Hva er hepatomegali av leveren?

Mange sykdommer ledsaget av økning i størrelse og vekt av leveren. Hepatomegali( bokstavelig talt "big leveren") - er en del av en annen patologi, fordi kroppen er involvert i alle biokjemiske prosesser i kroppen.

leveren hepatomegali - ikke en sykdom, men et symptom på en primær eller sekundær lesjoner. Han avslørte på visse objektive kriterier. Derfor, de som er interessert i hva denne diagnosen, en gang advart: Ikke se ham i klassifiseringen av sykdommer som en egen nosology, er det redegjort for i "symptomer og syndromer" -delen. Kriterier for fastsettelse

hepatomegaly

Vi har blitt så vant til en mest mulig objektiv vurdering av størrelsen på leveren som følge av ultralyd eller computertomografi, at vi glemmer, de første tegn på hepatomegaly bestemmes av behandlende lege gamle måter palpasjon og perkusjon.

Normalt sett fra en voksen kropp perkusjon diameter rett mid-klavikulær linje skal ikke overstige 12 cm. Den nedre kant av høyre lapp kan palperes på ufullstendige mennesker, er den myk, skli på pads lege fingrene.

I forhold til høyre kyst arch tillatt projeksjonen av 1-2 cm. Dette er typisk for folk asthenic kroppsbygning. Den venstre leverlapp var ikke følbar. Det ligger i den øvre del av magesekken magesekkens. Dersom denne sonen er mulig å bestemme dannelsen av tette, kan det bli mistenkt hepatomegali.

For å være sikker på å øke leveren, må legen utelukke orgel prolaps i kronisk bronkitt, uttrykt pnevmoskleroze. Ved den høyre flik av leveren kan gjøres uklar tetning med nyre tumorer, tykktarm, galleblæren øker.

Hva forårsaker patologi?

Årsaker til hepatomegali er svært mangfoldig. De er forbundet med sykdommer i lever selv, eller sammen med andre lidelser. Oftest føre til en økning i kropps følgende leversykdommer:

• viral og ikke-viral hepatitt;
• gepatozy( steatose - vanlig patologi hos overvektige mennesker), alkoholiske og ikke-alkoholiske fettdegenerering;
• tumor( adenoma, hemangiom, karsinom, cancermetastaser i andre organer, lobulær hyperplasi);
• dannet cyster;
• amyloidose;
• fermentopathy leveren( for lysosomale lipase mangel hepatomegali vises i 87% av tilfellene);
• Gauchers sykdom, forårsaket av akkumulering av fett;
• cirrhose, fibrotiske forstyrrelser i irreversibel nekrose av hepatocytter;
• hepatisk venetrombose, blokkering av gallegangene i betennelse i blæren.

hepatomegali forårsaker kronisk infeksjon og forgiftning. Liver sørger for nøytralisering av giftige stoffer, giftstoffer, noen patogener "slå" direkte i orgelet: malaria, echinococcosis, granulomatøs hepatitt utvikler seg i tuberkulose, sarkoidose, lesjon CMV mononukleose, septisk perikarditt.

Når kardial dekompensasjon i leveren forsinket venøse blod IVC systemets kropps stigninger, forårsaker langvarig prosess komprimering av hepatocytter og nekrose etterfulgt av erstatning av fibrøst vev som dannes kardial cirrhose

leveren På grunn av at leveren lider av en patologi forbundet med metabolske forstyrrelser, hepatomegali detekterthemokromatose( jern deponering i celler), Wilsons sykdom( kobberpartikler er i hepatocytter).

Dekompensasjon av hjerteaktivitet forårsaket av høyre ventrikulær svikt, bidrar til overløp og økt trykk i den nedre vena cava og bassenget. Den kongestive formen av hepatomegali er observert:

• med konsekvenser av akutt myokardinfarkt;
• myokarddystrofi;
• kardiomyopatier;
• hjertefeil.

