Atrofisk gastritt

Etter navn er det klart at atrofisk gastritt skal representere en form for betennelse i magen. Dette er imidlertid mening bak etter 200 år gammel da legene funnet ved obduksjon hos pasienter tynnet veggen i magen og kunne ikke forstå nøyaktig hva som forårsaker det.

Inntil nå, fortsatt bestrider over klassifisering, årsaker, rolle i den totale patologi av fordøyelseskanalen, verdiendringer i surhet, bruk av de mest informative undersøkelse og optimal behandling.

Hvilke fakta må regnes med?

Den sanne utbredelsen av mage atrofi er ukjent, fordi ikke alle befolkningen er undersøkt gastropically måte. Forutsatt at atrofisk gastritt følgende mage autoimmune prosesser og er resultatet av Helicobacter infeksjon, forskerne mener det er mulig skyldige av sykdommen i 60% av den voksne befolkningen. Fakta viser følgende.

Snikende sykdom er milde symptomer selv med forlenget, slik at leger behandler 10-15% av berørte personer. Dette fører til lav detekterbarhet og forsinket anticancer-tiltak.

Det er bevist at det er i atrofisk gastritt ofte synes unormal vekst av epitel, rulle i en forstadier tilstand. Kronisk atrofisk prosess i magen er det første trinnet i etiologien for mange sykdommer i leversykdom, tarm og bukspyttkjertel.

Den tjener som en komplikasjon eller konsekvens av en lang inflammatorisk prosess, inkludert den ikke-atrofisk gastritt antrum. Varianter skiller seg i dybden av gastriske lesjoner, lokalisering, massive betennelser overføringsområdet, tilstedeværelse av erosjoner.

Den akutte formen er ledsaget av toksiske virkninger av giftige stoffer, særskilte forhold (sure gifter, alkalier) så passerer mage- og tarm, og blir behandlet som en manifestasjon av toksikologi. Pasienten kommer til terapeuter i tilfelle kroniske symptomer.

årsaker

Alle årsaker til atrofisk gastritt er delt inn i eksogene (ekstern) og endogene (intern). Eksogent omfatter underernæring, inntak inn i magen av giftige produkter. Mat kan forårsake sykdom i følgende tilfeller:

• Uregelmessig spising, lange perioder med faste, overspising senere;
• tygge problemer med ufullstendige tenner, sykdommer i munnhulen,
• fravær av rettidig protetikk, hvis en eldre person har ingenting å spise;
• vaner med snacks "tørr";
• hobby hurtigmat, røkt, fettholdig kjøtt, produkter med kontrasterende temperatur.

Fra inn i kroppen av giftige stoffer i maveslimhinnen er mest følsom for:

• nikotin;
• kull, bomull og metall støv;
• salter av bly, arsen;
• alkohol;
• legemidler som inneholder salicylater, prednisolon, sulfa forbindelser.

Stoffer fra aspirin-gruppen er inkludert i tabletter mot hodepine

Endogene årsaker til gastriske lesjoner i atrofisk gastritt kan være prosesser gjenopprette fysiologiske forstyrrelser av mageslimhinnen (epitelvev regenerering), Helicobacter pylori, sykdommer i nerve- og endokrine regulering av aktiviteten til utsondrende celler i magesekken med stress, sykdommer i nervesystemet, myxedema, binyrene og hypofysen dysfunksjon.

Listen fortsetter sirkulatoriske forstyrrelser i magesekken, utilstrekkelig blodtilførsel til de regionale fartøy (aterosklerose, trombose), venøs stase (ved høyt trykk i portalen systemet) og familiehistorie.

Mekanismen for utvikling

Essensen av de prosesser som skjer i atrofisk gastritt reduseres til terminerings del slimhinneceller for å utvikle de forskjellige elementer av magesyren, inkludert saltsyre. Endringer begynner med å erstatte produksjon med slim. Vanligvis ved begynnelsen er aktivering av syren, da overgangen til en betydelig redusert surhet.

