Virkningsmekanismen for trombolytika, indikasjoner, bivirkninger

I denne artikkelen vil du lære hvordan du skal betjene trombolytika , til hvem og til hvilke formål de er gitt. Varianter av produkter. Bivirkninger, interaksjoner, kontraindikasjoner.

innholdet i artikkelen:

• virkningsmekanismen av trombolytiske
• Indikasjoner
• Varieties perparatov
• Kontra
• interaksjoner med andre legemidler
• Bivirkninger
• Videre behandling med disse medikamentene overdose

Trombolytika( fibrinolytiske) - er stoffer som er rettet mot ødeleggelse av blodpropper. Til forskjell fra antiblodplatemidler og antikoagulasjonsmidler, som reduserer viskositeten av blod og forhindrer blodpropper, kan trombolytiske oppløse klumper som allerede er dannet. Derfor oppviser antiplate-midler og antikoagulasjonsmidler - er forebygging av blodpropp og trombolyse - deres behandling.

injisere stoffet i denne gruppen kun erfarne kardiolog eller intensivist på et sykehus.

Mekanisme I "viskositet" blod møter spesiell protein - fibrin. Når det er utilstrekkelig i blodet - en tendens til blødning, og koaguleringsprosessen bremser med vevsskade. Men når nivået heves - danner klumper.

Bryter ned store mengder fibrin spesielt enzym - plasmin. Splitting prosess som kalles fibrinolyse. I blodet av dette enzymet er til stede i store mengder i en inaktiv form - i form av plasminogen. Og bare når du trenger det omdannes til plasmin.

mekanisme av fysiologisk fibrinolyse

Hos friske mennesker er mengden av fibrin i blodet plasmin er balansert, men tendensen til trombose plasminnivåer droppet.

trombolytiske midler( et annet navn - fibrinolytika) aktiverer resorpsjon av blodpropp, omdannelse av plasminogen til plasmin, som er i stand til å spalte fibrin - det protein som danner blodpropper.

Indikasjoner

Fibrinolitiki foreskrevet for disse patologiene:

• Myokardinfrakt utløst av en blodpropp.
• hjerneinfarkt.
• lungeemboli.
• tromboser noen store arterier eller vener.
• intrakardiell tromber. Drug behandling av trombose

svis ikke senere enn 3 dager etter trombedannelse. Og det er mest effektivt i løpet av de første 6 timene.

Varieties trombolytika

nyhet og effektiviteten av legemidler i denne gruppen er delt inn i 3 generasjoner. Generasjoner

trombolytiske:

en	generasjon andre generasjon tredje generasjon
Streptokinase	Alteplase	Retaplaza
Urokinase	prourokinase	tenecteplase
Aktilaza

første legemiddel med trombolytisk aktivitet ble streptokinase. Dette enzymet er produsert av bakterier - beta-hemolytiske streptokokker. Først fibrinolytisk effekt av dette stoffet har blitt beskrevet så tidlig som i 1940.

tross effektiviteten av midlene, er det svært ofte fører til allergiske reaksjoner. Videre

og Streptokinase og urokinase splitting provosere farlig ikke bare fibrin, generert tromben, men også fibrinogen, protrombin, koagulasjonsfaktorer og koagulasjonsfaktor 5 8. Denne er fylt med blødning. Disse manglene

første trombolytika og bedt forskere til å utvikle ny, sikrere for kroppen av fibrinolytiske midler. Trombolytiske

generasjoner, 2 og 3 er mer selektive. De påvirker i økende grad fokusert på blodpropp og ikke så mye tynne blodet. Dette minimaliserer blødning som en bivirkning av trombolytisk terapi. Men risikoen for blødning vedvarer, spesielt hvis det er predisponerende faktorer( hvis noen bruk av stoffet er kontraindisert).

I moderne medisinsk praksis brukes hovedsakelig trombolytika 2 generasjon, som de er tryggere enn forberedelser en generasjon.

