Fra denne artikkelen lærer du: Hva er direkte hjertemassasje( forkortet PMS), hvem og under hvilke forhold kan den utføre.
Direkte hjertemassasje er en av de gjenopplivingstiltak som er utviklet for å gjenopprette spontan sirkulasjon hos personer med hjerteinfarkt. Sin essens er i direkte kompresjon av hendene på hjertet gjennom et snitt i brystet eller buken. I sistnevnte tilfelle utføres massasje gjennom membranen. Utfør
Det kan bare kvalifiserte leger og bare under visse forutsetninger - for eksempel under en operasjon på thorax eller abdominal organer. PMS er ikke inkludert i grunnleggende gjenopplivingstiltak, som kan utføres av personer uten medisinsk utdanning.
I forhold der det er mulig å utføre direkte hjertemassasje, viser denne teknikken en høyere effekt sammenlignet med tradisjonelle brystkompresjoner. Den eksakte suksessraten er avhengig av årsakene til at hjertemuskelen stoppes.
Effektivitet PMS
direkte hjertemassasje ble utført på sykehus til 1960, ofte nok, så begrepet blir tradisjonelle brystkompresjoner er utviklet( SCC).Inntil den tiden har en rekke vitenskapelige studier av effektiviteten av ICP blitt gjennomført. For eksempel ble i 1953 utgitt undersøkelsesdata, inkludert 1200 tilfeller av hjerteinfarkt i sykehus, hvor direkte massasje ble utført. Effektiviteten av implementerings- og utvinningsgraden var 28%.I 1956 ble en studie publisert der kardial muskel stasis ble studert i Massachusetts Hospital i 30 år( 1925-1954).Hos pasienter som startet direkte massasje innen 4 minutter, ble 58% av tilfellene gjenvunnet. Disse indikatorene er mye bedre enn resultatene av indirekte massasje, som til tross for prestasjonene fra medisin i intensiv- og intensivbransjen ikke kan skryte av slik effekt.
Disse forskjellene forklares med det faktum at med hjelp av PMS er mulig å oppnå en mye bedre blodstrøm i koronararteriene. Vitenskapelige studier har vist at det kan gi koronart perfusjonstrykk på nivå på 32,6 ± 17,8 mm Hg.og tradisjonell KGC - bare 7,3 ± 5,7 mm Hg. Art. Det tallet koronar perfusjonstrykk er viktig for gjenopptakelse av spontan sirkulasjon - jo høyere den er, jo større er sjansen for utvinning av offeret.
brystkompresjoner - alternativer til direkte hjertemassasje PMS plass i moderne hjerte- og lungeredning
tiden PMS bare utføres på sykehus hvis det er i hjertestans pasienter og eksistensen av følgende forhold:
- sirkulasjons stopp var på grunn av skade.
- stopp skjedde i den tidlige postoperative perioden etter operasjonen på brysthulen organer.
- sirkulasjonen stopper oppstår under åpen kirurgi på thorax eller abdominal organer. I sistnevnte tilfelle utføres direkte kardemassasje gjennom membranen.
Andre mulige indikasjoner for PMS omfatter patologisk anatomi i brystet, som hindrer tradisjonelle brystkompresjoner, stopper hjertemuskelen på grunn av hypotermi, massive luftemboli, ineffektiviteten av tradisjonell hjerte-lungeredning.
gjennomføre PMS i samfunnet ervervet forhold og personer uten medisinsk opplæring er strengt forbudt.
Technique
Som med tradisjonell hjerte-lungeredning, med direkte hjertemassasje er svært viktig for en tidlig start av møtet. Dersom det på tidspunktet for hjertestans har direkte tilgang til kroppen gjennom et snitt i brystet eller magen, kan legen umiddelbart begynne gjennomføringen av ICP.
Dersom det under stopp slik tilgang, noe hjerte, men bestemte seg for å holde direkte massasje, gjør legen et snitt i brystveggen på 5 interkostalrommet på midten av aksillarlinje til sternal såret og sprer et spesielt verktøy.
Direkte hjertemassasje utføres med en eller to hender. Legen klemmer den i retning av ventriklene til å komme ut av sine fartøyer, som å klemme blod. Frekvensen av slik kompresjon, så vel som indirekte massasje, er ca. 100 per minutt. Varigheten av PMS og indikasjoner for seponering er det samme som ved tradisjonell kardiopulmonal gjenopplivning.
Kirurgisk tilgang til hjertet for direkte massasje. Klikk på bildet for å forstørre Værmelding
under PMS avhenger av årsaken til hjertestans og tidspunktet for tiltredelse. Eksakte tall, unntatt de ovennevnte, er vanskelig å ringe, fordi i øyeblikket denne metoden for gjenoppliving brukes sjelden.
Noen av resultatene av nyere studier som involverer et lite antall pasienter:
- 2002 - demonstrerte vellykket restaurering av spontan sirkulasjon ved hjelp av ICP i 46% av pasientene stoppe hjertemuskelen skjer etter hjertekirurgi.
- 2011 - publiserte data fra en studie som viste effekten av massasje umiddelbart igangsatt direkte innvirkning i 82% av pasienter med sirkulasjons arrestasjonen skjedde etter koronar bypass.
