Hjernens iskemi: behandling av voksne og nyfødte, symptomer, grader, kronisk cerebral iskemi

cerebral ischemi - en mangel på utvekslings funksjoner i hjernevevet på grunn av redusert blodstrøm. Hjernen kan ikke fullt ut motta oksygen og næringsstoffer, for å utlede oksidasjon og spalting eksos karbondioksid.

hjernefunksjoner svekkes, noe som påvirker både psykologisk nivå - bevisstheten til offeret, og alle kroppslige funksjoner i menneskekroppen. Oftest utvikler hjerne ischemi i bakgrunnen av cerebral aterosklerose.

Svikt i hjernen truer vitale funksjoner i hele organismen. For eksempel, nummenhet, som en av de symptomer på cerebral ischemi forårsaket fordi sensorisk informasjon behandles på riktig måte eller ikke overført av nerveceller.Årsakene til midlertidig blindhet er lik. Hjernen er engasjert i beslutningsprosessen, slik at i pasienter med kronisk cerebral iskemi observert retardasjon av tankeprosessen.

I dag ser vi på patologi og behandling hos voksne og nyfødte, samt symptomer, grad av iskemi.

cerebral iskemi: akutt og kronisk

Det er to former av sykdommen: akutte og kroniske.

Akutt iskemi utvikler seg på grunn av forbigående iskemisk anfall eller slag mindre angrep av akutt cerebrovaskulær ulykke - CVA.Denne forbigående iskemi eller - passerer ischemisk anfall - TIA eller hjerneinfarkt. Grunnen for en akutt tilstand er blokkering av blodstrømmen eller embolus løper kronisk sykdom. Sistnevnte utvikler seg gradvis etter hvert som blodbanen smelter.

Kolesterolplakk er lipoproteiner med lavere tetthetsgrenser. Det er de som "choke" organene, forårsaker sirkulasjonshypoksi. De kan brytes vekk fra formasjonsstedet og sirkulere gjennom fartøyene. Emboli kan være kolesterisk eller blodig. Trombi er farlig for utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

forebyggelse av ischemi, så vel som mange andre sykdommer, er å holde en sunn livsstil. Det bør være mulig å unngå stress, ikke overspise, holder seg til "anti-kolesterol" kosthold, mosjon, unngå alkohol og røyking å være utendørs.

cerebral iskemi: Det er grunner

bakgrunn grunnleggende og avansert.

Den tidligere inkluderer utilstrekkelig cerebral blodstrøm, noe som fører til hypoksi - oksygenmangel. Det oppstår på grunn av innsnevring av hulrommet i arterien eller dens fullstendig blokkering - obstruksjon. Uten oksygen kan celler ikke fungere fullt ut. Hvis denne prosessen er forsinket, kan det begynne nekrose - vevsnekrose, ellers kjent som et hjerteinfarkt.

Hypoksi hjerne karakteristikk av sykdomstilstander slik som hypertensjon og aterosklerose på grunn av veksten av fettavleiringer på innerveggen av de cerebrale kar.

Overlapp cerebral arterie lumen av en blodpropp kalles trombose. En blodpropp dannes direkte i hjernen eller overføres med blod fra en annen del av kroppen. En "travel" trombus kalles en embolus. Det er dannet på veggen, men under påvirkning av en annen faktor bryter av og reiser gjennom blodet før det blir sittende fast på det smaleste punktet av arteriell kanal. Luminal innsnevring kan ikke sees på ett sted, men i flere.

Ytterligere årsaker til cerebral iskemi omfatter:

1. kardiovaskulære sykdommer ledsaget av forstyrrelser i det sentrale hemodynamikk. For eksempel, akutt hjertesvikt på bakgrunn av hjerteinfarkt, bradykardi, takykardi;
2. ischemisk nyre sykdom;
3. bend;
4. vaskulære abnormaliteter, såsom komprimering, lokal arteriespasmer;
5. arterie kompresjon fra utsiden, for eksempel, en tumor;
6. forgiftning av karbonmonoksid;
7. arvelig angiopati;
8. blodtap;
9. venøs patologi;
10. cerebral amyloidose med avsetninger av amyloid - en protein-polysakkarid-kompleks - i vevene;
11. systemisk vaskulitt angiitis eller på annen måte - ritt;
12. diabetes;
13. blodsykdommer så som anemi, eller, tvert imot, polycytemi, vekkende økning av viskositet;
14. avanserte alder;
15. fedme;
16. tobakksrøyking.

