I denne artikkelen vil du lære at inkludere tiltak for rehabilitering etter hjerteinfarkt. Hvilke oppgaver den utfører, dato og sted( sykehus, sanatorium, hjem).Hvorfor rehabilitering, og hvordan de påvirker sykdomsforløpet.
innholdet i artikkelen:
- fysisk utvinning
- Seksuell aktivitet
- psykisk rehabilitering
- Sekundær forebygging
- Konklusjon
Rehabilitering etter nedsatt blodstrøm i hjertemuskelen - en kombinasjon av aktiviteter som utføres under strengt oppsyn av helsepersonell som har fokus på kvalitet og rask gjenoppretting av fysisk form tilhøyest mulig nivå for en bestemt pasient. De må også redusere faren for tilbakevendende myokardialt infarkt og stabiliseringsfunksjon.
viktigste retningene av rehabilitering:
- fysisk utvinning å gå tilbake til egenomsorg og arbeidskraft.
- psykologisk tilpasning til hans tilstand og sykdommen.
- Sekundær forebygging av tilbakefall av sykdommen.
Hendelser for pasienten utvinning utføres kontinuerlig fra tidspunktet for innleggelse og under resten av sitt liv.
Ingen av elementene er ikke det primære - bare det totale arbeidet i alle tre områder kan garantere det ønskede resultat:
- raskere tilbake til et kjent, full av liv,
- akseptere det faktum av sykdommen, for å lære å leve med ham;
- betydelig grad redusere risikoen for gjentatte brudd på blodstrømmen i hjertemuskelen vev.
Uten rehabilitering behandling suksess er lavere i gjennomsnitt med 20-40%.
Tar tiltak for å gjenopprette delt inn i etapper:
| Stage | hans navn og den gjennomsnittlige tiden for | Venue |
|---|---|---|
| 1 | Stasjonær( 1-10 timer) | gjenoppliving og intensiv pleie Cardiology
|
| 2 | Rehabilitering og stasjonære( 11-28 timer) | senter for medisinsk eller cardiorehabilitation Kardiootdelenie i moteller |
| 3 | ambulerende( ca 2 måneder.) | poliklinikk Sport og helsesenter Hus |
rehabiliteringsprogram FEIRINGyaty gjøres individuelt, avhengig av:
- dimensjonene for skade på hjertet;
- generelle tilstand;
- nærvær og fasen av erstatning av andre sykdommer hos pasienten;
- respons på behandling.
Med dette i tankene, de vilkår som er angitt i tabellen er bare omtrentlige, generelle og kan variere betydelig i ulike pasienter.
På alle stadier av restaurering fungerer med pasient lege rehabilitator som jobber tett med behandlende lege eller kardiolog for en fullstendig vurdering av tilstanden i hjertemuskelen, funksjonalitet og evnen til å tåle belastninger.
fysisk bedring
utviklet spesielle ordninger av terapeutiske øvelser med den gradvise utvidelse av volumet av last, i samsvar med uttrykket for nedsatt blodstrøm i hjertemuskelen. Alle av dem er delt inn i faser av rehabilitering, men kan variere avhengig av pasientens helsetilstand.
Mens du utfører noen øvelse evaluert:
| hastighet forandrer | ||
|---|---|---|
| His generelle tilstand | Moderat tretthet Alvorlig tretthet som vedvarer i lang tid | |
| Stenokardialnye smerte | Ingen Moderat pasning egne premisser, nødvendig å justere dosen | |
| blodtrykksøkning for den øverste - ikke mer enn 40 mm Hg. Art, bunn -. Ikke mer enn 12 eller avtagende mindre enn 10 enheter | ||
| hjerteslag frekvens | Økte med ikke mer enn 20 per minutt eller bremse til 10 enheter maksimal | |
| respiratoriske forstyrrelser | tillatelige akselerering av ikke mer enn 6 per minutt | |
| endringer på cardiogram | skilt blodsykdommer( redusert ST-segmentet) Report rytmiske sammentrekninger blokkering av puls |
ved noen patologiske endringer vist:
- lastreduksjon.
- Fullstendig kansellering av opplæring dersom indikatorene forverres betydelig.
