Gastroduodenitt hos barn

Video om emnet i barndommen, i motsetning til voksne, er sjelden funnet isolerte lesjoner i magesekken og tolvfingertarm. Ifølge statistikken utgjør de kun 10 til 15%.Betraktelig mer vanlig er betennelsen i disse delene av fordøyelseskanalen.

gastroduodenitt hos barn - en vedvarende inflammasjon av slimhinnene, etterfulgt av ikke-spesifikke brudd på dens struktur, endringer i de sekretoriske og motoriske funksjoner av organene. Gastritt og duodenitt størst innvirkning på aktiviteten av den pyloriske del av magesekken, duodenalbulbus og som er plassert mellom dem, lukkemuskelen( den kanal for passasje av mat).

I løpet av de siste 20 årene har økt forekomst av gastroduodenitis blant barn under 6 år nesten doblet, fra skolebarn - 50%.Det kliniske forløpet av barn er en funksjon for å raskt navigere til en kronisk prosess, synes uklare symptomer, ta masken av andre patologi.

Hvilke patologiske forandringer forårsaker gastroduodenitt hos barn? Som

magesekk og tolvfingertarm er organer som produserer hormonelt aktive midler. De regulerer signal under påvirkning av nervesystemet og endokrine systemer alle funksjoner "inkluderer" fordøyelse i pankreas enzymer og innholdet i galleveiene. I magesekken

fremstilte syntese stimulatorer saltsyre( pepsin, gastrin, histamin, acetylcholin) og deres antagonister( enteroanthelone, cholecystokinin, sekretin, pankreozymin, enterokrinin, vallikinin) produserer duodenal mucosa.

For normal drift pylorus og sikre båndbredde er satt til nøytralisering av saltsyre i en pære - et grenseområde, i alkalisk reaksjon sphincter åpnes ved sur - stengt

Under påvirkning av destruktive faktorer i begge legemer med strukturelle forandringer av epitelceller, kjertel art mister sin evne til åå utvikle en hemmelig, slime. Brudd på forholdet mellom sure og alkaliske stoffer. Som et resultat blir maten klump ikke fjernet fra magen i ønsket hastighet.

Øker giftige og allergiske effekter. Først på slimhinnen av begge legemer vises irritasjon, og deretter ble cellene eksponert for feilernæring( underernæring), så dør med full atrofi.

Lokal beskyttelsesreaksjon er ikke mindre viktig. Først ble det antatt at lokal immunitet bare faller som følge av intensivert aggresjon skadelige faktorer. For tiden viste det seg at immunitets endringer: det gir dannelse av antistoffer til cellene og støtter egen angrep på reguleringssystemet, ødeleggelse av slimhinner.

Evnen til å gjenopprette er sterkt undertrykt. Barn har stor betydning er knyttet til et brudd på regulering av sekresjon og utskillelse av galle og bukspyttkjertelen juice. Den inflammatoriske prosessen sprer seg til bukspyttkjertelen og gallekanalene.

Det er en ond sirkel som støtter forstyrret alkalisering duodenal innhold, som bidrar til utviklingen av atrofiske forandringer i cellene i epitel.

Hvorfor opptrer gastroduodenitt?

List grunner gastroduodenitis hos barn ledes av bakterien Helicobacter pylori - er 60-70% av tilfellene. Normalt går betennelse fra pyloriske delen av magen, der "live" patogenet. I barndommen, pasienter som ofte observeres kombinasjon med andre midler( enterovirus, herpes, Epstein-Barr-virus).

betennelse i magen får overgangs av epitelet av tarmen( metaplasi).I tolvfingertarmen er det øyer av "ikke-native" magesceller. Helicobacter pylori bosetter seg i disse områdene. De er utsatt for tarmens faktorer, fordi de ikke har motstand mot dem. Prosessen er ledsaget av erosjon.

Den eksterne( eksogen) forårsaker ofte omfatter:

• overført matbårne sykdommer;
• uforsvarlig holdning av foreldre å mate barnet, mating modus svikt, svekket nytten av kvaliteten på produktene;
• ukontrollert bruk av barnehage og skole hurtigmatprodukter, irritere slimhinnen i magesekken;
• spiser tenåringer på et tørt sted, skyndsomt uten riktig tygge;
• tvunget langvarig behandling med medikamenter gruppe av antibiotika, ikke-spesifikke anti-inflammatoriske midler, hormoner.

Siden den maksimale forekomsten av gastroduodenitis barn forekomme i løpet av de første skoleårene, leger tror en viktig grunn for å heve nervøs og psykiske belastninger, angst og stress forårsaket av studien.