grunner for koronarsykdom er mange, men det viktigste - den helt eller delvis overlapp av blodet. Faktorene som forårsaker dannelsen av plakk eller patologisk fremspring fartøyet veggene på grunn av svulster eller andre uregelmessigheter i det omgivende vev, kan være svært mye.

cerebral iskemi: Symptomer

symptomer på cerebral iskemi kan identifiseres mye:

1. dysfunksjon av nervesystemet som forårsaker forstyrrelse av talen eller synsproblemer;
2. tretthet,
3. generell svakhet;
4. døsighet;
5. redusert effektivitet;
6. hukommelsestap;
7. humørsvingninger;
8. irritabilitet;
9. jitters;
11. søvnløshet hodepine;
12. blodtrykket synker - AD;
13. grunne og hurtig pust;
14. svimmelhet;
15. tap av bevissthet;
16. kvalme;
17. oppkast;
18. nummenhet;
19. kulde i hender og føtter. Ifølge

symptomer kan øke etter hvert som forverring av sykdommen. Det utvikler seg i stadier. Spesialister skille trinn 3 eller graden av ischemi .Noen av de mer isolert og fjerde.

Separat bør vise symptomer på iskemisk anfall:

1. angrep sonevise tap av følsomhet;
2. paralysis del eller halvdel av kroppen;
3. monocular synstap( unilateral blindhet).

Eye problemer oppstår fordi signalene er mottatt, i den avdeling av visuelle cortex som ligger i oksipital lob. Lokale nummenhet på grunn av det faktum at de berørte nevroner somatosensoriske cortex i isselappen, der den taktile informasjonen blir overført.

For motorisk aktivitet av mann "ansvarlig" røde kjernen i hjernestammen, basalgangliene, lillehjernen, og ikke bare. Ved brudd av prosessene som forekommer i de motoriske områder av cortex i frontallappene, pasienten har problemer med regulering av bevegelsene opp til lammelse. For ulike levebrød faktorer er ansvarlige ulike deler av hjernen. Emotion styrer amygdala, oppmerksomhet - retikulære formasjonen, minne - hippocampus.

kompleksiteten til diagnostisering av visse sykdommer i hjernen som de har symptomer som ligner på "standard" blir endringene i de eldre. En annen funksjon av cerebral iskemi - symptomene er veldig individuelt, sidenforskjellige rammes forskjellige deler av hoveddelen av det sentrale nervesystemet.

Ved diagnostikk spiller en viktig rolle å overvåke pasientens pårørende. De er i stand til å gi en mer presis beskrivelse av endringene. I forbindelse med hemming og forvirret sinn til å stole på pasientens tale kan ikke være.

diagnose av cerebral iskemi

diagnostisere ischemi er ikke lett, fordidens symptomer er meget lik symptomer på sykdommer slik som:

1. progressiv supranukleær parese;
2. corticobasal degenerasjon;
3. multisystematrofi;
4. Parkinsons sykdom;
5. hjernesvulst;
6. Alzheimers sykdom;
7. normotensive hydrocephalus;
8. idiopatisk dysbasi;
9. ataksi.

For å unngå feil bør en nevrolog bruke en integrert tilnærming. En fysisk undersøkelse utføres. Tilstanden for respiratoriske og kardiovaskulære systemer er evaluert, den nevrologiske statusen bestemmes.

Ultrasonografi er foreskrevet - ultralyd av en av følgende typer:

1. ultralyddopplerografi - UZDG;
2. dupleksfartøy skanning - DS.

For å bestemme nevrologisk status, vurderer legen pasientens tilstand:

1. klarhet i bevisstheten;
2. elevrespons til lys;
3. konsistens av bevegelser av øyebollene;
4. ansiktsuttrykk, evnen til å grimasere;
5. symmetri av ansiktet;
6. bevegelse av språket;
7. tale;
8. minne;
9. muskelstyrke og tonus av ekstremiteter;
10. koordinering av bevegelser;
11. følsomhet;
12. tendonreflekser.

