Leversykdommer

human lever - multifunksjonell parenkymvev, som på den ene side, er den største kjertel som er involvert i fordøyelsen, på den andre - er en biokjemisk fabrikken, noe som sikrer produksjon av trengende kropps stoffer og avfallshåndtering.

Symptomer på leversykdom begynner å vises når stopperne betydelig del av de strukturelle enhetene( hepatocyttkulturer celler).Syk lever fører til en svikt i en vesentlig regulering av neuro-endokrine mekanismer, påvirker og fører til skade på alle typer av metabolisme.

Det er vanskelig å fastslå klart i statistikken om utbredelsen av leversykdommer. Dette skyldes dagens internasjonale klassifikasjon, hvor klassen av organ sykdommer med K70-K77 kode utelukkes alle smittsom hepatitt, parasittsykdommer.

De tas i betraktning i den spesielle rubrikken "Smittsomme sykdommer".Derfor, når det gjelder vekst av tilfeller av leverskade, er det nødvendig å nevne en bestemt type patologi og forholdet til årsaker.

Hva er kjent med strukturen av leverpatologi?

Årlig analyse av sykelighet og dødelighet hos barn og voksne, viser en vekst i andelen av den yrkesaktive befolkningen, inkludert tilfeller av leversykdom. Avhengig av graden av alvorligheten av organdysfunksjon skade strukturen kan oppdeles i nivåer fra rådende til sjeldne sykdommer:

• første - viral hepatitt( 41%) med en overgang til skrumplever, hepatisk og renal svikt, legger særlig vekt på moderne infectionists rollen av virusvekstherpes;
• på den andre alkoholiske cirrhosen eller i henhold til den moderne tolkningen "Alkoholholdig leversykdom";
• på den tredje - andre typer skrumplever og ondartede svulster som oppstår som komplikasjon;
• autoimmun hepatitt og leverskader forårsaket av arvelige metabolske sykdommer er sjeldne.

NAFLD omfatter alle typer av metabolske forstyrrelser som ikke er relatert til de toksiske virkningene av alkohol

indirekte, kan forekomsten av leversykdom ses i en studie av 5000 voksne innbyggerne i Moskva( de personer som er valgt uten hensyn til noen typiske symptomer på leverproblemer): nedbøyningi indikatorer på tester som indikerer lever dysfunksjon, funnet i 30,6% av tilfellene.

Hva gjør leveren i menneskekroppen?

forskere hepatologer rette tror at så mange funksjoner som lever, ikke er i samsvar med en person uten kropp. Det er blitt fastslått at leveren filtrerer hele volumet av voksenblod 400 ganger om dagen.

leveren syntetiserer:

• proteinkomponenter i cellemembraner, transportproteiner, essensielle aminosyrer;
• immunoglobuliner som gir dannelsen av antistoffer og en immunbarriere;
• koagulasjons- og antikoagulasjonsfaktorer i blodsystemet;
• vitaminer fra gruppe B, PP, C, K, E, D;
• steroid kjønnshormoner, adrenal og skjoldbruskkjertel;
• kolesterol, lipoproteiner, triglyserider, som gir fettmetabolismen.

Samtidig gir leveren regulering av de oppførte aktive stoffene ved å ødelegge overskuddet. Gjennomfører inaktivering av skadelige stoffer og resirkulerings slagg nedbrytningsprodukter: alkohol, toksiner, de fleste av de medisinske preparater, Produktene som dannes ved nedbryting av proteiner, fenoler, ketoner, aceton. Danner depotet til de viktigste sporelementene( jern, kobolt, kobber).

Det er her "produksjon" av energi for livet av alle celler ved å forvandle glukose, glykogen i Krebs syklus gjennom glykolyse og glykogenolyse. Leveren er involvert i hematopoiesis, er det spesielt viktig i fosterutviklingen og barnets kropp, spiller rollen som blodet av innskudd og dens omfordeling i samsvar med kravene( hemoragisk sjokk, blodtap).

leverproblemer både i strid av hepatocyttene, og som et resultat av dårlig åpenhetsgrader hepatiske fartøy, kanalene biliær trombose, inflammasjon, gallesten.Årsakene til leversykdom

veksten av symptomer leversykdommer kan skyldes et brudd av en eller flere kroppsfunksjoner. Celle-hepatocytter er relativt stabile. De har mulighet for selvstendig gjenoppretting, hvis lesjonens natur ikke går inn i en irreversibel fase.

De fleste destruktive faktorene er relatert til menneskelig aktivitet. Dette er av stor betydning for forebygging. Feil kosthold - hvis en person spiser bare kjøtt fet mat, stekt og røkt mat, ikke begrenser seg til krydret krydder, sauser, så har han et brudd på galle og transport gjennom midtgangen. Dette medfører stagnasjon og øker risikoen for steindannelse.