Den mest uttalt hepatomegali i maligne svulster i lymfesystemet( leukemi, leukemi).Samtidig dannes leverfoci av ekstra ekstraostemi hemopoiesis eller vevet er impregnert med lymfoblastiske celler. Leveren når enorme størrelser, opptar mesteparten av bukhulen, dets masse når 20 kg.

Hvordan manifesterer hepatomegalysyndrom?

Ved undersøkelse identifiserer legen tegn på hepatomegali og behandler dem til fordel for en bestemt diagnose. For eksempel,

• «steinete" konsistens leverkant, indikerer overflateruheten sannsynligheten for cirrhose eller kreft( nye celler vokse raskere således dannede humper);
• smerte under palpasjon er mer typisk for hepatitt( betennelse), moderat kantfølsomhet observeres med steatosis;
• rask organforstørrelse er typisk for utviklingen av hjertefjerning, med utvidelse av kapselen, som er ledsaget av smerte;
• med merket smerte adskiller seg under leveren abscess, echinokok cyste.

med en betydelig økning i lever pasient utvikler symptomer på hepatomegali følgende:

• tyngde, sprengning smerter under ribbene på den høyre permanent eller epigastrisk smerte stråler ut til siden, på høyre side av abdomen, forverres ved bevegelse;
• økning i abdomenes volum på grunn av opphopning av væske i bukhulen( ascites);
• kløeutslett på huden;
• guling av sclera og hud;
• kvalme, halsbrann;
• avføring( alternerende diaré og forstoppelse);
• små angiomer på ansiktet, brystet, magen i form av "edderkopper" eller vaskulære "stjerner".

Gulsot er et av de mulige symptomene på

-patologi. Spesiell symptomatologi er avhengig av årsaken til hepatomegali. Med hepatitt i pasienten, øker leveren jevnt, det oppstår kondens som følges langs underkanten. Palpasjon er smertefull. Det er gulsott av huden, tegn på generell rus og inflammatorisk prosess( feber, svakhet, hodepine, svimmelhet).

Behandling av hepatomegali forårsaket av viral hepatitt krever antivirale legemidler, immunostimulerende midler. Med god effektivitet, returnerer leveren til normal størrelse. Cirrhose avviker fra hepatitt ved mekanismen for ødeleggelse av levervevet. På grunn av diffuse forandringer i leveren med nekroseområder, blir de hepatocytter som er erstattet av arrvev.

forstyrret funksjoner er ledsaget av en tendens til blødning, huden får en jordnær fargetone, på grunn av portal hypertensjon ascites er økende. Rundt navlen vises en forstørret venøs ring med utgående fartøy i form av et "maneterhodet".Når

metabolske forstyrrelser som er spesifikke for metabolske sykdommer, hepatomegali fermentopathia detektere samtidig:

• skade på nyrene og milten( glykogenose);
• kobberavsetning og farget ring rundt iris, håndskjelv( Wilson-Konovalovs sykdom);
• gul-brun flekk på kroppen og på øyelokkene xanthelasma, kliniske manifestasjoner kommunikasjon med fasteperioden( pigment steatosis med Gilbert syndrom);
• hoste med hemoptysis( hemokromatose).

pasienten kommer første tegn på hjertesykdom: kortpustethet, hevelse i bena, ascites, hjertebank og arytmi, angina smerter på den type cyanose av føtter, hender, lepper, barn - nasolabiale trekant.

Kan hepatomegali utvikle seg i bare en lebe av leveren?