Vanligvis er pasienten utvinning utført i henhold til det program som er vist i tabellen nedenfor. Rehabiliteringsperioden i den første fasen kan bli redusert til en uke hvis:
- pasient yngre enn 70 år;
- risiko for å utvikle komplikasjoner fra blodkar og hjertet er lav( evaluert på en skala som tar i betraktning mengden av myokardialt vev skader og respons på behandling);
- ingen alvorlige samtidige sykdommer( diabetes, blodoverførte sykdommer i hjernen og hjertet uttrykt, aterosklerotiske lesjoner i det arterielle system, etc.);
- uten reduksjon i venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon( sikkerhetstrekk av sine funksjoner som normalt redusert);
- ikke detektert arytmier i hjerterytmen( bradi- eller takyarytmi);
- har mulighet til å fortsette rehabiliteringen ved et spesialisert senter.
| Sted | Dager | lastevolum | |
|---|---|---|---|
| 1 | intensiv behandling | 1 | Streng sjikt svinger i sengegavlen stigning med ikke mer enn 10 minutter, 1-3 ganger daglig |
| 2-3 | sette seg opp i sengen og( eller) en stolopp til 20 minutter 1-3 ganger spise sitter starter fysiske øvelser under oppsyn av en instruktør er ikke mer enn fem minutter | ||
| 4-7 | stå opp og gå ved siden av sengen 2-3 ganger om dagen fysioterapi( fysioterapi) til 10 minutter per dag | ||
| Kardiologi | 8-10 | Siderygg og( eller) sengen av dagen i løpet av toalettet ride på rullestolen Går rundt sengen i kammeret, og - gradvis økende antall minutter utføre treningsterapi 10-15 min | |
| C 10 | ut av kammeret øke belastningenpå helsetilstand, går fra 50 til 500 meter hver dag, med pauser for å hvile gjør fysioterapi opp til 20-30 minutter to ganger om dagen | ||
| 2 | Senter cardio-rehabilitering eller sanatorium | 14-28 | gjør øvelser på cardio( tredemølle, veloergometriya) med gradvis økning i intensitet og tid dose mosjon går utendørs utfører øvelser komplekser fysioterapeuter i 40-60 minutter, 2 ganger om dagen |
| 3 | Hus + sport og legesenter | C 29 | dosering vandre utendørs til 3,5 km 3 ganger i uken, på et tidlig stadium - med hvile og sakte tempo Klatring trapper til 3-5 etasjer, også med intervaller 1-2 ganger i uken( ikke en erstatning for turer!), og starter med en langsom trinn 1trinn for 3-4 med ForNyatiya på simulatorer, tog hjertemuskelen, 20-30 minutter om dagen( hjemme eller i et spesialisert senter) |
Klikk på bildet for å forstørre oversettings kriteriene for pasienten fra den første til den andre fasen av restaurering aktiviteter:
- kan gå 500 meter uten å stoppe og 1500 midlertidig;
- stiger selvstendig til en etasje( to trapper).
objektivt vurdere disse kriteriene kan bare være etter stresstester:
- daglig overvåking av et elektrokardiogram med en obligatorisk "ladder sammenbrudd".
- tredemølle - EKG under arbeid på tredemølle.
- Veloergometry - Studier på bakgrunn av elektro sitte på en stasjonær sykkel.
Rehabilitering etter hjerteinfarkt i hjemmet og omfatter hverdagslige husholdning anliggender. Muligheten for å gjennomføre avhenger av graden av reduksjon i hjertefunksjonen( 4 skjelne klasse karakteriserende blodstrøm svikt).
| Aktiviteter og last | klasse hjertesvikt | ||
|---|---|---|---|
| første til andre | tredje | fjerde | |
| gangfart opp til 120 skritt per minutt | Ja | Ja | Nei |
| ganghastighet på opp til 90 skritt per minutt | Ja | Ja | Ja |
| Klatring trapper(gulv) | Før den femte | Inntil den tredje | Ingen |
| løfter og bærer vekter( i kg) | 8-16 | Inntil 3 | Ingen |
| Seksuell omgang | Ja Ja Nei | ||
| saging av tre | Ja Nei Nei | ||
| Bork Vakuum | Ja | Nei | Ingen |
| vaske, vaske vinduer eller biler | Ja | Nei | Ingen |
| Tørke støv | Ja | Ja | Nei |
| oppvasken | Ja | Ja | Ja |
| Skreddersøm | Ja | Ja | Nei |
| Diggingsenger | Ja | Nei | Ingen |
| vanning på området slange | Ja | Ja | Nei |
| vanning på stedet av den vanne | volum vanning til 10 l | volum vanning til 3 liter | Ingen |
| landing av ungtrær | Ja | Nei | Ingen |
| landingsrAssad | Ja Ja Nei | ||
| høstet fra busker og trær | Ja Ja Nei |
Seksuell aktivitet
tap av muligheter til å leve et normalt sexliv - et viktig psykologisk aspekt av sykdommen. Nesten alle pasientene bekymret en tilbakevending til et aktivt sexliv, men hindrer forlegenhet å spørre legen.
