Atrial premature slag er en vanlig lidelse av hjerterytmen der sammen med regelmessige hjerteslag oppstår ekstraordinære impulser.
Enkelt sjeldne atrial beats er ikke farlig og ikke krever spesiell medisinsk behandling, er tilstrekkelig samsvar med riktig livsstil og nektelse av dårlige vaner.
Bemerkelsesverdig er hyppig og påvirke hemodynamiske slag, som har en tendens til å bevege seg i supraventrikulær takykardi.
beskrivelse
Atrielle premature slag oppstår fra tidligeksitasjon av kardiomyocytter og redusere atrial muskelmembraner. På grunn av en slik aktivitet
elektrisk impuls som stammer fra sinusknuten er , men høyere atrioventrikulær forbindelser. 
Tre eller flere beats kalt gruppe og ofte repeterende ekstraordinære komplekser er kjent som atrial beats. Med denne typen hjerterytmeforstyrrelser kompensatorisk pause er fullført , i motsetning til premature slag av ventrikkel.
Vanligvis ser på ikke mer enn 200 atrial premature slag per dag. Søvnapné er ikke sjelden hos friske mennesker.
motsetning ventrikkel, og AV-nodal arytmier, atriell med elektro komplekser er litt forskjellig fra det normale, og ingen tydelige hemodynamiske forstyrrelser.
utbredelsen av sykdom og utvikling av
Ifølge statistikk, individuelle beats oppstå i 70% av mennesker , og ofte gå ubemerket og er alene. Av alle typer tidlig atrial står for om lag en fjerdedel av tilfellene.
Ofte de kan provosere stress, inntak av alkohol eller kaffe .
extrasystole utvikler seg for tidlig depolarisering av hjertemuskelen. Når en atrial arytmi puls frembringes i forkammeret, er det et fokus av aktivitet og utløse den re-entry eksitasjon i myokardiale celler - kardiomyocytter.
Klassifisering og artsforskjeller,
trinn av antallet voksende etter hverandre extrasystole hastighet utskille isolert atrial arytmi, dobbelt-tripletter og forekommer når tre ekstraordinært sammentrekning i en rad. trillinger anses som ustabil takykardi .
ekstrasystoler, som opptrer med en viss regularitet, kalt allodromy , som er delt inn i følgende typer:
- bigeminy , ved hvilken den unormale puls etter hver normal;
- trigeminy , når Ekstrasystolisk reduksjonen er hver tredje;
- quadrigemini - en av fire.
isolert monotopnye - av det samme parti og politopnye - forskjellig. Av graden av arytmi
skillet, med fokus på forholdet med tidligere ventrikulære komplekser, skille tidlig og sent. Trinn
atrielle ekstrasystoler reflektere mengde som oppstår tidlige sammentrekninger av en time : ved den første opptreden tillates ikke mer enn 30, ved den andre - som er større enn 30 og mer betraktet politopnye sammenkoblede ekstrasystoler.
årsaker og risikofaktorer av atrial arytmi
Etiology er variert, det kan være assosiert med sykdommen av eventuelle strukturer av hjerte eller lagene av hjerteveggen, inntak av forskjellige medikamenter eller misbruk avhengighet. Alle årsaker
delt inn i følgende grupper:
- ekstrakardiale forårsaker : røyking, overdrevent inntak av sterke kaffedrikker, alkohol, mangel på konsentrasjon av kaliumioner i blod, lavt hemoglobininnhold, en økt mengde av skjoldbruskkjertelhormoner, tyreotoksikose forårsaket av, toksisk struma;
- medisiner : psykostimulerende midler, medikamenter, metylxantiner, piracetam, amitriptylin, citalopram, kombinerte orale prevensjonsmidler;
- hjertedød : feil, koronar arterie sykdom( en tilstand etter myokardinfarkt, forskjellige typer av angina pectoris), hypertensjon, kardiomyopati, infeksiøs endakardit, betennelsessykdom i myokard og pericardium, gipetrofiya høyre hjerte på bakgrunn av lungesykdom;
- idiopatisk - for uspesifiserte grunner.
middelaldrende mennesker bør ta hensyn til mengden av kaffe konsumert, redusere antall sigaretter per dag eller slutte å røyke, ikke utsette seg for stressende situasjoner.
hos eldre pasienter i sone risiko pasienter med myokardial ha forlenget hypertensjon, som fører til venstre ventrikulær hypertrofi.
Symptomer og tegn
kliniske bildet av atrial arytmi summen av klager knyttet til direkte følelse av avbrudd som oppstår tidligere enn sammentrekninger av hjerte og av symptomene på hjertefunksjon.
pasienten kan merke endringen i rytmen av arbeidet hjerte ekstraordinære slag, stoppe perioder.
