Forgiftning med medisiner: hva du skal gjøre og førstehjelp

Tenk tilfeller av forgiftning hos voksne og barn med visse legemidler og rusmidler. Hva kan du gjøre hvis noen har blitt forgiftet medisiner og hvordan du kan gi det riktig første akuttbehandling i tilfelle av forgiftning.

Forgiftning med barbiturater: hypnotika

1. Amobarbital. Den dødelige dosen inne er 2-4 g.
2. Barbital. Den dødelige dosen inne - 6-8 g.
instagram viewer
3. Geptabarbital. Den dødelige dosen inne er 20 g.
4. Diallylbarbitursyre. Den dødelige dosen inne - 6-8 g.
5. Fenobarbital. Den dødelige dosen inne - 4-6 g.
6. Cyclobarbital. Den dødelige dosen inne er 5-20 g.

Alle hypnotika handler primært på sentralnervesystemet, undertrykker det.

Fra hypnotika mest vanlige er barbital, fenobarbital, barbamil, etaminal natrium, radedorm. Den dødelige dosen av hvert av disse legemidlene er vanligvis ti ganger større enn den terapeutiske doseringen. Selvfølgelig er sensitiviteten av forskjellige folk til dem annerledes, og en til å forgifte folk trenger en dose, den andre - den andre. Alle barbiturater blir raskt absorbert i tarmen, så tarmskyllevæske for forgiftning av barbiturater - En av de første oppgavene nødstilfelle.

Symptomer på forgiftning

For mild barbiturat forgiftning, og i de tidlige timer av alvorlig forgiftning observert en typisk narkotiske effekter uten å forstyrre åndedrett og sirkulasjon. Men ved ytterligere absorpsjon av giften, selv ved første lys forgiftning beveger seg i med en alvorlig form for koma offer. Ansiktet, som i begynnelsen ofte rødmer, blir senere grå og cyanotisk. Åndedrett er vanligvis overfladisk, i begynnelsen sjeldne, senere, i de fleste tilfeller, rask. Pasienten utviklet søvnighet, slapphet, sløvhet, moderat sammentrekning av elevene, nedsatt hjerterytme (bradykardi). Med mer alvorlig forgiftning blir døsighet gradvis en dyp søvn, ledsaget av bevissthetstap. Elevene er innsnevret, musklene er avslappet, trykket faller skarpt. Det er en forsinkelse i avføring og urin. Bradykardi erstattes av takykardi. Hvis forgiftning med barbiturater for pasienter som er kjennetegnet ved en tendens til re oppkast, så er det alltid en fare for å falle vomitus inn i luftveiene hos pasienten.

Ved alvorlig forgiftning, selv med den mest effektive behandlingen, kan søvn vare 6-7 dager.

Dødsfall med barbituratforgiftning kommer vanligvis fra en sentral lammelse av pust og hjertestans.

Noe annet enn forgiftning med andre barbiturater er forgiftningnoksironom.Noksiron langsomt absorbert i magen og derfor symptomer på forgiftning kan dukke opp først flere timer etter forgiftning. Den giftige dosen av noxiron er 5-20 g.

Det kliniske bildet for forgiftning noksironom karakterisert ved de følgende trekk: koma (koma som gradvis går fra en lighter til tyngre trinn), sjeldne puls, parese intestinal atoni i urinblæren.

Forgiftning med sovende piller krever akuttbehandling.

Første nødhjelp

Det første trinnet er å fjerne giften fra magen for å redusere dets innhold i blodet, opprett åndedrett og det kardiovaskulære systemet.

