Divertikulær sykdom i tykktarmen

Diverticulosis colon - patologi som består i å danne en flerhet av fremspring fra veggen til utsiden( diverticula).Deres viktigste negative effekt er tapet av peristaltis, et hinder for riktig motoraktivitet i tarmen.

Det er fastslått at i 80% av tilfellene begynner prosessen i sigmoid kolon, og sprer seg deretter høyere. Sykdommen fører raskt til betennelse( divertikulitt), ledsages av enda alvorligere konsekvenser. Derfor, rettidig valg av taktikk hvordan å behandle patologi hjelper til med å unngå komplikasjoner.

Statistiske studier viser en økt forekomst av voksenbefolkning etter 40 år i utviklede land. I dem påvirker divertikulær sykdom i tykktarmen opptil 1/3 av befolkningen. Og det er en klar avhengighet av levestandard og gjennomsnittlig varighet: Jo høyere de er, jo mer vanlige patologi.

Risikoenivået stiger i eldre og senile alder. Vi tror ikke at medisinsk hjelp, undersøkelse og lavt diagnostisk nivå i mindre utviklede land ikke er tilstrekkelig tilgjengelige. Derfor kan sammenligning av indikatorer være feil. Det var ingen forbindelse med pasientens sex.

Hvorfor oppstår divertikula i tarmen? I dannelsen av diverticula

ha verdi av følgende grunner:

• degenerative og atrofiske forstyrrelser i muskelfibrene i tarmveggen, forsvinningen av kollagen og elastin, tynning hos eldre;
• tykktarm motilitet inhibering på grunn av endringer i overføring av nerveimpulser, redusert motilitet;
• fravær i dietten av tilstrekkelig mengde fiber, væske, som gir naturlig stimulering av tarmsløyfer;
• kronisk forstoppelse, flatulens, forårsaker en økning i internt trykk;
• effekter av tidligere betennelser i matbårne infeksjoner, parasittisk angrep;
• resultat av langvarig bruk av rusmidler med avføringsvirkning;
• trombose eller sammenklemming av små mesenteriske fartøy gi opphav til iskemiske områder med nedsatt mikrosirkulasjonen og vev dystrofi;
• mangel på mosjon, mangel på tilstrekkelig motorbelastning på mages muskler under turgåing, fysisk arbeid;
• arvelige bindevevssykdommer - medfødte former karakteristiske for kombinasjon med diverticula andre organer( blære, mage, spiserøret), i sin barndom vegg har alle lagene i kolon, og så gradvis atrophies.

vekkende forholdene er opprettet fra en eller flere av disse faktorene

mekanismer

Hvor nøyaktig dannelsen av diverticula forskerne tarmveggen forklarer flere teorier. Det er ingen enstemmig oppfatning om denne saken. Teori analogi med brokk - primære mekanismen anser aldersrelaterte forandringer i tarmveggen, tap av elastisitet mot de generelle begrensningene av menneskelig motorisk aktivitet, faller immunitet. Som svar på øket trykk i tarmveggen danner saccular utbuling, siden ikke tåle belastningen på steder dystrofi. Teori

overdreven mekanisk aktivitet - tarm krampe forårsaket av økt muskelsammentrekningsevnen, deler tarmen i porsjoner med en høy hulromformet trykk. Det er på disse stedene at divertikulaen i tykktarmen gradvis dannes.

Theory sirkulatoriske forstyrrelser - dens støtte hevder at grunnlaget for diverticula er å redusere blodstrømningen og tilførselen av tarmveggen. Genetisk teori - binder sykdommen til arvelig predisposisjon på grunn av genetiske problemer.

Typer av divertikulose

Klassifisering av divertikulum i tyktarmen er basert på struktur og opprinnelse av patologiske formasjoner. Skille sann diverticula- - i poseveggen omfatter alle lagene tarm, falskt - er dannet av slimlaget, ligner mer på en brokk.

Diverticulosis kolon kan forekomme som medfødt - på grunn av forstyrrelser i embryoutvikling, som ofte forbindes med andre anomalier i de indre organer, kjøpt - som et resultat av eksponering til de årsaker og faktorer produsert av mennesker for liv.

I samsvar med mekanismen for dannelse av diverticula- inndelte

• på fluktuerende - forårsaket av arvelige eller ervervede svakhets deler av tarmveggen, provosert ved økende innvendig trykk, og andre årsaker har sac form;
• -trekkraft - dannet av mekanisk strekking i lang tid( limprosess, arr), er liten i størrelse og traktformet.

