Feil i interventrikulær septum i nyfødte: en dødsdom eller en sjanse for utvinning?

Den menneskelige hjerte har fire kammer kompleks struktur, som begynner å dannes i de første dagene etter befruktningen.

Men det er tider når denne prosessen bryter ned, og det er derfor i kroppen av struktur med store og små defekter, som påvirker hele kroppen. En av dem kalles en ventrikkelseptumdefekt eller VSD for kort.

Beskrivelse

ventrikkelseptumdefekt - en medfødt( noen ganger kjøpt), hjertesykdom( CHD), somkarakterisert ved tilstedeværelsen av patogene åpne hulrom mellom venstre og høyre ventrikkel .Av denne grunn, blodet av en enkelt ventrikkel( vanligvis venstre) går til den andre, og dermed bryte funksjon av hjerte og hele sirkulasjonssystemet.

sin utbredelse er ca 3-6 tilfeller per 1000

årsaker og risikofaktorer Normalt en ventrikkelseptumdefekt hos fosteret utvikler seg i de tidlige stadiene av svangerskapet, omtrent en tredjedel av den 10. uken .Hovedårsaken til dette er ansett å være et sett av indre og ytre negative faktorer, inkludert:

• genetisk predisposisjon;
• virusinfeksjoner som overføres i løpet av fertil( røde hunder, meslinger, influensa);
• alkohol og røyk;
• antibiotika som har teratogen effekt( psykofarmaka, antibiotika, etc.);
• eksponering for giftstoffer, tungmetaller og stråling;
• sterke påkjenninger.

Klassifisering

ventrikkelseptumdefekt hos spedbarn og eldre barn kan bli diagnostisert som en egen sak( isolert misdannelse), og som en del av andre kardiovaskulære sykdommer som pentaden Cantrell( klikk her for å lese om det).

størrelsen av defekten er beregnet på basis av dens størrelse i forhold til diameteren av aorta åpningen :

• defekt størrelse opp til 1 cm er klassifisert som små( Tolochinova-Roger sykdom);
• ansett store defekter på 1 cm eller de av størrelsen overskrider halvparten av aorta.

Endelig lokalisering hull i skilleveggen VSD er delt inn i tre typer:

• muskulær ventrikulær septal defekt i en nyfødt. Hullet er plassert i det muskulære delen, i en avstand fra det ledende system av hjertet og ventilen, og ved små størrelser kan lukkes uavhengig av hverandre.
• Membranous .Feilen er lokalisert i den øvre delen av skilleveggen under aortaventilen. Han har vanligvis en liten diameter og forankret sin egen som barnet vokser.
• Nadgrebnevy .Det regnes som den vanskeligste typen feil, da det i dette tilfellet hullet er på grensen til venstre og høyre ventrikkel sender ut fartøy, og svært sjelden spontant lukkes.

fare og komplikasjoner i en liten mengde av hull og normal barnet VSD utgjør ingen spesiell fare for helsen til barnet, og bare krever regelmessig overvåking av en spesialist.

Store feil - ganske annen sak. De er årsaken til hjertesvikt , noe som kan skje umiddelbart etter at barnet er født.

tillegg kan VSD forårsake alvorlige komplikasjoner følgende:

• Eisenmengers syndrom som en konsekvens av pulmonal hypertensjon;
• dannelse av akutt hjertesvikt;
• endokarditt, eller infeksjonell betennelse i intrakardial membran;
• slag og trombus dannelse;
• forstyrrelser av ventilenheten, noe som fører til dannelsen av ventrikulær hjertesykdom. Symptomer

Store ventrikkelseptumdefekter vises i de første levedager , og ​​er karakterisert ved de følgende symptomer:

• blåaktig( hovedsakelig av lemmer og ansikt), øker i løpet gråter;
• lidelser i appetitt og matingsproblemer;
• redusert utviklingshastighet, svekket vektøkning og vekst;
• vedvarende døsighet og tretthet;
• ødem, lokalisert i lemmer og mage;
• hjerterytmeforstyrrelser og kortpustethet.

små defekter har ofte forskjellige manifestasjoner og bestemmes ved lytting ( i pasientens bryst hørte en grov systolisk bilyd) eller andre undersøkelser. I noen tilfeller har barn et såkalt hjertebukk, det vil si et bølgende bryst i hjertet.

Hvis sykdommen ikke har blitt diagnostisert i barndommen, deretter med utvikling av hjertesvikt i barnet synes klager i 3-4 år til hjertebank og brystsmerter, utvikler en tendens til neseblod og besvimelse.