De fleste forskere er av den oppfatning at H. pylori spiller en rolle bare i den første fasen av sykdommen. Det fremmer økt forbruk av surhet, noen av de utgifter på arbeidet til sine egne enzymsystemer. Dette H. pylori hemmer fullstendig evnen i mageslimhinnen for å beskytte seg selv mot ytre påvirkninger, som kommer til å ødelegge patogener og andre giftige stoffer fra maten.

I fremtiden betraktes den viktigste patologiske retningen autoimmun. Egne celler som fremmede av kroppen oppfatter og reagerer til dannelse av antistoffer ham. Siden slike midler (antigener) er epitelceller, blir de ødelagt under reaksjonen, så prosessen med utvinning (regenerering) er blokkert.

I en sunn person, epithelium er fullstendig fornyet hver 6 dager. Slimproduksjon erstatter ikke magesaft. Komplette celler erstattes med bindevev. Magen i magen blir gradvis tynnere, slutter å delta i fordøyelsen. Ufordelt mat akkumuleres i magehulen, noe som stimulerer en økt syntese av gastrin.

I stedet for å erstatte, kan epitelet produsere celler som dette som har mistet evnen til å utskille magesaft

Ofte forekommer transformasjonen på områdene av tarmepitelet (metaplasi, dysplasi). En lignende tilstand kalles presancerøs. Gjennom en midlertidig periode av overgang opptrer i kreft, nevozmozhno.Problema si nøyaktig hvorvidt det er mulig å herde atrofisk gastritt på dette tidspunkt hviler på forhindring av ytterligere forverring av epitelet gjennom kosten, diett, medikamenter.

Atrofierte steder i slimhinnen mister sine egenskaper for alltid. Resultatet av behandlingen avhenger av hvor mye det er mulig å opprettholde de gjenværende cellene, for å kompensere for reduksjonen av arbeidsepitelet.

Symptomer på atrofisk gastritt

Et uttalt smertesyndrom med levende kliniske manifestasjoner er karakteristisk for en hyperacid tilstand. Siden atrofiske endringer forekommer mot en bakgrunn av redusert surhet opp til fullstendig fravær (achilias), har klinikken av sykdommen i lang tid ikke de karakteristiske tegn og klager hos pasientene.

Menn er oftere syk, siden middelalderen

Vanligvis tvilsomme leger klarer å finne ut vanlige symptomer for alle typer gastritt:

• Følelse av tyngde i epigastriske regionen etter å ha spist
• hyppig kvalme;
• erctation - er forårsaket av tilbakestrømning (omvendt avstøpning) av mat fra magen til esophagus;
• oppblåsthet og buk i magen;
• dårlig ånde;
• tilbøyelighet til forstoppelse, sjelden diaré.

Det er mulig å oppdage manifestasjoner av fordøyelsesmangel og dens effekter på kroppen:

• vekttap;
• tegn på avitaminose og anemi (tørr hud, sprø og håravfall, sår i munnen, brennende tunge, guling av huden, hodepine, svimmelhet);
• Endringen i hormonbalansen, uttrykt hos menn i impotens, hos kvinner - i strid med menstruasjon, manglende evne til å bli gravid;
• økt nervøsitet, søvnløshet.

diagnostikk

Tegn på atrofisk gastritt i et tidlig stadium kan påvises ved hjelp av diagnostiske metoder. Den mest informative metoden er fibrogastroskopi. Den lar deg se alle veggene i magen, kardiovaskulære systemet, ta for studiemateriale (gastric juice, biter av slimhinner), bruker pre-farge (hromogastroskopiyu), som bidrar til raskt å identifisere områder med funksjonshemninger.

Det er mulig å histologisk undersøke omfanget av degenerative forstyrrelser i vev, kjertler atrofi, måle gastrisk surhet intragastrisk metode for å identifisere Helicobacter i antrum.

Det histologiske bildet bekrefter infiltreringen av cellene i slimlaget med lymfocytter, bruddet og ødeleggelsen av kjertelepitelet

Den mest lovende blodprøven for å oppdage nedsatt gastrisk funksjon er gastropanelen. Den inkluderer:

• påvisning av antistoffer mot Helicobacter;
• Studiet av pepsinogen I, pepsinogen II (den mest betydningsfulle i utviklingen av proteiner med saltsyre), gir deres forholdet en indikasjon på antallet intakte kjertler i epitelet, slik at fremgangsmåten er ansett for å være en markør for atrofisk prosess;
• gastrin 17 - et lokalt hormon som påvirker reguleringen av epithelets sekretoriske funksjon, restaurering av vev og motormuskulaturen i muskelmuskulaturen;
• antiparietale antistoffer mot Kastla faktor - avslører antistoffer mot strukturelle komponenter i parietale magesceller (administrer ikke vitamin B12 to dager før studien).

