Stenose av mitralventilen eller mitralstenosen: i tid for å oppdage og kurere for godt

En av de viktigste betingelser for riktig drift av det menneskelige hjerte - blodstrømmen gjennom hjertekamrene og fartøy i den samme retning. Dette sikres ved den anatomiske strukturen av hjertet og fordelingen av ventiler, som virker som et slags "dører" som åpnes i bare én retning.

Dersom den ene eller andre hjerteventilen opphører å utføre sin funksjon med "regulator" av blodstrømmen - det er en hjertefeil kalt "ventil stenose."Blant disse de vanligste lastene - mitralstenose.

prognoser og sykdomsforebyggende tiltak beskrivelse

mitral stenose - er en hyppig diagnostisert ervervet mitral hjerteventil :

• sykdom er oppdaget hos ca. 90% av pasienter med ervervet hjertesykdommer;
instagram viewer
• en av 50-80 millioner lider av denne sykdommen,
• i 40% av tilfellene, en isolert patologi, i andre - det er kombinert med andre anatomiske defekter i hjertet struktur;
• risikoen for kliniske manifestasjoner av sykdommen øker med alderen: den mest "farlige" alder - 40-60 år;
• kvinner er disponert for sykdommen mer enn menn: hos pasienter med denne defekten 75% av personer av det svake kjønn.

patologi mekanisme er som følger:

• mitralklaffearealet ligger på grensen forkammer og venstre ventrikkel av hjertet .Hans rolle - å passere blod fra venstre atrium til venstre ventrikkel. Normalt er denne ventil et 4-6 cm2 område hull med to klaffer av bindevev.

  Når blodet fylles i venstre atrium - trykk ventilklaffer er åpne i den ventrikulære side og føres til en del av blodet, og deretter blir lukket tett.

• Av flere grunner, kan bindevevet av klaffen utsettes for et organisk lesjon, noe som resulterer i en fiber omforming begynner å deres vev.
• arr, adhesjoner og sammenvoksninger som fører til en gradvis innsnevring av ventilåpningen - i det minste 2-3 ganger. Denne patologiske tilstanden kalles stenose.
• begrensede åpninger hindrer den normale strøm blod fordi en del av dens samtidige frigjøring av atriet til ventrikkelen avtar. På grunn av dette, ikke alt blodet pumpes fra atrium til ventrikkelen - skaper en situasjon der venstre atrium blir fullt, og det begynner stagnasjon.
• Som et resultat av den konstante overløp av venstre atrium blodet begynner å strekke og vokse i størrelse - så det er "tilpasset" til situasjonen. Etter dette, høyre ventrikkel hypertrofi og - forrige lenke sirkulasjon. Gradvis
• kompenserende mekanisme av hypertrofi av venstre atrium og høyre ventrikkel eksos seg - utvikling av hjertesvikt og vedvarende sirkulasjonsforstyrrelser , omfattende pulmonær hypertensjon.

I denne videoen fortalt om hemodynamikken av mitralstenose:

Årsaker og risikofaktorer

årsaken til sykdommen i de fleste tilfeller er:

• revmatiske sykdommer( revmatisme, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi) - 80-90% av tilfellene;
• aterosklerose - 6%;
• infeksjonssykdommer( angina, syfilis og andre veneriske sykdommer, sepsis, tick-borne sykdom) - 6%;
• traumer til hjertemuskelen;
• kalkningsventil ikke-reumatisk natur;
• hjerte svulst.

klassifisering typer og stadier av sykdomsforløpet

klassifisert av 2 baser. Som reduksjonen i arealet på hullene er isolert mitral 5 sekvensielt forverring grader sykdom:

Avhengig av typen av anatomiske innsnevring ventilåpningsformer isoleres mitralstenose:

• type "dressen sløyfe" - ventilklaffer er tykkere og delvis skjøtes sammen, blir de lett separeres under kirurgisk inngrep;
• type "fiskemunn» - noe som resulterer i proliferasjon av bindevev ventilhullet blir smal, traktformet, en defekt er vanskeligere å kirurgisk korreksjon.

fasen av sykdommen( for ANBakulev):

• kompenserende - moderat grad av innsnevring, er defekt kompenseres for ved forstørrelse av hjertet, er det praktisk talt ingen klager;
• subkompensatornaya - hull innsnevring skrider frem, blir kompensasjonsmekanismer begynner å utmatte seg selv, er de første tegn på problemer;
• dekompensasjon - alvorlig svikt i høyre hjertekammer og pulmonal hypertensjon, som raskt forsterket;
• terminal - scenen irreversible endringer dødelig.

risiko og komplikasjoner

Hvis ingen patologi for å identifisere den tiden og ingen kur - uunngåelig komplikasjoner av progresjon av hjertesvikt og pulmonal hypertensjon.

