Innholdets artikkel:
- Indikasjoner( hvem trenger prosedyren og hvorfor)?
- Kontra
- Hvordan er prosedyren
- Komplikasjoner Konklusjoner Koronar
- en svært informativ, moderne og pålitelig metode for diagnostisering av lesjoner( innsnevring, stenose) i kransarteriene. Studien er basert på visualisering av passasje av kontrastmedium langs hjertets kar. Kontraststoff gjør det mulig å se prosessen på skjermen av en spesiell enhet i sanntid.
Koronararterier( koronararterier, hjertearterier) er kar som gir blod til hjertet.
Koronar angiografi av hjertekarene er "gullstandarden" for undersøkelse av kranspulsårene. Utfør prosedyren i røntgen. Intervensjonell kirurgi utvikler seg raskt og konkurrerer med "stor operasjon" i behandlingen av koronar hjertesykdom.
Leger av denne spesialiteten er kardiovaskulære kirurger som har gjennomgått seriøs trening. Nå blir de kalt - av intervensjonskirurger eller røntgen endovaskulære kirurger.
X-ray er et rom hvor leger utfører intrakardial forskning og behandling under sterile forhold ved hjelp av røntgenutstyr. Det er røntgenstrålen som gjør at legen kan se hjertet, kranspulsårene under hele prosedyren.
med X-ray Deretter vil du lære: når koronar angiografi viser, beskriver i detalj de viktigste øyeblikk for pasienten - hvordan prosedyren, og da etterpå kan du få til å fungere. Hva er indikasjonene, mulige komplikasjoner.
Indikasjoner for koronarografi
Hvem trenger å gjøre undersøkelsen? Indikasjonene er svært brede, det er flere og flere av dem. Vi vil vurdere de hyppigste tilfellene når forskning er uunnværlig.
- Under utviklingen av akutt koronarsyndrom( ACS) - dette er starten på et mulig myokardinfarkt. Faktum er at myokardinfarkt( hjertemuskulatur) har flere utviklingsstadier. Dersom det på begynnelsen av denne hendelsen, prøv å gjenopprette blodstrømmen, er ACS komplett nekrose( død) av myokard.
- Mistanke om koronar sykdom. Hvis angina symptomer en pasient har, i nærvær av innsnevring av koronar angiografi data, må man for å gjenopprette blodstrømmen i hjertearteriene før utbruddet av ischemi eller infarkt.
- Når det er kjent at det er en koronar stenose( innsnevring av lumen av aterosklerotisk plakk), men du trenger for å finne ut hvordan det kommer til uttrykk. Røntgen kirurger øyne( det vil si visuelt) vurdere volumet av stenose. På skjermen kan du se "en timeglass, når den er i stenosens plass, passerer kontrast en innsnevring. Hvis denne innsnevringen er svært liten - vurder deretter hastigheten som kontrastmiddelet er vasket av( tross alt er kontrasten normal blodstrøm).
- I de tilfeller der pasienten trenger hjertekirurgi: utskifting av ett eller flere ventiler eller aneurisme kirurgi( utvidelse) av aorta. I alle disse tilfellene bør legene avgjøre om det er en patologi i hjerteårene. Hvor mye kirurgi er nødvendig for pasienten? Bare en korreksjon av en flamme eller en rippe også?
- Det er kjent at iskemisk hjertesykdom( koronar hjertesykdom) forekommer tre ganger hyppigere hos pasienter med nyretransplantasjonen enn den generelle befolkning av mennesker på samme alder. I forbindelse med det økende antall transplantasjoner i verden blir dette problemet ganske akutt, og koronarografi utføres også av slike pasienter.
- Det er ikke uvanlig for pasienter med hjerte-transplantasjon å bli diagnostisert for angina pectoris.
Indikasjoner for koronar angiografi Coronary behov for å velge tids( umiddelbart) og en fremgangsmåte for behandling av stenotiske koronararterier. Hvis en kritisk innsnevring( mer enn 50% av den arterielle lumen), at et presserende behov for å bestemme hvorvidt en pasient behov for å koronararterie-bypasskirurgi eller koronar angioplastikk. Hvis innsnevringen ikke er kritisk, kan det være nok medisiner.
Kontraindikasjoner
Absolutt kontraindikasjoner eksisterer ikke. Hvis pasienten tar svært lang tid medisiner, blod tynner, og det haster for koronar angiografi ikke finnes, da prosedyren kan bli forsinket med 7-10 dager. I dette tilfellet anbefales det å avbryte medisinen. Det er nødvendig at etter prosedyren stoppet blodet raskt, og det var ingen risiko for blødning.
Hvordan virker prosedyren?
Vi vil vurdere hele prosedyren for koronarangiografi av hjerteskjoldene "fra pasientens side".