Leveren består av to deler, hver har sin innervering, blodforsyning, måter å gi biliary utskillelse( sentral arterie, ven, galdekanal).Isolert hepatomegali av høyre lebe av leveren observeres oftere enn til venstre. Funksjonelt sett er den rette delen lastet mer, utfører 60% av kroppens arbeid, så det påvirker hovedsakelig eventuelle brudd.

venstre flik påvirkes sjelden, det befinner seg nærmere bukspyttkjertelen, henholdsvis pankreatiske sykdommer kan føre til en økning i andelen av

Med en ujevn økning i kroppen, snakker de om delvis hepatomegali. Den nedre kanten av leveren endres sjelden, så det er nødvendig med ultralyd for å identifisere den. Et karakteristisk ekotegn er forandringen i homogeniteten til vevstrukturen. Vanligvis funnet med svulster, cyster, abscess.

Hvordan forstørres leveren og milten?

Utvidelse av milten( splenomegali) kan følge hepatomegali. Det bemerkes at disse to tegnene på patologi støtter hverandre. Samtidig økning er uttrykt i hepatolienne syndrom. Det er mer typisk for barn, som forverres av særegenheter i anatomi og fysiologi av den voksende organisme.

Det er provosert av arvelige sykdommer, infeksjoner, medfødte anomalier. Syndrom observert:

• vaskulære sykdommer i arteriene og venene i lever og milt( vaskulitt, trombose);
• av kronisk fokal og diffus leverpatologi;
• hemokromatose;
• av amyloidose i leveren;
• av Gauchers sykdom;
• hepatocerebral dystrofi.

og kroniske parasittisk infeksjonssykdom har alltid bortsett fra lever, milt hit( tuberkulose av tarmer, alveococcosis, malaria, smittsom mononukleose).Begge legemer øke betydelig i patologien av lymfatisk vev og blod( leukemi, Hodgkins sykdom, hemolytisk anemi).Hjertesykdommer bidrar sjelden til veksten av milten.

myndigheter har uttrykt en funksjonell kobling

Typer hepatomegaly på ultralyd konklusjon

Etter ultralyd spesialist lege skal bestemme, ved hjelp av vanlige vilkår. Hepatomegali betraktes som "ikke uttrykt" hvis over normal kroppsstørrelse på 1-2 cm. Vanligvis uhell detektert fordi ingen symptomer det forårsaker( i løpet av target utspørring sjelden nevnt liten svakhet, halsbrann, dårlig ånde, diaré eller forstoppelse).

Viktig for tidlig behandling, forhindrer videre progresjon. Begrepet "moderat hepatomegali" brukes hvis i tillegg til å øke størrelsen, det er små diffuse endringer. De oppstår med alkoholisme, ubalansert ernæring.

«Uttrykk" heter hepatomegali, hvis størrelsen på leveren er beregnet som stor, tydelig patologi sett, krenket funksjon av tilstøtende organer. Vevets struktur er endret på grunn av mer tett foci.

Noen ganger er endringene reversible. Det er observert i sykdommer i blodet, svulster. Hurtig negativ dynamikk av levervekst er mulig med fett hepatose, kardiovaskulære sykdommer.

Hvordan er hepatomegaly hos gravide kvinner?

Leger sier at problemer med leveren under graviditeten oppstår i tredje trimester. Det utvidede livmor fortjener leveren opp til høyre. Bevegelsene til membranen er begrenset, dette gjør det vanskelig å fjerne galle og overløper leveren med blod.

på leveren fungerer er påvirket av hormoner, som vises gulaktige flekker i ansiktet til kvinnen, "stjerner" på huden. I blodet av en gravid kvinne observeres en økning i fettsyrer, kolesterol, triglyserider.

patologisk hepatomegali kan være forårsaket av:

• toksisitet i løpet av langvarig oppkast, sett i 2% av gravide kvinner i perioden fra den fjerde til tiende uken, stopper den tyvende uke, på grunn av oppkast kan forekomme dehydrering, elektrolyttforstyrrelser, redusert vekt kvinner;
• intrahepatisk galle stagnasjon, er diagnostisert hos gravide hver femte grunn er relatert til arvelig disposisjon.

hepatomegali kan oppstå under graviditet på grunn av forverring av eksisterende kroniske sykdommer( dekompensert hjerte, fettlever, diabetes, svulster, leukemi, hepatitt)

Når det er hepatomegali i barn?

