Fra artikkelen vil du lære om rollen til EKG i hjerteinfarkt. Når det er spesielle tegn på at de mener. ECG som et hjelpemiddel på å bestemme graden av patologiske forandringer i hjertevevet og lokaliseringsprosessen.
innholdet i artikkelen:
- midlertidig stadium infarkt på EKG
- typer, avhengig av størrelsen av herden: EKG-markører
- EKG-forandringer ved en annen plassering av myokardialinfarkter
Klikk på bildet for å forstørre kassetter innspilt i utviklingen av patologien, kan bare reflektere den første virkningene av blodstrømningsforstyrrelser, forutsatt at de ikke har utviklet seg ved tidspunktet for opptaket( i ST-segmentet i forhold til konturene i ulike ledninger).Dette skyldes det faktum at behovet for typiske manifestasjoner:
- brudd på eksitasjon av myokardialt vev( nekrose utvikler seg etter fullstendig eller cellenekrose);
- å endre elektrolyttsammensetning( kalium omfattende uttak fra skadet vev myocardium).
Begge prosesser tar tid, så er det tegn på et hjerteinfarkt når du registrerer den elektriske aktiviteten i hjertet innen 2-4 timer fra starten av infarkt.
EKG-forandringer forbundet med de tre prosesser som skjer i infarktområdet, å dele den inn i feltet:
- til nekrose eller vevsnekrose( bare med Q-myocardial).
- celleskade( kan videre gå inn i nekrosen).
- mangel på blodstrøm eller ischemi( fullstendig gjenopprettet i det etterfølgende).
Symptomer utviklet myokardial på inspeksjon EKG:
| endringer over området for dannelse av infarkt | sonen endres i motsatt til infarktområdet |
|---|---|
| Barb R er fraværende eller sterkt redusert i høyde | S-T-segmentet ligger under isolines |
| Det dyp( patologisk) tann Q | |
| segment S-T hevet over kote | |
| Barb T negativ |
må tas i betraktning at, avhengig av størrelsen av det område i strid med blodstrømmen, og dens plassering i forhold til hjerte skjell på kardiogrammenekan registrere bare en del av disse symptomene.
Disse funksjonene gjør:
- etablere det faktum av et hjerteinfarkt.
- identifisere områder av hjertemuskelen, hvor det var en patologi.
- løse problemet på prosessen tidligere.
- Velg riktig behandlingsstrategi.
- forutsi risikoen for komplikasjoner, inkludert dødelige natur.
Tildeler EKG enhver medisinsk profesjonell( lege, sykepleier) at tilstedeværelsen av mistenkt patologisk prosess i hjertemuskelen.
| forske involvert | dekoding tapes utføre |
|---|---|
| Ansatte ambulanse på prehospital fase | Medisinsk fagpersonell Emergency |
| Sisters funksjonelle rom og intensivavdelinger på sykehuset | legen for funksjonell diagnostikk, terapeut eller en kardiolog på scenen |
sykehus Midlertidig scenen hjerteinfarkt på EKG
EKGtegn på hjerteinfarkt er strengt forbigående, er det viktig å velge taktikk av terapeutiske tiltak. Tydeligst vist infarkter med et stort volum av vevsskade( stor).
| trinn Tittel | tidsrom | skilt EKG |
|---|---|---|
| Akutt | Fra de første timer til tre dager | høy posisjon segment S-T relative konturer infarktområdet Barb T grunn til at det ikke er synlig |
| Subakutt | fra de første dager til tre uker | Slowreduksjon i segmentet S-T til den linje, med oppnåelsen - sluttrinnet Negativ T |
| arrdannelse fra de første uker til tre måneder | gradvis tilbakevending til konturene av T-bølgen, kan det til og med bli en positivØke høyden på tann R Reduksjon i mengden av patologiske Q( i sin opprinnelige lager) |
Klikk for zoom typer, avhengig av åren størrelse:
EKG tegn på hjerteinfarkt på EKG har forskjellige skjermer som er avhengige av det berørte området. Hvis det er nær den ytre overflaten av hjertemuskelen eller dekker hele veggen, betyr det at det var en krenkelse av blodstrømmen i større fartøyer. For små utbrudd rammet bare slutten av arterier gren.
| Type | Utførelser | EKG tegn |
|---|---|---|
| macrofocal eller Q-myokardial | Transmural - sone tar med hele tykkelsen av hjerteveggen | Ingen tann R Ført dyp, utvidet ZQ S-T-segmentet er høyt over linje fusjonerer med tannen T for infarktområdet SegmentS-T-lavere kontur - i henhold til den motsatte side av infarkt negativ T i den subakutte perioden |
| subepicardial - sone som ligger nær det ytre skall | Barb R vesentlig redusert i størrelse, men registreruetsya Det forstørret og forlenget tann Q jevnt forløper i høy segment S-T i infarktområdet S-T-segmentet under linjen i andre fører Barb T blir negativ i den subakutte fasen | |
| melkoochagovogo eller infarkt uten Q | utført - lesjon inne i muskeleningen patologi | lag R og Q tenner S-T-segmentet blir ikke endret seg, er registrert negativ tann T, som vedvarer i mer enn to uker |
| subendokardial - området ved den indre foring av hjertet | tenner R og Q uten en patologi S-T-segmentet under linjen ved mer enn 0,02 mV Barb T glattes eller uten patologier |
Trykk for zoom EKG-forandringer i forskjellige stillinger
myokardinfarkt lokalisering bestemmes av dataene,som filmet de forskjellige elektroder fra alle regioner rundt hjertemuskelen.
