I denne artikkelen vil du lære hva en myokardscintigrafi, blir det holdt for noen indikasjoner, samt kontraindisert. Forberedelse, implementering og mulige komplikasjoner av undersøkelsen.
innholdet i artikkelen:
- essensen av myokardiale scintigrafi
- Indikasjoner og kontraindikasjoner for perfusjon scan
- hjerte Preparater for myokardscintigrafi
- Bære perfusjon scan
- hjerte Mulige komplikasjoner
- resultater
myokardscintigrafi( forkortet CM) kalles avbildning av hjertet i for å oppnå bilder ved hjelp av en litenmengden av radioaktive stoffer. Andre navn CM - scintigrafi av hjertet, myokardperfusjonen skanninger.
Denne undersøkelsen - en av de mest effektive metoder for bestemmelse av blodtilførselen( perfusjon) og levedyktigheten av hjertemuskelen, noe som gjør det mulig å evaluere den som i hviletilstand og under stress( fysisk eller farmakologisk).Metoden er svært vanlig i USA og Europa, men er sjelden brukt i landene i det tidligere Sovjetunionen, hvor sjeldne gjennomføre CM grunn av mangel på moderne utstyr og den høye kostnaden av undersøkelsen.
essens
scintigrafi av myokard til hjerte perfusjon skanne det menneskelige legeme administreres radionuklider - stoffer som avgir gammastråler( en av de typer stråling).
Klikk på bildet for å forstørre Det finnes flere typer av radionuklider.de som akkumuleres i hjertemuskelen blir brukt for scintigrafi av hjertet. Siden radionuklider komme inn i hjertet gjennom blodårene, samle de i de områder av hjertemuskelen som er godt utstyrt med blod. Følgelig gjør de områdene av hjertemuskelen med dårlig blodtilførsel på grunn av innsnevring av koronararteriene eller overlapper hverandre radionuklider ikke akkumuleres. Dette fører til at hjertemuskelen med god blodsirkulasjon vil avgi flere gammastråler, og områder med dårlig - mindre.
Gammastråler - en av de typer stråling som kan detekteres med en spesiell enhet - gamma-kamera. Da gammakamera omdanner dem til elektriske signaler som sendes ved hjelp av en datamaskin, som produserer en farge bilde av hjertet. Bildeområdet av myokardium som resulterer fra akkumuleringen av forskjellige radionuklider er vist i forskjellige farger.
Indikasjoner og kontraindikasjoner for hjerte perfusjon scan
myokardscintigrafi er oftest utført for følgende indikasjoner:
- Diagnostisering av koronar hjertesykdom og andre hjertesykdommer.
- identifisere lokalisering og vurdering av koronar lesjoner hos pasienter med koronar hjertesykdom.
- Å bestemme prognosen hos pasienter med risiko for myokardinfarkt.
- Evaluering av myokardviabilitet i en delvis svekket blodtilførsel for å løse problemet med justering revaskularisering( kirurgisk behandling med sikte på å gjenopprette normal blodtilførselen til hjertemuskelen).
- hjerteundersøkelse etter revaskularisering.
hjerte perfusjon skanning ikke bærer gravide og folk som er allergisk mot radionukliden administrert agent. det er kontraindikasjoner til scintigrafi med fysisk trening på hjertet, som inkluderer:
- Akutt hjerteinfarkt eller ustabil angina.
- stenose av venstre koronararterie.
- symptomer på venstre ventrikkel svikt i ro.
- nylig gjennomgått alvorlige hjerterytmeforstyrrelser.
- pulmonal emboli i den akutte perioden.
- aktiv infeksiøs endokarditt, myokarditt eller perikarditt.
Kontra medikament belastning på hjertet:
- akutt myokardialt infarkt eller ustabil angina;
- tidligere overført bronkospasmer;
- atrioventrikulær blokkering eller sinusknute syndrom svakhet( i fravær av pacemakeren);
- hypotensjon( systolisk blodtrykk & lt; 90 mmHg. .).
Klikk på bildet for å forstørre Forberedelse til myokardscintigrafi
Det skal bemerkes at enkelte faktorer eller forhold kan påvirke resultatene av denne undersøkelsen. For eksempel tilhører de:
- Nylig led hjerteinfarkt.
- Myokarditt( betennelse i hjertemuskelen).
- Pasienten har en implantert pacemakerdriver( pacemaker).
- Administrasjon av legemidler som inneholder teofyllin.
- Bruk av koffein i 24 timer før undersøkelse.
- Bruk av medisiner fra nitratgruppen.
- Bruk medisiner som reduserer hjertefrekvensen( betablokkere).
Før du utfører perfusjonskardiale skanninger, fortell legen din:
- Hvis du er gravid eller du kan være gravid.
- Hvis du ammer en baby( det er fare for å få radionuklider i morsmelk, så etter testing er amming forbudt i 2 dager).
- Om alle medisinene du tar.
- Hvis du har en pacemaker implantert.
- Hvis du har allergi eller overfølsomhet overfor noen medisiner, kontrastmidler eller jod.
Umiddelbart før undersøkelse:
- Ikke spis eller drikk noe minst tre timer før perfusjonsscanning av myokardiet.