1. Giften fra magen fjernes ved å vaske den (den tidligere startet utskylling, slik at det er effektivt), forbruk av 10-13 liter vann, er det hensiktsmessig å gjenta vaskingen, fortrinnsvis ved hjelp av sonde. Hvis pasienten er ved bevissthet og offline sonde, kan vasking utføres gjentatte ganger flere mottak kopp med varmt vann, etterfulgt av oppkast (irritasjon i svelget). Oppkast kan forårsake sennepspulver (½-1 ts til et glass med varmt vann), sterkt fortynnet kaliumpermanganat-oppløsning (blek rosa farge), eller brekkmiddel, inkludert apomorfin subkutant (1 ml 0,5%).
2. For binding gift i magen ved hjelp av aktivkull, er 20 til 50 g av en vandig emulsjon føres inn i magen. Den reagerte trekull (10 minutter) for å fjerne fra magen, ettersom adsorpsjon av giften er reversibel prosess. Den delen av giften som har gått inn i magen, kan fjernes ved hjelp av avføringsmidler. Preference er gitt til natriumsulfat (Glauber's salt), 30-50 g. Magnesiumsulfat (Epsom salt) med redusert nyrefunksjon kan ha et nedslående virkning på sentralnervesystemet. Castorolje anbefales ikke.
3. For å akselerere eliminering av barbiturater suge og slipper sine nyrer gi væske og diuretika. Hvis pasienten er våken, blir væsken (vann) inntas i tilfeller av alvorlig forgiftning administrert intravenøst ​​5% glukoseoppløsning eller isotonisk natriumklorid-løsning (2-3 l pr dag). Disse aktivitetene utføres bare i tilfeller hvor ekskretjonsfunksjonen til nyrene er bevart.
4. Når uttrykt takle respiratorisk båret intubasjon suging innhold bronkier og mekanisk ventilasjon, med mindre signifikante, respiratoriske lidelser har tydd til anvendelse av respiratoriske stimulerende midler (analeptic), lobelin administrert subkutant (1 ml av 1% oppløsning). For forebygging av lungebetennelse Antibiotics, med en kraftig økning i temperatur - intramuskulære 10 ml 4% amidopirina løsning.
5. For å gjenopprette vaskulær tone bruk vasokonstriktor. For å stimulere hjerte aktivitet - glykosider rask handling, hjertestans, viser innføring av adrenalin inn i venstre hjertekammer hulrom, etterfulgt av en massasje gjennom brystet.

Det legges stor vekt sykepleie (gjenoppvarming, kroppshygiene og munnhulen, blære kateterisering, decubitus behandling og andre.).

Barbiturater (barbital og særlig luminale) er blant de dialyserte toksiner som er i stand til å trenge gjennom den semipermeable membranen. Derfor er den mest hensiktsmessige i tilfeller av forgiftning av disse giftstoff gjelder hemodialyse ved hjelp av et apparat "kunstig nyre".

Hvis dette ikke er mulig, og deretter for å redusere blodkonsentrasjonen av giften anbefaler gjentatte transfusjon på 400-500 ml. For raskere utskillelse innføres store mengder av væske - fysiologiske saltoppløsning, 5% glukoseoppløsning (intravenøst, subkutant slippe klyster), minst 2-3 liter per dag (kontraindisert i lungeødem). Siden barbiturater utmerker seg hovedsakelig i nyrene, ta skritt for å øke diurese, å ty til daglig intramuskulær administrering av 1-2 ml novurita (eller 1 ml i.v.). Den maksimale økning i den daglige urinmengde blir oppnådd ved intravenøs administrering av en 30% oppløsning av urea, alkaliske løsninger og elektrolytter.

Ved meget store diurese (11,8 liter eller mer) for å forhindre hyponatremi og hypokalemi intravenøst ​​administrert 10 ml 5-10% vandig oppløsning av natriumklorid og 50 til 75 ml 2% kaliumklorid oppløsning (KCl-oppløsning kan innføres gjennom sonden i magen og drypp i endetarmen). En liten diuresis indikerer vanligvis en nyresvikt, og innføringen av urea i slike tilfeller skal stoppes.

For fjerning fra koma anvende store doser analeptikov (stryknin, koffein, kordiamin, Bemegride) som stimulerer sentralnervesystemet og er den fysiologiske antagonist av barbiturater. For å bruke dem, er absolutt sikkerhet i barbituratforgiftning nødvendig.

Avhengig av alvorligheten av koma administreres intravenøst ​​2 til 10 ml av en 0,1% løsning av stryknin nitrat hver time eller hver 3-6-8 timer (eller kordiamina 10-12 ml) for å gjenopprette den følsomhet for smerte, pupillen og hornhinnen reflekser eller til Utseendet til de første tegnene på økt muskuløs spenning (lett muskeltrekning).

