Ikke-revmatisk karditt hos barn som hos voksne - er hjertesykdom med myokardial skade, den viktigste årsaken til hvilken er relatert til infeksjonssykdommer og allergiske faktorer.
vurdere alle trekk ved sykdommen, utvikling av kroppen, årsaker, symptomer og fremgangsmåter for diagnose, behandling regimer og prediksjoner for utvinning. Bare om viktigheten!
Beskrivelse og utbredelsen
revmatisk hjertebetennelse hos barn ofte skjer, men diagnostisere denne sykdommen er ganske vanskelig på grunn av mangel på spesifikke kriterier for diagnosen. Det kliniske bildet er variabel. I gjennomsnitt halvparten av en prosent av alle barn i sykehus, lider ikke-revmatisk hjertebetennelse.
stor betydning i utviklingen av sykdommen forverres mikrosirkulasjonen, forbedring av graden av vaskulær permeabilitet, som fører til ødem myokardialt vev, og utfellingen immunnokompleksov .Ved utviklingen av vaskulær permeabilitet som fører til frigjøring av histamin, serotonin, lysosomale enzymer.
fagocytose og eliminering av viruset ender i 10 dager etter utbruddet av sykdommen. Etter 14 dager i hjertet, er de ikke lenger er til stede. Ved ytterligere utdypning av kollagen blir akselerert med en tetning og omdannelse til den fibrose som begynner å erstatte deler av nekrose.
tilstedeværelse av virus i hjertet for en lang periode - heller sjeldent fenomen .Men hvis det skjer, blir kortet en relapsing form av sykdommen. Etter å ha forlatt
virus av myokardialt vev i de berørte cellene i en lang periode blir den lagret brudd nukleina utveksling. Under påvirkning av celle patogener begynner å erverve antigen karakter, danner et spesifikt antistoff .På grunn av det faktum at de skadede og friske celler har den samme antigene karakter som fremgår antistoffer begynner å komme i kontakt med friske myokardiale celler som har en crossover karakter.
Dette fører til dannelsen av nye autoantigenene, noe som stimulerer produksjonen av antistoffer. Som et resultat av en autoimmun prosess begynner, som fører til kronisk carditis .
immunstatus til legemet spiller en viktig rolle i utviklingen av den autoimmune prosessen. Som et resultat av transformasjonen karditt virus naturen forekommer i autoimmune prosessen antikardialnyh økt produksjon av antistoffer og cellulære immunaktivering .
Årsaker
Å utvikle hjertebetennelse ofte føre til infeksjonssykdommer.myokardial skade kan skyldes eksponering til slike patogene organisme som virus, sopp, rickettsia, mikrober. Den viktigste faktoren vurderes virus. En stor affinitet for vev i hjerte har enterovirus, røde hunder patogener, influensa, vannkopper.
merke til at spekteret av patogener som forårsaker hjertesykdom, har en viss avhengighet av alder. For eksempel, i de tidlige årene av hjertebetennelse ofte utvikles som et resultat av eksponering for enterovirus. Etter fem år er forårsaket hjertebetennelse mest streptokokkinfeksjon. Dette betyr at sykdommen er en infeksiøs opprinnelse.
smittsomme faktorer er mye mindre sannsynlig vil føre til myokardial sykdom, diffus sykdom i bindevevet, medikament eller matallergier.
Men den paroksysmale formen for atrieflimmer er forskjellig fra de andre og hvordan manifesterer den seg? Vi vil fortelle!
Lær hvordan du behandler hjernens arytmi og hva medisinene foreskrives av leger, her i dette materialet.
Har du en diagnose av "sinus bradykardi"?Finn ut alt om dette fenomenet fra vår gjennomgangspublikasjon.
Klassifisering av
Det er en klar klassifisering av carditt, men ofte er årsaken til utviklingen av denne sykdommen uklar. Karditt er delt av sykdomsperioden på medfødt og ervervet .