Noen ganger er det begge mekanismer, så kalles divertikulaen blandet. Avhengig av den spesifikke kliniske manifestasjoner diverticula delt inn asymptomatisk, med tydelige tegn, komplisert. Lokalisering skille diverticula-:

• colon sigmoideum - den vanligste plassering er ansett som den innledende tegn på sykdom;
• av tverrgående tykktarm - spesielt vanlig i venstre halvdel;
• av nedstigende del av tykktarmen - fremstår som et resultat av den generaliserte prosessen.

diverticula vanligvis "line up" i to rader langs hver side av mesentery

På hvilket grunnlag kan sykdommen bli mistenkt?

Symptomer på divertikulose kan ikke vises i mange år. Pasientene lærer om den eksisterende patologien ved et uhell ved undersøkelsen eller om det er tegn på betennelse( divertikulitt).Med alderen samler personen problemer med problemer, det er kroniske sykdommer som fremmer aktiveringen av eksisterende divertikula, deres økning.

atypisk symptomatologi lignende symptomer forekommer i mange sykdommer i tarmen, men det er i stand til å målrette pasienten og legen til behovet for undersøkelsen. Sannsynligheten øker når en diagnose:

• abdominale smerter i venstre halvdel, lavere utstrålende til halebenet, perineum, verkende varig natur, skjer overgangen ved en krampe defekasjon tilstand forbedres etter avføring og luft;
• med konstant oppblåsthet;
• følelser av ufullstendig tømming etter avføring;
• endrer forstoppelse og diaré;
• kvalme, sjeldne oppkast;
• temperaturøkning med divertikulitt.

Komplikasjoner av betennelse i divertikula

Hvilke komplikasjoner forårsaker divertikulose?

Ubehandlet divertikulose, øker risikoen for farlige komplikasjoner som kan forårsake betennelse i tykktarmen. Disse inkluderer:

• abscessdannelse - omdannelse av diverticular abscess ved stenging av adgang til tarmen.
• ruptur( perforering) diverticulum med tilbaketrekkingen av innholdet i bukhulen og peritonitt - smerte plutselig forsterkes, arten av den indre betennelse, krakk og tarmfloraen forårsaker alvorlig sølt form av infeksjon, truende pasientens liv.
• tarmobstruksjon - selv små i størrelse og antall diverticula kan alvorlig påvirke motilitet i tarmen, svekkelse i enkelte områder forårsaker stagnasjon av avføring, dannelsen av mekanisk obstruksjon.
• Blødning - intensiteten er forskjellig fra den skjulte til den massive. I avføring, med rikelig blødning, er det funnet friskt blod og blodpropper. Pasientens blodtrykksfall, svimmelhet, takykardi, tegn på blodtap.
• Formasjon av fistulous passasjer til naboorganer( blære, vagina hos kvinner), omentum pose.
• Polyps og degenerasjon i en malign tumor.

forekommer divertikulose av tykktarmen hos barn?

Divertikula i barndommen observeres oftere i tynntarmen( divertikulum av Meckel).De utvikler seg med Crohns sykdom, medfødte misdannelser( uperforert rektal, esophageal atresi), brokk umbilical ring. Divertikula i sonen av synkende kolon og sigma blir sjelden oppdaget. Saker hos ungdom er beskrevet.

Etter opprinnelse er de falske. Klassifisert så vel som hos voksne. Oftest er de asymptomatiske, de oppdages ved et uhell. Barn rådes til å følge en diett, daglige øvelser med fysioterapi. Foreldre bør følge betingelsene i oppfølgingsundersøkelsen anbefalt av gastroenterologen.

Følg barnet etter voksen alder, skal terapeuten

identifisere sykdommen?

Diagnose av sykdommen bare på grunnlag av pasientklager og medisinsk undersøkelse er umulig. Legen mistenker mange sykdommer i tarmene, noe som gir et lignende bilde. Kvinner vil bli sendt til gynekologen for å sjekke tilstanden til livmor og eggstokkene. Kronisk adnexitt, fibroids kan ledsages av samme smerte. Forbindelsen

inflammatorisk tarm indikerer fekal skatologi inneholdende en stor mengde av leukocytter, slim, puss, erytrocytter. Leukocytose og veksten av ESR i blodet bekrefter inflammatorisk prosess i kroppen. Gergersens positive reaksjon bidrar til å oppdage latent intestinal blødning. Urinalyse er nødvendig for å utelukke pyelonephritis av venstre nyrene, urolithiasis.