Forbruket av alkoholholdige drikkevarer( inkludert øl) - fulgt av en direkte toksisk virkning på hepatocytter, intensiv avhending av etylalkohol og resirkulere den til acetaldehyd, eddiksyre og dette resulterer i økte avfall enzymsystemer. Som et resultat er fettmetabolismen brutt først, deretter alle andre arter. Resultatet er fett hepatose, deretter omdannelse til skrumplever med nekrose i leveren.

til bilde grunner, bør tilsettes til den arvelige faktor

forgiftning kan føre til at noen av produksjonsfaktorene( utsatt for plantevernmidler, tunge metallsalter, syrer).Alvorlig skade med tegn på leversvikt kan oppstå ved akutt forgiftning.

Legemidler blir oftest gjort ufarlige i leveren, slik at langvarig bruk, økt følsomhet overfor de toksiske egenskapene til legemidler er vanskelig for pasienten. De mest toksiske er: antibiotika, hormoner, antifungale midler, cytostatika.

Infeksjon med hepatittvirus avhenger av typen patogen i forhold til omfanget av lesjonen. Hepatitt A - foregår mest fordelaktig akutte stadium ingen tendens til å gå over til en kronisk sykdom, ved behandling med mulig å oppnå full gjenvinning av unormale leverfunksjonen hos hepatitt B og C, fulgt av en rask overgang til en kronisk prosess, cirrhose. Infeksjon

Funksjonsforstyrrelser med traumatisk buksskade, åpne og lukkede sår, vises umiddelbart etter skaden eller etter en viss periode. I dette tilfellet er stor betydning for brudd på blodtilførsel til celler, forekomsten av iskemi hos visse områder med et påfølgende hjerteinfarkt. Noen få år senere, dannelsen av cyster, fremveksten av tumorvekst.

Med virkningen av ioniserende stråling, oppnådd som følge av ekstreme forhold eller i behandling av sykdommer, blir leverceller skadet en av de første. Derfor har pasienter i løpet av behandlingen tegn på leverproblemer.

familiehistorie familie, defekter forårsaket av mutasjon av kromosomer, føre til strukturelle avvik, fartøyer og struktur av leveren, fremme hypoplasi( underutvikling) fermentopathy forskjellig.

Leversykdommer

Det er vanskelig å bringe alle sykdommene oppført på listen over leversykdommer. Som vi allerede har nevnt, er det nødvendig å "trekke ut" organets hovedpatologi fra forskjellige statistiske klasser. En generelt akseptert klassifisering eksisterer ikke. Hele patologien er delt inn i primær og sekundær.

Primær lesjoner begynner med leverceller, vaskulære og galde kanaler, vanligvis akutte, i stand til å overgå til kroniske sykdommer. Disse inkluderer:

• hepatitt av forskjellig etiologi( viral, alkoholisk, bakteriell, giftig, iskemisk, autoimmun);
• cirrhosis;
• felles sykdommer i galleblæren, kanaler og lever;
• -infarkt på grunn av portalens trombose;
• pyleflebitt( betennelse i leverenveiene).

vaskulære "stjerner" - en av de tegn på leversykdom

Sekundær anses prosesser som har startet i andre organer og vev, men involverer leveren og forårsake alvorlige manifestasjoner av sykdommen. Denne gruppen inkluderer:

• -tumorer i leveren og andre organer, metastaser i kreft av separert lokalisering;
• ulike patologi av endokrine, nervøse og kardiovaskulære systemer;
• metabolske forandringer( fett hepatose, hemokromatose, glykogenose);
• uttrykt patologi galleblære kanalen og på den type dyskinesi, inflammasjon( kolecystitt, kolangitt), gallesten;
• parasittisk infeksjon( amebiasis, ascariasis, giardiasis, echinococcosis, trikinose, opistorhoz).

Symptomer på leversykdom

Leveren kalles et "stille" orgel. Det er ingen nerveender i den. Derfor kommer det uttrykte smertesyndromet ikke fram i den første fasen av sykdommen, men når orgelet øker betydelig i størrelse og strekker dekselkapselet. Det er i det at de sensitive sonene er plassert.

Det finnes typer leverpatologi, som er ledsaget av intens smerte av paroksysmal natur. For eksempel er en leverabscess ledsaget av stumme, intense smerter mot en bakgrunn av høy kroppstemperatur.

portal venetrombose på grunn pileflebita, tumor komprimering( vanligvis bukspyttkjertel) eller cirrhotisk eller arrvev paroksysmal smerte lokalisert i den høyre ribben, epigastrisk( på grunn av den venstre leverlapp).

Noen ganger kjenner en person ikke tegnene til sykdommen, at leveren hans plager ham. Det er vanskelig å mistenke sykdommen hvis de første tegn på leversykdom består av slike vanlige symptomer som malaise, svakhet, svette, søvnløshet, hodepine.