kurs etter myokardial dreven og for tidlig seksuell aktivitet øker muligheten for forringelse, opp til gjentatte brudd på blodtilførselen til hjertemuskelen, og utvikling av livstruende tilstander.
Hvis den første måneden etter episode av akutt hjerteblodstrømmen skjer uten komplikasjoner, ikke fysisk trening ikke forårsake stenokardialnyh smerte, kan sexliv starte fra 3-4 uker.
objektivt kriterium beredskap av pasienten til seksualitet er fraværet av forringelse( subjektivt og ECG) ved hjertebank per minutt opp til 130 og trykk som øker til 170 mm Hg. Art.på bakgrunn av stresstester.
Hvis lasten forårsaker bare mild smerte, men det er ingen spesifikk viser redusert blodstrøm i hjertemuskelen eller arytmi, er det mulig å vende tilbake til en aktiv sex liv, ved hjelp av nitroglyserin før selve handlingen.
betydelig reduksjon i hjertefunksjonen( klasse 4 Classification) - den kontraindikasjon for gjenopptakelse av seksuell aktivitet.
psykologisk gjenvinning etter å ha fått en krenkelse av blodstrømmen i myokardiet symptomene på mindre depresjon er på 25-27% av pasientene, og mer - 15-25%.Høye nivåer av angst avslører mer enn 50% av tilfellene.
Symptomer på stress er til stede i 75% umiddelbart etter et hjerteinfarkt, 12% av tilfellene, blir de lagret i et år.
Psykiske lidelser årsak:
- høy risiko for gjentatte brudd på blodstrøm til vev i hjertet;
- reduseres i suksess med medisinske og rehabiliteringsforanstaltninger;
- betydelig reduksjon i effektivitet;
- forverring av livets generelle livskvalitet.
Lindring av psykologisk ubehag forbundet med kunnskap om sin sykdom og evnen til å opprettholde de vanlige betingelsene for livet - den andre av de viktigste områdene for rehabilitering, øker suksessen til de to andre betydelig.
| Stage | Venue Hendelser | |
|---|---|---|
| 1 | gjennoppliving eller intensiv | forklarende samtaleterapi:
|
| Kardiologi sykehus | Gjentatte samtaler med svar på dine spørsmål eller | |
| 2 | feriesenter cardiorehabilitation | Sport-modus individuelt med en terapeut for å vurdere psykiske tilstand( på en skala fra angst og depresjon) gruppe trening og utdanningsprogrammer Psychological video og audiotrenirovki Drugs avgruppe av antidepressiva( sertralin, escitalopram) i tilfelle av klinisk depresjon og tilpasningsforstyrrelser prosesser |
| 3 | AmbulatRNO | Kommunikasjon med den lokale legen og kardiolog av graden av sykdommer i hjerte, effektiviteten av behandling og rehabilitering, og fremtidige planer for terapi Økter med en terapeut i en gruppe eller individuelt Drug Support - i henhold til indikasjoner |
Sekundær forebygging
Sekundærforebygging - et kompleks av tiltak rettetå redusere muligheten for gjentatte episoder med blodsykdommer og risiko for å utvikle livstruende komplikasjoner av sykdommen.
Røyking bør være fullstendig forlate bruken av alle typer av nikotinprodukter( sigaretter, sigarer, hookah).Tobakk røyking øker risikoen for angrep av hjerteinfarkt tilbakefall på 2-4 ganger og dødsfall fra det forekommer i 40-50% av pasientene.
godtas å bruke så mange sigaretter per dag - selv røyking av en enkelt holder risikoen for komplikasjoner.
