Paroksysmal takykardi: dets symptomer og behandling, fare og forebyggende tiltak

Paroksysmal takykardi er et farlig symptom, som i noen tilfeller fører til døden.

I denne artikkelen vil vi vurdere paroksysmal takykardi fra alle sider - dets symptomer, behandling, årsaker, om det er farlig og i hvilke tilfeller.

Særtrekkende egenskaper

Paroksysmal takykardi erbrudd på hjertefrekvensen med en frekvens på 150-300 slag per minutt. Fokuset på excitasjon oppstår i en hvilken som helst del av hjertets ledende system og forårsaker høyfrekvente elektriske impulser.

Årsakene til utseendet til slike foci er ennå ikke fullstendig utforsket. For denne form for takykardi

Med paroksysmal takykardi blir diastoliske pauser forkortet så mye som mulig, derfor er tiden for gjenopprettingsprosesser minimert, hvorfor endringer forekommer.

ogsådet er et brudd på hjertefunksjonen, på grunn av "blokkering av atria" Wenkebach. Deretter kastes blodet som er akkumulert i atria tilbake i hul- og lungeveiene, som et resultat av hvilke pulsbølger danner i jugularvenene. Blokkering gjør det enda vanskeligere å fylle ventriklene med blod og provoserer stagnerende fenomener i en stor sirkel.

Paroksysmal takykardi er vanligvis ledsaget av mitral stenose og koronar aterosklerose.

Hvordan utvikler sykdommen?

Rytmen er forstyrret av det faktum at et elektrisk signal, som følger hjertet, møter hindringer eller finner ytterligere måter. Som et resultat, blir patchene over hindringen redusert, og så returnerer impulsen gjentatte ganger, og danner et ektopisk fokus på excitasjon.

Områdene som mottar en puls fra ytterligere bjelker, stimuleres med høyere frekvens. Som et resultat avkortes gjenopprettingsperioden for hjertemuskelen, er mekanismen for utstøtning av blod inn i aorta forstyrret.

På utviklingsmekanismen utmerker segtre typer paroksysmal takykardi- gjensidig, samt fokal og multifokal, eller ektopisk og multifokal.

Tilbakevirkende mekanisme- Den hyppigste, når i sinusnoden under påvirkning av noen grunner, blir pulsregenerert eller sirkulasjonen av excitasjon observeres. Mindre ofte paroxysm genererer et ektopisk fokus på unormal automatisme eller post-depolarisasjon utløser aktivitet.

Uansett hvilken mekanisme som er involvert,Før angrepet er det alltid en ekstrasystole. Dette er navnet på fenomenet for tidlig depolarisering og sammentrekning av hjertet eller dets individuelle kamre.

Grunnleggende klassifisering, forskjeller i arter ved lokalisering

Avhengig av gjeldende, vilakutt, konstant gjentakende (kronisk) og kontinuerlig tilbakevendende former. Spesielt farlig er den siste typen flyt, da det forårsaker sirkulasjonsinsuffisiens og arytmogen utvidet kardiomyopati.

Det erformer for paroksysmal takykardi:

• ventrikulær motstandsdyktig (fra 30 sekunder), ustabil (opptil 30 sekunder);
• supraventricular (supraventricular) - atriell, atrioventrikulær.

supraventrikulær

Atriell form er mest vanlig. Kilden til økt impulsproduksjon er atrioventrikulærknutepunktet. Kortsiktige angrepofte ikke diagnostisert på et elektrokardiogram.

Den antivoventrikulære formen er preget av det som fremgår av det atrioventrikulære veikrysset.

ventrikkel

Fokus på excitasjon ved ventrikulær form er i ventrikkene -Bunten av Hans, hans ben, i Purkinens fibre. Den ventrikulære formen utvikler seg ofte mot en bakgrunn av hjerteglykosidforgiftning (ca. 2% av tilfellene). Dette er en farlig tilstand, som noen ganger utvikler seg til ventrikulær fibrillasjon.

Hjertefrekvenspleier ikke å akselerere mer enn 180 slag per minutt. Prøver med oppvåkning av vagusnerven viser et negativt resultat.

Årsaker og risikofaktorer

Supraventricular form forårsakerhøy aktivitet av den sympatiske avdelingen i nervesystemet.

En viktig årsak til atrioventrikulær form erTilstedeværelsen av ytterligere ledende baner, som er medfødte abnormiteter. Slike avvik inkluderer en bunte av Kent, som ligger mellom atria og ventrikler, Maheima-fibre mellom atrioventrikulærknutepunktet og ventriklene.

For mageformen er hjertemuskelen påvirket - nekrotisk, dystrofisk, sklerotisk, inflammatorisk anomalie.Dette skjemaet er mer vanlig for menn i alderen. De er diagnostisert med hypertensjon, iskemisk hjertesykdom, myokardinfarkt og misdannelser.

Barn er typiskeidiopatisk paroksysmal takykardi, eller essensielt. Årsakene er ikke pålitelig etablert.

Det er ekstrakardiale (ikke-kardiale) og intrakardiale (kardiale) risikofaktorer.

ekstrakardiale

Så, hos personer med et sunt hjerteinfarkt utvikler paroksysmal takykardietter stress, en tung belastning - fysisk eller mental, som følge av røyking, drikking.

Også provosere et angrep av krydret mat, kaffe og te.