Etter nødhjelp og nødhjelp er det nødvendig med sykehusinnleggelse av pasienten i en medisinsk institusjon.

Atropinforgiftning og atropinholdige stoffer

Atropin og atropinlignende stoffer absorberes raskt i mage og tarm. De første symptomene på forgiftning vises etter 20-30 minutter. Hvis atropin treffer kroppen med alkohol, er rus periode forsinket i flere timer.

Atropin-forgiftning atropin og utvikle legemidler ved et uhell eller med vilje i et selvmordsforsøk.

I forgiftningsklinikken er nevrologiske, mentale og vegetative lidelser. Symptomene på forgiftning avhenger av dose av giften, mentale og fysiske tilstanden til pasienten, hans alder og individuell følsomhet for giften.

Grader av forgiftning: symptomer

Det er 4 grader av forgiftning.

vedlett forgiftningpasienten er en midlertidig tilstand av bedøvet (circumlocution, ønsket om å vits, eufori), sykdommer i oppmerksomhet og hukommelse. Pasientens tale er usammenhengende, uforståelig. Han klager over en følelse av tørrhet i munnen. Noen ganger har han hallusinasjoner.

vedandre gradalvorlighetsgraden av pasienten blir masete, langvarig, rastløs. Det virker for ham at han har mistet noe, han er på utkikk etter sine ting, arbeidsverktøy. Det er hallusinasjoner: pasienten ser små menn, små dyr, insekter, øgler. Hans minne er sterkt forstyrret. Han begynner å snakke, men forteller umiddelbart tråden i hans tanker. Ved ekstern undersøkelse er det merkbar hyperemi i ansiktet, tørre lepper, dilaterte elever. Smerte og temperaturfølsomhet økes. Pasienten er bekymret for kortpustethet.

vedtredje, alvorlig, gradforgiftning visuelle hallusinasjoner som oppstår i pasienten, skaffe karakteren av småstadieproduksjoner. Han ser skremmende bilder, kan se sin egen begravelse, og så videre. Pasienten sier mye, men talen er et vanlig sett med ord. Følsomheten økes kraftig, og selv når den blir rørt, føles han smerte. Det er alvorlig kortpustethet, blodtrykket økes, pulsen økes til 120 slag per minutt.

I de alvorligste tilfellene(fjerde grad av forgiftning)pasienten utvikler en koma, hvorfra han kan dø. Muskeltonen er anspent, det er merkbare strekk i enkelte muskelgrupper, elevene er dilaterte og reagerer ikke på lys. Huden er tørr, kroppstemperaturen er økt, pulsen er opptil 120 slag per minutt.

Førstehjelp

1. Magesvikt er kun effektiv i de første 1,5-2 timene etter forgiftning;
2. konstant observasjon;
3. under eksitering av pasienten skal løses;
4. sykehusinnleggelse i enhver medisinsk institusjon.

Nødhelsetjenesten

1. Når du tar giftet innvendig, er det nødvendig å indusere oppkast kunstig, ta til mekaniske metoder (Apomorphine kan brukes på et sykehus).
2. Vask magen med store mengder varmt vann oppslemning inneholdende 50 g aktivt kull, eller med en oppløsning av kaliumpermanganat (1: 1000), etterfulgt av administrering ved tvangsforing av saltvann avføringsmiddel med en suspensjon av aktivert trekull. Forsmøre sonden godt med olje, med tanke på den store tørrheten i slimhinnens slimhinne.
3. Sett straks en høy enema.
4. I skarp motor og mental eksitasjon administreres Kloralhydrat (50 ml av en 2% løsning) eller barbamyl (0,3 til 0,5 g i 25 til 50 ml vann) eller klyster 3-5 ml 5% steril oppløsning barbamyl s.c. Bruken av morfin er farlig på grunn av muligheten for lammelse av pusten. Med forsiktighet kan du legge 1 ml av en 1% løsning av Promedol subkutant.
5. . Det skal gis på nytt til 1 ml 0,05% vandig oppløsning av neostigmin subkutant eller intravenøst ​​med saltløsning (som den eliminerer synaptiske blokk indusert av atropin) og 1 ml 1% pilokarpin oppløsning subkutant.
6. Ved alvorlig forgiftning bør sørge for flebotomi (300-400 ml), fulgt ved å slippe transfusjon odnogruppnoy 250-500 ml blod eller blodplasma og 500-1000 ml fysiologisk natriumkloridoppløsning eller i 5% glukoseoppløsning, intravenøs eller subkutan Kordiamin, koffein, Kamfer
7. . Leder oksygen inhaleres gjennom en maske eller nesekateter, undertrykkelse av pust - trakeal intubering eller trakeotomi kunstig åndedrett for en lang periode, og hele omfanget av nødvendige tiltak.