- Bruk behagelige sko og gratis klær som passer til trening.
- Fjern alle ornamenter.
Hvis en pasient er planlagt å ha en CM etter fysisk eller medisinsk bruk, bør han ikke drikke alkohol i minst 24 timer:
- ;
- røyking;
- Drikk drikker som inneholder koffein;
- tar medisiner som inneholder teofyllin eller koffein.
Utfører perfusjonskanning av hjertet
Myokardscintigrafi utføres vanligvis ved radiologiavdelingene. Undersøkelsen utføres i 1 eller 2 dager, fra 3 til 4 timer.
CM i hvile
Når du utfører en CM i hvile, blir pasienten bedt om å kle seg ut i livet og gi ham sykehus klær. Til brystet kan feste elektroder, gjennom hvilke leger overvåker hjerteaktivitet under undersøkelsen.
Et tynt kateter settes inn i venen på armen, hvor en liten mengde radioaktivt preparat blir introdusert. Deretter ligger pasienten på bordet, legene plasserer et gammakamera over hans thorax, som registrerer radionuklidesignalene og hvordan de beveger seg med blodet. Gamma-kameraet selv produserer ingen radioaktiv stråling. Under skanningen må du forbli ubevegelig. Gamma kamera kan bevege seg rundt pasienten, og lage bilder fra forskjellige vinkler.
CM etter legemiddelpåføring
Undersøkelsen med medikamentbelastning utføres i to trinn.
- I første fase blir skanningen utført etter administrering av et bestemt legemiddel( f.eks. Adenosin), som får hjertet til å fungere, som med fysisk anstrengelse.
- Den andre - scintigrafi utføres i hvile.
Disse stadiene kan endre steder.
Vanligvis brukes legemiddelbelastningen når pasienten ikke kan utføre fysiske øvelser.
Under denne undersøkelsen registreres pasienten først et vanlig kardiogram. Deretter injiseres et legemiddel gjennom det intravenøse kateteret, noe som kan føre til hodepine, svimmelhet, hetetokter, kvalme, og deretter blir et kardiogram gjentatt og blodtrykket måles.
Fire minutter etter administrering av dette legemidlet, administreres et radionuklidmiddel intravenøst. Da må pasienten vente 30-60 minutter, hvoretter han legger seg på bordet for skanning, som noen ganger må gjentas etter 2 og 4 timer.
CM etter fysisk anstrengelse
Myokardisk scintigrafi etter fysisk anstrengelse utføres også i to trinn. Fysisk trening utføres oftest i form av øvelser på tredemølle eller på en motorsykkel, der et elektrokardiogram og hjertefrekvens overvåkes. I begynnelsen er lasten liten nok, men hvert få minutt øker tredemøllens hastighet eller motstanden på den stasjonære sykkelen. Når pasienten ikke lenger kan utføre disse oppgavene eller når hyppigheten av sammentrekninger i hjertet hans når de ønskede verdiene, stopper belastningen. Straks etter dette injiseres radionuklidmiddelet intravenøst, og pasienten ligger nede på bordet for skanning. Noen ganger kan du trenge flere bilder etter hvile i en viss tid.
Sensasjoner under myokardisk scintigrafi
Skannen i seg selv er smertefri. Under undersøkelsen:
- Du kan føle en injeksjon og brennende følelse på tidspunktet for venekateterisering.
- Det kan være ubeleilig for deg å ligge på et bord ubevegelig i en tilstrekkelig lang periode for skanning.
- Hvis du bruker hjertemedisin, kan du oppleve mild kvalme, hodepine, svimmelhet, hetetokter og brystsmerter. Disse symptomene varer i flere minutter.
- Hvis fysisk anstrengelse brukes, kan du oppleve brystsmerter, kortpustethet, svimmelhet, smerte i benmuskulaturen og tretthet. Hvis disse symptomene er svært uttalt, kan de stoppe fysisk aktivitet.
Mulige komplikasjoner av
Myokardisk scintigrafi er en ganske sikker metode for undersøkelse. Svært sjelden kan en fysisk eller medisinsk belastning føre til arytmi eller hjerteinfarkt.
Mange mennesker er redde ved bruk av radioaktive stoffer for CM. Det nivået av stråling som brukes til denne undersøkelsen er imidlertid svært lav og er helt trygt. Radionukliden i seg selv forlater veldig raskt kroppen. I de fleste tilfeller mottar pasienten stråling som ikke varierer i størrelse fra flere konvensjonelle røntgenbilder.
Men:
- Det er liten risiko for at gammastråler kan skade en ufødt baby.
- Sjeldent utvikler noen mennesker allergiske reaksjoner mot injeksjoner.
- Teoretisk sett er en overdose mulig med innføring av radionuklidmidler.
Resultater av
Resultatene av perfusjonsskanning er vanligvis tilgjengelige etter 1-3 dager. De kan være:
- Normal - radionuklider fordeles jevnt i hele myokardiet.
- Unormal - radionuklider distribueres ujevnt over hjertemuskelen, det er fokus på økt eller redusert absorpsjon. Dette antyder at noen deler av myokardiet ikke mottar nok blod( iskemi).