Arten av utbruddet av er klassifisert som:
- viral;
- sopp;
- er virus-bakteriell;
- er allergisk;
- bakteriell;
- parasittisk.
Lokalisering av prosessen skiller mellom carditis eller skade på ledningen av hjertet. Forløpet av sykdommen kan være akutt, subakutt eller kronisk. Ved alvor er sykdommen delt inn i en lett, moderat, alvorlig form. Skjema for hjertesvikt: venstre ventrikulær, høyre ventrikulær, totalt.
For er akutt form for preget av et akutt kurs hvor kardiovaskulær svikt utvikler seg raskt. Terapi med dette skjemaet har en ganske god effekt. Sykdommen varer ikke mer enn tre måneder.
For subakut form er preget av en gradvis oppstart og en lengre periode med gjenoppretting, som ofte er ett og et halvt år. Den kroniske formen av varer mer enn et og et halvt år.
Med mild sykdom er gjenoppretting oftest komplett .Alvorlig sykdom fører til hjertekardiosklerose, med vedvarende tegn på nedsatt myokardfunksjon. Inflammatoriske tegn er fraværende.
Symptomatik og diagnose
Mistanke om carditt oppstår når det oppdages en forbindelse mellom hjerte og virusinfeksjoner, allergier og bruk av medisiner. Den akutte prosessen med smittsom natur utvikler seg oftest i den første uken av sykdommen. Klinisk er hjerteskade manifestert av inflammatoriske symptomer.
Symptomer på carditt kan være subfiltemperatur( høy feber er sjelden), svakhet, økt svette. Det er klager på prikking i hjerteområdet eller alvorlig smerte. Når myokardiet er berørt, er takykardi karakteristisk, forstyrrelser i dette organs arbeid, utseende av dyspnø.
Visuelt synlig blå lepper, nasolabial område, økt hjerteslag .I alvorlige former er puls noen ganger vekslende.
For en mild form av sykdommen er preget av en liten endring i hjerte størrelse. Grensen til kardial sløvhet skiftes til venstre. I alvorlig form øker hjertet sterkt, dets grenser skiftes i alle retninger. Blodtrykk er vanligvis lavt eller normalt.
Vanligvis er definert som hjerte tone demping, 1-tone spaltning. Noen ganger avsløres 3 og 4 toner med en rytme av "galopp".Dette antyder at tonen i myokardiet og dens kontraktile funksjon reduseres. Muskelsystoliske murmurer finnes også.Ofte er støy på grunn av mitralventilen som følge av prolapse av prolapse.
Avhengig av typen manifestasjon, utmärker myokarditt:
- er asymptomatisk;
- smertefull;
- dekompenseres;
- arytmisk;
- pseudoventil;
- tromboembolisk;
- blandet.
For hjertesvikt resulterer i en reduksjon i kontraktilfunksjonen til .Det er preget av kortpustethet, økt vener i nakken, leverstørrelse, puffiness.
Laboratoriedata er ikke spesifikke for .Vanligvis blir det avslørt i analysen av leukocytose, økt ESR, dysproteinemi, tilstedeværelsen av CRP.Forhøyede nivåer av AcAt og CK indikerer at det er nekrose av kardiomyocytter, som er mer karakteristisk for alvorlig form. Hos pasienter med akutt carditt av viral natur, isoleres bakterier og virus.
I blodprøver av øker titrene av antivirale antistoffer, som avhenger av typen infeksjon. Immunstatusen endres også.Antikardiale antistoffer finnes i blodet.
viktig rolle i diagnose av myokarditt trekkes tilbake elektrokardiogram som kan indikere myokardskade, selv i mild form av sykdommen .Data oppnådd ved hjelp av ekkokardiografi er ikke særlig spesifikk. Vanligvis discoid myokard, akkumulerer et lite volum væske i perikardiet, øker størrelsen på venstre ventrikel og atrium.
