Gastroøsofageal reflukssykdom( GERD)

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er en patologisk tilstand forårsaket av nedsatt motoraktivitet i øvre gastrointestinale kanal. Det dannet som et resultat av tilbakeløps - vanlig støpt inn i spiserøret av mageinnholdet, og 12 duodenal ulcus - forårsaker esophageal slimhinneoverflater.

Hva er GERD?

Hva er denne sykdommen? GERD (gastroøsofageal reflukssykdom, refluks) er støping av mage- eller tarminnhold i spiserørets lumen. Hvis tilbakeløps skjer umiddelbart etter et måltid (ikke ofte) og ikke ledsaget av utvikling av ubehag for pasienten, er det tillatt fysiologisk norm. Men i tilfellet med den hyppige forekomst av denne tilstanden, ledsaget av betennelse i spiserøret overflater, kan vi snakke om tilstedeværelse av gastroøsofageal refluks.

Årsaker til sykdommen og provoserende faktorer

Gastroøsofageal refluks - omvendt bevegelse av mageinnhold i lumen i spiserøret, på grunn av nedsatt funksjonalitet av lukkemuskelen. Årsakene til dannelsen av GERD:

• Hurtigmatinntak i store mengder. Samtidig med å spise, sveller en person en stor mengde luft, noe som medfører økning i intra-abdominal trykk og utvikling av tilbakeløp.
• Senking av tonen i den øvre sfinkteren i spiserøret, langsom tømming av magen. En slik tilstand kan formes ved hjelp av følgende faktorer: toksiske effekter av nikotin behandlings antispasmodika, smertestillende midler, kalsiumkanalblokkere, alkohol, under barnefødsel.
• Diaphragmatisk brokk.
• Ulcerøs patologi i tolvfingertarmen.
• Tilstedeværelsen i dietten av et stort antall produkter som øker intra-abdominal trykk - brus, fett / stekt / krydret mat.

Følgende faktorer er i stand til å provosere gastroøsofageal reflukssykdom:

• Den faglige aktiviteten til en person er den langsiktige tilstedeværelsen av en person i en halvbøyet stilling;
• hyppige stressende situasjoner;
• misbruk av nikotin og alkohol;
• bærer et barn
• tilstedeværelsen av ekstra pounds;
• overdreven forbruk av kaffe, fettstoffer, sjokolade, juice;
• behandling med legemidler som øker konsentrasjonen av dopamin.

symptomer

Symptomer på gastroøsofageal reflux er vanligvis delt inn i to store grupper - esophageal (esophageal) og ekstravaskulær. Esophagic manifestasjoner ligner tegn på brudd på motiliteten i mage-tarmkanalen (GIT). Disse er:

• halsbrann - øker med bakker, legger seg ned, etter fysisk anstrengelse, overspising;
• belching med en sur eller bitter ettersmak;
• angrep av kvalme, som resulterer i oppkast;
• hikke;
• oppgulp;
• alvorlighetsgrad i den epigastriske regionen som oppstår etter å ha spist
• problemer med å svelge;
• smerte bak brystbenet, ikke forårsaket av hjertesykdommer;
• tung lukt av pusten;
• økt spyttproduksjon.

Esophageal manifestasjoner av GERD inkluderer også skade på spiserørets struktur. Denne Barrettens spiserør, smalning av spiserøret, reflux esofagitt, eskenfaget av adenokarsinom. Ekstra-esophageal manifestasjoner av GERD er forårsaket av inntak av mageinnhold i luftveiene.

Den symptomer kan være følgende: utvikling av faryngitt, laryngitt, otitis media, rhinitt, apné (kort opphør av pusting), hoste, kortpustethet som forekommer hos mennesker i liggende stilling, koronarogennye smerte likner anginaanfall, ledsaget av arytmi.

GERD med esophagitis utvikler seg mot bakgrunnen av eksisterende lesjoner av slimhinneoverflater i spiserøret. Denne dannelsen av sårdannelse, inflammatoriske prosesser, patologisk innsnevring av nedre esophagus, endring i slimhinnen. Typiske tegn i dette tilfellet: alvorlig halsbrann, kløe med sur smak, smerte i magen, angrep av kvalme.

Mulige årsaker til gastroøsofagal sykdom hos barn kirurgi på spiserøret kan opptre, gastrisk reseksjonsnivå, cerebral parese, kompleks levering og høyt intrakranialt trykk, og andre.

Generell symptomatologi av GERD hos barn:

• regurgitation (hos spedbarn) og erctation;
• dårlig appetitt;
• ømhet i den epigastriske regionen;
• lunefullhet under fôring;
• hyppig oppkast;
• hikke;
• kortpustethet;
• natt hoste.

