Pertussis og parakottitt hos barn og voksne: symptomer og behandling

Pertussis og parakoklyush hos barn og voksne, - en akutt infeksjonssykdom, klinisk lite kan skjelnes fra hverandre. Viktige funksjoner sykdom: luftrøret lesjon, sentralnervesystemet, en syklisk strømning. Det viktigste symptomet

: krampaktige anfall av bjeffing hoste, og endte med et høyt whistling pusten og frigjøring av trevlet tyktflytende slim, og noen ganger oppkast. Men forskjellen mellom kikhoste og parakoklyushem der. Kikhoste ledende kliniske symptom - krampaktig hoste, parakoklyush like, men skjer mye lettere.

grunner prognosen patogen

Kikhoste i lang tid vært en av de mest utbredte og alvorlige sykdommer hos barn og i form av sykelighet og dødelighet har holdt en av de første stedene blant andre luftbårne infeksjoner. Det var ikke før innføringen av aktiv immunisering, som har blitt et viktig historisk milepæl i kampen mot kikhoste-infeksjon.

Kikhoste for små barn er svært farlig og fører ofte til alvorlige krenkelser av luftveier og nervesystem. Det er i denne aldersgruppen at det er flere dødelige utfall.

pertussis Kikhoste er en stav, lav motstand mot ytre påvirkninger, ikke meget flyktig, ikke sprer seg fra et rom til et annet, i sputum lagres ikke mer enn to timer, hurtig blir utryddet ved tørking, ultrafiolett bestråling, under påvirkning av desinfeksjonsmidler.

Livskraftig parakoklyushnogo mikrobe motsetning til de fleste av kikhoste, er det for tidlig å utvikle resistens mot antibiotika. Kliniske manifestasjoner parakoklyusha ligne milde former av kikhoste, og kan ha ikke bare en sporadisk, men en epidemi.

mangel på medfødt immunitet mot kikhoste, kombinert med en høy indeks på følsomhet( 60-90%) bidrar til sykdommen kikhoste små barn, inkludert nyfødte og for tidlig, det vil sifølsomhet for pertussi er nesten absolutt og fra fødselen.

Kilden til infeksjonen er en syk person. Infeksiøsitet er størst i begynnelsen av sykdommen. For nyfødte er den største epidemiologiske betydningen for voksne. Foreløpig er det en høyere forekomst av kikhoste blant voksne, men riktig diagnose har satt bare når målrettede epidemiologiske og laboratoriestudier.

I de senere årene, tilfeller av kikhoste infeksjon av barn fra sine mødre, fedre, besteforeldre, sykepleiere. Som smittekilder spille en rolle, og pasientene ble utslettet, som årene med spesifikk forebygging begynte å dominere lys og slettet form av sykdommen( 95%).En tredjedel av tilfellene ikke gå til legen, t. Å. Det er ingen vesentlige helseplager. Det er nå fastslått at foci av infeksjon hos de vaksinerte barn( og rekonvalesenter pertussis), kan identifiseres bærere pertussis( 1-1,5%) og parakoklyushnoy( 10-15%) stokk etter 10 år. Overføring

infeksjon oppstår ved luftbårne dråper. Infeksjon er bare mulig med direkte og mer eller mindre kontinuerlig kommunikasjon med pasienten. Infeksjon gjennom ting og tredjeparter på grunn av lav stabilitet av organismen i miljøet har ingen praktisk betydning.

Den høyeste forekomsten av pertussis er observert hos barn under 9 år og eldre. Parakokemi er vanlig hos barn 3-6 år.

Etter overført sykdom forblir livslang immunitet. Den er produsert og etter vaksinering, men mindre stabil, i noen tilfeller beskytter den ikke mot sykdommen, så for vedlikehold utføres revaksinering. Pertussis forekommer i disse tilfellene i form av lyse og slettede former.

Seasonality for kikhoste er ikke typisk - det kan oppstå når som helst på året. Parakulasjon kjennetegnes av utprøvd sesongforøkt forekomst i høst og vinter.

Former for kikhoste: Symptomer og hoste hos barn og voksne

Identifiser typiske, atypiske( slettede) former for pertussis og bakteriocarrier.

Typiske arter inkluderer sykdommer med spasmodisk hoste.

Innenfor en typisk pertussi er fire perioder utmerket:

1. inkubasjon;
2. catarrhal;
3. spasmodisk hoste;
4. -løsning, eller omvendt utvikling.

Inkubasjonsperioden varierer fra 2 til 14 dager( i gjennomsnitt 5-8 dager).