Doppler-tomografi eller Doppler-ultralyd viser bare blodstrømshastighet. DS av cerebral arterier utføres også for studier av hjernekanalene. Men dupleksskanning viser fartøyet, dets lumen, vegg, plassering og karakter av blodstrømmen.

Angiografi av MR( magnetisk resonans) eller CT( datatomografi) av arten kan være nødvendig. Dette er en slags røntgenstudie ved bruk av kontrasterende farging av blod med jod. I motsetning til ultralyd, er det nødvendig med spesiell forberedelse og tilleggsstudier her: Fluorografi og elektrokardiogrammer - EKG.Før prosedyren skal du ikke spise eller drikke. Fargestoffet injiseres gjennom punkteringen, et kateter kan være nødvendig.

Neurologer bruker spesifikke tester for diagnose. For eksempel, en finger-jagging test eller Rombergs holdning: Stående, bena sammen, med lukkede øyne og armer forlenget fremover. For å identifisere komorbiditeter, brukes ECHO-CG, generelle og biokjemiske blodprøver. For neuromonitoring også bruke elektroencefalografi - EEG, kardiografi.

Diagnostikk mener at venstre og høyre hemisferisk iskemi varierer i sammenhengende syndromer. Hvis sykdomsfokus ligger i venstre halvkule, så er behandlingen enklere og raskere.

Hjernens hjerte: grader - 1, 2, 3

Gradene eller stadiene varierer i tegn og styrke av manifestasjonen deres. Sykdommen utvikler seg fra den opprinnelige eller milde til subkompensasjonen eller medium-tung, og deretter - dekompensering eller alvorlig. Denne delingen skyldes området dekket av CNS.På den siste fasen i det nyfødte er hun helt rammet. Utsiktene er ugunstige.

Intensivisering av symptomer på sykdommen skjer i forhold til innsnevring av blodets lumen. I tillegg skjer de flere iskemiske foci i hjernen, jo sterkere sykdommen fanger kroppen. På siste stadium oppstår en strukturell organisk skade av sentralnervesystemet. I av babyer er det ledsaget av hjerneødem. Akkumuleringen av overflødig væske i det intercellulære rommet skyldes overdreven belastning, trykket på hjernecellene. Slik utvikler hydrocephalus.

Det er 3 grader av fremgang av iskemi, avhengig av hvor lenge hvert stadium varer:

1. rask - mindre enn 2 år;
2. gjennomsnittlig - opptil 5 år;
3. sakte - mer enn 5 år.

Etter utvinning trenger mennesker i alle aldre en rehabiliteringsperiode. Dens varighet og intensitet i de utførte prosedyrene bestemmes av sykdomsstadiet.

Første grad av cerebral iskemi

Ellers kalles denne scenen kompensert. Endringene er fortsatt reversible. Sykdommen begynner med slike tegn som:

1. malaise;
2. svakhet, rask tretthet;
3. kuldegysninger;
4. søvnløshet;
5. reflekser av muntlig automatisme eller subkortisk;
6. anisoreflection;
7. følelsesmessige personlighetsforstyrrelser( f.eks. Irritabilitet, aggressivitet);
8. følelsesmessig labilitet - en rask stemningsendring;
9. depresjon;
10. lidelser i kognitive funksjoner: oppmerksomhetsunderskudd, nedsatt kognitiv aktivitet, glemsomhet, inhibert tankeprosess - stupor;
11. endring i gang( pasientblandinger eller semenitt med føtter);
12. koordineringsproblemer;
13. "tungt" hode, permanent migrene, svimmelhet, tinnitus.

Reflekser av muntlig automatisme er normalt bare for små barn. Når du nærmer deg eller berører et objekt til leppene dine, strekker de ut et rør. Tilstedeværelsen av disse refleksene hos voksne indikerer et brudd på nevrale forbindelser i hjernen. Når anisorefleksion manifesterer seg, har reaksjoner på ytre stimuli fra ulike sider av kroppen manifestert seg med varierende styrke. På dette stadiet vises en liten asymmetri.

Den første graden blir behandlet relativt enkelt og uten forverrende konsekvenser. Barnets iskemi i hjernen er herdbar, men hvis de ondskapsfulle symptomene ikke forsvinner innen en uke, går sykdommen til den andre fasen.