Når bør du oppsøke lege

VSD, samt enhver annen hjertesykdom( selv om det er kompensert og ikke forårsaker ubehag for pasienten) nødvendigvis krever konstant observasjon av kardiolog, fordi situasjonen til enhver tid kan bli verre.

for ikke å gå glipp av de faresignaler og tiden når situasjonen kan utbedres med minst tap, foreldre svært viktig å observere atferden til barnet fra første dagene .

Hvis den er for lang og vanskelig å sove, ofte grinete uten grunn, og ikke få vekt, er dette en viktig årsak til konsultasjon barnelege og pediatrisk kardiolog .

Diagnose De viktigste diagnostiske metoder for VSD omfatter:

• elektrokardiogram av .Studien bestemmes av graden av ventrikulær overbelastning, så vel som tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av pulmonal hypertensjon. I tillegg kan eldre pasienter bestemmes ved tegn på arytmi og hjerteledning.
• Fonokardiografi av .Med PCG mulig å fikse høyt systolisk bilyd 3-4 th interkostalrom til venstre for sternum.
• Ekkokardiografi .Ekkokardiografi avdekker en åpning i kammerseptum eller mistanke om dets nærvær, på basis av sirkulatoriske forstyrrelser i karene.
• Ultralydundersøkelse av .US evaluerer arbeidet til myokard, dets struktur og tilstand av kontinuitet, samt to meget viktige parametre - trykk i lungene arteriene og blod tilbakestillingsverdi.
• Radiografi .På røntgen av brystet kan sees økte pulmonale mønster og lette ring røtter, en betydelig økning i størrelsen av hjertet.
• høres riktige hjertekamrene. Undersøkelsen gir en mulighet for å identifisere økt trykk i lungearterien og hjertekammer, samt økt oksygentilførsel av venøst ​​blod.
• pulsoksymetri .Fremgangsmåten bestemmer graden av oksygenmetning - lave priser er et tegn på alvorlige problemer med det kardiovaskulære system.
• Hjertekateterisering .Med det evaluerer legen tilstanden av hjertet strukturer og bestemmer trykket i kamrene.

Behandling

Små septum defekter, som ikke gir klare symptomer vanligvis ikke krever noen spesiell behandling som uavhengig strammes til 1-4 år av livet eller senere .

I alvorlige tilfeller, når hullet ikke vokser over tid, eksistensen av feilen påvirker trivsel for barnet, eller det er for stor, reiser spørsmålet kirurgi .

Ved forberedelse til drift tilføres konservativ behandling som bidrar til å regulere hjerterytmen, normalisere blodtrykket og støtte arbeidet av myokard.

VSD kirurgisk korreksjon kan palliativ eller radikal : smertestillende middel operasjonen er utført for spedbarn med alvorlig underernæring og flere komplikasjoner for å forberede for en radikal intervensjon. I dette tilfelle skaper legen en kunstig pulmonalstenose, som i stor grad letter pasientens tilstand.

for radikal kirurgi, som brukes til behandling av VSD omfatter:

• suturering patogene hull U-formede sømmer;
• plast defekter via flekker av syntetisk eller biologisk vev er utført ledes med ultralyd;
• åpen hjertekirurgi er effektive i kombinasjon defekter( f.eks Fallots tetrade) eller store hull, som ikke kan lukkes med et enkelt plaster.

I denne videoen snakker om en av de mest effektive operasjoner mot VSD:

Prognoser og

forebyggende Små ventrikkelseptumdefekter( 1-2 mm) generelt har en gunstig prognose - barn med denne sykdommen ikke lider av ubehagelige symptomer, og ikke henger etter i utviklingfra sine jevnaldrende. En mer betydelige feil sammen med hjertesvikt prediksjon betydelig forverres, fordi uten riktig behandling, kan de føre til alvorlige komplikasjoner og død.

forebyggende tiltak for å hindre at VSD bør følges selv på scenen for planlegging av graviditet og barnefødsel: de er i ledende sunn livsstil, rettidige prenatal besøk, avslag på dårlige vaner og selv .

Til tross for alvorlige komplikasjoner og ikke alltid gunstige spådommer, kan diagnosen "interventricular septal defect" ikke anses som en setning for en liten pasient. Moderne behandlingsmetoder og oppnåelse av hjerteoperasjon kan forbedre barnets livskvalitet betydelig og utvide den så mye som mulig.