Hydrocephalus hos barn: symptomer og behandling

Hydrocephalus hos barn - en hjernesykdom som utvikler seg som et resultat av en overdreven opphopning av cerebrospinalvæske (CSF) i hjernen ventriklene og / eller subarachnoidal plass. Siden barnets hjerne fortsetter dannelsen etter fødselen, kan utviklingen av hydrocephalus-kan Stopp denne prosessen, noe som fører til alvorlige konsekvenser i form av en tilbakeslag i fysisk og nevropsykisk utvikling. Noen ganger følger konsekvensene av den overførte hydrocephalusen i barndommen en person hele sitt liv, som forstyrrer en fullverdig eksistens. Nøye observasjon av barnets barnelege og relaterte fagfolk (f.eks nevrologen) gir tid til å oppdage de første manifestasjoner av hydrocephalus hos barn og eliminere den.

For å starte behandlingen i tide og minimere komplikasjoner og ubehagelige konsekvenser, er det viktig for foreldrene å vite årsakene til denne sykdommen.

Funksjoner av cerebrospinalvæsken

Alkohol - dette er en spesiell væske som vasker hjernen fra alle sider. Inne i hjernen er det inneholdt ventrikkene - hulrom i hjernevævet, utenfor - mellom de myke og arachnoide skjellene. Hos barn varierer mengden av CSF fra 40 ml til 100-150 ml, avhengig av alder. I løpet av dagen oppdateres spinalvæske flere ganger. Dette skyldes den kontinuerlige produksjonen av cerebrospinalvæske ved plexus av hjernens ventrikler og samtidig absorpsjon i hjernen venøs og lymfatisk system gjennom utvokst i hjernens membraner (arachnoid villi, pachyon granulering) og perineural plass.

Normalt er i ventriklene sammenkoblet (Monroe hull elektrisitet hjerne) og subarachnoidal plass (hull Magendie og Lyushka). Den kontinuerlige prosessen med lungodynamikk gir hjernen næringsstoffer, danner sitt forsvar (antistoffer, nøytrofiler), beskytter mot skader.

Hvis utvekslingen og strømmen av cerebrospinalvæsken av en eller annen grunn forstyrres, utvikler hydrocephalus.

Årsaker til hydrocephalus hos barn

Utvikling av hydrocephalus blir lettere av smittsomme sykdommer under graviditet.

Syndromet hydrocephalus hos barn har en grunnleggende oppdeling i medfødt og oppkjøpt. Blant de faktorene som bidrar til utbruddet av medfødt hydrocephalus er det:

• misdannelser og anomalier nervesystemet (cider Dandy-Walker, Arnold-Chiari anomali, stenose av vannledningen cerebri eller atresi, hypoplasi subaraknoid rom, underutvikling eller aneurisme av hjernens store hjerne, etc.): de dannes under graviditet i utero under påvirkning av ulike teratogene virkninger. Disse kan være infeksjoner som moren lider under leggingen av hjernen i første trimester av svangerskapet (spesielt farlig rubella, toxoplasmose, herpes, cytomegalovirusinfeksjon); dårlige vaner - røyking, alkoholisme, bruk narkotika;
• intrakraniell fødselstrauma, er subaraknoid og intraventrikulære blødninger, asfyksi i fødsel. Risikoen for å utvikle hydrocephalus øker hos premature spedbarn med lav fødselsvekt.

Ervervet hydrocephalus kan utvikle seg når:

• inflammatoriske sykdommer i hjernen og dens membraner (meningitt, encefalitt);
• hjerne svulster og skallen bein;
• hjerne traumer oppnådd etter fødselen;
• ruptur av arteriovenøse misdannelser i hjernen.

klassifisering

Avhengig av hvor overskudds CSF akkumulerer hovedsakelig utskiller en ytre (i det subarachnoide plass), et indre (i ventriklene i hjernen) og blandet (total) hydrocefalus.
På utviklingsmekanismen:

• åpen (kommunikasjon) - hvis kommunikasjonen mellom hjernens ventrikler og subarachnoid plass opprettholdes;
• lukket (rapporteres, okklusal) - når sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken mellom hjerne ventriklene og det subarachnoide plass eller umulig på grunn av tilstopping av munninger Magendie atresi og Lyushka. Dette er den farligste og prognostisk ugunstige formen for hydrocephalus, som krever umiddelbar nevrokirurgisk inngrep;
• hypersekretorisk (hyperproduktiv) - med suspendert sekresjon av cerebrospinalvæske plexus.

Ved nivået av intrakranielt trykk:

• hypertensive - i høyt blodtrykk. Den vanligste formen hos barn;
• Normotensive - med normalt trykk. Vanligvis observert i de aller første stadiene, og erstattes deretter av hypertensjon;
• hypotensiv - med redusert trykk. Det er veldig sjelden.

symptomer

Kliniske manifestasjoner hos barn i de første årene av livet før lukningen av kraniale suturer og overgrowing av fontanel er forskjellig fra alle andre aldersgrupper.

Med en økning i mengden av CSF og en økning i intrakranielt trykk hos barn i de to første årene, er det en økning i hodestørrelsen på grunn av at kranialbeinene er løst smeltet sammen. Hodet ser uforholdsmessig stort ut i forhold til kofferten. Pediatrics definerte klart normene for omkretsvekst for en måned i de første månedene og årene av livet. Måling av denne indikatoren månedlig tillater oss å bedømme mulige utbrudd av hydrocephalus utvikling. I tillegg, med økende intrakranialt trykk, blir oppmerksomheten trukket mot bulging og pulsering av den store fontanelen.