Diagnosen av akutt carditt er også bekreftet med -metoden i -scintigrafi. Ved hjelp av radioaktivt gallium oppdages inflammatoriske infiltrat.
infeksjonsformer som er typisk for små barn, er kjennetegnet for det meste lys hjertesyndrom , ofte med utseende av perikarditt som vises selv før myokardial skade.
For enterovirale patologier er myokardisk skade i kombinasjon med encefalokarditt mer typisk. Vanligvis er det alltid en forekomst av sirkulasjonsfare .Hvis dette problemet elimineres ved sykdomsutbrudd, oppstår dynamikken i forbedringen i tilstanden ganske raskt - innen tre uker.
Med lesjoner av myokardfartøyene , er en åpenbar økning i hjertestørrelsen sjelden .Men denne arten er preget av et sterkt smertesyndrom. Også, noen ganger er det utslett, mikrohematuri, artralgi.
Hvis små barn har medfødte hjertefeil, gjør denne faktoren det enda vanskeligere å fastslå riktig diagnose.Årsakene til overdiagnose av carditt kan være arytmier som har oppstått som følge av autonom dysfunksjon.
Har du hørt om paroksysmal supraventrikulær takykardi? Finn ut alt om denne sykdommen på vår hjemmeside. Om
akuttbehandling for paroksysmal ventrikkeltakykardi og forskjellen mellom denne formen for supraventrikulær, lese her.
Du kan lese om hvordan du behandler sinus takykardi og hvor farlig det er i neste artikkel.
behandling taktikk taktikk
behandling carditis hos barn etter:
- ødeleggelse av den utløsende agent;
- reduksjon av betennelse;
- gjenoppretting av immunreaktivitet av en organisme;
- forbedring av det kardiovaskulære systemet;
- gjenoppretting av metabolisme i myokardiet.
Hvis sykdommen er forårsaket av streptokokkinfeksjoner , bruk penicillin, klaforan, ampioks. For å forbedre immunreaktiviteten i kroppen, brukes intravenøse immunoglobuliner i 5 dager. For å påvirke immunforsvaret, er det mulig å bruke eksogen interferon-alfa-2, produsert i suppositorier. Den har en antivirus effekt.
I alvorlige tilfeller administreres prednisolon oralt i en måned. I tilfelle diffus sykdom og forekomst av hjertesvikt, er glukokortikoider foreskrevet.
diuretika sirkulasjonssvikt kan tildele veroshpirona, triampur i kombinasjon med furosemid.
For å redusere belastningen på myokardiet, er påføring av milprinon indikert. Kurset er vanligvis kort. Hvis det er en tendens til trombose, anbefales det å inkludere -disaggreganter( trental, karantil) i -terapi.
I akutt periode og med forverring utføres behandling på sykehuset. I disse periodene bør fysisk aktivitet være begrenset til 2 uker. Terapi er rettet mot å gjenopprette de forandrede funksjonene i hjertet og normalisere blodsirkulasjonen.
I kostholdet foreskrives barnet vitaminrik mat med et begrenset saltinnhold i .Volumet av væskeinntaket er foreskrevet basert på diurese. Med forbedring av blodsirkulasjonen blir mengden salt og væske normalisert.
Komplikasjoner og prognose av
De viktigste komplikasjonene ved carditt er:
- cardiosklerose;
- myokard hypertrofi;
- endringer i ledning og hjerterytmer;
- tap av ventiler;
- perikarditt;
- tromboembolisme.
Når terapien er startet, reduseres den positive dynamikken til tegn på forstyrrelse av myokardiet gradvis. For milde former, er prognosen gunstig for .I alvorlige tilfeller er dødeligheten 80%.
Noen ganger kan carditt bli omdannet til utvidet kardiomyopati, noe som kan føre til behovet for hjerte-transplantasjon. Forebyggende tiltak for å forebygge carditt er rettidig behandling av virale og bakterielle infeksjoner , foreskrevet av barneleger.