For å studere den funksjonelle tilstanden i magen, bruk daglig pH-metri i mageinnholdet, analyse av aktiviteten til pepsiner, proteolytisk aktivitet. Påvisning av Helicobacter pylori-infeksjon er verifisert ved mikroskopisk undersøkelse av biopsier, respiratorisk urease-test.

Indirekte opplysninger kan fås fra studiet av avføring. Med atrofisk gastritt er mye funnet:

• uendret muskelfibre;
• bindevev;
• cellulose og stivelse;
• tegn på dysbiose.

Diagnose krever en omfattende undersøkelse

For en omfattende vurdering, bør en spesialist sammenligne resultatene med histologiske studier, fibrogastroskopi data. Resultatene vil fortelle legen hvordan du skal behandle atrofisk gastritt i et bestemt tilfelle.

Grader av atrofi

Fibrogastroskopichesky måte forskning kan ikke bare diagnostisere, men også for å vurdere graden av tap av friske celler:

• i mild grad - 1/10 del av parietalceller går tapt;
• i tilfelle av en gjennomsnittlig atrofi opptar 10-20% av mageslimhinnen;
• med alvorlige forandringer - mer enn 1/5 av epitelet er fraværende, erstattet av arrvev og transformerte celler.

Distinguishing tegn på akutt og kronisk atrofisk gastritt

Akutte og kroniske former for atrofisk gastritt ikke knyttet sammen, i den forstand at det ikke er kronisk ubehandlet akutt transformasjonen (aktiv).

De viktigste forskjellene er presentert i tabellen

Typer av atrofisk gastritt

Utvikling av diagnostiske metoder med visuell og cytologiske bekreftelse av arten av de endringer mulig å skille flere varianter av atrofisk gastritt. De har sine egne fortrinnsformer for utvikling, avviker i alvorlighetsgraden av symptomene og i den kliniske prognosen.

Overflate atrofisk gastritt er den enkleste formen av sykdommen. Syren i magesaften er normal eller litt redusert. Det er tykkelse av veggene, rikelig produksjon av slim. Histologisk - moderat uttrykt dystrofi. Et godt resultat er gitt av kosthold, urtebehandling, folkemetoder.

Fokal - er preget av områder av veksling av forandret og normalt magevev. Et sunt epitel tar en økt produksjon av syre, som et resultat av at surheten ikke endres. Ofte ledsaget av intoleranse av visse typer produkter (melk, egg, fett kjøtt).

Etter å ha spist kvalme, brekninger, smerter i epigastriet. Erosiv - hovedtegnet er forstyrret blodsirkulasjon i betennelsessonen. På fibrogastroskopi synlige patchy blødninger, akkumulering av blodkar.

I det berørte området, Helicobacteria

Pasienten viser tegn på mageblødning:

• svart løs avføring;
• oppkast med blod;
• akutt svakhet;
• hjertebank;
• senking av blodtrykk.

Det er forårsaket av alkohol, langvarig bruk av narkotika, respiratoriske virus. Antral - en form for atrofisk gastritt, som er plassert ved inngangen til tolvfingertarmen. Det er ledsaget av arrdannelse i betennelsessonen. Veggene blir tette (stive). Kliniske tegn er moderat uttrykt. Typisk transformasjon i magesår.

Diffus er et mellomstadium fra overfladisk skade på total dystrofi. På epitelet, foci av degenerasjon, vises hyperplastisk vekst av umodne celler, og ås og groper dannes på magenes vegger. Histologi viser nederlaget for det strukturelle grunnlaget for glandulært epitel. Om funksjonene i det kliniske kurset og dannelsen av hyperplastisk gastritt finnes i denne artikkelen.