Andre grad av cerebral iskemi

Subkompensasjon er stadiet for forverring av primære tegn og forverring av velvære. Alle tegn på første fase blir uttalt med en gjennomsnittlig alvorlighetsgrad av sykdommen.

I tillegg oppstår følgende symptomer:

1. ekstrapyramidale lidelser på grunn av skade på pyramidene av medulla oblongata, basalganglia og subkortisk-talamiske forbindelser;
2. ataksi med nedsatt koordinasjon;
3. er en intellektuell mishandling som fører til personlig nedbrytning;
4. apati - likegyldighet, innsnevring av interessesirkelen, tap av interesse i verden rundt.

hos nyfødte, observeres intrakranial hypertensjon - en økning i hydrostatisk trykk. Det forekommer overveiende i områdene før okklusjonen av fartøyet. Voksne på dette stadiet ikke lenger takle profesjonelle plikter. De kan ikke konsentrere seg om noe, til og med bare lese. I noen tilfeller er behandling på sykehuset nødvendig.

Alle syndromene fortsetter å utvikle seg. Tearfulness kan vises. Den særegne i moderate grad er at det er mentale lidelser. Men evnen til selvbetjening forblir. Så snart det forsvinner, trenger pasienten konstant omhu.

Tredje graden av cerebral iskemi

Dekompensasjon oppstår når alle mulighetene i hjernen er oppbrukt. I den siste fasen av utviklingen av sykdommen i hjernen oppstår flere lacunar- og kortikale infarkt. Pasienten kan ikke bevege seg selvstendig, mister balanse.

Samtidige alvorlige symptomer:

1. synkope;
2. psykoorganisk syndrom;
3. urininkontinens - inkontinens;
4. svelging lidelse - kvelning med mat;
5. Parkinsons syndrom( Parkinson), mer presist, amyostatisk eller aketisk-stiv;
6. disinhibition - utilstrekkelig oppførsel;
7. apatiko-abulisk syndrom med redusert viljestyrke;
8. diskordant syndrom av Babinsky, brudd på praxis;
9. psykotiske lidelser opp til demens - demens.

Plutselig tap av bevissthet er ledsaget av en kraftig nedgang i blodtrykk, avslapping av musklene, dilaterte elever, manglende respons på lys. Pulsen er hørbar med vanskeligheter, den er filiform. Pasienten trenger førstehjelp, snu den til den ene siden. Under svimning er det fare for asfyksi. Musklene i tungen er så avslappet at den kan blokkere oksygen tilgang.

Det psykoorganiske syndromet består av 3 komponenter. Det er glemsomhet, stupor og eksplosivitet - manglende evne til å kontrollere sin adferd. Følelsesmessige feil blir en person, han går raskt inn i en tilstand av ekstrem spenning, reagerer mangelfull på hva som skjer.

Parkinsonisme kombinerer:

1. tremor;
2. muskelstivhet - konstant økt tone;
3. epileptiske anfall
4. postural ustabilitet - manglende evne til å opprettholde balanse;
5. hypomia - fattigdom av ufrivillige etterligningsreaksjoner( Bekhterev-Notnagel symptom);
6. bradykinesi - bremse bevegelser, stivhet.

Fransk nevrologen J. Babinski( Babinski) først beskrevet av syndromet som oppstår på grunn av lillehjernen eller prefrontale område av hjernen. Pasienten kan ikke utføre enkle vilkårlig handlinger, for eksempel komprimere og løsne knyttneve. Praxis i oversettelse fra gresk - "handling".

Psykiske abnormiteter fører til en forstyrrelse av oppfatningen av den virkelige verden og som en konsekvens uorganisering av atferd. Psykiatriske lidelser oppnår fullstendig oppløsning av personligheten.

Symptomer på ulike grader av iskemisk sykdom hos voksne og barn varierer litt. Den siste fasen er forferdelig fordi konsekvensene ikke lenger kan unngås, iskemi vil for alltid gi et avtrykk på pasientens og hans kjære.

cerebral ischemi hos nyfødte

årsaken til sykdommen - hypoksi in utero eller ved fødselen. Det er delt inn i 3 grader i henhold til varigheten av oksygen sulten i hjernen. Diagnose av sykdommen hos barn er ikke lett, tk. I denne alderen er det umulig å identifisere visse symptomer på iskemi.

