bundle ved å bruke flere visuelle inspeksjonsmetoder: CT angiografi, MR med kontrast aortography og transesophageal ekkokardiografi. Under behandlingen må pasienten være på sykehuset, da det er nødvendig med konstant overvåkning av blodtrykk og overvåkning i dynamikken.
Lær mer om farene ved denne sykdommen og de tiltakene som er tatt for å redde pasientens liv.
forebyggende tiltak Hva er det?
aortadisseksjon er primær eller sekundær, men i alle fall det skjer på grunn av blødning i den gjennomsnittlige skallet. En sprekk kan forekomme i et hvilket som helst segment av aorta, og deretter distalt og proximalt spredt gjennom andre arterier. Et viktig tegn er hypertensjon.
tegn på aorta sprekker kan betraktes skarp smerte i korsryggen, eller sternum .Stratifisering fører til aortisk oppkast, noe som fører til forstyrrelse av blodstrømmen i arterielle grener.
kirurgi og proteser ved hjelp av syntetiske implantater som er nødvendige i sprekk i den oppstigende aorta og den nedadgående bunter bestemte avdelinger.
årsaker og risikofaktorer
Delaminering kan forekomme hvis det er degenerative sykdommer i midten aorta membranen i pasientens historie.Årsakene kan være uregelmessigheter i bindevev eller traumer. En tredjedel av pasientene med hadde tidligere tegn på atherosklerose og hypertensjon. Som følge
indre skall gap som blir en primær faktor i bunten hos noen pasienter, og blødning etter annen sekundær kappe, flyten av blod inn median lag. skape falske strømningskanal fører til utvidelse av den distale eller proksimale delen av blodet. Under
bunt kan danne et vaskulært lumen gjennom intimal brudd i et område fjernt fra midten av aorta, og dermed opprettholdes den opprinnelige intensitet av blodstrømmen. Men en person nesten ingen sjanse til å overleve, fordi å utvikle alvorlige konsekvenser: nedsatt blodstrøm i prosessen knyttet arterie, utvider aortaklaffen, det er oppstøt, hjertesvikt, og det er en fatal ruptur.
Dette kalles akutt aorta og farlig resept minst to uker .Dødsrisikoen reduseres betraktelig når gapet var mer enn to uker siden, og det er klare tegn til trombose i den falske lumen og tap av kommunikasjon mellom ekte og falske fartøy.
prosessen bunt klassifisert i henhold til anatomiske trekk, denne felles brukes DeBakey system:
- Stratifiseringen begynner i den stigende delen og strekker seg til aortabuen;
- Begynner og er begrenset bare innenfor den stigende avdelingen;
- Fra den synkende thorakalaorta noe nedre mate venstre arteria subclavia og strekker seg proksimalt og distalt;
- Gravide kvinner kan lokaliseres i en bestemt enkelt arterie, for eksempel karotid eller koronar.
risiko og komplikasjoner
Hver pasienter etter operasjonen, til slutten av livet bør regelmessig ta kurs antihypertensiva. Behandlingsskjemaet inneholder ofte: ACE-hemmer, ß-adrenoblokker, kalsiumkanalblokker.
Disse stoffene er kombinert med antihepertensive stoffer. Det anbefales at avstår fra overdreven fysisk anstrengelse av .Hvert år skal pasienten gjennomgå en fullstendig undersøkelse ved hjelp av en MR.
Som senkomplikasjoner frigi gjentatte tilbakefall i bunten, forekomsten av en begrenset aneurisme i kroppen svekket aorta , fremdrifts aorta regurgitant prosesser. Med utviklingen av slike patologier faller pasienten uunngåelig på kirurgisk bord.
symptomer den første symptom på aortic disseksjon - skarp smerte mellom skulderbladene eller i precordial region , pasienter ofte beskriver det som et "break".Det utstråler ofte, etter spredning av aortafissuren.
smertene er så alvorlig at noen mennesker mister bevisstheten fra en smertefull sjokk , samt på grunn av irritasjon av aorta baroreceptors og ekstrakraniell cerebral arterie blokkering. En hjerte tamponade utvikler seg.
Noen pasienter har delvis tap av puls på arterien .AD adskiller seg betydelig for hver lem. Lyder av oppstyr blir hørt.
I en tredjedel av tilfellene vises akutt hjertesvikt .Blod som faller inn i venstre pleuralhule, provoserer pleural effusjon. Arteriell okklusjon forårsake symptomer på iskemi eller neuralgia av lemmer, anuria og oliguri, hvis involvert nyrearterien.
Når og til hvilken lege skal jeg gå?
