial, kontrollert, utløses hjernen sentre, deres avfyringspulser svelgeapparatet, karakterisert ved at innholdet av munningen kommer over palatinal buen;
• svelg - sikres ved ufrivillige bevegelser, er ansvarlig for opptreden av maten bolus i øsofagal røret øvre del og den nedadrettede avansement refleks;
• esophageal - skjer innen spiserøret ved hjelp av peristaltiske muskelbevegelser, sørger for transport innhold gjennom hjertemuskelen av magen.

studium av endringer i svelger funnet at esophageal dysfagi som en patologisk tilstand - et brudd på enten funksjonell eller organisk natur på noe tidspunkt. Korrekt å behandle sykdom er det bare mulig å ha forstått i form av nederlag.

Årsaker til

Midlertidig( funksjonell) dysfagi forårsaker overdreven eksitering av noen kortikale sentre i hjernen. Falske signaler bidrar til kortsiktige spastiske sammentrekninger av spiserørets sirkulære muskler. Staten er provosert av psykiske lidelser, stress, sterke følelser.

Nervous dysfagi ledsaget av andre manifestasjoner av nevroser: irritabilitet, tearfulness, søvnløshet. I slike tilfeller er behandling av en psykoneurolog indikert. Bruken av beroligende metoder bidrar til å unngå svelgingssykdommer. Organiske årsaker inkluderer sykdommer i spiserøret og mage, munn og hals, skjoldbrusk, hjerte, hjerne.

De mest betydningsfulle lesjoner i spiserøret omfatter:

• betennelse( øsofagitt);
• innsnevring på grunn av arr etter at brann( syre eller base), utviklingsavvik, hjertekrampe, bindevev substitusjon i scleroderma;
• gastroøsofageal reflukssykdom - sure innholdet i magen kastes tilbake strømning inn i den nedre delen av spiserøret og forårsaker betennelse og irritasjon;
• vegg diverticula- - saccular fremspring på grunn av dempningen av de enkelte seksjoner av tunica muscularis, kongenitale eller dannes som et resultat av ubehandlet langvarig inflammasjon;
• svulster i spiserøret, mage av godartet og ondartet natur;
• achalasia - overvinnelsen av arbeidet i hjertemuskelen, forårsaker en forsinkelse i overgangen av mat fra spiserøret til magen;
• traumatisert av et svelget fremmedlegeme( fiskben, liten leketøy, knapp) eller med brystkreft.

spiserøret kan bli presset utover forstørrede tilstøtende organer: utvidede blodårer i portal hypertensjon( cirrhose), aorta-aneurisme, forstørret hjerte, en tumor som stammer fra mediastinum, øker thyroid brudd hernial åpning i membranen. Fra

sykdommer orofaryngeal dysfagi ofte oppstå etter årsaker:

• sår hals med en betydelig økning i mandlene,
• svulster;
• fastkjørte fremmedlegemer;
• markerte ødem som en manifestasjon av en akutt allergisk reaksjon;
• feil plassering av tenner, ulcerativ stomatitt.

Funksjonell dysfagi må skilles fra nevrogen, forårsaker hjernesykdom( tumor, som har hatt slag), nakkesøylen. Bulk prosess i hjernen( inkludert hematom) ligger i nærheten av den forlengede marg, hvor midten av svelge, har et direkte trykk eller irritasjon av nerveceller og deres forbindelser. I tillegg kan blodsirkulasjon i visse områder av hjernen ved iskemisk hjerneslag føre til lammelse av svelget muskler.

dysfagi, som et syndrom, er til stede hos pasienter med Parkinsons sykdom, multippel sklerose, cerebral lammelse, myasthenia. Infeksjonssykdom observert dysfagi med encefalitt, botulisme. Klassifisering

Avhengig av varigheten av dysfagi skilt isolert: akutte og kroniske fasen av sykdommen. Ytterligere funksjonelle og organiske dysfagi skille form av sykdommen avhenger av graden av lesjon svelge handling. Orofaryngeal

orofaryngeal eller - forstyrret forekomst av en klump av mat i den øvre del av spiserøret på grunn av problemer svelget muskelapparat innervasjon i tilstøtende vev( som finnes i 80-85% av pasientene).Unge mennesker ofte assosiert med sykdommer i inflammatorisk natur, utviklingen av membran av bindevev, ringformede formasjoner. I alderdommen, er årsaken til en forstyrrelse av cerebral sirkulasjon( slag, Parkinsons sykdom, senil demens).

esophageal - kalt vanskelig passasje av mat gjennom øsofagussonde, delt på midten og nederst. Noen forfattere identifisere en annen pharyngoesophageal form der endringene er ufrivillige raske fasen av svelge.