Den gjennomsnittlige hodeomkretsen, avhengig av barnets alder

Mulig divergens av kraniale suturer, økt blodprøvetaking og overløp ekstrakraniale årer som kan sees når sett med det blotte øye. Den cerebrale delen av skallen dominerer over ansiktet. Karakteristiske øye manifestasjoner: divergent strabismus, et symptom på "setting sun" eller Gref (med ufrivillig øye bevegelse ned mellom kanten av øyelokk og iris er en hvit stripe av sclera, øynene ser ut til å rulle opp), exophthalmos (fremspringende øyne epler).

Løft oppførselen til barn: de er whiny, preget av en monotont gråt "på ett notat rastløs, sover dårlig. Ved fôring av slike barn er det mulig å gi rikelig oppblåsing.

Med hydrocephalus lagrer barn seg bak i motorutvikling: de begynner senere å holde hodet, slå seg om, sitte. Ved alvorlig hydrocephalus oppstår ikke dannelsen av disse ferdighetene, parese og lammelse utvikler seg (muskelstyrken i lemmer) med en økning i muskeltonen. Det kan være et konvulsivt syndrom. Henger etter og i den psykologiske utviklingen: Late smil, ingen sett gjenopprettings i de første månedene, babyen ikke følger leketøy, danner ikke Gulen og den påfølgende talen. Den intellektuelle utviklingen lider.

Barn som allerede har gjennomgått fusion av fontaneller og kraniale suturer er tett smeltet, har en litt annen symptomatologi. Formen på hodet er normalt, proporsjonene mellom hjernen og ansiktsskjelettet er bevart. Disse barna klager over intense hodepine, mer om morgenen, hyppig kvalme og oppkast som oppstår i mangel av feil i ernæring. Spontan neseblødning er mulig.

Visjonen er svekket: Skarphet reduseres, dobbeltsyn vises, og på fundus er det tegn på kongestiv optiske plater. Det er et konvulsivt syndrom med tap av bevissthet, ustabilitet i gang- og koordinasjonsforstyrrelser. Slike barn ligger også bak i fysisk og mental utvikling fra sine jevnaldrende. Ved langvarig eksistens av hydrocephalus utvikles en nedsatt muskelstyrke, en uorden av urinfunksjon i form av urininkontinens.

diagnostikk

Moderne og tilstrekkelig informative metoder for å oppdage hydrocephalus hos barn er ultralyd. Ultralyd utføres i kvinners konsultasjon for å avklare utviklingen av hjernen i fosteret. Inntil fontanelle er stengt, kan du bestemme tilstedeværelsen av hydrocephalus ved hjelp av nevrotononografi - ultralyd gjennom fontanelen.

Dynamikken til vekst i hode i cm i det første år av livet, til tross for sin enkelhet, har ikke mistet sin diagnostiske betydning for i dag.

En ikke-invasiv metode for diagnostisering av hydrocephalus hos barn er transilluminering av skallen: undersøkelse av hodet ved hjelp av et rør med en lampe. Ved graden og størrelsen på luminescensen vurderes tilstedeværelsen eller fraværet av hydrocephalus.

CT og MR er brukt til å diagnostisere hydrocephalus etter ultralydet i hjernen.
Ytterligere metoder for å bekrefte diagnosen inkluderer undersøkelse av fundus, EEG i nærvær av konvulsiv syndrom.

behandling

Behandling av hydrocephalus hos barn kan være konservativ og operativ. Konservativ behandling er effektiv i tilfeller med en åpen, ikke-progressiv hydrocephalus.

For å redusere produksjonen av cerebrospinalvæske og forbedre liquorodynamics barn er tillatt å bruke diakarb (acetazolamid), furosemid (Lasix), mannitol, glycerol (praktisk fordi det blir administrert oralt).
Hvis det ikke er noen effekt av å ta medisiner, og også i tilfeller der sykdommen utvikler seg, i nærvær av lukket hydrocephalus, er kirurgisk behandling indisert.

Ekstern ventrikulær drenering utføres i akutte tilfeller når de voksende symptomene på økt intrakranielt trykk truer barnets liv.

Hvis årsaken til forstyrrelsen av CSF-strømmen var en svulst eller hematom, ble fjerningen vist, noe som i seg selv gjør det mulig å gjenopprette normal væskedynamikk.

På en planlagt måte utføres væskevirkningsoperasjoner (ventrikuloperitoneal, ventrikulosatrium, lumboritoneal bypass). Ved hjelp av rør- og ventilsystemer er det mulig å fjerne overflødig cerebrospinalvæske fra hjernen i kroppshulen (buk, bekken, atriell). Selvfølgelig er disse veldig traumatiske operasjoner, men hvis de blir vellykket, får barnet muligheten til å leve et fullt liv, ikke lider av fysisk og intellektuell utvikling.

effekter

Prognosen for hydrocephalus hos barn avhenger av mange faktorer. Både årsaken, utviklingsmekanismen, nivået av intrakranielt trykk, utviklingsalderen og varigheten av eksistensen spiller en rolle.

Med kommuniserende former for hydrocephalus er prognosen gunstigere enn med okklusive.

Generelt, med tidlig diagnose og vellykket behandling, er det mulig å gjenopprette uten å legge seg bak i den fysiske og mentale utviklingen av de fleste barn.

Video om emnet "Hydrocephalic syndrome"