I denne artikkelen vil du lære hva Dressler syndrom som det utvikler postinfarction komplikasjon.Årsaker, risikofaktorer, underliggende symptomer. Metoder for behandling og prognose for gjenoppretting.
innholdet i artikkelen:
- patologi utviklingsmekanismen
- årsakene til
- karakteristisk syndrom Dressler
- symptomer Komplikasjoner Therapies
- prognose
syndrom Dressler kalt autoimmune komplikasjon som utvikler seg etter en viss tid( 1 til 6 uker) etter et hjerteinfarkt.
Hva skjer i patologi? Hjerteinfarkt - et angrep av akutt iskemi( oksygenmangel), hjertemuskelceller( kardiomyocytter), som et resultat av hvilket de dør. I deres sted er dannet nekrose porsjon, og deretter fra bindevevet arret. I blod strømmer inn i et bestemt protein( perikardial og myokardial antigener) - resultat cardiomyocyte celle oppløsning.
Fordi en frisk kropp slike antigener er meget små, og ved et massivt hjerteinfarkt oppstår masse utstøtning - eget legeme begynner å produsere antistoffer mot dem. Som et resultat, alt relatert i strukturen av proteinstrukturer( som befinner seg hovedsakelig i celleveggene) angripes av immunsystemet i sin egen organisme. Således utvikler en autoimmun reaksjon på de friske celler og vev.
patologi påvirker synovial felles kapsel, pleura, pericardium, og andre organer, som forårsaker en rekke av betennelse i bindevev i aseptisk natur( aseptisk - det vil si, uten involvering av virus og bakterier):
- Pericarditis( betennelse i serøs foring av hjertet).
- pleurisy( betennelse i serøs membranen lunge).
- lungebetennelse( aseptisk inflammasjon i lungene).
- autoimmun artritt over skulderleddet( leddbetennelse).
- peritonitt( betennelse i peritoneum).
- kutane manifestasjoner av allergisk type( urtikaria, eksem, erytem).
Perikarditt selv Dressler syndrom er ikke farlig for liv selv under de mest alvorlige( langvarig, ofte gjentatt form), forringer livskvaliteten for pasienten og evne til å arbeide midlertidig( sykefravær for midlertidig uførhet skal utstedes for en periode på 3 måneder).
Autoimmune sykdommer, inkludert postinfarction syndrom, i de fleste tilfeller bli kronisk( 85%), og har gjennomgående trekk( retur).Bare i 15% av tilfellene er sykdommen fullstendig herdet.
Pasienter med syndromet av Dressler klokker og helbreder kardiolog. Mekanisme i utviklingen av patologien
Autoimmunity rettet til proteinstrukturen av cellemembraner, hovedsakelig lokalisert i membraner av organer( pleural, perikard, synovialledd poser, og til peritoneum, hud).Kroppen produserer lymfocytter, som bombarderer friske celler, prøver å ødelegge dem( ødelegge, oppløses).
Bindevev blir betent, forårsaker forstyrrelse i kroppen, smerte og forskjellige symptomer( hoste med pleuritt).
pleuritt Dressler syndrom utvikler en stund etter et hjerteinfarkt. Symptomene kan dukke opp i løpet av en uke( tidlig) eller etter 8 måneder( sent) etter angrepet, men vanligvis starter på 2-6 uker.
fortsetter Pathology:
- i korte perioder av akutt( 2 til 5 uker, med alvorlige symptomer) og perioder på måneder i remisjon( symptomer er sterkt slitt eller ikke har manifestert seg i det hele tatt) - 85%;
- som akutt periode( 2 til 6 uker), som er erstattet med fullstendig gjenvinning - 15%.
Årsaker til
Årsaken til Dressler syndrom - områder med nekrose som et resultat av:
- macrofocal eller komplikasjoner av myokardinfarkt;
- cardiosurgery operasjoner;
- kateter ablations( myocardial kirurgi elektrode del);
- tung og gjennomtrengende brystskader.
I 98% av tilfellene diagnostisert ham som en komplikasjon etter infarkt.
Risikofaktorer Faktorer som kan øke risikoen for sykdom, kan bli:
- autoimmune sykdommer( kollagensykdom, vaskulitt).
- Sarkoidose( lungekreft).
- Spondylarthrosis( degenerativ leddsykdom).
- idiopatisk( uten åpenbar årsak) eller viral perikarditt( betennelse i den ytre foring av hjertet).
Karakteristiske symptomer på Dressler syndrom
på scenen symptomatiske pasienter med alvorlig til å utføre de mest grunnleggende husholdningsaktiviteter, livskvaliteten mye verre, utvinning perioden etter hjerteinfarkt mye utsatt.
