denne artikkelen, vil du lære all viktig informasjon om den massive slag - en av de farligste landene i medisin.
innholdet i artikkelen:
- Forårsaker massivt slag
- karakteristiske symptomer
- diagnostikk av cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser
- Principles of behandling
- rehabilitering etter hjerneslag
- varsel
omfattende slag - er den verste variant av akutt slag( kort slaglengde).Når slag oppstår nekrose av deler av hjernen og tap av nerveceller på grunn av dens oksygenmangel.
betegnelsen "omfattende" i dette tilfellet er kjennetegnet ved flervalgs:
- nederlag og nekrose av store områder av hjernen.
- deltagelse i dannelsen av fokale slag - "interesse" store arterier som forsyner hjernen.
- Mange små områder av berørt hjernevev.
Stoffer, fratatt mat og oksygen, blir drept. Gitt at hver kvadratmillimeter av hjernevev ansvarlig for regulering av ulike funksjoner i kroppen, etter dødsfallet av nerveceller uunngåelig lider betydelige reflekser og evne. Således kan pasienten etter et slag miste tale, hørsel, syn, mister evnen til å kontrollere musklene i stammen og lemmer, tap av kontroll over arbeidet av sphincter av endetarmen og urinrøret. Når
små foci hurtig innsettende slag, og ved behandlingen av slike effekter kan være helt eller delvis eliminert. I flere tilfeller kan slike problemer forbli for alltid. Ved død av de områder av hjernen som er ansvarlige for regulering av hjerteslag eller puste, folk ofte dø i løpet av en meget kort tid - fra flere sekunder til et par timer med akutt respiratorisk eller hjertesvikt.
Omfattende hjerneskade ofte avviker fra den vanlige slag hastigheten på klinisk presentasjon, alvorlighetsgrad og konsekvenser. Jo mer hjerneceller døde, jo vanskeligere er det for en dårligere prognose for pasienten.
stillbilde Computed Tomography: A - normen;B - en massiv slag hjerne i tinnings Stroke, spesielt med voluminøse sykdom hjernevevet, med rette kan kalles en av de mest alvorlige sykdommer i Neurology. Etter et massivt hjerneslag sjansene for utvinning og full gjenoppretting av vitale funksjoner er slank - ca 15-20%.På prognoser av livet, utvinningsgraden og risikoen for alvorlig funksjonshemming vil bli diskutert nedenfor.
behandling av forstyrrelser av den cerebrale sirkulasjon er vanligvis opptatt i Neurology og nevrokirurgi. En svært viktig bidrag til videre utvinning og utvinning fra hjerneslag lage terapeuter, leger, som har som oppgave å utvikle og implementere programmer for hver enkelt pasient.
årsaker til hjerneslag er svært viktig å forstå hvorfor personen har iskemiske anfall og slag. Så du kan forhindre eller forutsi denne vanskelige tilstanden.
- Aterosklerose av cerebral fartøy - deponering av salter av kolesterol og kalsium på den indre foringen av arteriene. Dette er den vanligste årsaken til omfattende slag. Aterosklerotiske plakk, som vokser inne i fartøyet, smalrer gradvis lumen. Før eller senere kommer det en tid da fartøyets lumen er helt blokkert og hjernens område er fratatt mat.
- Ukontrollert hypertensjon. Plutselig "hopp" av blodtrykk fører til en alvorlig spasme av cerebral fartøy og nekrose av områdene.
- En skarp og plutselig blodtrykksfall. Som en konsekvens er det en kraftig uttømming av blodstrømmen og et slag oppstår. Denne situasjonen er ofte fornøyd med et analfabet og en kraftig reduksjon av blodtrykket når man sørger for en pasient med hypertensiv krise.
- Tromboembolisme - okklusjon av lumen av fartøyet med en trombus fra den systemiske blodstrømmen.
- spontan trombose i karene i hjernen som følge av inntak av visse legemidler( kombinerte orale prevensjonsmidler, østrogenpreparater, anabolics, etc.), alkohol dehydrering og arvelige forstyrrelser av blodlevring.
- Blødning i hjernevevet eller under membranene er en spesiell type slag - et hemorragisk omfattende slag. Blødning oppstår på grunn av brudd i hjernen.Årsakene til dette er hodetraume, hopper blodtrykk på en bakgrunn av aterosklerose, medfødte misdannelser i blodkar( aneurismer og vaskulære misdannelser - floker av blodårer).