Hepatomegali i fosteret manifesterer en forstørret mage, som avdekkes ved ultralyd under svangerskapet. Allerede på dette stadiet, prøver leger å bestemme årsaken, graviditetsforløpet avhenger av det, helsen til den fremtidige babyen.

mest ofte betraktet:

• intrauterin infeksjon av virus og bakterier( Toxoplasma, cytomegalovirus, coxsackievirus, midler varicella, røde hunder, syfilis, HIV), i forstørret fosterlever avslørte liten hyperechoic inneslutninger;
• Rhesus-konflikt, når mors blod er Rh-negativt, og fosteret tar faders Rh-faktor;
• ulike tumorformasjoner( fosteret er diagnostisert med hemangiom, hepatoblastom, adenom);
• økte hemolyse av erytrocytter;
• er en misdannelse av hjertet med mangel
• genetiske manifestasjoner av nedsatt metabolisme;
• medfødte anomalier.

isolert hepatomegaly fosteret er sjelden, oftere det er ledsaget av forstørrelse av milten og andre laster. Den mest vellykkede perioden for identifikasjon er II-III trimesteren. Ved full undersøkelse bør Downs syndrom utelukkes.

Ved nyfødte og spedbarn opptil et år er en liten økning i leveren normal. Hvis palpasjon nedre kant rager ut fra ribben mer enn 2 cm, tilhører tilstand til patologien og behov for å fastslå årsaken.

hepatomegali syndromet kan være ledsaget av spiseforstyrrelser, noe som kompliserer vaksinering indikere autoimmune prosesser i kroppen

barnet fra patologiske årsaker stadig å finne:

• infeksjonssykdommer, noe virusinfeksjon;
• hjertesykdom med høyre ventrikkel svikt - ta hensyn til barnas bukse, cyanose i ansikt og ekstremiteter, takykardi;
• respiratoriske sykdommer - barnet har alvorlig kortpustethet, hvesenhet i lungene;
• cyster gallegang okklusjon zhelchevynosyaschih veisbetennelse - ledsaget av høy feber, smerter ved palpasjon på høyre ribben;
• syndrom Debre, Gierke sykdom - akkumulering av glykogen i leveren vev fremmer den tidlige utviklingen av steatosis ledsaget av kramper, økt blodmelkesyreinnholdet i urinen slippes aceteddiksyre;
• nedsatt metabolisme av lipider - uttrykkes av vedvarende diaré, oppkast, gule flekker på huden;
• Mauriac syndrom - kompliserer løpet av diabetes, barnets lever akkumulerer fett;
• -tumorer( hepatoblastom, hemangiom) er godartede og ondartede er sjeldne.

I et lite barn med hepatomegali oppstår alle de klassiske symptomene. De transporteres tungt. Med en økning i buken vokser ikke navle ring hernial dannet gjennom hvilken vybuhayut mage- og tarmsløyfer. Vedvarende gulsott.

HIV-infiserte spedbarn avviker noen ganger fra raske barn bare ved hepatomegali. Fra tidlig alder forekomme hyppig virale luftveisinfeksjoner, kusma, dermatitt, økte lymfeknuter, soppsmitte munnhulen. Enhver infeksjon kan føre til sepsis, meningitt, anemi.

Ekkinokokker er påvirket av eldre barn. Hovedårsaken er kontakt med hunder. På 5-7 år observeres en moderat økning i leveren, som regnes som et fysiologisk fenomen og krever ikke intervensjon.

I eldre grupper kan være årsaken hepatitt( virus, giftig, medikament), komplikasjoner av medfødt infeksjon av herpesvirus, røde hunder, parasittsykdommer, svekket galle utstrømning biliær cirrhose.

kan være metabolske endringer i diabetes, Wilsons sykdom, porfyri, leverskade forårsaket av hemolyse, lymfom, leukemi, tumor typen hemangiom, metastatisk karsinom.

nærvær av luftveissykdommer bør skille falsk hepatomegali, vises det i forbindelse med utvisning av leveren ut av kantene av lys økt luft

hvordan man kan gjennomføre tester?