Avhengig av flyt, kan dysfagi være:

• konstant;
• intermitterende( manifestert fra tid til annen);
• progressiv - det er en gradvis forverring av pasientens tilstand. Som vist

Avhengig forårsaket årsaker svekket svelge kategori kan betraktes som en separat patologi( primær) syndrom eller dysfagi for en bestemt sykdom( sekundær).Forstyrret handling av svelge mat er:

• smerte bak brystbenet og i magesekkens region;
• burping mat og luft;
• halsbrann skyldes oppstøt( retur av mageinnhold), spesielt når du bøyer fremover, om natten, om nødvendig på middag senere tid;
• heshet av stemme( dysfoni);
• økte salivasjon;
• følelse av mangel på luft.

Pasientene klager ofte av vanskeligheten med å svelge en stiv, fast føde, til forbedring ved overgangen zapivaniya eller flytende nærings retter. På grunn av de brutte bindinger og sekvenser av fysiologiske prosesser med å svelge munn bommer innholdet i spiserøret og inn i luftveiene( nesen, strupehode, luftrør).Som respons utvikles spasmodisk sammentrekning, paroksysmal hoste og kvelning.

for orofaryngeale form kjennetegnet ved hoste, oppkast av næringsstoffene gjennom nese, nasal tale, forekomst av astma-anfall og andre nevrologiske lidelser( dobbeltsyn, svekket tale, tunge øyelokk).Den har en verdi på høring av nevrolog for å identifisere patologi av hjernenerver som regulerer folk svelger. Nevrologer skille dysfagi når slagflaten( truffet sentral kjerne) og pseudobulbar takle( lokaliserte forandringer i pulsoverføringsveiene).

For esophageal

skjema mer typiske klager på problemer med passering av mat, følelse "stuck" klump, forholdet til mat zapivaniya, oppstøt, smerter i spiserøret lokalisering sonen på bakgrunn av å svelge, vekttap. Med funksjonell dysfagi hos pasienter med nevroser, blir klager alltid beskrevet tydelig og i detalj.

Hvordan bestemmes alvorlighetsgraden av patologien? Sykdommen

skille viss grad av dysfagi basert på den detaljerte beskrivelsen av klagene pasient:

• I - en person har problemer bare ved å spise kald mat eller faste stoffer;
• II - tørr og svelge fast føde det er umulig, og semi-faststoff og væske passerer fritt;
• III - kun væsker kan svelges;
• IV - helt umulig å svelge noe.

Avhengig av graden utvikles en taktikk for behandling av dysfagi.

Hvorfor oppstår hos barn?

funksjon av dysfagi hos barn - forhold med uorden underutviklet nervøs regulering av svelge. Sykdommen kan være medfødt eller oppkjøpt. Ofte følger med cerebral parese og utviklingsmessige anomalier.

Mistenkte første tegn foreldre kan få barn på den langsomme matinntak, oppgivelse av brystvorten med et stort hull, flom hoste med fast food, en bedre tilstand under langsom fôring, tilpasse hodet ungen før suger, fukttransporterende melknese. Mindre vanlig patologi detektert på bakgrunn av hyppig bronkitt og lungebetennelse, bronkial astma.

Diagnose Diagnose av begge former av dysfagi krever en nøye undersøkelse av pasienter for å klargjøre de symptomer, deteksjon og kommunikasjons grunner, etablering av graden av ødeleggelse av svelge handling. Vanlige blodprøver, avføring, urin, hjelper til med å identifisere en primær sykdom som fremmer dysfagi. Derfor bør de utføres for differensial diagnose.