Hoste med kikhoste: Hovedsymptomet - En pasient av hoste

Katarrhalperioden varer fra 7 til 21 dager, i gjennomsnitt 10-18 dager. Begynner kikhoste med hoste som ikke er mye forskjellig fra hoste med katarr i luftveiene, noen etiologi. Hoste er vanligvis tørr, påtrengende, forekommer oftere om natten eller før sengetid. Temperaturen forblir normal eller innen noen få dager - subfebrile. Helsehelsen, som regel, lider ikke. Hoste gradvis intensiverer, kjøper en stadig sta, påtrengende karakter, og deretter paroksysmal. Sykdommen går inn i den andre perioden.

I perioden med krampaktig hoste opptrer en hostehud, oppnår symptomatologi sin maksimale utvikling. Den paroksysmale hosten er preget av en serie av ekspandert tremor etterfulgt av hverandre, etterfulgt av en konvulsiv sibilantinspirasjon. Under en hoste blir barnets ansikt rødt eller cyanotisk, nakkens nerver er dilaterte, tungen stikker ut av munnen, ofte er tannhulen trukket. Angrepet avsluttes med frigjøring av viskøs glassholdig sputum, noen ganger på slutten av angrepet oppstår oppkast. Under angrepet er barnet nervøst. Det kan komme et stopp i pusten etterfulgt av kvælning. Det kan være et hemorragisk syndrom av varierende alvorlighetsgrad. Vises puffiness av ansikt og øyelokk.

Perioden av en konvulsiv hoste varer 3-4 uker, da angrepene blir mindre hyppige og forsvinner, selv om den vanlige hosten varer ytterligere 2-3 uker( oppløsningsperioden).

Det er lette, mellomstore og tunge former. Alvorligheten av kikhoste bestemmes ved høyden av konvulsiv periode ved antall anfall. Den alvorlige formen er vanligvis i de ikke-vaksinerte barna i første halvdel av livet.

Til de milde former for typiske kikhoste er sykdommer hvor antall hostende angrep ikke overstiger femten per dag, og den generelle tilstanden er ikke forstyrret eller forstyrres i liten grad. Med den milde formen av moderne pertusser, reduseres antallet og alvorlighetsgraden av anfall. Oftere overstiger de ikke 10, nesten halvparten av de syke mennesker - 5 ganger om dagen, sjeldnere - opptil 15 ganger.

Represer bare observert hos halvparten av pasientene, oppkast - ikke overhodet og bare ved separate hoste, en enkel cyanose av en nasolabial trekant - på enheter. Mer moderat puffiness av ansikt og øyelokk er mer konstant. Hemorragisk syndrom observeres sjelden i form av individuell petechiae på huden.

Patologiske manifestasjoner fra luftveiene kan begrenses til lungemfysem, det er ingen rales.

Endringer i blod, karakteristisk for kikhoste, er minimal - en liten tendens til å øke antall leukocytter og lymfocytter og for diagnostiske formål de ikke hjelper.

Spasmodisk periode med mild form er lang - i gjennomsnitt 4,5 uker, oppløsningsperioden er 1-2 uker. Hoste i oppløsningsperioden mister sin typiske karakter, blir mindre hyppig og lettere.

Når skjemaet er moderat, øker antall anfall til 16-25, de er lengre, med flere repetisjoner. Noen ganger angrep kan være mer sjeldne, men alvorlige, med hyppige reprises og en markert forverring i den generelle tilstanden( angst, irritabilitet, slapphet, søvnforstyrrelser).Den lange perioden er kortere( 7-9 dager), den spasmodiske perioden er 5 uker og lenger. Hosteangrep er langvarig( med cyanose i ansiktet), svekker barnet.Åndedrettssvikt kan vedvare utenfor hosteangrep. Ansiktets puffiness er nesten konstant, tegn på hemorragisk syndrom er tydeligere.

I lungene høres tørr og variert fuktig hvesning, som kan forsvinne etter en hoste og etter kort tid vises igjen. Med dette skjemaet er endringer på blodets side mer konstante( absolutt og relativ økning i lymfocytter med normal eller redusert ESR).

I alvorlige tilfeller øker hosteangrepene til 30 eller flere per dag, de varer i flere minutter, ledsaget av mange gjengivelser, ansikts cyanose. Pasientens helsetilstand er sterkt forstyrret, markert respiratorisk svikt blir observert. I lungene høres vanligvis et stort antall forskjellige fuktige, våte hvesser. De vanligste symptomer viser seg brudd i det kardiovaskulære systemet, hevelser i ansiktet, og noen ganger hevelse av hender og føtter, petekkier i ansiktet og overkroppen, blødning i sklera, neseblødning, økt blodtrykk. Det er mulig å øke temperaturen til høye tall. Endringer i det perifere blod uttrykt - hyperleukocytose, den spesifikke vekten av lymfocytter kan være 70-90%.

hos barn med sentralnervesystem-lesjoner, og i kombinasjon med pertussis, influensa kan forekomme entsefalnye disorder kloniske kramper og klonisk-toniske karakter, undertrykkelse av bevissthet, noen ganger utviklingen av koma. Langvarig åndedrettsstanse og alvorlige encephalsykdommer er de farligste manifestasjonene av kikhoste, noe som kan føre til døden.