Forgiftning med difenhydramin, suprastin, tavegil

Når disse preparatene forgiftes, avhenger det kliniske bildet av mengden gift som er tatt, men generelt er den lik.

Symptomer på forgiftning

veden liten mengde gift tatt(1-2 g) pasienten klager over tørre slimhinner, øresus, muskelsvakhet, dobbeltsyn, svekket gangart, tegn til forbløffelse.

vedalvorlig form for forgiftning(4-5 g) blir tilstanden til offeret tyngre. Han er redd, han er redd, hans tale er usammenhengende, slimhinnene er tørre. Det er tegn på motorisk eksitasjon, som erstattes av en tilstand av bedøvelse.

Så faller pasienten inn i en overfladisk koma. Hvis Dimedrol ble vedtatt mot bakgrunnen av alkoholforgiftning, blir pasientens tilstand mye vanskeligere. Han har en sterk hjerterytme på opptil 140 slag per minutt (takykardi) og andre uregelmessigheter i hjertet. Noen ganger er det kramper og kortpustethet. Døden kan komme fra lammelse av luftveiene.

Førstehjelp

1. Magesvikt med en tykk probe etterfulgt av et salt avføringsmiddel; rensende enema; oksygenbehandling. Legen foreskriver den parenterale væsken og bruker tvungen diurese. Ved kramper utføres antikonvulsiv terapi.
2. Urgent sykehusinnleggelse i en medisinsk institusjon. Symptomer på forgiftning kan dukke opp på 10 minutter - 1,5 timer etter at du tok stoffet: sløvhet, døsighet, svimmelhet, usammenhengende tale. Stunnedness kan erstattes av motorisk og mental opphisselse med hallusinasjoner; så kommer en drøm som varer 10-12 timer. Det er rødhet i ansiktet og trunk, tørr hud, synlige slimhinner, pust og puls blir hyppigere. Alvorlig forgiftning fører til koma.

Når du er spennende, må du enten gi pasienten beroligende (Seduxen), eller begrense bevegelsen.

Forgiftning med jod

Forgiftning er mulignår det administreres jodtinktur.Den minimale letale dose for innvendig bruk anses for å være 5 - 10 ml av jod skjær. Jod har en høy antiseptisk aktivitet. Når denne blandingen påføres huden og slimhinneirriterende. Store doser jod tatt internt absorberes i blodet og har en generell effekt.

Forutsatt at jod utskilles hovedsakelig gjennom nyrene delvis av mage-tarmkanalen, melkekjertler og svette (amming).

Klinikk: symptomer og tegn

Lukt av jod fra munnen. Rennende nese, kortpustethet. Svie og smerter i munn og svelg, spiserør og i epigastriet regionen. Burns og brun farging av den orale mukosa og tunge. Hevelse i strupehodet. Siklende. Oppkast mørk blå eller gult pulver (stivelse) med blod. Diaré, noen ganger med blod. Hematuri, oliguri, albuminuri. Har alvorlige forstyrrelser i sentralnervesystemet, ledsaget av søvnløshet, forvirring, hallusinasjoner, psykose, akutt hjerte-insuffisiens.

Inhalering joddampDet er en skarp irritasjon av slimhinnene - rennende øyne, nysing, spytt, oppkast, kikhoste, trekning av glottis, alvorlig pustebesvær, svimmelhet, hodepine, cyanose, økende svakhet, akutt trakeobronkitt, inflammatorisk lungeødem.