I perioder med stabile remisjon deaktivert opprettes så langt som graden av myokardial.
symptomer i stor grad avhenge av hvor lokalisert autoimmun betennelse.
| symptomer Gruppe | beskrivelse temperaturøkning |
|---|---|
| Generelt | symptomer( 37 til 39 ° C) Aseptiske inflammasjon serøse membraner( ytre membran av bindevev) Pain generell svakhet, utilpasshet Endring i blodprosent( eosinofili, leukocytose) |
| perikarditt | brystsmerter øker med sterk inspirasjons strømmer i den sittestilling( forover helning) forhøyet( 39 ° C) eller lavgradig feber( 37 ° C), kortpustethet, halsvene-distensjon kan opphopning Yidbein i perikard hulrom( den serøse foring av hjertet) |
| Når pleuritt | Brystsmerter, lokalisert til venstre og bak, tørrhoste( som ofte finner sted i løpet av 3-4 dager), høye temperaturer med lungebetennelse |
| «utlekket" brystsmerter, feber(temperatur hopper fra 37 til 38 ° C), tørr ødeleggende hoste( noen ganger med striper av blod), dyspné etter fysisk anstrengelse | |
| artritt skulderledd( "hånd- og skuldersyndrom») temperatursvingninger | feber( mellom 37 og 39 ° C), smerte, sensitivitet lidelse, svelletTh, erytem skulderleddet( venstre eller begge deler), hevelse av fingre eller børste Blek blåaktig påvirkes |
| hender Når hudmanifestasjoner( Dressler syndrom, atypisk form) i | utslett på huden som urticaria, dermatitt, erytem kløende flate, småutslett, økt lokal temperatur, lyserøde flekker feber og smerte ikke er tilstede, er det karakteristiske forandringer i blodtellinger( eosinofili, leukocytose) |
| Når perikondrium og periostitis( betennelse av periosteum og perikondrium medstavnyh ledd) fremre brystvegg | svelling og smerte i det sternoclavicular leddene, noe som øker etter pressing Andre typiske symptomer( feber, forandringer i blodtellinger) ingen |
sjeldne former syndrom Dressler - peritonitt, vaskulitt( betennelse i karveggen), synovitt( betennelse i leddkapselen) - kjennetegnet ved de samme symptomene som andre prosesser( for eksempel feber, smerte, avhengig av lokaliseringsprosessen, svekkelse av helsen, odds endrermuldyr blod).
fartøy vaskulitt Mulige komplikasjoner
svært sjelden å Dressler Dressler syndrom( 12% av totalt antall tilfeller) delta i deres egne komplikasjoner:
| Navn komplikasjoner | sin definisjon |
|---|---|
| Hjertetamponade | hjertesvikt på grunn av opphopning av væske i perikard hulrommet |
| Hemorrhagic perikarditt | opphopning av blod i blodposen |
| kombinasjoner av forskjellige former av syndromet Dressler | Pericarditis og hudreaksjon |
| Glomerulonefritt | alvorlige nyre problem |
| Adhesive perikarditt | stikker pericardial adhesjoner, arrdannelse |
| Konstriktiv perikarditt | Tykningsmidler vegger perikardium |
| hemoragisk vaskulitts | Betennelse vaskulære vegger med ytre blødninger, dannelsen av tromber |
| akutt hepatitt | Aseptisk betennelse i leveren |
Komplikasjoner sterkt at utvinningsperioden, er fylt med irreversibel forringelse av organene( hjertesvikt etter klebe perikarditt) forverre livskvalitet og påvirke pasientens evne til å arbeide etter utvinning( dyspnéetter hjemmeoppgave).
I noen få tilfeller kan kombinasjonen av antallet hendelser( for eksempel glomerulonefritt, perikarditt, pleuritt, vaskulitt, hemoragiske) eller tid ubestemte dødelig hjertetamponade mulig.
glomerulonefritt. Klikk på bildet for å forstørre Terapi
sykdom er helt kureres bare i 15% av tilfellene. De resterende 85% - patologi blir kronisk, ofte tilbakevendende natur.
Når postinfarkt Dressler syndrom( tidlig eller sent) pasienten er innlagt på sykehus med disse indikasjonene:
- feber og hudallergier av ukjent opprinnelse i folk som nylig har hatt et hjerteinfarkt,
- alvorlig tilbakefall av post-infarkt Dressler syndrom;
- mislykket behandling av forverringer;
- generalisering( spread) typiske manifestasjoner. For
kompleks behandling foreskrevne medisiner, som er basert på hormoner( glukokortikoider), ikke-steroide anti-inflammatorisk middel. I kompliserte forhold( hjertetamponade, lim perikarditt) brukes kirurgiske behandlinger.