Behandling av atrofisk gastritt i magen

En enkelt behandlingsstrategi for atrofisk gastritt kan ikke være, fordi symptomene er dårlig uttrykt og for forskjellige i art og grad av skade. Den generelle oppfatning av gastroenterologer - i forbindelse med manglende evne til å transformere de forandrede cellene tilbake i glandular epitel, er det nødvendig å lede terapi for å forhindre den videre prosessen med arrdannelse og kreftdegenerasjon.

Behandling av atrofisk gastritt hos kvinner og menn er ikke forskjellig. Det spesifikke valget av medikamenter bestemmes av den behandlende legen etter undersøkelse og sammenligning av kliniske data med en objektiv oversikt over den indre overflaten av magen på fibrogastroskopi.

Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer nødvendigvis:

• kosttilskudd og behandling;
• løpet av utrydding - ødeleggelse av helikobakterier;
• bruk av protonpumpehemmere;
• for å undertrykke den autoimmune prosessen - steroidhormoner brukes bare hvis tegn på skadelig anemi regjerer, inntil metoder er funnet å håndtere denne typen betennelse;
• vitaminterapi for å kompensere for kroppstap (B12 i injeksjoner).

Protonpumpeinhibitormedisinene er foreskrevet med økt surhet for å undertrykke den interne mekanismen for sekresjon:

• omeprazol,
• omez,
• esomeprazol
• rabeprazol,
• pantoprazol
• Ranitidin.

Erstatteren av enzymet av magesaft tas straks etter eller under et måltid

I en anacid stat med substitusjonsformål er Acidin-pepsin, magesaft og Abomin foreskrevet. For å stimulere utsöndringen av saltsyre er det egnet:

• mineralvann (Narzan, Essentuki nr. 4, 17, Mirgorodskaya), drikk før måltider i 15-20 minutter;
• buljong av dogrose, potet juice, fortynnet juice av sitron, tomat;
• samlinger av urter med plantain, malurt, johannesurt, timian.

Bredt brukt produkt Plantaglucid - granulær form av plantain, som er praktisk å oppløse i varmt vann. For å støtte regenerering, er Solcoseryl foreskrevet. For stoffer som forbedrer magefunksjonen i magen, inkluderer Cisaprid, Domperidon, prokinetikk. De er nødvendige for å oppdage en redusert tone i magesekken i magen.

Hvorfor utrydding?

Eliminering Helicobacteria hjelper:

• undertrykke videre utvikling, tilsetning av andre bakterier, vekst av antibiotikaresistente stammer;
• forkorte varigheten av gastrittbehandling
• redusere den negative effekten av narkotika;
• å tilnærme surheten av magesaft.

De mest effektive behandlingsregimene er de som kombinerer antibiotika av tetracyklin- og penicillin-serien og Metronidazol (Trichopolum). Aktivt brukt moderne middel til De-Nol - et stoff basert på vismutcitrat. Doser velges individuelt.

Funksjoner av ernæring

Kosthold med atrofisk gastritt bør være høyverdig på kalori og stimulerende glandular slimhinne. Alvorlige begrensninger er bare knyttet til alvorlig smertsyndrom. I noen dager anbefales flytende frokostblandinger, suppe-potetmos, moset kjøtt, kjøttboller.

Flytende havregryn er indikert for smerte og ubehag i magen

Med smertefri kurs anbefales det:

• å etablere et konstant kosthold, for ikke å tillate lange pauser
• lag bare et par, unntatt stekte og hermetiske retter, du kan bake;
• gjærte melkprodukter (kefir, cottage cheese, fettfattige varianter av rømme);
• fra egg er det bedre å lage en omelett;
• grønnsaker stewed;
• viser bokhvete, ris, havremel;
• Fruktjuice skal kokes med vann.

Uansett hvor mange mennesker lever med atrofisk gastritt, bør han alltid holde seg til dietten. Ingen vil definitivt forutsi overgangen til kreft. Det er etablert at den verste prognosen hos mennesker etter 50 år og i nærvær av arvelig komplikasjon. Undervisning av barn Reglene og vaner med sunt å spise bidrar til å redusere sannsynligheten for sykdom blant familiemedlemmer.