Noen ganger er det brystsmerter av forskjellig natur og intensitet.
arytmi fører blod mangel slipper inn i sirkulasjonssystemet, som på grunn av brudd på de riktige rytmen kamera kutt vil ikke ha tid til å fylle ut den nødvendige mengden av blod.
utilstrekkelig utstøting av blod i en liten sirkel, og en stor sirkel sirkulasjonen kan provosere forekomsten svimmelhet på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel til hjernen hjerne, utilpasshet og dyspné.
mismatch mellom arbeidet gjort av hjertet og myokardial perfusjon mismatch koronararterier bevirker ischemi i hjertevevet og anginasmerter av angina type. Kompensasjon er mulig en økning i frekvensen av sammentrekninger, akselerasjon av puls.
Eksamen
Symptomer på atrial arytmi oppdaget auskultasjon av hjerte lyder. Auscultative data avslører for tidlige sammentrekninger av hjertet mot bakgrunnen av en normal vanlig rytme.
elektrokardiografiske mønster bekrefter nærværet av en for tidlig P-bølge , som er litt forskjellig fra den vanlige, etterfulgt av en ventrikulær kompleks uendret.
Med sjeldne ekstrasystoler bør Holter EKG-overvåking brukes, noe som gjør det mulig å spore myokardial aktivitet i løpet av dagen. Laboratorietester av blod og hormoner gjør det mulig å fastslå mulige utilsiktede årsaker til sykdommen.
Differensialdiagnostikk på EKG
For differensialdiagnose brukes EKG-metoden. Den atriale ekstrasystolen er preget av tilstedeværelsen av P-bølgen, som forandres med hensyn til sinus.
I motsetning til pulser fra det atrioventrikulære veikrysset går P-bølgen foran det ventrikulære komplekse .Hvis sammentrekningen oppstod i den øvre atrielle regionen, vil P være positiv i II-ledningen, fra den nedre atriale til negative.
Førstehjelp
primært i tilfelle sykdom bør slutte innvirkning utløsende faktor, sete for pasienten, bero .Det er mulig å bruke psykoterapi.
Antiarytmika brukes med hyppige atriale ekstrasystoler og er i fare for overgang til takykardi. Som førstehjelp, kan bisoprolol, propafenon brukes.
I akutt patologi og hos pasienter med hjertesykdom, er vist på sykehus i et spesialisert sykehus.
Taktikk for behandling av
Ikke-farmakologisk behandling består i å eliminere risikofaktorer, ikke-hjertesykdommer som forårsaket atriell ekstrasystol. Avskaffelse av provokerende stoffer, normalisering av skjoldbruskkjertelen, korreksjon av anemi, kaliumnivå.
Indikasjoner for forskrivning av antiarytmika:
- dårlig toleranse for atriell ekstrasystol;
- Tilstedeværelse av hjertefeil, organiske skader, led hjerteinfarkt;
- risiko for utvikling av atrieflimmer, atriell flutter;
- mer enn 700 ekstrasystoler per dag.
brukes for behandling betablokkere : bisoprolol 2,5 mg en gang per dag, kalsiumantagonister: verapamil 40 mg tre ganger daglig. For å opprettholde sinusrytmen, brukes en propanorm på 150 mg.300 mg kardon brukes til rask cupping under stasjonære forhold.
Kirurgisk behandling av består i å utføre radiofrekvens ablation av foci av ekstrasystoler. Ofte utføres den med monotopisk ekstrasystol hos unge pasienter uten alvorlig samtidig kronisk patologi.
Rehabilitering
Vanligvis krever ikke , siden sykdommen ikke forårsaker en markert reduksjon i hjertefunksjonen. Opphold i kardiovaskulære sanatorier er indisert for pasienter med organisk hjertepatologi. Når normalisering
pulsen gradvis bør avbryte antiarytmiske medikamenter for å forebygge komplikasjoner og sidereaksjoner.
prognose, komplikasjoner og konsekvenser
Prognosen avhenger av type, frekvens av premature slag og alvorlighetsgraden av sykdommen, som var årsaken til arytmi. Generelt, med liten symptomatologi og uten effekt på arbeidet med organer og systemer, er prognosen gunstig .Hyppig
, par og gruppe slår kan være komplisert ved fremveksten av supraventrikulær takykardi, atrieflimmer og flagre. Slike rytmeforstyrrelser kan påvirke hemodynamikken betydelig og få alvorlige konsekvenser. Når
polytopiske uberegnelige atriemyokard sammentrekninger mulig turbulens i blodstrømmen og trombedannelse i hulrommene i hjertekamrene, forekomst av tromboemboliske syndrom.
Relaps forebygging og forebygging
avvisning av dårlig vaner , fra administrasjonen av narkotiske stoffer, redusere antall konsumert kaffe, sterk te og alkoholholdige drikkevarer. Det er viktig å kunne motstå emosjonell stress.
pasienter med tidligere koronare hendelser skal overvåkes daglig blodtrykk og puls( det anbefales å alltid ha for hånden en anordning for måling av blodtrykk og puls) i tidsrammen for å passere de nødvendige undersøkelser. For å unngå tilbakefall, er det nødvendig med lave doser av antiarytmika for legenes resept.
Generelt er tidlig diagnose av arytmier, modifikasjon av risikofaktorer og forebygging av atriale arytmier i overgangen kompliserte former sykdom er gunstig, med få kliniske manifestasjoner .