Fortsatt nedsatt leverfunksjon:

• til en konstant følelse av tyngde i hypokondrium til høyre;
• bitterhet i munnen;
• av tunge tungen med et tykt gulaktig belegg, en lukt fra munnen;
• guling av huden og sclera;
• merkbar mørkgjøring av urin, lys avføring;
• hyppig diaré og oppblåsthet;
• kvalme;
• tap av appetitt og vekttap;
• utsatt for blødning( nese, tannkjøtt, hos kvinner med menstruasjon), blåmerker på huden( blåmerker);
• puffiness på føttene og bena;
• økning i magen størrelse på grunn av ansamling av væske deri( ascites), utseendet rundt navle utvidet nettverk subkutane venøse kar;
• hudforstyrrelser( kløe, tørrhet).

Dimensjoner i leveren kan forstørres i varierende grad. Med hepatitt, er kanten palpabel som avrundet, myk. Tilstedeværelsen av cirrhosis er bekreftet av en tett spiss nedre kant.

I svulster er en signifikant økning mulig, palpasjon av tuberkulene. Abscess av leveren kan ikke alltid bli palpert, det avhenger av sin plassering. Når portalvenen er blokkert, blir leveren ikke forstørret, men milten er håndgripelig.

Symptomer på leverdysfunksjon manifesteres i brudd på endokrine funksjoner og forgiftning av hjernen. Hos menn er det tegn til impotens og kvinner hormonelle sammensetning vises dysmenoré, sterilitet, som resulterte i uterin-tumorer, atrofi og tumorer i melkekjertlene.

Tegn på nervesystemet er ikke begrenset til hodepine. Det er problemer med memorisering, mentale ferdigheter går tapt, tegnendringer( irritabilitet, apati vises).En økning i temperaturen kan ha en syklisk natur hepatitt, ledsaget av bouts av smerte med frysninger i abscess, kolecystitt, skarp "hoppe" og bo på pileflebitah.

Blødning har en annen intensitet. Det kan uttrykkes i utseendet av blod i munnen når du rengjør tenner, det er ikke klart hvordan de resulterende blåmerker, liten petechial utslett. I portalens trombose, er hypertensjon i portalen, blødning fra magesårene og tarmene forklaret av brudd på regionale fartøy i mage og spiserør, noe som gir ytterligere utgangsmetoder for blod. Hos pasienter er det blodig oppkast, svart avføring( melena).

Hvis de første tegnene på en syk lever ikke tiltrekker seg oppmerksomhet, forlater det utviklede stadium av sykdommen ingen tvil. Ascites indikerer stillestående fenomener. Det må skilles fra hjerteødem. I bukhulen kan mer enn 10 liter væske akkumuleres.

Memorable "hepatic palm"

Symptomer på usunn hud inkluderer:

• økt tørrhet, tidlig rynker, peeling;
• nummenhet i fingrene( på grunn av skade på følsomme nerveender);
• røde flekker på håndflatene;
• modifisert spiker phalanx;
• gulsott av huden, sclera og slimhinner;
• sprøhet og håravfall på hodet, i lysken, under armhulene;
• kløeutslett( hepatisk purpura, små abscesser, urtikaria);
• tilstedeværelse av vaskulære stjerner på ansiktet, brystet;
• blåmerker;
• hvite strekkmerker i magen( stria);
• dannelse av brune flekker på pannen, i underarmområdet, under øynene.

Hvilke sykdommer er ledsaget av "hepatiske" symptomer?

Disse forandringene er forårsaket av økning i kroppsforgiftning, opphopning av toksiner og skadelige forbindelser i blodet. Leverdysfunksjon er tydelig manifestert i kroniske prosesser, et langt sykdomsforløp. Akutte sykdommer må differensieres med en annen patologi, som er ledsaget av metabolske forstyrrelser i leverenvevet.

Det er nødvendig å utelukke:

• cholelithiasis;
• mulige sykdommer i mage, tarm og bukspyttkjertel;
• tegn på vitaminmangel, avhengig av ernæringsmessig mangel;
• diabetes, fedme, skjoldbruskkjertel patologi;
• kardiovaskulær sykdom og alvorlig aterosklerose;
• nevroser og organiske sykdommer i nervesystemet;
• av kjønnsfæren.

Hva er nødvendig for riktig diagnose?

Utseendet til disse symptomene krever obligatorisk undersøkelse for å utelukke tegn på leversykdom. Laboratoriemetoder inkluderer:

• utfører en generell analyse av blod og urin;
• studie av biokjemiske tester for enzymer, glukose, komponenter av koagulasjonssystemet;
• påvisning av markører av viral hepatitt og kreft;
• immunoassays ved ELISA, immunoblottingsmetoder for påvisning av antistoffer mot immunoglobuliner og virus;
• • polymerasekjedereaksjonsmetode - tillater registrering av forekomst av genetisk materiale av virus.