- faktorer som øker risikoen for et stort slag, er diabetes, høyt blodtrykk, hjerterytmeforstyrrelser, fedme, høyt kolesterolnivå, røyking, alkoholisme, anvendelse av orale prevensjonsmidler, alvorlig stress, dehydrering, samt episoder av slag i fortiden. Symptomer
omfattende slag
Enhver skade på hjernevevet karakterisert ved såkalt nevrologiske symptomer:
- Sharp hodepine. Smerter, spesielt i begynnelsen, er så sterk at det provoserer kvalme og oppkast, noe som ikke gir lettelse.
- Bevissthetsforstyrrelser: fra lett forvirring til koma. Det skal bemerkes at den raske utviklingen av dyp koma er ekstremt karakteristisk for et stort slag.
- Taleforstyrrelser: usammenhengstale, manglende evne til å uttale komplekse setninger eller setninger. Noen ganger glemmer en person hvordan dette eller det aktuelle emnet blir kalt.
- Minnehukommelse er minnefeil, en person kan glemme navnet hans eller dagens dato, men husk mindre viktige ting.
- Synsproblemer: dobbeltsyn, flimring farge og svarte flekker, "hull" i bildet, synshallusinasjoner, brudd på reaksjonen av elever til lys, utelatelse av et århundre.
- Hørselsnedsettelse: ørebelastning, tinnitus, auditiv hallusinasjoner.
- Alvorlige sykdommer i muskeltonen - hemiparesis - ensidig lammelse av muskler. Pasienten kan ikke heve sin høyre eller venstre arm eller ben, og ansiktsuttrykk er ensidig krenket. Hva er karakteristisk, hvis bevegelsene i høyre halvdel av kroppen blir brutt, så er lesjonen av hjernen i sin venstre halvdel.
- Varme, feber, rødhet i ansiktet, kulderystelser.
Noen av disse symptomene, og spesielt deres kombinasjon - en grunn til å oppsøke lege umiddelbart, spesielt hvis du er i det siste har vært episoder med høyt blodtrykk eller cerebrovaskulære hendelser.
Symptomer på et slag: Asymmetri av et smil, svakhet i en hånd. Diagnostiske tiltak
Hele verdenssamfunnet legger stor vekt på diagnose av et slag "på stedet".Spesielle skalaer og metoder for å vurdere sannsynligheten for slag, som skal eies av noen, selv langt fra medisin, er utviklet. Et eksempel på en slik evalueringstabell er Cincinnati-skalaen eller UDAR-regelen:
- U - Smil. Det er nødvendig å be patienten å smile. Et signifikant tegn på hjernesirkulasjonsforstyrrelser er smilets asymmetri og utelatelse av en av hjørnene i munnen.
- D - Bevegelse. Det er nødvendig å be patienten å heve begge armer og begge ben samtidig. Hvis en av ekstremiteter ikke stiger eller stiger asymmetrisk, kan dette være et tegn på et slag.
- A - Artikulasjon. Pasienten bør si en enkel setning - for eksempel et kjent ordtak. Hvis det er et slag, viser talen seg å være utbredt, utydelig, med ord som feiler.
- P - løsning. Ifølge resultatene av testen er det nødvendig å ta stilling til sykehusinnleggelse av pasienten i en medisinsk institusjon. To positive testresultater indikerer en viss svekkelse av cerebral sirkulasjon med en sannsynlighet på ca. 70%, tre eller flere tegn - 85 eller mer prosent.
Klikk på bildet for å forstørre pasient mistenkt for å ha et massivt hjerneslag må umiddelbart tatt til nevrologi eller nevrokirurgi avdeling der eksamen vil bli engasjert fagfolk. Pasienten vil bli utført på følgende undersøkelser:
- Inspeksjon nevrolog for å identifisere spesielle koder nevrologiske slag og trekker videre evaluering algoritme.
- Beregnet tomografi eller CT-skanning er en type røntgenstudie. CT utfører utmerket med søket etter "friske" områder av hjerneskade( ikke eldre enn 24 timer).
- Magnetic resonance imaging, eller MR, er den foretrukne metoden for å diagnostisere allerede dannede områder av iskemi og hjerneskade.
- Electroencephalography( EEG), eller registrering av elektrisk hjerneaktivitet, er svært verdifull for å diagnostisere koma. EEG brukes til å forutsi hjernens aktivitet.
- Ultralyd undersøkelse av BCA - brakiocephalic arterier i nakken, fôring av hjernen.
- Lumbar punktering - tar prøver av cerebrospinalvæske og dets biokjemiske analyse.
- Blodprøver for blodplatehøyde, biokjemisk blodprøve, blod for koagulering.
Bære elektroencefalografi( EEG) Grunnbehandlingsprinsipper
gyldne regel spesialisert omsorg er å starte behandling i løpet av de tre første timene med symptomdebut. Denne "regelen om tre timer" øker sjansene for utvinning av pasienten betydelig.