For å oppnå effekten anbefales å bruke:
- psykologisk trening og gruppe klasser.
- søknad nikotin erstatningsterapi( spray, plaster, gummi).
- bruk av medikamenter for å undertrykke avhengigheten( Zyban vareniklins).
substitusjon og medikamentterapi kan foreskrives bare av den behandlende lege i fravær av kontraindikasjoner.
Hypertensjon
For folk som har hatt en episode av brudd på blodtilførsel til vevet i hjertemuskelen, trykk normalisering - en viktig del av behandlingen. og samtidig opprettholde en høy indekstall sannsynlighet for å tilbakevendende myokardialt når 60-70%.
i hypertensjon terapi ved anvendelse av standard legemiddelgrupper, og kombinasjoner derav. Uavhengig av korreksjonskretsen måltrykket bør være 89 til 85 til 139 til 130 mm Hg. Art.
Diabetes type II diabetes
nærvær i en pasient med myokardiale samtidige sykdommer, så som diabetes, øker muligheten for komplikasjoner opp til 20-30%, avhengig av varigheten av sykdommen og vedvarende glukosenivået i plasma.
anbefalte området på indeksverdiene av glykosylert hemoglobin i den biokjemiske analyse av blod: 6,5-7%.Absolutt utilgjengelig er den signifikante reduksjonen( hypoglykemi).
For korreksjon bruk er fortrinnsvis uten den egenskap av medikamenter for å redusere blodsukker:
- inhibitorer av natrium-glukose-ko: Empagliflozin, dapagliflozin, Kanagliflozin;
- dipeptidylpeptidase-inhibitorer: Sitagliptin, vildagliptin-;
- biguanider: Metformin.
lipometabolic lidelser eller dyslipidemi
laboratorie manifestasjoner av svekket lipid metabolisme-parametrene ble bestemt i venøst blod:
- kolesterol mer enn 4 mmol / l;
- lavdensitetslipider mer enn 2 mmol / l.
Slike høye tall - hoved fiende av det kardiovaskulære systemet, forårsaker de aterosklerotiske forandringer i den arterielle del av det og føre til en reduksjon og deretter til et brudd av blodtilførselen i alle organer, inkludert myokardium.
å redusere til normale verdier anbefalte:
- Følg middelhavsdiett, de viktigste kriteriene som er: frukt og grønnsaker daglig til 500 g, spise fet fisk( laks, sild, ørret) to eller flere ganger i uken, daglig inntak av en kopp tørrav vin.
- Å konsumere animalsk fett i en mengde som ikke overstiger 7% av den daglige mengden kalorier.
- Begrens inntaket av kolesterol med mat 200 mg per dag.
- Mengden salt per dag bør ikke overstige 4 g.
- Aktivt bruk medisinsk støtte til statiner: Atorvastatin, Rosuvastatin.
smerte syndrom tillegg lider episoder av sirkulasjonsforstyrrelser pasientens hjerte kan være forvirrende smerter på andre områder som ikke er forbundet med vaskulær sykdom og hjerte:
- hodepine,
- muskler,
- bein.
Eventuelt smertsyndrom krever en medisinskorreksjon. For pasienter etter akutt anvendelse av standard smertestillende midler fra gruppen av ikke-steroide( Ketoprofen, Nimesulide, etc.) kan forårsake blodpropper i blodet.
I slike tilfeller anbefales det til bruk: Tramadol, Paracetamol og Naproxen. Konklusjon
drive alle typer rehabiliterings tiltak i hvert av trinnene i gjenvinnings etter dårlig blodstrøm i myokardiet:
- øker betydelig suksess av behandlingen;
- fordobler nesten muligheten for komplikasjoner;
- forhindrer forverring av hjertesykdommer.
Doserte fysiske øvelser bør ikke ende etter to måneder etter et hjerteinfarkt - de må fortsette for livet, men ikke overdreven. Muligheten for å vandre i frisk luft er optimal, mens du kan nekte fra trappeflyvninger og treningscyklen.
Alle gjenstander av sekundær forebygging er generelle anbefalinger, ikke bare for rehabiliteringsperioden. Deres overholdelse gjør at du kan forlenge livet ditt med mer enn 8 år.
