Hvordan gjenkjenne botulisme

Botulisme utvikler seg på grunn av inntak av botulinumtoksin, som tilhører et av de mest giftige biologiske stoffene. Toksinet frigjøres i løpet av spore-formingstangen, som multipliserer i et luftløst miljø.

Det er infeksjon i menneskekroppen når du bruker hermetikk hjemme, fordi giftet eksisterer lenge i saltlake, hermetikk og mat som inneholder forskjellige krydder. Matbåren giftose påvirker nervesystemet, noe som kan føre til å stoppe pusten eller hjertebanken, slik at alle som elsker hjemme hermetikk burde vite hvordan de skal bestemme botulisme.

Hva gjør det mulig å mistenke utviklingen av botulisme

Diagnose av botulisme begynner med studien av den epidemiologiske anamnesen og det kliniske bildet av sykdommen. Infeksjon overføres via fecal-oral rute, det vil si sammen med matvarer som ikke er tilstrekkelig rengjort fra jorda. I de aller fleste tilfeller er årsaken til sykdommen bruken av hjemmelagde konsumvarer som har blitt forurenset med clostridia sporer.

Toksinen finnes i bokser med agurker, tomater, sopp og andre produkter som inneholder saltlake. En nødvendig betingelse for bakteriell vekst er fraværet av oksygen, slik at de kun akkumuleres i tett lukkede krukker. Hvis den syke spiste i de siste 10 dagene hermetisert grønnsaker, sopp, kjøttprodukter eller saltet fisk, er det sannsynlig at han tok en toksikosinfeksjon.

Folk er svært utsatt for botulinumtoksin, noe som betyr at selv små doser kan føre til kliniske symptomer. Det er vanskelig å diagnostisere botulisme at ikke alle som spiste bokser fra en boks er infisert fordi toksinet konsentrerer seg på et bestemt sted og er tilstrekkelig minimal til å utvikle patologi.

Imidlertid er det ofte tilfeller av familiær nederlag av botulisme etter å ha konsumert langvarig konserves. I sjeldne tilfeller oppstår botulinumtoksininfeksjon når forurenset væske kommer i kontakt med sår og sår, utvikler såkalt sårbotulisme. Derfor kan du ikke engang åpne en mistenkelig boks med hermetikk.

Botulisme forekommer oftest innen 4-6 timer, men det er tilfeller der inkubasjonsperioden ble forsinket i en uke eller 10 dager

Symptomer på botulisme

Et giftstoff ved oppstart av en sykdom kan provosere utviklingen av et gastroenterologisk øyesyndrom eller akutt respiratorisk svikt. Ofte utvikler den gastroenterologiske varianten, som fortsetter som en mat-toksikosinfeksjon. Pasienten føler smerte i øvre del av magen, kvalme, oppkast, diaré, huden blir fort tørr på grunn av tap av væske, ofte syk si at det vondt å svelge.

Det prodromale botulinum som strømmer gjennom øyet utførelse pasienter klager over tåket syn (utseendet av svarte flekker, tåke, og skarphet tap av synsskarphet, utvikling av akutt langsynthet). Selv på et tidlig stadium av sykdommen akutt respirasjonssvikt kan forekomme, noe som kan føre til døden i løpet av 3-4 timer, så hvis du plutselig dukket opp og økt kortpustethet, hud og slimhinner blir blålig, snarest trenger medisinsk hjelp.

Midt i sykdommen vises botulismespesifikke symptomer: parese og lammelse av musklene i forskjellige grupper. Pasienter der oftalmoplegi (lammelse av musklene i øyet) som kan oppstå mydriasis, skjeling, vertikal nystagmus, ptose århundre.

På grunn av parese i svelget muskelen utvikles dysfagi (svelgeforstyrrelse), noe som fører til at det er umulig å svelge mat og væsker. Botulinumtoksin provoserer og svekker innerveringen av ansiktsmuskler, som manifesteres i asymmetrien i ansiktet. Pasientens gang er ustabil, generell svakhet er notert. Parese av tarmens muskler fører til utvikling av forstoppelse.

Konsekvent brutt tale. For det første endres pasientens stemme på grunn av tørrhet i slimhinnen. Når parese av musklene i tungen utvikler seg, kan en person ikke snakke tydelig. Etter hvert som sykdommen utvikles der er parese i musklene av Palatine gardinene, slik at en nasal stemme, og når den svekker stemmebåndene, forsvinner stemme helt.

Som regel gir botulisme ikke en økning i kroppstemperaturen (sjelden det er en subfebril tilstand) eller bevissthetstap

Således kan mistenkes utviklingen av botulisme om pasienten har nylig brukt hermetisk mat og symptomer peker til et brudd på innervasjon av de forskjellige grupper av muskler (okular, ansikts-, tale). Hvis du mistenker en botulisme, bør du umiddelbart kontakte legen din. Spesialister vil utføre differensialdiagnostikk, og ved hjelp av mikrobiologi vil tilstedeværelsen av gift i kroppen bli bekreftet eller refludert.

Som diagnosen er bekreftet

Differensiell diagnose utføres ved den første fasen av sykdommen, når det kliniske bildet ennå ikke inneholder de spesifikke symptomene på botulisme. De første tegn på sykdommen, som diaré, oppkast, kvalme, svakhet er karakteristiske for mange intestinale smittsomme sykdommer og matforgiftning.

Lammelse av øyet muskler kan resultere fra svulster, blyforgiftning, alkohol, barbiturater, hjerneskade (TBI, slag, hjernebetennelse), infeksjon med tetanus, difteri og andre infeksjonssykdommer. Åndedrettssvikt utvikler seg i sykdommer i bronkopulmonært system og lesjoner i sentralnervesystemet.