Innånding jod damp etterfulgt av omtrent samme kliniske bildet som klor forgiftning. Ved forgiftet jod rundt leppene og munn mørkebrune flekker synlig mucosa nasofarynx også brun. Når pasienten puster inn luft det er en lukt av jod.

Død kan oppstå fra asfyksi (larynx og lungeødem) kollaps sjokk. Hvis pasienten har en allergisk reaksjon på jod, så han kan utvikle en anafylaktisk sjokk. Komplikasjoner: lungebetennelse, bronkitt, nefritt.

Førstehjelp og beredskap

Ved forgiftning med jodtinktur brukes natriumsulfat (tiosulfat) som antivirom. Magen ble vasket med varm 5% -ig sernovatistokislogo, deretter med vann, den samme oppløsning ble anvendt som en drikk (2/1 kopp) og munnvann. Jod omdannes til ikke-irriterende natriumjodid. Inne gi proteinholdig vann, stivelsespasta, melk, 2,3% -ig oppløsning av soda, magnesia (20 g i 120 ml vann og en spiseskje hvert 10. minutt). Tilordne kardiovaskulære midler - Cordiamin, Camphor,

Koffein, kodein eller dionin (for hosting) injisert intravenøst ​​10 ml av en 10% løsning av kalsiumklorid. I skarp cyanose og åndenød blødning må gjøres (250-300 ml), etterfulgt av dråpevis innføring 300-500 ml 5% glukoseløsning eller fysiologisk saltløsning for å tildele timer intermitterende oksygen inhalasjon godt fuktet oxygen. Skyll munnen og halsen med en 2% løsning av brus. Ved forgiftning med joddamp - innånding av vanndamp sammen med ammoniakk eller brus, skyll munn, nese, hals med 2% oppløsning av brus.

Klorformforgiftning

De viktigste tegn på forgiftning er: døsighet, kvalme, oppkast, diaré, svimmelhet, svakhet. I alvorlige tilfeller, tap av bevissthet, kramper.

Førstehjelp

1. Gi offeret sterk te, kaffe;
2. Hell hodet med kaldt vann, legg våt klut på pannen og nakkepannen;
3. gi luktende ammoniakk;
4. skyll magen;
5. kontakt lege.

Kontraindikert: sulfonamidmedikamenter, adrenalin og klorholdige sovepiller (klorhydrat, etc.). Det er uakseptabelt å drikke alkohol og fett!

Ved akutt inhalasjonsforgiftning- Frisk luft, fred. Langvarig innånding av fuktet oksygen ved bruk av nasale katetre (kontinuerlig i løpet av de første 2-4 timer, deretter i 30-40 minutter med avbrudd på 10-15 minutter). Hjertemidler: Camphor (20%), koffein (10%). Cordiamin (25%) 1-2 ml subkutant; beroligende midler, sterk søt te. Intravenøst ​​inngår 20-30 ml 40% glukoseoppløsning med 5 ml 5% askorbinsyre, 10 ml 10% oppløsning av kalsiumklorid. Med hikke, oppkast - intramuskulært 1-2 ml av en 2,5% løsning av Aminazine med

2 ml 1% oppløsning av Novocaine. Når respiratorisk depresjon - karbogen puste igjen 5-10 min, i.v. 10-20 ml av en 0,5% løsning bemegrida subkutant 1 ml av en 10% -ig oppløsning av metrazol. Med kraftig svekkelse (stoppe) puste - kunstig åndedrett ved munn til munn med overgangen til en kontrollert. I alvorlige tilfeller, umiddelbar opptak til intensivavdelingen.