Dette inkluderer sykdommer:

• skjoldbruskkjertel;
• nyre;
• lunger;
• gastrointestinal system.

intrakardiell

Under intrakardiale faktorer forstås direkte hjertepatologier - myokarditt, vices, mitralventil prolaps.

symptomatologi

Det kliniske bildet av paroksysmal angina er så uttrykksfulle at det er nok for legen å snakke med pasienten.Sykdommen preges av slike symptomer:

• et plutselig trykk i hjertet og en etterfølgende økning i hjertefrekvensen;
• mulig lungeødem hos pasienter med hjertesvikt;
• svakhet, generell ubehag, kulderystelser, skjelving i kroppen (tremor);
• hodepine;
• følelse av koma i halsen;
• endring i blodtrykk indikatorer;
• i alvorlige tilfeller, bevissthetstap.

Hvis paroksysmal takykardi ikke forårsaker hjertesvikt, så er et hyppig angrepbrå polyuria- rikelig utslipp av lett urin med lav spesifisitet

Også symptomatologi er supplert med manifestasjoner, karakteristisk for sykdommen, som provosert takykardi. For eksempel, i tilfelle av skjoldbruskdysfunksjon, mister pasienten vekt, håret forverres, mage-tarmkanalen smerter mage, kvalme, halsbrann etc.

Mellom angrep kan pasienten ikke klage på helsetilstanden.

Diagnose og tegn på EKG

Ved utførelse av diagnostiske aktiviteter utfører legenpasientintervjupå naturens følelser og omstendighetene under hvilke angrepet begynte, klargjør medisinsk historie.

Den viktigste maskinvaremetoden for etterforskning er et elektrokardiogram. Men i hvile registrerer de ikke alltid avvik. Deretter viser studier med belastninger å provosere et angrep.

EKG gjør det mulig å skille former av paroksysmal takykardi. Så, med det atrielle stedet for fokuset, er tannen P foran QRS-komplekset. Ved det atrioventrikulære krysset tar tannen P en negativ verdi, og fusjonerer eller ligger bak QRS.

Den ventrikulære formen bestemmes av deformert og utvidet QRS, mens tannen P er uendret.

Hvis paroksysm ikke er løst, foreskrives daglig overvåking av EKG, og viser korte episoder av paroksysm, ikke merket av pasienten.

I noen tilfeller, for å klargjøre diagnosen, skrivendokardial EKGmed intrakardial innføring av elektroder.

Utfør også et ultralyd, MR eller MSCT organ.

Nødhjelp i tilfelle angrep og taktikk av terapi

Førstehjelpen til paroksysmal takykardi er som følger:

1. Berolig pasienten, med svimmelhet og skarp svakhet - de setter eller putter.
2. Sørg for luftstrøm, fri for stramme klær, unbutton collars.
3. Utfør vagale tester.
4. Hvis tilstanden forverres, kreves en ambulanse.

Med ventrikulær paroksysmal takykardii de fleste tilfeller er innlagt på sykehus, med unntak av idiopatier med godartet kurs. Pasienten injiseres umiddelbart med et universelt antiarytmisk legemiddel - novokainamid, isoptin, kinidin, etc. Hvis medisineksponering ikke virker, bruk elektropulsmetoden.

Hvis angrepene av ventrikulær takykardi er mer enn 2 ganger i måneden, planlagt sykehusinnleggelse er vist. Pasienter med diagnose "paroksysmal takykardi" observeres poliklinisk hos en kardiolog.

Legemidler til behandling tas under EKG-kontroll. For å forhindre overgangen av ventrikulær form til ventrikulær fibrillasjon, foreskrives β-adrenoblokere, som er mest effektive i kombinasjon med antiarytmiske midler.

Hvordan behandle paroksysmal takykardi i alvorlige tilfeller? Leger ty tilkirurgisk behandling. Det består i ødeleggelse av ytterligere måter å impulse eller fokusere på automatisme, radiofrekvensablation, implantering av stimulanter eller defibrillatorer.

Prognose, komplikasjoner, mulige konsekvenser

Mulige komplikasjoner av langvarig paroksysm med en frekvens over 180 slag per minutt er:

• ventrikulær fibrillasjon er en av årsakene til plutselig hjertedød;
• akutt hjerteinsuffisiens med kardiogent sjokk og lungeødem;
• stenokardi, hjerteinfarkt;
• progresjon av kronisk hjertesvikt.

Om paroksysmal takykardi fører til hjertesvikt, avhenger i stor grad av tilstanden til hjertemuskelen og tilstedeværelsen av andre endringer i sirkulasjonssystemet.

Det første tegn på å utvikle hjertesvikt erspenning i nakken,som oppstår fra overløp av blodårer,kortpustethet, tretthet, tyngde og smerte i leveren.

Forebygging av tilbakefall og forebyggende tiltak

Det viktigste tiltaket for forebygging -sunn livsstil, som antar:

• sunn mat, med nok vitaminer, mineraler, reduksjon i kosten av fete, søte, krydrede matvarer;
• Utelukkelse fra kostholdet av alkoholholdige drikker, koffeinholdige drikker, spesielt hurtigkoffe;
• nektelse av røyking.

Med følelsesmessig spenning utnevnesedativa.

For å forhindre angrep på pasientenkan foreskrive medisinbehandling:

• ved ventrikulære paroksysmer - anaprilin, difenin, novokainamid, isoptin forebyggende kurs;
• ved supraventrikulære paroksysmer - digoksin, kinidin, mercazolil.

Medisiner er foreskrevet dersom anfall observeres mer enn to ganger i måneden og krever hjelp fra en lege.