Kontra Ikke bruke trombolytisk behandling i slike tilfeller:

• Heavy indre blødninger i de siste seks månedene.
• Kirurgisk operasjon på ryggmargen eller hjernen i anamnesen.
• Hemorragisk diatese.
• Inflammatorisk vaskulær sykdom.
• mistenkt for hemoragisk slag
• Alvorlig hypertensjon er ikke mottagelig for farmakologisk kontroll( systolisk blodtrykk over 185 mm Hg. Art. Diastolisk eller over 110 mm Hg. V.).
• Nylig traumatisk hjerneskade.
• Utsatt 10 dager og senere alvorlig skade eller operasjon.
• Fødsel( 10 dager siden og senere).
• Mindre enn 10 dager siden en punktering av subclavian eller jugular venen og andre fartøy som ikke kan trykkes.
• Kardiopulmonal gjenoppliving, som varte mer enn 2 minutter, samt den som forårsaket skader.
• Leversvikt, alvorlig leversykdom( skrumplever, hepatitt, etc.).
• Spiserør i spiserøret.
• Hemoragisk retinopati( tendens til blødning i retina, forekommer ofte med diabetes).
• Peptisk sårforverring de siste 3 månedene.
• Pankreatitt i akutt form.
• Endokarditt av bakteriell natur.
• Aneurysmer og andre abnormiteter i store arterier eller årer.
• Tumorer med økt risiko for blødning, spesielt i organene i mage-tarmkanalen, i lungene, hjernen. Et hemorragisk slag i anamnesen.
• Intrakranial blødning i anamnesen.
• Svært lekkende iskemisk slag, med kramper i antall symptomer.
• Tuberkulose med hemoptysis.
• Individuell intoleranse av stoffet.

Hemorragisk slag

Det er også kontraindikasjoner angående blodtilstanden i øyeblikket. Trombolytiske kontra hvis følgende avvik blod-analyse viste:

• sukkernivå over 400 milligram per desiliter eller mindre enn 50 mg / dl.
• Antall blodplater er mindre enn 100.000 per mm3.

Hvis legemidlet brukes til slag, er det aldersgrenser. Fibrinolytika administreres vanligvis ikke til pasienter under 18 år og eldre enn 80 år.

interaksjon med andre legemidler

Formuleringer for trombolytisk terapi ikke gis til pasienter som får antikoagulerende pasienter( slik som warfarin).

Når påføres samtidig med midler som påvirker nivået av blodplater( cefalosporin-antibiotika, ikke-steroide anti-inflammatoriske midler, kortikosteroider), øker risikoen for blødning.

Pasienter som har fått antiaggreganter på en kontinuerlig måte, øker også risikoen for blødning. Legen må ta hensyn til dette ved beregning av dosen av trombolytika.

Hvis en pasient kort før innføringen av fibrinolytika har tatt ACE-hemmere, øker risikoen for en allergisk reaksjon.

Bivirkninger av

Hovedvirkningen av alle trombolytika er blødning:

Intern blødning hos pasienter uten kontraindikasjoner er sjelden.

arytmi kan også forekomme( som ville kreve anvendelsen av antiarytmiske medikamenter), å senke blodtrykk, kvalme, oppkast, feber.

Når

allergisk reaksjon på narkotika utslett vises, bronkospasme, ødem, redusert trykk. Allergi mot medisinering kan føre til dødelig anafylaktisk sjokk. Derfor er det viktig å bruke antiallergiske stoffer i tid når de første symptomene oppstår.

Bivirkninger er mest uttalt i 1 generasjons legemidler. Ved bruk av fibrinolytiske 2 og 3 generasjoner forekommer de sjeldnere og strømmer ikke så hardt.

Ved bruk av 1. generasjons trombolytika er det så mye blødning at blodtransfusjon er nødvendig.

Videre behandling

kroppens respons til en kraftig fortynning av blod blir forhøyet trombindannelse - et stoff som øker blodpropper. Dette kan føre til en gjentakelse av trombose. For forebygging kan oppgi trombolytisk 2 eller 3 generasjoner( men ikke fra 1. til høyere blødning etter søknad).Istedet for å gjeninnføre

fibrinolytisk for å forhindre gjendannelse av blodpropper kan bruke antikoagulanter( heparin), eller antiblodplatemidler( acetylsalisylsyre).

Dosering

Siden medikamentet elimineres raskt fra kroppen, er en overdose sjelden. Imidlertid er det svært farlig, da det provoserer kraftig blødning, hvoretter blodtransfusjon er nødvendig.

Stopp injeksjonen for å stoppe overdosen. De kan også bli administrert antifibrinolytics( fibrinolyse inhibitorer) - med motsatt virkning av medikamenter som gjenoppretter blodpropp og stanset blødningen. Det vanligste stoffet i denne gruppen er aminokapronsyre.