Ovennevnte årsaker til økningen i leverstørrelse indikerer vanskeligheten ved å finne den underliggende sykdommen, betydningen av differensial diagnose. Dette betyr at, i tillegg til å identifisere hepatomegali, ved hjelp av alle mulige typer forskning: blod og urin, generell, bilirubin, sukker, protein, ved å kontrollere lever biokjemiske tester av viktige enzymer.

Tildel systemkontroll blodlevring, enzym-immunoassay for virale og bakterielle infeksjoner. Legen etablerer en presumptiv kroppsvekst ved bruk av perkusjon og palpasjonsteknikker.

mye mer nøyaktig og objektiv er maskinvareteknikker: ultralyd, computertomografi og magnetisk resonans, mindre rikt radiografi, skannirovanie med pre-administrering av hepatotrope radioaktive stoffer som gir et fullstendig bilde av skade på cellene, er det mulig å beregne hvor stor andel av gjenværende intakte vev.

moderne utstyr gjør det mulig å detektere ikke bare endringer i størrelse, men også nøyaktig kontrast grenser, i tekstilstrukturen, arten av endringene( fokal, diffuse).Endelig kan de morfologiske endringene dømmes fra biopsi-studien.

mest tilgjengelige befolkning ultralydmetoden, er det basert på prinsippet for registrering av refleksjonsbølge fra det tette legemet

ultralyd leveren struktur gjør det mulig å sammenligne i alle soner, identifisere mer tette foci størrelsesfraksjon. Ekkoskopisk observasjon kan visualiseres som en visuell undersøkelse på skjermen uten opptak. Det er viktigere når man observerer et entreprenørorgan( hjerte).Leveren undersøkes ved hjelp av ekkografiske kriterier, og bildene skrives ut i forskjellige fremskrivninger.

Funksjoner

behandling i behandlingen av hepatomegali er svært viktig å vite at hvis det er forårsaket av leversykdom eller andre sykdommer provosert. Dette bestemmer prognosen og effektiviteten av behandlingen. Ved inflammatoriske prosesser er det mulig å returnere orgel til en sunn tilstand ved hjelp av sterke midler.

Hvordan behandles hepatomegali i en bestemt sak, avgjøres av legen etter en full undersøkelse og finne ut årsaken. Behandlingsordningen er avhengig av den primære sykdommen. Disse kan være:

• antibakterielle, antivirale midler, kortikosteroider for betennelse i leveren;
• -hjerteglykosider og koronarolytika i hjertepatologi;
• -cytostatika og strålebehandling i leukemi, svulster;
• hepatoprotektorer;
• vitaminer;
• cholagogue.

Hvis det er en aktiv vekst av bindevev lymfoide tumorceller, er den fullstendig substitusjon av døde hepatocytter ikke mulig, terapi består patologisk progresjon suspensjon

at pasienten er foreskrevet en diett i henhold til tabellen №5.Fra kostholdet utelukkes alle matvarer som er irriterende for leveren: animalsk fett, lette karbohydrater. Med kardial dekompensasjon er saltet kraftig begrenset. Det er forbudt å spise stekt og røkt kjøtt, fiskevarer, hermetikk, søtsaker.

Alt kok kun i kokt form eller for et par, du kan bake i ovnen. Pasienter anbefales en tilstrekkelig mengde protein og vitaminer fra meieriprodukter, frukt, grønnsaker.

Å identifisere selv mindre hepatomegali bør varsle en person og tvinge dem til å finne ut årsaken. Behandling av leveren avhenger av graden av skade, hovedpatologien. Kostholdet må overholdes nesten hele mitt liv.