Når du tar gift inni- grundig vask av magen gjennom sonden, en universell motgift (TUM), 100-200 ml vaselinolje etterfulgt av et saltavføringsmiddel; rensing av tarmen for å vaske vaskevann (siphon enema); Blødning (150-300 ml) etterfulgt av delvis blodtap. For å øke diuresen, administrerer i blodet 50-100 ml 30% urea på en 10% løsning av glukose eller 40 mg Lasix. Med utviklingen collaptoid tilstand - intravenøst ​​0,5 ml av en 0,05% oppløsning av strophanthin oppløsning i 10-20 ml 20% glukose eller Korglikon løsning (0,5-1 ml av 0,06% løsning i 20 ml 40% Glukoseoppløsning); i henhold til indikasjonene - mezaton. I fremtiden, for å gjenopprette syre-basen balansen - intravenøs drypp injeksjon av 300-500 ml av en 4% løsning av natriumbikarbonat. Anbefalte vitamin B6 og C, liponsyre, unitiol (5% oppløsning intramuskulært med 5 ml 3-4 ganger om dagen på den første dag, 2-3 ganger om dagen på den andre og tredje dager).

Forgiftning med derivater av benzen, anilin, pyrazolon

Disse inkluderer: anilin, paracetamol, phenacetin, Analgin, aminopyrin, indometacin, indometacin, furadonin, sulfonamider, etc.) ..

Derivatene av benzen, anilin, pyrazolon er inkludert i gruppen av methemoglobindannende giftstoffer.

De brukes til produksjon av maling, gummi, plantevernmidler, gjødsel, sprengstoff, legemidler.

Forgiftningen av disse stoffene oppstår oftest etter at de kommer inn i mage-tarmkanalen. Disse giftene absorberes veldig raskt. Deres handling er at de forstyrrer transport av oksygen i kroppen (påvirker blodets hemoglobin, de danner metemoglobin, dvs. oksyder jernholdig jern til trivalent, og evnen til hemoglobin til å transportere oksygen er tapt).

symptomer

Det kliniske bildet av forgiftning med disse forbindelsene, i milde tilfeller er som følger: en brennende følelse i munn og svelg, oppkast, gastrointestinale kramper (noen ganger med blod), tretthet, svimmelhet, hodepine.

Ved moderat forgiftning, vises en skarp cyanose av slimhinner og hud, hodepine og svimmelhet øker. Forgiftet blir døsig. Hans tale er frakoblet, gangen er ødelagt, dyspnø og takykardi vises.

Alvorlig forgiftning utvikler seg voldsomt. Tegn på forgiftning vises etter 1-2 timer. Pasienter klager over skarp hodepine, kvalme, oppkast. Deres hud er gråaktig-cyanotisk, for noen svært alvorlige pasienter er huden og synlig slimete nesten svart og blå. De opplever alvorlig kortpustethet, angst, økning i antall hjerteslag og en blodtrykksfall. Hvis medisinsk hjelp ikke er gitt, oppstår lammelse, bevissthet går tapt, dyp koma utvikler seg, kramper opptrer som epileptisk. Forgiftere dør iblant allerede i den første dagen fra å stoppe pust eller sirkulasjonsforstyrrelser.

Førstehjelp

1. Skyll magen, gi aktivt kull;
2. Hvis forgiftningen oppstod etter at du tok anilin eller nitrobenzen, gi pasienten en drink av vaselin, solsikke- eller ricinusolje (100 ml);
3. Gi frisk luft eller oksygeninnånding;
4. alle forgiftet må være sterkt innlagt på en medisinsk institusjon.

Ikke gi alkohol, melk, saltavføringsmidler.

Førstehjelp på sykehus

Ved akutt forgiftning:

1. vask av slimhinner og hud med vann. Fred, varme.
2. når giftet er inntatt - magesekke.
3. inne i 200 ml vaselinolje.
4. intravenøst ​​20 ml av en 30% løsning av natriumtiosulfat.
5. innånding av oksygen.
6. intramuskulært, vitaminer B1, B6, B12, askorbinsyre.
7. om nødvendig, kardiovaskulære legemidler.

Ved kronisk forgiftning utføres behandling av hypoplastisk eller aplastisk anemi i sin helhet.

Forgiftning med hjerte glykosider

Dette inkluderer forgiftning forårsaket av følgende stoffer: digoksin, digitoksin, digitalispreparater, lilje av dalen, etc.

Den dødelige dosen av glykosider er vanligvis 10 ganger den terapeutiske dosen. Forsvarte mennesker er mer utsatt for forgiftning, pasienter med hjertesykdommer, gamle mennesker, barn.