For nøyaktig diagnose er nødvendig å pålegge alle 12 elektroder:
- standard tre( I, II, III);
- tre forsterket fra høyre og venstre, høyre fot( AVR, AVL, AVF);
- seks thorax( V1-V6).
Klikk på bildet for å forstørre Hvis du mistenker et brudd på blodstrømmen i hjertemuskelen akutt karakter er helt uakseptabelt å bruke færre elektroder!
Avhengig av plasseringen av lesjon vises på EKG myocardial registrert med hver av sensorene annerledes. Front peredneperegorodochny
eller Q-myocardial
| fører | Tegn |
|---|---|
| forandrer Standard 1, 2 og fra den venstre | Patologisk dyp tann Q Segment S-T over isoline danner en enkelt kurve med en positiv tann T |
| Standard 3 og fra | høyre fot S-T-segmentet under linen passereren negativ tann T |
| spedbarn 1-3( ved overgang til toppen av ribben og 4) | Nei tann R, i stedet, et bredt spekter QS S-T-segmentet er over isolines mer enn 2-3 mm fra den høyre hånd |
| og thorax 4-6 | flat tann T svak CMEix S-T-segmentet ned |
Trykk for zoom Side Q-myokardial
| Leads | |
|---|---|
| forandrer Standard Character 3, fra den venstre arm, høyre ben og bryst 5-6 | dyp, betydelig utvidet tann Q Økende S-T-segmentetbrodd T i en enkelt linje S-T-segmentet |
Klikk for zoom anteroposteriøre eller kombinert Q-myokardial
| Leads | |
|---|---|
| forandrer Standard Character 1, 3, fra den venstre og høyre fot, bryst 3-6 | Utvidelse og dypings tann Q signifikant økning av segmentet S-T over isoline Barb T er positivt og går over i segmentet S-T |
Trykk for zoom bakre eller phrenic Q-myokardial
| Leads | Tegn |
|---|---|
| forandrer Standard, 2, 3 og på høyre ben | Dyp, bred tann Q S-T-segmentet er over konturen fusjonerer med T mothake positive T |
| Standard 1 | S-T-segmentet faller under linjen 1-6 |
| Thoracic( ikke alltid) | S-T-segmentet under isolines broddT deformasjonIAOD nærmere den negative |
Klikk for zoom Q-infarkt ventrikkel septum
| fører | |
|---|---|
| forandrer Standard Character 1, fra venstre, bryst 1-2( frontvegger) | utsparing tann Q elevasjon S-T positiv bryst tann T |
| 1-2( den bakre del av skilleveggen) | patologisk økning tann R S-T-segmentet kontur ved eller litt forskjøvet nedover A-V-blokken noen grad |
Trykk for zoom Front sub Q-ikke endokardiale infarkt
| fører | |
|---|---|
| forandrer Standard Character 1, fra venstre, bryst 1-4 | positiv tann T, R |
| ovenfor Standard, 2, 3 | gradvis reduksjon i segmentet S-T T negativ Reduksjon av tannhøyden R |
| bryst 5-6 | Barb T halv-positive, og den andre delen av den nedre kontur |
Klikk på bildet for å forstørre Tilbake subendokardial ikke Q-myocardial
| Leads | hva endringene |
|---|---|
| Standard 2, 3, på høyre ben og bryst 5-6( posLednev - mindre) | redusere tann R Nøytral T senere - å senke segment S-T |
Klikk på bildet for å forstørre Enhver høyre ventrikkel infarkt
Kombinert med fremre lesjoner i venstre ventrikkel på grunn av en vanlig kilde til blodstrøm. I følge EKG er myokardinfarkt i høyre ventrikel ekstremt komplisert ved diagnose, krever ytterligere elektroder og er sjelden diagnostisert i dette tilfellet.
For diagnosen er det vist en ultrasonografisk undersøkelse av hjertevev.
Atypiske infarksjoner
Denne gruppen inkluderer:
- Blodstrømforstyrrelser i myokardiet mot bakgrunnen av noen form for buntbuntblokkade.
- Tidlige gjentatte infarksjoner.
- Gjentatte avvik i området med cikatriske endringer i hjertemuskelen.
Klikk på bildet for å forstørre Slike patologier er ekstremt vanskelig å diagnostisere. Hovedrollen er spilt av graden av doktors erfaring, som avkaster båndet, og tilstedeværelsen av tidligere "preinfarkt" EKG-filmer for å isolere nye endringer.
Uten å følge disse kravene, kan ikke alle tre typer akutt patologi diagnostiseres.