For en undersøkelse av virkningen av tykktarmen, er det instrumentelle metoder for diagnose:

• Irrigoscopy - X-ray metode for undersøkelse, laget med den foregående administrering av et klyster flytende barium suspensjon for kontrast de nedre deler av tykktarmen. En serie bilder er tatt. De kan avsløre bølgende veggformasjoner, bestemme størrelsen, lokalisering, andre endringer i tarmene( betennelse, vedheft, forsinket evakuering).
• Koloskopi er en moderne måte å visualisere patologi av tyktarmen. Det utføres under generell anestesi, fordi prosedyren er ubehagelig og smertefull. Et tynt rør med et optisk system på enden er forsiktig satt inn i endetarmen. Teknikken er betrodd bare til ganske erfarne leger på grunn av faren for perforering av veggen. Det er mulig å oppdage divertikula, en kilde til blødning, polypper, svulstvekst, inflammatoriske områder av tarmen.den nyeste generasjonen av telefoner tillate både å ta en prøve av mistenkelig vev for en biopsi, for å bringe skjermen produseres som vi flytter colonoscope visning, ta bilder.

Det er bedre å gjennomføre undersøkelsen på en spesialisert klinikk der det er flere egnet trening og pålitelig utstyr. I tillegg bør man vurdere muligheten for å yte den nødvendige hjelp i tilfelle komplikasjoner, opp til operasjonen for beredskapsangivelser. Behandling av tykktarms divertikkelsykdom

I asymptomatisk tarmsykdom innen pasienter bør screenes minst en gang i året, i tide til å legge merke til vekst, spredning av diverticula, tegn på betennelse og komplikasjoner. Ukomplisert divertikulose blir observert og behandlet under polykliniske forhold av en gastroenterolog. Ved små størrelser av formasjoner foreskrives pasienten en diett for regelmessig rensing av tarmen.

Ved hjelp av en endring i irrasjonell bevegelse, nok å gå, øvelser på muskelpressen, er det mulig å forhindre komplikasjoner. Drogbehandling er indikert i nærvær av uttrykte tegn, bekreftet diagnose. Utnevnt narkotika som kan gjenopprette vanlige avføring, støtte og aktivere motoriske ferdigheter, fjern betennelse.

gammelt middel tarmtømming er best tatt om natten, blandet med yoghurt

av midlene med et laksativ effekt valgt de som minimalt øke det innvendige trykk og forårsake spastisk sammentrekning. Rektale suppositorier er forbudt. Pasienter er ikke egnet for langvarig inntak av alle påfølgende avføringsmidler, de kan forverre situasjonen, bidra til tap av kalium. Dette påvirker negativt tilstanden til hjertemuskelen.

Derfor anbefales det kun med rusmidler med irriterende virkning( ricinusolje, Sterkulin, Mukofalk, Methylcellulose).Frø av plantainfrø er plantain, lin, havkål. Det anbefales å drikke minst 1,5 liter samtidig.

Dersom pasienten har hyppig diaré, den fastsatte tid ved hjelp av et absorberende og snerpende handling, er begrenset i kosthold matvarer med fiber. Smecta, hvit ler, karbolin, kalsiumkarbonat, preparater basert på vismut) har en passende virkning.

En av betingelsene for å redusere intestinal press er undertrykkelse av gassing. I tillegg til å utelukke visse matvarer fra mat, er de viktige:

• støtter surhet av magesaft( Plantaglucid);
• enzymer i bukspyttkjertelen( Pansinorm, Creon, Festal);
• -sorbenter( aktivert trekull).

I smerte er spasmolytika vist( No-shpa, Mebeverin).For fjerning av den inflammatoriske prosessen, foreskrives et forløb av bredspektret antibiotika med metronidazol, sulfasalazin. Oppstått dysbacteriosis er nødvendig å justere den gjenopprettelse av tarmmikroflora med probiotika( Bifidumbacterin fort Linex).