Atypisk form er preget av en tørr, ikke typisk for kikhoste, observert hovedsakelig om natten, fraværet av en konsistent forandring i sykdommens perioder. Temperaturen stiger sjelden, katarralfenomen er dårlig uttrykt. Varighet av hoste fra 7 til 50 dager, i gjennomsnitt - 30 dager.

Bakterier i pertussi forekommer hos 1-2% av barna etter 10 år som er vaksinert mot kikhoste eller som har gjenopprettet fra denne infeksjonen. Dens varighet overstiger ikke to uker. Hos små barn, bakteriocarrier er svært sjeldne.

Kikhoste hos spedbarn og babyer

Barn av de første månedene av livet har vært noen av funksjonene i kikhoste:

1. inkubasjon og catarrhal perioden kan reduseres til 3-5 dager,
2. spasmodisk hoste har ikke alltid karakteristiske repetisjoner, og består av angrep av korte, men vedvarende hoste, ledsaget av cyanose;
3. grunn overexcitation av luftveiene sentrum og spastisk tilstand av pustemuskulaturen kan bli stoppet å puste - apnea, vanligvis kort sikt. De forekommer oftere og kan bli forlenget hos prematur spedbarn og hos barn med skade på sentralnervesystemet. Etter begynnelsen av asfyksi kan krampe forekomme med den etterfølgende utviklingen av encefalopati;
4. sykdomsforløpet er preget av stor holdbarhet og undulasjon;
5. oftere er det komplikasjoner fra lungene og sentralnervesystemet.

Ved alvorlig kikhoste kan være en rekke forskjellige komplikasjoner:

1. neseblødning, blødning i konjunktiva, retina, og noen ganger i hjernen med utviklingen av den sentrale lammelse;
2. fra siden av lungene - emfysem, atelektase;
3. i tilfelle cerebral sirkulasjonsforstyrrelser - anfall og encefalopati;
4. i lagring av coccal flora - bronkitt, bronchiolitis, lungebetennelse, pleurisy.

Diagnose av typiske pertussis

Hos voksne er komplikasjoner sjeldne. For å diagnostisere typiske pertusser, er det mulig å bruke disputable diagnostiske funksjoner:

1. kontakt med syk kikhoste, tilstedeværelse av lang hostende ansikter i miljøet;
2. tørr, obsessiv vedvarende hoste vokser ved normal temperatur og ved fravær av andre catarrhal symptomer;
3. tilbakevendende oppkast etter hoste;
4. karakteristiske "solnedganger" med repetisjoner( patognomonisk tegn);
5. leukocytose med en økning i antall lymfocytter;
6. angrep av apné hos barn i de første månedene av livet.

Ved diagnostisering av slettede skjemaer er det nødvendig å vurdere:

1. epidemiologiske data;
2. obsessiv karakter av hoste, økningen i den andre tredje uken;
3. hosteundertrykkelse om natten;
4. hoste varighet i fravær av temperatur, katarr i de øvre luftveier og bronkopulmonære endringer som kan forklare den vedvarende hoste;
5. påvisning av pertussis mikrober i avlinger.

Behandling og parakoklyusha kikhoste hos barn og voksne

Innleggelse Innleggelse

barn å være det meste barn av første halvår med alvorlig sykdom på grunn av alvorlighetsgraden av risikoen for å utvikle søvnapné, og alvorlige komplikasjoner. Sykehusinnleggelse av eldre barn utføres i samsvar med alvorlighetsgraden av sykdommen og av epidemiske årsaker. I nærvær av komplikasjoner, er indikasjoner på sykehusinnleggelse bestemt av alvorlighetsgrad, uavhengig av alder. Det er nødvendig å beskytte pasienter mot superinfeksjon.

alvorlige utslag av pertussis-infeksjon( dyp pusting rytmeforstyrrelser og entsefalny syndrom) krever gjenoppliving, t. For å. Kan være livstruende.