Mer informasjon om GERDs kurs i barndommen, kan du komme hit.

klassifisering

Klassifisering av GERD er basert på tilstedeværelse / fravær av symptomer på inflammatoriske prosesser i spiserøret. Det er akseptert å skille mellom følgende underarter. Ikke-erosiv reflukssykdom. Det er diagnostisert omtrent 70%. Det er ingen symptomer på esophagitt. Ulcerativ erosiv form. Gastroøsofageal reflukssykdom i dette tilfellet er ledsaget av en smalning av spiserøret og dannelsen av sår.

Barretts spiserør. På grunn av esofagitt utvikler metaplasi av flerskiktet flatt epitel fremkallende en prekerøs tilstand karakterisert ved erstatning av flate epitelceller med sylindrisk epitel. Ytterligere typer GERD-klassifisering finnes i denne artikkelen.

Diagnose av GERD

Diagnose av gastroøsofageal refluks er basert på instrumentale teknikker. Legen kan foreskrive følgende typer studier:

• endoskopi - bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av betennelse, erosjon, sår;
• daglig overvåkning av surhet i nedre esophagus;
• Radiografi - gjør det mulig å avsløre en brokk i en membran, sår, erosjon;
• manometrisk undersøkelse av esophageal sphincter;
• scintigrafi med radioaktivt stoff;
• biopsi - studien er administrert dersom det er mistanke om en Barrett esophagus;
• ECG;
• daglig holter overvåking;
• Ultralydundersøkelse av bukhuleorganene.

I tillegg kan pasienten tildeles konsultasjoner av slike spesialister som kardiolog, otolaryngolog, pulmonolog, kirurg. Men oftest blir diagnosen gjort på grunnlag av resultatene fra FGD.

Hvordan kurere?

Spesifikk behandling av GERD er fraværende. De medfølgende medisinske tiltakene tar sikte på å eliminere patologiske symptomer, hindre tilbakefall og utvikle komplikasjoner. I begynnelsen av GERD oppnås gode resultater ved terapeutisk gymnastikk. I utgangspunktet behandles sykdommen medisinsk, og fjerner alvorlige symptomer. Imidlertid forblir svakheten i spiserøret.

Øvelser LFK rettet spesielt mot å styrke muskler i spiserøret og diafragma, som forhindrer patologiske kaster og forbedrer personens generelle trivsel. I overensstemmelse med den allment aksepterte praksisen i gastroenterologi, er pasienten foreskrevet antisekretoriske legemidler: protonpumpehemmere og H2-histaminreceptorblokkere. I tillegg kan pasienten foreskrives prokinetikk - anbefales for utvikling av gallereflux, antacida, reparants - legemidler som fremmer helbredelsen av skadet slimhindebetennelse.

Blokkere av H2-histaminreseptorer

Legemidler i denne gruppen bidrar til å redusere mengden av saltsyre som produseres. For å utelukke et tilbakefall av patologi utnevnes de av kurset. Pasienten kan bli foreskrevet:

• Famotidin. Reduserer aktiviteten til pepsin, reduserer mengden av saltsyre som produseres.
• Cimetidin. Dosering og mottaksordning velges individuelt. Legemidlet kan forårsake kvalme, dannelsen av dyspeptiske symptomer.
• Nizatidine. Reduserer mengden av saltsyre som produseres.

Protonpumpeinhibitorer

På bakgrunn av å ta medikamenter, reduseres nivået av saltsyre. Opptak å utnevne esomeprazol, omeprozol, Pantoprozole, Rabeprozol, Lansoprozol. Valget av middelet avhenger av anbefalingen fra den behandlende legen. For eksempel, gravide kvinner har ikke lov til å ta omeprazol. Det erstattes av Panto-eller Lansoprozol.

prokinetics

Narkotika bidrar til økt tone og reduserer spiserøret i spiserøret, noe som reduserer antall unormale avstøpninger av mageinnhold. Behandling av gastroøsofageal reflukssykdom utføres ved hjelp av følgende prokinetikk:

• Domperidon er et anti-emetisk middel. På bakgrunn av utviklingen er ikke utelukket utviklingen av gastrointestinale sykdommer.
• Metoklopramid. Forbedrer spiserørets motoriske aktivitet. Har mange bivirkninger.
• Cisaprid. Har en stimulerende effekt på motilitet og tone i mage-tarmkanalen, har avføringsvirkning.

antacida

Denne gruppen medikamenter reduserer surheten av magesaft. Følgende kan utnevnes for opptak:

• Fosfalyugel. Har absorberende, innhyllende og antacida egenskaper.
• Gaviscon. Skjemaer på slimhinnenes slimhinne og mage en beskyttende film.
• Rennie. Nøytraliserer surheten av magesaft.