Symptomer på forgiftning er ikke avhengig av giftens vei. Vanligvis klager ofrene på kvalme, oppkast, magesmerter, diaré, hodepine, svimmelhet og synsforstyrrelser. Ofte forgiftet glykosider med søvnløshet, spenning, delirium. Det kan være hallusinasjoner.

Død oppstår som følge av hjertestans.

Førstehjelp

1. når forgiftning gjennom mage-tarmkanalen er god og gjentatte ganger vasker magen;
2. gi det berørte saltavføringsmiddelet, aktivert trekull;
3. Ta inn i paraffinoljen (200 ml);
4. Sørg for frisk luftstrøm eller om mulig innånding av oksygen;
5. Ring en lege så snart som mulig.

Medisinsk assistanse

Fjern så snart giftet fra mage-tarmkanalen. Det er bedre å foreskrive aktivt kull, siden oppkast og magesvikt kan føre til en økning i parasympatisk tone og dermed forverre hjerteledningsavvik. Flere introduksjon av aktivert karbon tillater ikke bare å adsorbere hjerteglykosider inneholdt i fordøyelseskanalen, men også for å akselerere fjerning av dem fra blodet. Tvungen diurese, hemodialyse og hemosorpsjon er ineffektive.

Om nødvendig, korriger nivåene av kalium, magnesium og kalsium i blodet. Hvis sinus bradykardi eller atrioventrikulær blokade av 2. og 3. grad er ledsaget av arteriell hypotensjon og vedvarer etter administrering av atropin, isoprenalin og antidigoksin, vises en EKS. Med ventrikulær takykardi foreskrive magnesiumsulfat (som med antiarytmiske midler), fenytoin og lidokain.

Hvis du er giftig med digoksin, er disse stoffene ineffektive, og arytmier truer livet, introduserer deantidigoksin(Fab-fragmenter av antistoffer mot digoksin) intravenøst ​​i 30 minutter (med sirkulasjonsstans, injeksjon av antidigoksin). Som regel fører dette innen en time til gjenopprettelsen av hjerterytmen og korrigering av hyperkalemi. Med normal nyrefunksjon skilles antidygoksin-digoksinkomplekset i urinen og dets T1 er 16-20 timer. Med nyresvikt, blir dette komplekset gradvis (om noen dager eller uker) metabolisert. Serumkonsentrasjonen av gratis digoksin etter administrering av antidigoksin faller raskt til null. Imidlertid måles vanligvis konsentrasjonen av både fri og bundet digoksin, og i slike tilfeller kan serumkonsentrasjonen ikke vurderes på effektiviteten av behandlingen. Antidigoksin binder andre hjerte glykosider, men for dette må det administreres ved høyere doser.

En flaske inneholder 40 mg antidigoksin; Denne dosen nøytraliserer 0,6 mg digoksin. Produsentens instruksjoner inneholder ligninger og tabeller for beregning av dosen av antidioksin, basert på kroppsvekt og serumkonsentrasjon av Digoxin (etter distribusjonsstadiet) eller mengden av stoffet tatt.

Dessverre kan symptomene på forgiftning fremgå allerede i distribusjonsstadiet av Digoxin (eller til resultatene av måling av serumkonsentrasjon), og mengden av stoffet tatt er ikke alltid kjent. I slike tilfeller, kronisk forgiftning, karakterisert ved at det totale innhold av digoksin i kroppen bare er noe større enn den terapeutisk nivå, og fjerningen kan forverre hjertesvikt, administrert 1-2 antidigoksina hetteglass.

Ved en akutt forgiftning av digoksin innhold i kroppen er mye høyere og administreres typisk 5-10 ampuller. Om nødvendig, gjentas disse dosene.

Forgiftning med pachycarpin

Dersom inntak av store doser av pahikarpin synes vanskelig og livstruende tilstand med et klinisk bilde av progressiv lidelse av pust og kvelning.