La oss se hovedprinsippene for behandling av patologien til et omfattende slag:
- Korrigering av blodtrykket. Med hypertensiv krise, bør trykkreduksjonen ikke overstige 20% av det første i to timer. Ved lavtrykk er frekvensen av gjenvinning av trykksiffer likt.
- Korrigering av blodkoagulasjonssystemet - "fortynning" av blod og oppløsning av blodpropper ved hjelp av spesielle preparater.
- Koble pasienten til livsstøtter: En ventilator, overvåkingsmonitorer for pust og sirkulasjonsfunksjon.
- hemoragisk slag med akkumulering av store volumer av blod i substansen i hjernen, samt fortsatt blødning - er bevis på den kraniotomi for evakuering av hematom og mekaniske hulrom.
Rehabilitering etter et hjerneslag kan si at rehabilitering etter hjerneslag og andre cerebrovaskulære hendelser - grunnlaget for å gjenopprette livskvalitet. Stroke krever restorative tiltak og bryr seg så mye som mulig.
Som regel tar rehabiliteringskurset fra flere måneder til flere år. Ulike forskere gir gjennomsnittlige rehabiliteringsperioder innen 6-36 måneder. Hastighet og full gjenoppretting av pasienten avhenger av kvaliteten på rehabiliteringstiltak, regulariteten av disse prosedyrene, samt omfattende skader hjernevevet, alder og kilden til pasientens helse.
Grunnleggende rehabilitering etter et slag
- Profylakse for dannelse av decubitus - ulcerative hudfeil og underliggende fiber på grunn av pasientens konstante opphold i stillestående stilling. For å bekjempe bedsores flere ganger om dagen for å snu pasienten, legg spesielle ruller og "ostekake" under sakrum, skulderblad, nakke, lemmer.
- Gir personlig hygiene til pasienten. Ofte pasienter etter et slag kan ikke kontrollere deres fysiologiske behov. Det er nødvendig å nøye overvåke renheten i kjønnsområdet og perineum for å unngå infeksjoner og purulente komplikasjoner. Pasienten må vaskes, tørkes med våte håndklær, bytte bleier eller betjene fartøyet.
- Passiv gymnastikk og massasje. Sykepleiere eller trente slektninger knuter spastiske immobile muskler, prøver å "utvikle" og bøye leddene.
- Terapeutisk fysisk trening. Klasser utføres av instruktøren LFK eller en lege-rehabilitolog. Med hjelpen lærer pasienten gradvis, med de mest primitive øvelsene, å flytte fingrene, lemmer, sitte i sengen.
- Klasser med tale terapeut og defektolog hjelper til med å gjenopprette tale og forståelse av tale.
- Psykologer og psykoterapeuter hjelper pasienten til å gjenopprette funksjonene til å tenke, forstå, huske. Ofte lærer pasientene hvordan man skriver, teller, tegner, analyserer og trekker konklusjoner.
- Sosial tilpasning og støtte til nære personer er svært viktig. Pasienten bør ikke føle seg defekt, det er nødvendig å oppmuntre ham og inspirere ham med tro på suksess.
Det er viktig å forstå og være forberedt på det faktum at alle disse aktivitetene må gjøres daglig i lang tid for å se minst en liten forbedring.
En spesiell madrass som forhindrer forekomsten av trykksår Prognose for
Dessverre forlater de alvorlige forstyrrelsene i hjernesirkulasjonen ikke pasienten og hans slektninger håp. Verdensstatistikken er ubønnlig:
- Med omfattende slag, følger konsekvensene og sjansene for å overleve i gjennomsnitt 65-70%.Her snakker vi ikke om nederlaget til vitale sentre i hjernen - i dette tilfellet er dødeligheten nær 95%.
- Av overlevende har om lag 60-80% funksjonshemming og konsekvensene av varierende alvorlighetsgrad, noe som fører til funksjonshemning.
- Bare 5% av ofrene er fullstendig gjenopprettet. Vanligvis er det unge pasienter som mottok den første spesialiserte omsorgen for de første tre timene.
- Omtrent 15% av tilfellene i løpet av året har pasienten et sekundslag, som oftest fører til døden.
Forebyggende tiltak etter hjernesirkulasjonsforstyrrelser er svært viktig. Kontroll av kroppsvekt, stabilt blodtrykk og kolesterolnivå, avvisning av dårlige vaner og perorale prevensiver, regelmessig inntak av medisiner foreskrevet av lege, kan forhindre en så alvorlig sykdom.