Ved avstøpning av galle brukte legemidler fra den prokinetiske gruppen, oftest Domperidon eller Ursofalk. Legemidlet tilhører kategorien hepatoprotektorer. Det fremmer oppløsningen av gallestein og senker blodkolesterolnivået.

Operativ inngripen

Hovedindikasjonen for kirurgisk behandling er ineffektiviteten til den tidligere valgte medisinering. Under prosedyren blir tonen i sphincter restaurert, noe som utelukker utviklingen av patologiske tilbakeløp. Indikasjoner for kirurgisk inngrep er Barretts spiserør, magesårssvikt, 3-4 grader av spiserør og unormal innsnevring av spiserøret.

diett

Effektiv behandling av gastroøsofageal refluks er umulig uten å observere prinsippene for kostnæring. Anbefalinger er ganske enkle. Det er nødvendig å avstå fra å spise etter mat, ta en kort spasertur. Middag skal holdes 4 timer før du går til sengs.

Under forbudet er:

• fruktjuicer;
• retter med skarp smak;
• sjokolade;
• sitrusfrukter;
• reddik;
• kaffe;
• alkoholholdige drikker;
• stekt mat;
• bakverk.

Menyen til pasienten GERD bør inkludere fettfattig kefir, melk, krem, fisk med fettfattige varianter, kokt i dampform, supper tilberedt på vegetabilske buljonger, frukt med en søt smak. Nyttig er mineralsk alkalisk vann, te med melk, hjemmelagde croutoner, gårsdagens brød, smør, frokostblandinger - bokhvete, mango og ris, vannmelon. Overholdelse av kostholdet reduserer risikoen for å utvikle refluks. Flere detaljer om kosttilskudd med GERD du kan lese i denne artikkelen.

Behandling med folkemetoder

Som ytterligere behandlingsmetoder er tillatt å bruke oppskrifter av tradisjonell medisin. Kombinasjoner av stoffstøtte og hjemmemetoder bidrar til raskere utvinning, eliminere patologiske symptomer og forbedrer pasientens generelle trivsel.

GERD kan behandles ved hjelp av følgende metoder:

• Avkjøling av linfrø. Brygg 2 ss. l. produkt med kokende vann (500 ml). Insister 8 timer. Filter og ta 100 ml før måltider. Kursets varighet er 6 uker.
• Rosehip olje eller havtorn. Drikk i 1 time. l. tre ganger om dagen. Det virker som et anti-inflammatorisk, sårhelende, stivende og antibakterielt middel.
• Dekoksjon av althea røtter. Så hell 6 gram av roten med kokende vann (200 ml) og pund på vannbadet i en halv time. Drikk det filtrerte produktet 100 ml tre ganger om dagen.
• Saften av selleri rot. Ta ferskpresset juice til 1 ss. l. tre ganger om dagen. Han klarer seg godt med de patologiske symptomene på sykdommen.

Mer og mer populært er behandlingen av GERD for Bolotov. Men den foreslåtte metoden bidrar til å øke surhetsgraden av magesaft, noe som kan forårsake tilbakefall av sykdommen.

Mulige komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen forekommer i omtrent 45% av alle diagnostiserte tilfeller - dannelsen av refluksøsofagitt. Ledsagende sykdommen ulcerative-erosive lesjoner av slimhinnen etter helbredelse kan forlate grove arr. Som følge av dette reduserer pasienten spiserørets lumen. Forverring av patency er indisert ved dysfagi (et brudd på svelging), hyppige erctations og halsbrann.

Langvarig betennelse forårsaker sårdannelse. Skader på veggen kan senkes til submukosa og ledsages av hyppig blødning. I fravær av tilstrekkelig behandling er det mulig å erstatte epitelet av spiserøret med celler som er typiske for mage eller tarm. Den resulterende degenerasjonen kalles Barrettes spiserør og refererer til prekancerbetingelser. Omtrent 5% av pasientene går over til adenokarsinom.

forebygging

Forebygging av utviklingen av sykdommen vil bidra til å overholde enkle anbefalinger. Du må nøye overvåke vekten. Tilstedeværelsen av ekstra pounds er en av faktorene som provokerer patologi. For å gjøre dette må du helt nekte eller begrense forbruket av fett / stekt mat, søtsaker og bakevarer. Etter å ha spist, kan du ikke gå til sengs, fordi i dette tilfellet øker sannsynligheten for avstøpning av gastrisk innhold i lumen i spiserøret flere ganger.

Utseendet til smerte syndrom, vanlig halsbrann og erctation - en alvorlig grunn til å ringe en lege. Gastroøsofageal reflukssykdom er en vanskelig og vanskelig sykdom å diagnostisere. Det er derfor når du har en karakteristisk symptomatologi, må du få en konsultasjon fra en spesialist og, om nødvendig, få et fullstendig behandlingsforløp.