Lagdeling er så farlig og smertefullt at pasienten ikke er i stand til å ivareta saker medisinsk nødhjelp. Bør umiddelbart ringe leger eller uavhengig for å levere den skadde til en klinikk, hvor han vil bli satt i intensivavdeling eller intensivavdeling.
ta haster konsultasjon kirurg, kirurg, kardiolog og anestesilegen .
Har du risiko for å få tromboflebitt av overfladiske vener i underekstremitetene? Kontroller faktorene som forårsaker denne sykdommen, og symptomene. Hvordan virker dyp venetrombose i underdelene og hvor farlig er det? Her er det vurdert i detalj.
Om årsakene til og symptomene på det merkelige syndromet Kawasaki hos barn lærer av denne publikasjonen.
Diagnostics
skille symptomer fra slag, hjerteinfarkt og tarm infarkt, paraparese og paraplegi med nedsatt blodstrømning i ryggmargen, iskemi i bena som en konsekvens av akutt distale arteriell okklusjon.
pasient tilordnet nødstilfelle radiografi sternum , som viser ekspansjonen og mediastinum skygge avgrenset konveksitet som er karakteristisk for aneurismen. I de fleste tilfeller er pleural effusjon funnet på venstre side. Etter stabilisering
pasienten må gjøre transesophageal ekkokardiografi, MPA og KTA .Resultatet av dette kan bli data om alvorlighetsgraden av tåren på den indre foringen og dannelsen av et dobbelt lumen.
Kontrast angiografi utføres umiddelbart før kirurgi. Med hjelpen bestemme graden av involvering av de store aorta grener. Aortografi er nødvendig for å bekrefte diagnosen og bidrar til å fastslå om pasienten trenger aortokoronær bypass. Ved hjelp av ekkokardiografi bestemme intensiteten av oppblåsingsprosessene, samt behovet for utskifting av ventilen.
Laboratory bestemme serumnivået av CK-MB og troponin , vil det bidra til å skille separasjon av et hjerteinfarkt, med unntak av de tilfeller hvor gapet er forårsaket av et hjerteinfarkt. En generell blodprøve viser tilstedeværelsen av leukocidose og anemi.
Therapies
Hvis pasienten døde under transport til sykehuset, hans lagt på intensivavdelingen og koble skjermen intraarteriell trykk. Et kateter brukes til å isolere urinen. Bestem straks blodgruppen og Rh-faktor, fordi under operasjonen er det behov for erytrocytmasse. Menneskelig ustabil hemodynamikk er intubert.
Tildel medikamenter for å redusere blodtrykket, lindring av kramper i blodårene, smerte og ventrikulære kontraktilitet .Listen over stoffer inneholder vanligvis b-adrenoblokdere, for eksempel "Propranolol", "Metroprolol" og "Labetalol".Som et alternativ brukes blokkere av kalsiumkanaler - "Verapamil" og "Diltiazem" -.
Bruken av utelukkende medisinsk behandling er begrunnet bare med ukomplisert og stabil stratifisering. Kirurgisk operasjon er indikert i 98% tilfeller av .Indikasjoner for kirurgisk inngrep er:
- Legemidlets legemiddel eller organ;
- Ukontrollert AG;
- Kontinuerlig aorta dilatasjon;
- Spredning av bunten;
- Tegn på aorta-brudd;
- Marfan syndrom.
Under operasjonen kirurgen fjerner inngangskanal og i den falske protese aorta .Med regurgitation gjennomgår aortaklappen plast eller proteser.
Prognoser og forebyggende tiltak
Noen pasienter lever ikke opp til ankomsten av en ambulanse. Hvis ingenting blir gjort, vil personen dø i de neste 24 timene i 3% av det totale antall tilfeller i den første uken - 30% i løpet av to uker - 80%, og for ett år - 90%.
sykehus dødelighetstallene litt lavere ved den proksimale bunt på operasjonsbordet dør 30% av pasientene med distal - 12%.
Som en forholdsregel delaminering anbefales årlig legeundersøkelse å oppdage sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Aortisk fissur kan forebygges ved kontinuerlig hjerteovervåkning, inkludert daglig overvåking av blodtrykk og kolesterolnivå.Og også ved periodisk gjennomgått prosedyrer av UZD eller UZDG.
Symptomer på aorta-disseksjon finnes i ca. 3% av det totale antall -obduksjoner. Gruppen med spesiell risiko inkluderer menn, eldre mennesker av begge kjønn og representanter for Negroid-rase. Peakindeksene faller i alderen 55-65 år, og for patologier av bindevev - i 25-45 år.