Alle tegn er kombinert i syndrom:

1. Hydrocephalous .Hodet er forstørret, fontanelområdet er forstørret, intrakranialt trykk økes. Dette skyldes akkumulering av cerebrospinalvæske. Den dannes i hjernen og sirkulerer gjennom dorsal. Den cerebrospinale væsken som overskrider rommet under beinets bein, forårsaker hydrocephalus;
2. -syndrom av den opphøyede nervrefleksspenningen .Endringen i muskeltonus, overraske, tremor - en ufrivillig skjelvende lemmer, forverring av reflekser, konstant gråt og urolig søvn;
3. Comatose .Ubevisst tilstand med mangel på koordinerende funksjon av hjernen;
4. Syndrom CNS depresjon av .Muskeltonen er redusert, motoraktiviteten reduseres, suge og svelge reflekser er svekket, strabismus og asymmetri i ansiktet kan dukke opp;
5. Konvulsiv .Det er paroksysmal rykk av hele kroppen. Kramper eller spasmer er ufrivillige muskelkontraksjoner.

strenge betingelser cerebral ischemi i neonatale og voksne variere noe på grunn av alder egenskaper:

1. første grad ( lys ).Sløvhet eller overeksponering av barnet fra de første dagene i livet.
2. Andre grad ( medium-tung ).Kramper vises. Behandlingen utføres på et sykehus.
3. Tredje grad ( tung ).Barnet blir straks plassert i intensivavdelingen.det er en trussel mot livet hans. Strukturell iskemisk hjerneskade hos et nyfødt fører til en organisk skade på sentralnervesystemet. Uunngåelige konsekvenser som ataksi - motorisk forstyrrelse, forsinkelse i psykomotorisk utvikling, kramper, hørsel og synshemming.

tid til å oppdage nevrologiske abnormiteter hos barn hjelper konstant tilsyn av barneleger i første leveuke, samt kompleks av forskningen.

Pediatrics forbedrer hvert år metodene for behandling av iskemi. Hvis tidligere en slik diagnose var en dom, og barnet var dømt til funksjonshemming, nå i første etapper, kan sykdommen kureres uten smertefulle konsekvenser. Dette er en funksjon av infantil alder. Så, en enkel grad blir behandlet ved hjelp av en spesiell massasje kurs.

Hjernens hjerte: behandling av

Begge konservative og kirurgiske metoder brukes. Operasjonen er indikert dersom alle tiltak som er tatt, ikke forbedrer det kliniske bildet eller forårsaker et iskemisk angrep med mulighet for dødelig utfall. Konservativ behandling begynner med eliminering av årsaken til sykdommen - problemer med å fylle hjernen med blod.

Microcurrent electroreflexotherapy - EFV forbedrer funksjonen av neuroner i den cerebrale cortex og normaliserer blodsirkulasjon.

Preparater , som brukes til medisinsk behandling kan bli delt inn i flere grupper:

1. neuro- eller cerebroprotectors beskytte neuroner i hjernen. For eksempel, Cerebrolysin nootropisk eller antioksidant Meksidol ;
2. permeabilitet-reduserende karvegger, styrke dem, stimulerer blodsirkulasjonen. brukt vasodilatorer og antikoagulasjon eller krovorazzhizhayuschie legemidler;
3. lipidsenkende , korrigerende lipidmetabolismen.

behandling av ischemisk sykdom i hjernen passerer gjennom kretsen neuronene - fartøyer - metabolismen. Som et resultat, ble cellene mettet med oksygen, intracellulære metabolisme spretter. Normalisering av blodtrykket er viktig for å forebygge ischemiske angrep og slag.

etter gjenopprettelse av normal blodstrøm motorikk returnere umiddelbart. Vi trenger en rehabiliteringsperiode. Det krever et kurs i massasje, fysioterapi - treningsterapi, elektrisk og / eller magnitofarez.

Kirurgisk behandling av vaskulær okklusjon-cerebral stenotiske lesjonen strekker seg gjennom drift av stenting halspulsåren thrombectomy - for å fjerne tromber endarterectomi.

stamceller. Behandling med stamceller er av økende interesse. Dette er kilden til naturlig regenerering. Før prosedyren tar pasienten et biomateriale. Fra den resulterende kultur ble isolert mesenchymale celler( embryonale stamceller), og dyrket dem til et ønsket volum.