Resultatene av leverprøver, EKG, undersøkes nødvendigvis. For å identifisere i munnhule og svelg danner grunnleggende kriterier som oppnås via:

• screening-tester - pasienten får en drikk av 150 ml vann så raskt som mulig på dette tidspunkt teller antall munnfuller lege og tid. De oppnådde dataene tillater beregning av svelghastigheten, faryngevolumet( middel).Nøyaktigheten av diagnosen, med en reduksjon i begge indikatorene, gir den riktige diagnosen i 95% av tilfellene. Studier
• øvre øsofageal sfinkter under fluoroskopi ved inkorporering av en barium blanding.
• laryngoskoper - teknikk inspeksjon bak i halsen.

esophageal dysfagi spesielt vanskelig å identifisere på grunn av behovet for å unngå mange sykdommer, fremme dannelsen av mekaniske hindringer. Først av alt må legen være overbevist om fraværet av en ondartet prosess.

i favør av tumor si varigheten av dysfagi for mer enn fire måneder, den progressive kurs, merket symptomer ved inntak av fast føde, ikke flytende, vekttap pasient. Når røntgenkontrastgjenkjenn brutt omriss esophageal sår eller tegn på svulst divertikkel, akalasi og andre organiske sykdommer.

esophagogastroduodenoscopy - gjør det mulig å inspisere visuelt den indre overflate av spiserør, magesekk og tolvfingertarm, for å ta studiet av tvilsom vev for biopsi. Esophageal motorisk funksjon blir kontrollert av en fire- eller åtte-kanals enhet( vann-perfusjonskateter), som måler trykkmålertypen indikatorer tone øvre og nedre øsofag sfinktere, thorax.

Teknikken som brukes i spesialiserte sentre anses som mer nøyaktig. Dette er manometri, med høy oppløsning og tredimensjonal 3D-manometri. Det er mulig å få ikke bare indikatorer, men også et fargebilde av bølgene av peristaltikk.esophageal radionuklide scintigrafi metode er basert på målinger av radioaktivitet etter inntak av pasienten med innblanding av vann Technetium 99.

for differensialdiagnose kan kreve ultralyd i magen, magnetisk resonansavbildning av hjernestrukturer, EEG hjerne, leger rådgivning gastroenterolog, nevrologen, otolaryngologist.

Komplikasjoner

manglende behandling av dysfagi fremmer dannelsen av de følgende komplikasjoner:

• asfyksi( kvelning) med apnea;
• aspirasjon lungebetennelse, abscess;
• kreft i halsen, spiserøret, magen;
• uttalte inflammatorisk prosess i spiserøret( esophagitt);
• dehydrering av kroppen;
• av magesekken( konsekvenser av sult).

Behandling Ved behandling av munnhule og svelg dysfagi av nevrologiske og nevromuskulære lidelser ha en positiv erfaringer ved bruk av legemidler bare hos spedbarn og Parkinsons sykdom. I andre tilfeller er all terapi rettet mot å forhindre mat i å komme inn i luftveiene og ytterligere komplikasjoner.

anbefales for denne pasient:

• gå på en flytende og myk mat;
• tilpasser seg strøm ved å velge posen.

Svelging reflekser aktiveres ved å tilsette sitronsyre til mat. Tilordne øvelser for omskoling av svelgningsakten. For å undertrykke den hosterefleksen anbefalte stoffer fra gruppen av angiotensin converting faktor. Ved høy risiko for aspirasjon utføres umuligheten av fôring gjennom munnen ved å undersøke mat.

slagpasienter med dysfagi har i munnhule og svelg utgangs gastrostomi( kunstig åpning av tilsetningsvæske mat direkte i magesekken).Ved hjelp av kirurgi elimineres den spasmodiske sammentrekningen av strupe muskler.

Behandling av spiserørs dysfagi krever en sparsom diett( bytte til hyppig mottak av varm flytende mat, i små slurker, avholdenhet fra alkohol, stekt mat, krydder, varme krydder), forebygging av gastroøsofageal reflukssykdom ved hjelp av medikamenter som reduserer surheten, anti-inflammatorisk virkning. I cicatricial og klebende prosesser, spiser esophagus med gummi rør.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Behandling med folkemidlene kan supplere andre metoder, men er ikke grunnleggende. Med funksjonell dysfagi vises plantevernmidler med beroligende effekt( mynte, valerian, morwort, melissa).Spasm fjerner kjøttkraft av kamille, tinktur av belladonna.

Før behandling av dysfagi, må du gjennomgå en fullstendig undersøkelse og identifisere årsaken. Eventuelle populære anbefalinger bør diskuteres med legen din. For forebygging er det nødvendig å behandle sykdommer i spiserøret i tide og overvåke dietten.