Ultralyd og magnetisk resonans metoder for å studere strukturen i leveren er mye brukt: ultralyd, datamaskin og magnetisk resonans avbildning. De oppdager endringer i størrelse, kroppsvevstetthet, tilstedeværelse av en svulst, cyster og abscesser, og kontroller tilstanden til karene.

Metoder for radioscintigrafi er basert på introduksjon av stoffer merket med isotopen og fordøyelig i leveren, etterfølgende skanning tillater å bestemme graden av leverskade( tap av arbeidsceller)

I vanskelige situasjoner kan en punktlig undersøkelse kreves av biopsimetoden til materialet. Laparoskopi blir utført gjennom et lite innsnitt i peritoneum, hjelper det å utforske den ytre overflate av leveren, for å identifisere noder lokalisering abscess. Behandling av leversykdommer etter diagnose inkluderer en helhetlig tilnærming med bruk av diett, medisinering, kirurgisk metode.

Hvilken type mat er indisert for pasienter?

Pasienter anbefales å overholde kostholdet mindre ansvarlig enn til medisiner. Mat både kan forbedre situasjonen på grunn av normalisering av galleutskillelse, fordøyelse, redusere belastningen på leveren, og utløse forverring av sykdommen ved overdreven innstrømning i fettinnhold i blodet, og alkohol.

Derfor bør alle skarpe og fete måltider utelukkes fra kostholdet til en syk person. Pasienten vil ha lang tid( kanskje hele sitt liv) holder seg til diettbordet nummer 5 på Pevzner. Det er nødvendig å drikke opptil 2 liter væske daglig. Kontraindikert juice: tomat, drue, oransje.

koke trenger bare metode for koking, damping, ulme, husmødre vite hvordan man skal tilpasse kjøkkenet lager

Drug behandling for forbedring av svekket leverfunksjon brukte legemidler av ulike grupper. Hepatitt kreve betydelige antivirale medikamenter i kombinasjon med immunomodulatorer - Interferon-A, lamivudin, vidarabin, adefovir, Baraklyud. Ved autoimmune prosesser brukes høye doser kortikosteroider.

drypp fjerner rus og energiforsyning, innføres en oppløsning av 10% glukose med insulin Hemodez. Kreves i kretsen anses terapi må vitaminer med antioksiderende effekt og metabolisme er co-enzymer: en gruppe B, A, C, E.

Den inaktive fasen av hepatitt, samt for å øke beskyttelsen av leverinflammasjon når den aktiveres bruk gepatoprotektory: Essentiale Forte Karsil, Phosphogliv, CHL- 52, Esliver, Hepabene, Hofitol, Silymarin. Leviron duo - naturlig anti-inflammatorisk middel omfatter dihydroquercetin ekstraheres fra lerk bark.

Parasittiske leversykdommer behandles med antibiotika og spesifikke legemidler. Hvis leveren abscess kalt amøbe viser Yatren, Diyodohin, Hingamin, Emetine, klorokin, tinidazole, metronidazol, Ornidazole. Når de administreres Alveococcosis albendazol, mebendazol, og hepatiske echinococcosis herdede preparater benzolimidazolov gruppe.

til utgangsgiftstoffer fra tarmen anbefaler å ta sorbenter( Enterosgel, smektitt).Ved behandling av ascites, diuretika, kan hjerteglykosider ikke dispenseres med. Ved for mye væskeopphopning påføres punktur( laparocentese) med pumpe.

preparat beriket med vitaminer, mineraler og andre ekstrakter av medisinske planter( artisjokk, ryllik, sukkerroer, sopp, rev), er en oljeaktig væske

Tunge cirrhose endringer, tumorvekst krever fjerning av leveren reseksjon eller delvis erstatning for giverorganet.

måler

profylakse for å hindre leversykdom må være:

• holde riktig ernæring, stadig spiser grønnsaker og frukt, unntatt overspising, sult dietter, alkohol.
• støtte motorisk aktivitet, magemusklene fungere som nytelsesmidler for å aktivere naturlige metabolisme i leveren, forhindre stagnasjon av galle;
• tillater ikke uavhengig ukontrollert behandling med medisiner, kosttilskudd;
• når du arbeider med giftige stoffer, overholder sikkerhetsforskriften, gjennomgår medisinske undersøkelser;
• for å forhindre infeksjon med virus hepatitt er nødvendig å bruke bare engangs sprøyter, nåler, tatovering mani snitt, spiker overskridelser, piercing, vedlikeholde intim kontakt bare med troverdige partnere.

Helsen til leveren avhenger av mange aspekter av livet. En person må støtte seg selv og ikke ødelegge kroppens arbeid.