Det kinesiske kallet pertussis er et "hundre dagers hoste", som indikerer varigheten av denne sykdommen. Hoste kan vare mer enn tre måneder. Forsøk på å behandle pasienter med kikhosterekreasjonsfasiliteter( transport i en åpen bil gjennom jernbanetunneler, klatre på et fly, et rom i et trykkammer) er ikke i alle tilfeller lettere sykdom.

til enhver tid ved behandling av pasienter med kikhoste klinikere betalt stor oppmerksomhet obschegigienicheskih starte - modus, omsorg og ernæring.

De slettede former for kikhoste krever ikke behandling. Nok fjerning av ytre stimuli for å sikre fred og lengre søvn syk med kikhoste.

I mildere former, kan du begrense varigheten av oppholdet i frisk luft og en liten mengde av symptomatiske tiltak hjemme. Vandre bør være daglig og lang.

Rommet der pasienten befinner seg, skal systematisk ventileres og temperaturen skal ikke overstige 20 grader.

Hva gjør du når en hostende plass på

barn under hoste er nødvendig å ta barnet i armene, bøyde hodet litt.

Når opphopning av slim i munnen er det nødvendig å frigjøre barnets munn med fingeren, pakket med et rent gasbind.

Mat

Det anbefales å mate pasienten ofte og gradvis. Maten skal være av høy kvalitet og høyt kalori og beriket. Ved hyppig oppkast, bør barnet mates 20-30 minutter etter oppkast.

Antibiotika Antibiotika som er vist på små barn med alvorlige og kompliserte former av kikhoste i nærvær av andre sykdommer i terapeutiske doser i 7-10 dager. Den beste effekten er gitt av ampicillin, gentamicin, erytromycin. Antibiotikabehandling er bare effektiv i de tidlige stadiene av ukomplisert kikhoste, katarr og senest 2-3-th dagen av en krampesykdomsperiode.

Antibiotika i spasmodisk periode pertussis pertussis er vist i kombinasjon med akutte respiratoriske virussykdommer, bronkitt, bronkiolitt, i nærvær av kronisk lungebetennelse. En av hovedoppgavene er kampen mot luftveissvikt.

Behandling av nyfødte og spedbarn

Den viktigste terapien for alvorlige pertussier hos barn er det første år av livet. Oksygenbehandling er nødvendig med systematisk tilførsel av oksygen, rensing av luftveiene fra slim og spytt. Når du slutter å puste - suger slim fra luftveiene, kunstig ventilasjon. Når tegn på cerebrale forstyrrelser( skjelvinger, kramper kort, økende bekymring) innretning & seduksen dehydrering, og i rekkefølge - Lasix eller magnesiumsulfat. Intravenøst ​​administrert fra 10 til 40 ml 20% glukoseoppløsning med 4,1 ml 10% kalsiumglukonat oppløsning, for å redusere trykket i lungekretsløpet og for å forbedre bronkial obstruksjon - aminofyllin, barn med nevrotiske forstyrrelser - preparater brom,luminal, valerian.

preparater som brukes ved behandling av kikhoste antihistaminer( difenhydramin, Suprastinum, Tavegilum), vitaminer inhaleringsaerosoler proteolytiske enzymer( himopsin, kymotrypsin) som letter tømming av viskøst slim, mukaltin.

folkemedisin

ukonvensjonelle behandlings kan benyttes har følgende sammensetning: 500 g skrellede og knust løk, 50 g honning, 400 g sukker koking i en liter vann ved lav temperatur i tre timer. Væske kjølig og hell i en tett flaske. Ta 4-6 ss.l.per dag.

Parakolitisk behandling er symptomatisk.

Kikhoste: hoste i et barn

I videoen får du se en hostende passer et lite barn.

Kikhoste: barnesykdommer hos voksne: symptomer og behandling

Kikhoste - en smittsom sykdom, det viktigste symptomet som er varig for uker hoste, ofte rulle i spy, har det tradisjonelt vært betraktet som en barnesykdom. I neste avdrag, "On Medicine" Leading forteller at flere og flere voksne med kikhoste er syke, hva som er farlig er sykdommen og hvordan å hindre smitte.

Hvordan behandle hoste med kikhoste hos et barn?- Dr. Komarovsky

Leger Komarovsky vil fortelle deg hvordan å behandle hoste med kikhoste og hvordan å avlaste barnets tilstand. Om

parakoklyushe og kikhoste EO Komorowski. Symptomer og behandling hos barn

Dr. Komorowski vil snakke om barndommen sykdommer som kikhoste og parakoklyush. Om pertussis Komarovsky EO

Hvilken hoste er med kikhoste?- Doctor Komarovsky

Leger Komarovsky vil beskrive og vise hvilken type hoste som er typisk for kikhoste.

Kilde: "Encyclopedia of Traditional and Alternative Medicine", elektronisk versjon av nettstedet Librarian.ru