Hvis undersøkelsen ikke viser tegn på blødning, vises pasienter fysioterapiprosedyrer, varme bad av mineralfjærer. Spesiell gymnastikk gjør det mulig å etablere tildeling av gasser for å aktivere peristaltikk. Alle medisiner er foreskrevne kurs. Det er mulig å erstatte, men ikke ta medisiner hele tiden. Egenskaper

forsinkelse medikament absorpsjon av andre stoffer, men hvis nødvendig tar andre medikamenter bør observeres i tidsintervall på omtrent en time før eller etter Smecta

Når brukes kirurgiske prosedyrer? Kirurgisk behandling

divertikulose tykktarmen blir brukt i tilfelle av komplikasjoner( blødning, tykktarm brudd) eller mistenkt ondartet degenerasjon. Det er nødvendig å resektere( fjerne) det berørte området av tarmene, for å slutte seg til de resterende ender. Det har blitt fastslått at opptil 15% av pasientene med divertikula i tyktarmen trenger operasjon. De har brukt konservativ behandling og diett er ineffektivt. Funksjoner

diett

Mål av kosttilskudd behandling av divertikkelsykdom av tykktarmen:

• gjenopprette regularitet av avføring for forstoppelse;
• for å redusere intestinal press;
• rengjør hulrommet i divertikulumet;
• opprettholder nødvendig tarmflora.

Denne handlingen oppnås ved å introdusere i diettmatene beriket med kostfiber, fiber. Den daglige rasjonen skal inneholde:

• ikke mindre enn 200 g frisk frukt og grønnsaker( salater, juice);
• brød fra grove varianter av mel, kli, kosthold;
• hvetekli tilsatt til grøten, fylling supper( ernærings råde for å gradvis øke doseringen av? Ts per dag til 5, for ikke å forårsake en økning i flatulens).

diett krever å utelukke fra kostholdet ditt alle produktene:

• fremme gassing( bønne, linse grøt, druer);
• påvirker avføring( retter fra ris, blåbær, bananer, sjokolade, sterk te og kaffe);
• rå fiber som finnes i frø, nøtter, reddiker, kål, turnips, reddik, ananas, persimmon;
• irriterende tarmen drikker( alkohol, kvass, øl, luftet vann), helmelk;
• som inneholder raffinerte ingredienser( søtsaker, kaker, hurtigmat, ferske bakverk, flak, halvfabrikata).

Menyen må inneholde:

• helkorns frokostblandinger fra frokostblandinger;
• en tilstrekkelig mengde væske( opptil to liter) på grunn av vann, juice, kompotter, avkok, grønn te;
• surmjölkprodukter( hytteost, fettfattig kefir, yoghurt, yoghurt);
• grønnsakssalat med vegetabilsk olje dressing;
• hvitløk( som et naturlig bakteriedrepende middel for å forhindre betennelse);
• buljong og bær svisker, tørkede aprikoser.

Ernærings råde for å innføre en regel en separat strømforsyning, t. E. ikke kombinere protein matvarer med karbohydrater( kjøttrett med et garnityr av korn, poteter).Du kan spise dem separat med et intervall på 2 timer. Til kjøttet å øve bare en grønnsak garnityr.

egen mat bidrar til å gjøre

Hvis diverticulosis diett forårsaker diaré, restriksjonene knyttet til produkter med fiber. Når du stopper diaré, anbefales de, men i en knust form, kokt, i små porsjoner.

Kan jeg bli behandlet med folkemidlene?

For å støtte medikamentbehandling er vegetabilske avkok med lignende helbredende egenskaper egnet. Deres mottak bør diskuteres med legen. Tradisjonell medisin tilbyr en brygge i en termos:

• ss fennikel frø, nype bær med litt nesle blader med, bør det tas før måltider to ganger om dagen;
• pulverisert bark alm bør kokes i minst 20 minutter, etter avkjøling, ble filtrert, drikke 1-3 ganger om dagen.

Linfrø og olivenolje bidrar til å regulere tarmbevegelser. De bør tas om natten eller på tom mage på spiseskje. Dietten anbefales ikke å glemme salater kokt rødbeter med hvitløk, dampede bær tørkede aprikoser og svisker.

Hva skal jeg gjøre for å forebygge?

å unngå komplikasjoner er det nødvendig å forlate "stillesittende" livsstil, bevege seg mer, for å være engasjert i fysisk arbeid, følge reglene om makt, kontroll purgation, tar urtete. Som du ser, kan diverticulosis av tykktarmen på mange måter være knyttet til sykdommer i sivilisasjonen. Lagre helse er mulig, og hvis det er endringer. Det er nødvendig å følge råd fra en lege, ikke risikere forgjeves.