Medisinering
Dressler syndrom eliminere hormonterapi i kombinasjon med stoffer som fjerner hoved medfølgende symptomer.
| Group Name | preparater Tittel | virkning som de utøver |
|---|---|---|
| Glukokortikoider | dexametason, prednisolon | har sterk antiinflammatorisk og antiallergisk virkning, hindre opphopning av immuniserende antistoffer produkter aggressive cellulære enzymer og ødeleggelse |
| celler Ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter( NSAIDs) | ibuprofen, diclofenac,aspirin | har potent antipyretiske, antiinflammatoriske, smertestillende effekt. De brukes for å fjerne mest merkbare sykdomssymptomer( feber, smerte) |
| Tropolonovy alkaloid | kolkisin har sterk anti-inflammatorisk virkning, reduserer antallet av enzymer som har evnen til å forårsake lysis( oppløsning) av de cellulære elementene i den inflammatoriske prosessen. Det brukes i en negativ reaksjon på de enkelte NSAID og kortikosteroider. Antibiotika | |
| klaritromycin, azitromycin | påført på diagnostisering skritt for å skille smittsomme betennelse av aseptisk. Dressler syndrom når de er ineffektive | |
| gastroprotectives | Omez, Venter, blir de-nol | medikamenter foreskrevet for å beskytte slimhinnen i mage-tarmkanalen på bakgrunn av lang-tids administrering av NSAID og hormon |
Kortikotrope hormoner foreskrives i en periode på 6 til 8 uker, og deretter gradvis kansellert. Deres lang tids bruk kan føre til komplikasjoner i form av en vaskulær aneurisme, sårdannelse i mage-tarmslimhinnen, myokardruptur( attenuere arrdannelse).
Hvis vedvarende, ofte tilbakevendende formen av sykdommen hormonelle legemidler blir tatt kontinuerlig over en lang levetid( under medisinsk overvåkning).
typer av aneurismer Kirurgi Kirurgiske teknikker som brukes i de komplikasjoner av Dressler syndrom( konstriktiv perikarditt, Hjertetamponade).
| metodenavn | Hvordan er målet for behandlingen | |
|---|---|---|
| Perikardektomiya | Påfør med constrictive perikarditt. Ledet og delvis eller fullstendig fjernelse av skallet ved å fjerne perikardium | forhindre kompresjon av hjertet og dens lidelser arbeide |
| Pericardiocentesis | Applied med hjertetamponade. Punktering thorax og administrering av anestesimidlet blir utført ved bruk av en lang tynn tilbaketrekking av nålen væske - ved hjelp av en spesiell innretning eller sprøyte. Stilling punktering ekspanderende kateter gjennom hvilke væske trekkes ut inntil fullstendig forsvinning | Lay blod, lymfe, puss og andre fluider fra den perikardiale hulrom, for å forbedre hjerte og holde perikardial press på det |
| Therapeutic punktering | brukes når lunger fluid perikardial, Pleurahulen. Punkteres brystveggen er utført en tynn, lang tilbaketrekking av nålen væske - en engangssprøyte, Janet eller spesielt apparat. Hulrommene ble vasket og injisert inn i dem stoffer | Lay væske, fjerne symptomene på perikarditt og pleurisy |
Dressler syndrom behandles med kirurgi bare i ekstreme tilfeller - særlig etter at utviklingen av alvorlige komplikasjoner.
Sprøyte Janet varsel
syndrom som en komplikasjon av post-infarkt oppstår sjelden - i 4% av tilfellene( i samsvar med noen kilder, opp til 23%, inkludert alle atypiske former).
Behandlingsperioden for den akutte perioden med Dresslers syndrom er fra 6 til 8 uker. Hos 15% av pasientene blir patologien aldri gjentatt.
85% av pasientene står overfor en annen form for autoimmun patologi - periodiske eksacerbasjoner. I sjeldne Tilbakefall person blir tvunget til å ta gjentatte behandlingskurer i akutte perioder( 6 til 8 uker), til enden av livet.
ofte tilbakevendende form( ca. 10%) vil måtte bli behandlet ved å ta medikamenter uten avbrytelse helt til slutten av livet.
Selv i tilfelle av et alvorlig, komplisert, Dresslersyndrom, har pasienten en god prognose for en fullstendig gjenoppretting. I medisinsk litteratur beskrives isolerte tilfeller med dødelig utfall( med hjerte tamponade, kombinere former for Dresslers syndrom).