Ikke alle barn er fysisk plass nok til å

skolen blant de endogene årsaker:

• patologisk løpet av graviditet og fødsel hos moren;
• tidlig konvertering fra amming til kunstig fôring;
• patologi av fordøyelsessystemet( kolecystitt overføres viral hepatitt, pankreatitt, enterokolitt, tarmfloraen dysbiose);
• endokrine sykdommer( tidlig diabetes mellitus, adrenal insuffisiens, hypertyroidisme);
• nærvær av foci av kroniske infeksjoner i dental karies, betennelse i mandlene, parasittinfeksjon( helminthiasis, giardiasis).

rolle av risikofaktorer er gitt:, uttrykt barnets tilbøyelighet til allergiske reaksjoner til matvarer i form av ødem i ansiktet, dermatitt, urticaria, arvelig disposisjon, nedsatt immunforsvar og adaptive egenskapene til organismen etter sykdommer.

karies skaper stedet for infeksjon i kroppen

Classification

generelt akseptert klassifisering finnes ikke. Former og typer klassifisert med flyt og visuelt bilde av betennelse fås ved gastroduodenoscopy. Avhengig av mekanismen for gastro kan være: primær, sekundær( sammenlignet med andre lesjoner i fordøyelseskanalen).

Det kliniske forløpet er vanlig å skille akutt gastroenteritt - er sjelden matforgiftning, varer opptil tre måneder, 30% av barn er asymptomatiske og blir kronisk, kronisk - er ledsaget av de tidligere beskrevne trekk ved den morfologiske mageslimhinnen gjenoppbygging og duodenalsår, forverres hver eksaserbasjonbrudd.

I kronisk forløp skiller:

• faser - akutt, full og delvis remisjon;
• i samsvar med endringer identifisert ved endoskopi - overfladisk, hyperplastisk, atrofisk og eroderende;
• histologiske tegn - avsløre graden av betennelse( mild, moderat, alvorlig), skifter atrofisk celler, gastrisk metaplasi av epitelet.

Hvilke kliniske tegn indikerer gastroduodenitt?

gastroduodenita Symptomer hos barn med akutt ligge i en plutselig smerte i den øvre del av magen. Barnet klager over hevelse. Mulige erctations, oppkast hos spedbarn, oppkast hos eldste. Samtidig noe unormalt oppstår krakk( diaré eller forstoppelse).Hvis behandlingen påbegynnes i tide, er det full gjenoppretting prognose gunstig.

I kroniske gastroduodenitt forskjellige symptomer, ofte praktisk vanskelig kan skjelnes fra andre tegn på patologiske forandringer i fordøyelsessystemet. Det er vanskelig å forstå hvilken av sykdommene som er primær.

forverring barn klager over tilbakevendende kramper eller verkende smerter i epigastriet området. Oppstår 1,5-2 timer etter inntak. Kan spre seg til navlestreg eller høyre hypokondrium. Fôring reduserer smerte.

smertesyndrom i et barn som heter dyskinesi tolvfingertarmen. Forsterket bidra til å redusere den omvendte( tilbakeløp) skutt innholdet i magen. Siden det er gallsyrer i det, føles pasienten en bitterhet av bitterhet.

På eksamen, trekker legen oppmerksomhet til barnets blek, undervektig, hvitt eller gulaktig belegg på tungen, tannavtrykk. Palpasjon avslørte epigastrisk ømhet i den øvre høyre kvadrant på den høyre ved det punktet av galleblæren, rundt navlen.

Positiv symptom Cara( økt følsomhet til å puste i området av fremspringet i galleblæren)

Hos barn med kronisk duodenitt nødvendigvis er det tegn på vegetative-vaskulær dystoni, psyko-emosjonelle forstyrrelser. De uttrykkes:

• i hyppige hodepine;
• søvnforstyrrelser( søvnløshet eller døsighet);
• svimmelhet;
• svakhet;
• økte svette;
• hypercatharsis med buldrende i magen.

I tilfelle av et langt intervall mellom tilførsler kan manifestere symptomer på hypoglykemi forårsaket av et fall i blodglukosenivået( muskel svakhet, skjelving, en plutselig økning i appetitt).Eksaserbasjoner på gastroduodenitt forbundet med perioder med årstider( fjær, høsten).

provoserer lunger i skolen, underernæring og kosthold, smittsomme sykdommer. Smerte går vanligvis en uke senere, men smerter forblir i den karakteristiske sonen under palpasjon. Periode med eksacerbasjon varer opptil to måneder.

stadium av ufullstendig remisjon ikke sett klager av pasienter, men undersøkelsen etablerer milde endoskopiske endringer. Med fullstendig remisjon er det ingen klager, ingen tegn på betennelse under undersøkelsen.

alternativer kronisitet

evne sykdom "maskert" av andre sykdommer forårsaket behovet for strømalternativer med karakteristiske symptomer.

yazvennopodobnom for - den vanligste typen, kombinert med alvorlig antrum gastritt, den "ekte" magesår duodenal pære og magen. Den akutte fase er sulten og natt forekomme i epigastrisk smerte sonen. De er tydeligvis avhengig av årstiden.

