Hvordan behandle adenoider av 2. grad i et barn

Tilnærminger til behandling av adenoider i barndommen fortsetter å bli gjennomgått kontinuerlig av spesialister. Tidligere ble adenoider av klasse 2 hos barn anbefalt å bli fjernet umiddelbart, men senere endret taktikken. Vurder det kliniske bildet og prinsippene for behandling av denne patologien hos småbarn. Vi lærer hvilke aspekter legene styres av når de bestemmer seg for å fjerne eller ikke adenoider i et barn.

• årsaker
• Mulige komplikasjoner og konsekvenser av sykdommen
• Klinisk bilde og symptomer
• diagnostikk
• Prinsipper for behandling
• Kirurgiske metoder
• Behandling uten kirurgi
• Alternative metoder

årsaker

Veksten av pharyngeal tonsil er typisk for barn i alderen 1 til 14 år. Adenoider kan fortsette hos voksne, men oftere reduseres de gradvis i størrelse og atrofi.

Den pharyngeal tonsil er en akkumulering av lymfoid vev. Dette er immunsystemets kropp, den viktigste oppgaven er å bekjempe infeksjon med nasopharynx.

Utvidelsen av amygdala kalles adenoider eller adenoid vegetasjoner.

Viktig! Adenoider seg selv er ikke en sykdom, men patologisk hypertrofi av mandlene. Men med en betydelig økning og tillegg av sekundære infeksjonskomplikasjoner utvikler - brudd på pust og hørsel, hyppig forkjølelse, adenoiditt.

En av årsakene til amygdalas vekst er umodenhet barnas immunforsvar. Som respons på virkningen av patogene bakterier og virus reagerer immuniteten til et barn med en økning i lymfoidvev.

Utseendet til adenoider er provosert av følgende faktorer:

1. Redusert total immunitet. Adenoid vegetasjoner er vanligere hos barn, som ofte og er langsiktige syke.
2. Andre fokus av infeksjon (karske tenner, faryngitt, tonsillitt, otitis). Hyppige forverringer av kronisk betennelse fremkaller veksten av nasopharyngeal tonsil.
3. Genetisk predisposisjon. Hvis foreldrene hadde lignende problemer, øker risikoen for adenoid hypertrofi i barnet.
4. Allergi. Ufordelige miljøforhold, spredning av kjemikalier, mat og andre allergener fører til hevelse i vevet, sekundær infeksjon i forstørret mandel.

Interessant! I roto- og nasopharyngeal-regionen er andre klynger av lymfoidvev konsentrert! Disse er palatine, tubal, lingual mandler. De kan også vokse. Det er ikke økningen selv som betyr noe, men graden og utviklingen av komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av sykdommen

En fullstendig nasal pust er viktig for en person i alle aldre. Men alvorlige konsekvenser er mer vanlige hos små barn enn hos ungdom og voksne.

Komplikasjoner kan deles inn i flere grupper:

1. Fraværet av normal nesepust i barndommen fører til forstyrrelser i dannelsen av bitt, tennene og beinene i ansiktshodeskallen. Åndedrett med munnen provoker hyppig og langvarig forkjølelse, snorking.
2. Problemer med mellomøret. Hørrøret som ligger ved siden av adenoider spiller en viktig rolle i det vanlige midterøret. Hvis overgrodd adenoider overlapper munnene til de hørbare rørene, oppstår hyppig otitis. Resultatet kan være et vedvarende hørselstap.
3. Somatiske sykdommer. Mangel på oksygen fører til hypoksi i hjernen. Barnet blir mer sliten, legger seg i utvikling, søvn og appetitt blir forstyrret.

I alvorlige tilfeller kan babyen deformere brystet på grunn av feil pust, tale er ødelagt, arbeidet i mage-tarmkanalen og endokrine kjertler. For tiden er slike komplikasjoner praktisk talt ikke funnet.

Klinisk bilde og symptomer

Symptomene på sykdommen er avhengig av graden av hypertrofi av mandlene. Diagnose "adenoider andre grad" betyr at tilgrodd vegetasjon lukket halv sålabb (ben plassert på baksiden av nasopharynx).

Foreldre bør være oppmerksom på følgende symptomer:

• snorking eller snuse under søvn;
• endre stemmen timbre i barn 2-5 år, utseendet av nasal;
• Vanlige sykdommer i mellomøret (tannkjøtt, otitis);
• fravær av nesepust
• problemer med lukt;
• hyppige forkjølelser og sars;
• endring i barns generelle tilstand - lunefullhet, døsighet, tretthet, et brudd på appetitten.