Tilstrekkelig behandling kan i betydelig grad redusere risikoen for disse komplikasjonene og redusere sannsynligheten for tragiske utviklingen i 90-95%.

I sjeldne tilfeller oppstår følgende komplikasjoner:

• infeksiøs endokarditt - 1-4%;
• tromboembolisme - 1%;
• restenose eller re-innsnevring etter kirurgisk korreksjon - 20% av pasientene innen 10 år etter kirurgi.

Symptomer Symptomer seg gradvis: først, de forstyrrer pasienten kun etter trening, så er det selv i ro.kjennetegn som pasienter for mitralstenose Clinic klage:

• kortpustethet eller hjerteastma;
• hoste som kan være tørt i begynnelsen, blir deretter våt - med et høyt innhold av slim, skum og til og med blandes med blod;
• økte tretthet og svakhet;
• hyppig svimmelhet og svimmelhet
• termoregulasjonsforstyrrelser;
• heshet av stemme;
• hyppig bronkitt og lungebetennelse;
• smerte i hjertet av hjertet - oftere fra siden mellom skulderbladene;
• takykardi.

Utseende pasient karakteristisk : blek han og kinnene febrilsk merkbar farge, spissen av nesen, lepper og fingre cyanotisk, kan hovne blodårer i halsen være merkbar hevelse på kroppen og oppblåsthet.

Når skal du se en lege og til hva?

en kardiolog eller et distrikt lege bør behandles umiddelbart, hvis oppdaget tidlig tegn på hjertesykdom - kortpustethet og tretthet, hyppig svimmelhet.

Diagnose Legen gjør diagnosen ikke bare basert på historien og undersøkelse av data, men også på resultatene av instrumentale studier:

For å klargjøre diagnose og bestemme behandlingsstrategi ofte kan kreve computertomografi og diagnostisk bypass .Som regel er oppført i Tabell diagnostiske teknikker som er tilstrekkelig til å levere korrekt diagnose og differensialdiagnose av mitral stenose med slike patologier:

• eller aortaventilen stenose, aorta insuffisiens;
• pulmonal hypertensjon;
• hjertesvulst;
• perikarditt;
• tyrotoksikose.

Therapies

Konservative medikamentterapi for dette er av sekundær betydning vice .Dens hovedformål:

• Behandling av sykdommer fremkalt patologi( autoimmun, smittsomme).
• Nøytralisering av symptomene på sykdommen når det er umulig eller kirurgi i den preoperative perioden. For dette formålet, oppnevnes diuretika( furosemid, Veroshpiron), hjerteglykosider( digoksin, Tselanid), adrenerge blokkere( Atenolol), antikoagulantia( warfarin, heparin), vitaminer og mineraler.

Men de fleste pasienter gå til legen når symptomene allerede uttalt - i dette tilfellet en klassisk behandling er kirurgi. I dette tilfellet kan følgende typer operasjoner utføres:

• Baloon valvuloplasty er en minimal invasiv operasjon som omgår koronarbeinene under kontroll av røntgen og ultralyd. Det utføres med ukomplisert mitral stenose på 2-3 grader.



• Comissorotomi er en operasjon for å dissekere ventilflapper med restaurering av hullområdet. Det kan utføres transthoracally eller på åpent hjerte. Indikasjoner for denne metoden for kirurgisk inngrep er en høy grad av innsnevring av mitralåpningen og komplikasjon av stenose( vedheft, blodpropper, stagnasjon av blod i lungene).
• -ventilutskifting, ved hjelp av mekaniske eller biologiske proteser, brukes ved alvorlig stenose og umuligheten av eliminering ved disseksjon av ventilfliker.

I tilfelle av et stadium av alvorlig dekompensering av patologi( grad 4-5), er enhver korrigerende kirurgi kontraindisert av , og ​​pasienter foreskrives bare palliativ medisinbehandling.

Prognose og forebyggende tiltak

Prognosen er kun ugunstig hvis det ikke er riktig behandling for - 65% av slike pasienter vil dø i løpet av de neste 10 årene. Etter den tilsvarende operasjonen reduseres denne figuren til 8-13%.

Lær mer nyttig om emnet i videoen:

Forebygging av sykdom og tilbakefall er rettidig behandling av revmatiske og smittsomme sykdommer, tilslutning til en sunn livsstil og nøye hensyn til egen helse.

Under disse forholdene, er risikoen for mitralstenose, om ikke forsvinne helt, det er sterkt redusert, og bare sannsynligheten for død tidlig oppdaget feilen og ikke redusert nesten til null.