Gastritopodobny gastro - karakterisert ved den samtidige passering av fundisk atrofisk gastritt og enteritt. Prosessen med atrofi av epitelet fanger tolvfingertarmen. Enteritt forstyrret absorpsjon i tynntarmen, barnet hyppig diaré, vekttap.

Holetsistitopodobny alternativ - forårsaket av stagnasjon av galle i blæren og excretory kanaler. Smerter utstråler ofte til høyre hypokondrium og høyre side av magen. De kan være av permanent karakter eller manifestere som bouts of colic. Barnet føles en bøyende bitterhet, kvalme, med oppkastning galle er utgitt. Magen er stadig hovent.

for Pankreatitopodobnoe - forårsaket av betennelse okolososochkovoy sone i den nedre del av tolvfingertarmen, hvor det faller choledoch kanalen og bukspyttkjertel. Lokalt er dannelsen av divertikulum i tarmveggen mulig.

På grunn av lokale endringer, avbrutt levering av bukspyttkjertelen juice og galle til tarmen. Smerte varierer tydelig lokalisert i øvre høyre kvadrant, i forbindelse med inntak av fet mat. Barn har moderat guling av sclera og hud.

Sjelden viser tegn på pankreatitt( plager, oppblåsthet, diaré, midlertidig melk intoleranse)

Diagnose Diagnose

gastroduodenita sette barn på egnetheten av den kliniske observasjon data som representerer endringer i funksjon i mage og tolvfingertarm, resultatene av endoskopi og histologi. For å studere funksjonen

duodenal intubasjon utføres med innføringen av sonden gjennom en magnesiumsulfatoppløsning. Pasienten vises smerter og kvalme, tilbake følger løsningen av spastisk kontraksjon av tolvfingertarmen.

Evalueringen er viktig for å bestemme innholdet av enterokinase enzymaktivitet og alkalisk fosfatase. De økes i de tidlige stadiene av sykdommen og reduseres ettersom cellene blir atrofiske. Mikroskopisk analyse av innholdet i sonden indikerer tarmepitelet kan identifisere vegetative former av Giardia.

Studien av type utskillelse av magesaft er viktig for riktig behandling og kosttilskudd. Hyper-sekresjon oppdages i bulbitt. I tilfelle av en kombinasjon av duodenitt og atrofisk gastritt, reduseres surheten.

Maksimal informasjon om scenen, forekomsten av sykdommen er oppnådd med fibrogastroduodenoskopi. For små barn kan det ikke gjøres uten anestesi. De eldste klarer å overtale, forklare betydningen.

Behandling av

Behandling av gastroduodenitt hos barn er ikke forskjellig fra gastrittterapi. I den akutte scenen er det nødvendig med en sengestøtte i gjennomsnitt i en uke. Diett er viktig. Maten er tildelt i henhold til tabell nr. 1 med gradvis ekspansjon. Så går de til bordet № 5.

Fôringen av barnet skal utføres på en klar tidsplan. Alle retter blir kokt bare kokt eller dampet. Unngå fet mat, rik kjøttkraft. Frukt er gitt bare i forvrengt form, fra bær kok kompot.

Iskrem er forbudt, forkjølingen irriterer slimhinnen

For å bli kvitt Helicobacter pylori, foreskrives et kurs av vismutpreparater, med antibiotika og metronidazol i 10 dager. Hvis surheten økes, anbefales bruk av H2-blokkere av histamin, omeprazol.

Bruk om nødvendig midler som regulerer motoraktiviteten til mage og tolvfingertarm( Metoclopramide, Domperidone, Drotaverin).I utvinningsfasen utøves en god handling av fysioterapi, metoder for fysioterapi, sanatoriumbehandling med mineralvann.

Metoder for forebygging

For å beskytte barnet mot gastroduodenitt er det viktig å overvåke og overvåke dietten i henhold til diett, kvalitet. Ikke la barnet mate "voksen" mat. Barnet skal beskyttes mot overbelastning, observere hviletid, arrangere turer.

Hvis barnelege leder barna til gastroenterologen, må du få mest mulig informasjon og følge dem i organisering av behandling. Hvor sunn generasjonen av barn vil vokse avhenger av oppmerksomheten til voksne. Ubehandlet gastroduodenitt fører allerede i ung alder til utseendet til et magesår med påfølgende komplikasjoner.