Et sett med 2 eller flere tegn bør varsle foreldre med hensyn til adenoids, bli en unnskyldning for å gå til en lege, otolaryngologist.

diagnostikk

Adenoider er plassert i nasopharynx, slik at foreldrene ikke kan se dem. Utvendig ligner amygdala blomkålblomsten eller en kukkam.

Adenoid vegetasjoner kan diagnostiseres på flere måter:

1. Inspeksjon av nasopharyngeal speilet. Det utføres hos eldre barn med lav gagrefleks. Til undersøkelse går legen inn i et lite speil i barnets munn og undersøker nesofarynksen.
2. Endoskopisk undersøkelse. Eldre barn behandles uten anestesi, hos barn - under kort sedering. Denne metoden for diagnose gjør det mulig ikke bare å vurdere graden adenoider, men også vurdere andre strukturer - munningen av den auditive rør, tilstedeværelse av hypertrofi av de bakre ender av de mindreverdige musling, kurvatur, polypper, og andre.
3. Røntgenbilder med kontrast.

Viktig! Bredt brukt tidligere finger metode for forskning gir ikke legen et komplett bilde av endringer i nasopharynx. I tillegg er manipulering ubehagelig og smertefull for barn.

Prinsipper for behandling

Behandling av adenoider i 2. grad avhenger av samtidig komplikasjoner fra ørene og nesen. Kjennetegnet til de fleste foreldre, mener barnelege Komarovsky at hvert tilfelle bør behandles individuelt. På spørsmålet om foreldre, om adenoider fjerner 2 grader, er det ikke noe utvetydig svar. Med hyppig eksudativ otitis, adenoiditt, sterk snorking, må nasal fjernes. I mangel av komplikasjoner anbefaler du dynamisk observasjon og konservativ behandling.

Kirurgiske metoder

Indikasjoner for fjerning av adenoid utvoksninger i andre grad er:

1. Forstyrrelse av nesepusten.
2. Patologi fra høreapparatet.
3. Forandringer i bitt, deformasjon av beinene i ansiktshodeskallen.
4. Regelmessig forkjølelse i luftveiene forbundet med hyperplasi av lymfoidvev.

I slike situasjoner er kirurgi den optimale metoden for å behandle sykdommen. Kirurgisk inngrep utføres under generell eller lokal anestesi. Klassisk adenoider fjernes med et spesielt verktøy (adenotom). Moderne klinikker tilbyr fjerning av laser eller barbermaskin. Otolaryngologists foretrekker endoskopiske operasjoner.

Behandling uten kirurgi

I fravær av komplikasjoner, anbefaler legen effektiv konservativ terapi. Behandling uten kirurgi utføres av følgende stoffer:

• Nesedråper på grunnlag av sjøvann (Akvalor, Salin);
• antihistaminer (Zodak, Erius) for å eliminere allergisk ødem;
• hormonelle sprøyter (Nazonex fra 2,5 år, Avamis fra 6 år);
• immunmodulatorer (Derinat);
• homøopatiske midler (Sinupret, Tonzipret).

Parallell barn selvlært vasking nasal saltvann eller utføre en prosedyre under oppsyn av en lege (eller gjøk metode for å flytte væske på Proettsu).

Regime adenoider innbefatter å tilordne fysiske behandlinger - inhalasjoner ved hjelp av fuktende og antiseptiske oppløsninger (saltvann, septomirin), elektroforese, magnetiske eller laserterapi.

Viktig! Å kurere adenoider konservativt betyr å redusere størrelsen og eliminere komplikasjoner forbundet med vegetasjon! Fullstendig fjerning av amygdala er bare mulig under operasjonen.

Alternative metoder

Effektiviteten av folkemidlene er utfordret av leger. Med adenoider i andre grad uten komplikasjoner, kan man prøve behandling med alternativ medisinske metoder. Det er viktig å forstå at deres kliniske effektivitet ikke er bevist. Hos barn som er utsatt for allergi, kan slik behandling ha motsatt effekt.

I adenoider i andre grad brukes både kirurgiske og konservative behandlingsmetoder. Valg av taktikk avhenger av tilstanden til barnet og tilstedeværelsen av samtidige komplikasjoner. Oppdrag av foreldre i tide for å observere endringer i barnets kropp og behandle i henhold til ordningen foreslått av legen.