Diff. diagnostisering av botulisme krever et unntak:

• myasthenia gravis;
• viral encefalitt;
• dermatomyositt;
• Guillain-Barre syndrom;
• syndrom Wernicke;
• polio;
• forgiftning med sopp eller atropin.

Laboratoriemetoder

Spesifikk laboratoriediagnostisering av botulisme i den innledende fasen av sykdommen har ikke blitt utviklet, så difdiagnostiki basert på epidemiologiske historiedata (brukt hermetikk, alkohol, produserer traumatisk hjerneskade).

Etter hvert som botulisme utvikler seg, opptrer karakteristiske symptomer som bidrar til å skille mellom sykdommen (bevaring av bevissthet og følsomhet, fravær av feber og feber, muskelforlamning). Videre diagnostisering utføres for å bestemme type toksin (A, B, C, E, F) og bekrefte diagnosen. Hvis en pasient mistenkes for botulisme, tas en blod- og urinprøve, og selv om studiene ikke er spesifikke, bidrar de til å fastslå alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet.

På beruselse indikerer en økning i antall leukocytter og frekvensen av erytrocytsedimentering

Mikrobiologisk diagnose av botulisme kan oppdage toksin i oppkast, massasje, avføring, blod, urin, magesvikt, produktrester. For å bestemme hvilken type gift som brukes bakteriologisk og biologisk metode, samt etablere en fagocytisk indeks.

Ved hjelp av en bakteriologisk metode blandes det materiale som er tatt i en steril beholder med en fysiologisk natriumkloridløsning. Materialet blir så plettet på næringsmedium i fire rør. To prøver oppvarmes ved en temperatur på 60 ° C i 15 minutter, som vil oppdage en type E-bakterie.

De resterende to rør oppvarmes i 20 minutter ved 80 ° C. Bakterier av type E og F blir multiplisert ved 28 ° C og type A, B, C ved 35 ° C i 48 timer. Etter 1-2 dager blir vekstmønsteret evaluert og fargingen av Gram-flekker utføres. Etter isolering av den rene kulturen studeres dens antigeniske egenskaper ved agglutineringsreaksjonen med typisk sera.

Den biologiske metoden innebærer å bestemme typen toksin ved hjelp av en nøytraliseringsreaksjon, som er viktig for en bestemt behandling. For å oppdage nøytraliseringsreaksjonen, bruk tørr diagnostisk antitoksisk serum, som blandes med saltvann. Hvis serumet virker, blir toksinet nøytralisert i prøven.

Materialet til studien er plassert i 6 rør, hvorav fem er tilsatt anti-butulin sera type A, B, C, E, F og i det sjette normale serum. Rørene senkes i en termostat i 30 minutter, og deretter injiseres 1 ml væske i de hvite musene. Gnagere, til hvem et egnet anti-butulinisk serum er blitt introdusert, må ikke fortabes.

Laboratoriediagnostisering av avføring i deteksjon av botulisme gir ikke alltid et nøyaktig resultat, siden de vegetative former av clostridium kan bli funnet i tarmen til en sunn person

Botulinumtoksin reduserer fagocytisk aktivitet av leukocytter. For å oppdage denne egenskapen blir blodet av den antatte pasienten blandet med natriumcitrat, et polyvalent eller typisk serum blir tilsatt til rørene og plassert i en termostat i en halv time for å drepe toksinet. Deretter går stafylokokker inn i testmaterialet og senkes igjen inn i termostaten i 20 minutter for å fullføre fagocytosen.

Lag et smør fra hver prøve og telle antall stafylokokker, fanget i gjennomsnitt av en leukocyt. Dersom botulinumtoksin var tilstede i blodet, så er fagocytindeksen lav. Hvis prøveserum ble tilsatt til testrør, så hvor serumet korresponderte med toksinet, ville nøytralisering oppstå, og fagocytisk indeks ville være mye høyere.

På sykdommens høyde er det mulig å oppdage et gift i blodet ved hjelp av ROPGA med en antiviral erytrocyt diaré. Faktum er at røde blodlegemer er sensibiliserte av spesifikke antistoffer, og adhesjon oppstår hvis det finnes antigener tilstede i prøven av materialet. Testen gjør det mulig å oppdage en viss mengde toksin i testmaterialet, siden den har høy følsomhet og spesifisitet.

I blodet tatt fra venen tilsettes antistoffer som er merket med enzymer. De reagerer med bakterielle antigener og danner immunkomplekser med dem, noe som medfører endring i materialets farge. Spesialister i intensiteten av farging konkluderer med at tilstedeværelsen i prøven av spesifikke antistoffer mot botulinumtoksin.

Dot-immunoassay-metoden gjør det mulig å gjenkjenne botulisme innen tre timer etter mottak av materialet til undersøkelse. Ved hjelp av testen kan du sjekke for toksiner, ikke bare blodet, men også de matvarer som angivelig er kilden til infeksjonen.

På nitrocellulose membranfilteret, på hvilket de merkede anti-botulinum-antistoffene er plassert, blir testmaterialet påført. Deretter behandles filteret med en spesiell forbindelse som mørkner om giftstoffer er tilstede i væsker. Konsentrasjonen av gift er bestemt i forhold til kontrollskolen.

Laboratoriediagnostikk av botulisme vil bekrefte eller disprove sykdommen, som er nødvendig for utnevnelse av tilstrekkelig behandling, som består i å ta anti-botulinum serum. Til dags dato er det enkelt å fastslå forekomsten av botulinumtoksin i blodet, men sykdommen utvikler seg raskt, så du må vite hvordan du gjenkjenner sykdommen i tide for å se en lege.