Transplantasjon - administrasjon - oppstår to ganger med en dråper. Prosedyren varer ikke mer enn en time. Så pasienten kan komme hjem. Nye celler med blodstrøm overføres til de berørte områdene. De knytter seg til sunt vev og begynner å formere seg. Stamceller oppretter også nye nettverk av sikkerhetsbaner. Denne hjelpe, omveier, de laterale fartøyer som frakter blod for å omgå hovedkanalen.

Folkemetoder for behandling er svært tvilsomme. Dette programmet er høyt på bladene av valnøtter, dill vann, hvitløk skjær. Selvfølgelig kan de nyttige planter hjelpe, for eksempel blodfortynnende, men stole utelukkende på dem dødelig.

Hvis pasienten blir slått til nevrolog er for sent, det har alvorlige konsekvenser kan ikke unngås. Dessverre, hjerne-ischemi - en sykdom med hyppig dødelig. Uoppmerksomhet mot ens helse slutter alltid med utseendet av patologier. I tilfeller av hjerte- og karsykdommer mangel på rettidig behandling er nervøs med døden.

konsekvenser av cerebral iskemi

alvorligheten av effekter avhenger ikke bare på scenen og formen av sykdommen, men også fordi enkelte sykdommer har tid til å utvikle seg på grunn av ischemi. De viktigste negative faktorene i denne sykdommen er hypoksi og metabolske forstyrrelser.

De provosere utvikling av andre patologier:

1. ischemisk slag eller hjerteinfarkt( nekrose) av hjernen( vanligvis hos personer over 60 år);
2. kronisk encefalopati eller cerebral vaskulær sklerose;
3. lammelse;
4. Følsomhetsforstyrrelse - parestesi;
5. dumhet;
6. epilepsi;
7. tromboflebitt.

slag av hjernevevet mykner, dør. Nerveceller regenerer ikke.

til moderne metoder for behandling omfatter bruk av stamceller. Den nyeste teknologien er utformet for å fylle opp døde celler av noe slag. Det er mange motstridende meninger om søknaden. Det er klinikker som aktivt bruker denne teknikken.

encefalopati - organisk hjernesykdom uten inflammasjon. Forekommer degenerering av hjernevevet ødelegges celler og intercellulære substans. Lammelse i oversettelse fra gammelt gresk - "avslapning", umobilitet. Det påvirker en del av legemet motsatt den i hvilken fokus for sykdommen. Hvis nevroner ødelagt området er stort, kan det skje quadriplegia - lammelse av lemmer, eller folk helt mister evnen til å bevege seg.

Følelse av nummenhet kan ledsages av tinning, brenning, "krypende krypende", som øker med fysisk aktivitet. Parestesi har også et speilbilde. Det oppstår fra dalfunksjonen av thalamus, parietalloben av hjernen. Sentrene som regulerer tale ligger i venstre hjernehalvdel av hjernen. En pasient med klar bevissthet forstår alt, men kan ikke snakke.

Konsekvenser for nyfødte kan uttrykkes av mental retardasjon og læring vanskeligheter. En liten person vil brutalt betale selv for en relativt kortvarig oksygen sult i perioden med intrauterin utvikling. Overholdelse av en gravid kvinne Alle forskrifter fra en lege er garantien for hennes barns helse.

HIGM - kronisk cerebral iskemi - skiller seg fra den akutte form ved at den utvikler seg sakte og hemmelig. Selv nære personer merker ikke alltid umiddelbart de pågående negative endringene. Fraværet av rettidig behandling fører til fremveksten av alle nye patologiske abnormiteter.

Graden av alvorlighetsgrad av konsekvensene av iskemi bestemmes av hvor lukket blodkanalen var, hvor raskt dens innsnevring skjedde, avhenger det av varigheten av behandlingen og kroppens generelle tilstand. Jo raskere det terapeutiske kurset påbegynnes, jo mer gunstig prognosen.

Forfatter: Andrey V. Sokov, nevrolog, kilde: http: //www.ayzdorov.ru/ lechenie_ishemiya_golovnogo_mozga.php