Sykehusisering og forberedelse av
Pasienten ankommer om kvelden i avdelingen eller om morgenen kommer han på utsatt tid for studien. På hendene skal han ha blodprøver( legen vil spesifisere hva), elektrokardiografi og ultralyd i hjertet.
i akuttmottaket eller på avdelingen pasienten får i hendene på informert samtykke, som er nødvendig for å signere( hvis du ikke har ombestemt deg å gå studien).Koronarografi utføres på tom mage, varigheten av hele prosedyren er fra 30 minutter til 2 timer. Pasienten tømmes neste dag. Om morgenen før utslipp vil ta alle testene.
Denne prosedyren kan utføres på to måter( det er en standard diagnostisk metode): gjennom armene og gjennom lårarterien.
metoder kateter for koronare hjertekarene koronar angiografi før fjerning av nervøs spenning vil stikke( premedisinering).
Vanligvis er pasienten bevisst under studien og kommuniserer med legen. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å nedsette pasienten i en tilstand av medisinsk søvn - så vil anestesiologen være på studien.
Hva skjer i operasjonen
- I begge tilfeller er lokalbedøvelse opprinnelig ferdig( lidokain og andre stoffer).
- Pek karet på låret eller armen, sett et kateter eller rør inn i karet. I utgangspunktet er det nødvendig å nå koronararterien munn( dette er stedet for utgangen av koronararterien fra aorta).
- lege blir kateteret direkte i munnen av koronararteriene. I den andre enden( hvor de kom inn i huden) er en sprøyte med kontrast festet til kateteret. Her er det introdusert. Kontrast fyller hjerteslagene og vaskes av blodstrømmen. Under hele prosedyren er det et videoopptak. Legen observerer fremdriften av prosessen på skjermen. Skjermen kan roteres slik at pasienten også ser sine egne arterier. Du kan snakke med legen.
- Etter lukke prosedyrer punktere region, legen gir fysisk press hender. Det er nødvendig å stoppe blødningen.
- Deretter påføres en steril, presset( veldig stram) bandasje og pasienten overføres til menigheten. Etter prosedyren, pålegger kirurgen
kirurgen setter et rør inn i pasientens fartøyet høyre hånd 
Etter at kirurgen setter kateteret kontrast fra sprøyten 
legen observerer fremdriften av prosessen på skjermen 
stram bandasje til en pasient etter koronar pasienten ikke er anbefalt å komme ut av sengen 5 til 10 timer. Denne forskjellen er forståelig - fordi noen pasienter tar stoffer som fortynner blod. Og ikke i alle tilfeller kan de bli kansellert før prosedyren.
Du kan spise umiddelbart etter prosedyren. Kirurgen nærmer seg menigheten for å diskutere alle nyanser av studien.
Prosedyren for koronarangiografi blir nøye og gjentatt studert og analysert av leger. En kopi av videoen vil bli gitt til deg umiddelbart i operasjonen.
Pasienten er utladet, hvis det ikke er noen komplikasjoner, neste dag. Du kan begynne å jobbe på en dag.
Komplikasjoner av
prosedyren I praksis er komplikasjoner ekstremt sjeldne - ikke mer enn 1%. Litteraturen rapporterer fra 0,19 til 0,99% av komplikasjoner etter denne studien.
- Blødning og påføring av trykkbinding. Det er obligatorisk etter undersøkelsen at legen som gjorde prosedyren, vil nærme seg deg. Han vil gå så ofte som situasjonen krever.
- Allergiske reaksjoner mot kontrast. Det kan være kvalme, oppkast, utslett. Problemene går bort på egenhånd, eller de får injeksjoner av allergier.
- Myokardinfarkt, arytmi, smerte i hjertet - ikke mer enn 0,05%.I menigheten ved siden av pasienten får lov til å finne en kjære. Pass på å observere to leger: doktoren i avdelingen og legen som gjorde koronarangiografi. Slike komplikasjoner vil bli diagnostisert på det tidspunktet.
- Kontrastinducert nefropati( akutt nyreskade) ledsages av en kortvarig økning i kreatinin i blodet på grunn av kontrast. Kreatinin er et produkt av proteinmetabolisme, en viktig indikator for nyrefunksjon. Kontrasten utskilles innen 24 timer uten skade på nyrene.
- Perforering og ruptur av koronararterien. Det forekommer hos 0,22% av pasientene. Denne komplikasjonen utvikler seg hos pasienter med avansert aterosklerose i kranspulsårene.(Journal of Practice of Emergency Medical Care, 2014).Mer enn hos 99% av pasientene, kan komplikasjonen elimineres på operasjonstabellen.
Konklusjoner
Koronarografi er nødvendig for legen å estimere med egne øyne hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårene påvirkes. Etter studien vil pasienten få en nøyaktig diagnose.
Det kan også være at under koronar angiografi vil du umiddelbart korrigere de trange arteriene( oppblås kanen under trykk i stedet for stenose).
Prosentandelen av komplikasjoner etter studien er lav, og den informative verdien av metoden er pålitelig og viktig for videre behandling.