Pahikarpin er lett absorberes fra tarmen, faste raskt i autonome ganglier og nevromuskulære synapser, hemmer (blokkering) som bærer dem gjennom nerveimpulser. Forårsaker nevromuskulær blokade pahikarpin dramatisk reduserer muskeltonus av pustemuskulaturen. Redusert amplituden og frekvensen av pustebevegelser, forstyrret lunge ventilasjon og gassutveksling, hypoksi øker og asfyksi. Blokkering vasokonstriktive pulser fører til vasodilatasjon, spesielt bukhulen. I forhold til muskler i livmoren pahikarpin den har en stimulerende virkning som øker dens muskeltonus. Høyere terapeutisk enkeltdose pahikarpin - 0,2 g daglig - 0,6 g

Klinikk: symptomer og tegn

De første symptomene på forgiftning forekommer oftest om 2-3 timer etter å ha tatt pahikarpin. Noen ganger kan denne perioden være kortere. Vises svimmelhet, svakhet, kvalme, oppkast, kulde og nummenhet i ekstremiteter, blekhet, akrozianoz, følelsen av mangel på luft, den skarpe mydriasis, forstyrrelse av overnatting, tåkesyn, smerter i nedre del av magen, hos kvinner ofte blodig utflod. Senere er det en forvirring og tap av bevissthet, koma.

Puste grunne, sjeldne. Cyanose øker merkbart. Coma er noen ganger foran en kort periode med klonisk-tonisk krampe. Endringer i det kardiovaskulære system er forskjellige: den kan i utgangspunktet være merket bradykardi, da forsterkningen av hypoksi - en skarp takykardi, hypotensjon, kollaps. På grunn av kapillær permeabilitet problemer oppstår blødning conjunctiva, luftrøret, pleura, lunge og nyre. Det er parese av tarmen, avføringen og vannlatelsen. Det er albuminuri, hematuri og cylinderuria. Senere kan du oppleve endringer i nervesystemet: synstap på grunn av optikusnevritt av synsnerven, vedvarende hukommelsessvikt, polynevritt (effekten av hypoksi).

Førstehjelp

Utskillelse av giften fra kroppen, avgiftning, restaurering av synaptisk overføring av nerveimpulser, vedlikehold av de viktige funksjoner av respirasjon og sirkulasjon. Lag pasientleiet, magen vaskes gjentatte ganger (fortrinnsvis med en suspensjon av aktivert trekull med vann), gitt oralt aktivt kull, 30 g magnesiumsulfat (med koma administrert ved gavage) gi høy hevert klyster.

I tilfelle av alvorlig forgiftning og åndedrettsforstyrrelser uttrykt så tidlig som mulig behov for å intubere luftrøret og overført til kontrollert pusting (oksygen eller luft, ved anvendelse av BF-1 enhet); ikke stopper kunstig åndedrett, blir pasienten transportert til sykehus. Kunstig åndedrett fortsatte i flere timer (vanligvis 6-10) for å gjenopprette muskel tone og spontan pusting.

I noen tilfeller ty til trakeotomi.

For rask eliminering av ganglionisk og nevromuskulær blokk A. G. Kissin anbefaler Neostigmine administrert intravenøst ​​(1 ml av 0,05% løsning i 500 ml isoton natriumkloridoppløsning). Neostigmin reduserer aktiviteten av enzymet cholinesterase og hindrer ødeleggelse av acetylkolin. Opphopning av acetylkolin i synapsen raskt eliminere ganglion og neuromuskulær blokade.

Administrert intramuskulært til 4 ml av en 1% oppløsning av natriumsaltet av ATP (adenosin-trifosforsyre), noe som også reduserer eller eliminerer midlertidig ganglion blokken.

Årelating for forgiftning pahikarpin og utveksling blodoverføring for avrusning upassende. Det kan administreres intravenøst ​​0,5-2l 5% glukoseløsning eller fysiologisk saltoppløsning.

Hvis nødvendig, administrert kardiovazo-styrkende midler (Kordiamin, kamfer, kaffein) på sammenbruddet - Mezaton eller noradrenalin, mens terminaltilstander treffe tiltak for gjenoppliving.

Kilde: O.G.G.G. N. Offisiell og tradisjonell medisin. Den mest detaljerte encyklopedi. - Moskva: Forlagshus Eksmo, 2012.