Gastrisk blødning

Blødning fra magen eller tarmen er en av de viktigste årsakene til akutt innleggelse av pasienter, forekommer de hovedsakelig hos voksne med en frekvens på 170 tilfeller per 100 tusen mennesker. det er farlige konsekvenser av mange sykdommer, seriøst truer ikke bare helse, men også livene til pasientene. lurer på om rikelig( tung skjer bokstavelig talt jet) blødning når de blir skadet i løpet av kort tid et stort antall blodkar i kroppen, går kontoen på et minutt, og i denne tiden et presserende behov for å stoppe tapet av blod. Det bør også bemerkes at dødeligheten( hyppighet av dødsfall), i slike situasjoner kan nå dessverre 25 prosent.

mage - et hult organ. Dens slimhinnen foring magen fra innsiden, mer enn noen andre strukturer som påvirkes av forskjellige patologiske prosesser. Først av alt, er det ødelagt under påvirkning av visse matvarer eller drikker, samt mange kjemiske stoffer, som inkluderer narkotika. Jo større område og dybden av ødeleggelse av magesekken, av flere skip skadet og jo mer uttalt blødning i kroppens hulrom. I noen tilfeller kan blodet bli fjernet sammen med mageinnholdet brekning, mens andre - mer passerer gjennom mage-tarmkanalen( GIT), og endre egenskapene avføring.

på klinisk grunnlag er vanskelig å fastslå, skjedde tarm eller mage blødning. Imidlertid må hver person representere hva manifestasjoner ledsaget av en slik farlig situasjon å være i stand til å gi pasientbehandling. Det er også viktig å vite hva som utløser sykdommen og kan forårsake mage blødning, direkte livstruende aldri å la sine effekter på kroppen din.

Magesår begynner å blø veldig ofte

typer

magen helt følger med blod, hele hans struktur gjennomsyret med kapillær nettverk. Utvikling og kropp venøse system, som, for eksempel, i krysset av spiserøret til magen danner en utpreget veneplexus. Og kapillærer og vener, og selv små arterier kan bli skadet eller ødelagt av ulike patologiske prosesser, noe som resulterer i flyten av blod inn i lumen av magen begynner.

Det kan være fort eller sakte, med tapet av en liten eller stor mengde blod. Også, blødning i magen kan være ledsaget av andre tegn på alvorlig sykdom eller forekommer nesten umerkelig.

Basert på forskjellige nye trekk ved fremgangs opprettet følgende klassifisering av mageblødning:

• akutt( krever øyeblikkelig hjelp) eller kronisk( fore over tid);
• eksplisitt( med en karakteristisk klinisk bilde) eller skjules, er at å ta plass nesten uten å endre pasientens tilstand;
• lett, moderat, tung( hver alvorlighetsgrad kjennetegnet ved visse kliniske og laboratorieparametere);
• sår( magesår komplise) eller ikke-ulcerativ, som er utformet på bakgrunn av andre sykdommer.

Definisjon blødning typen forekommer ved håndtering av pasient medisinsk behandling og gjenspeiles i utformingen av diagnosen. Dette er svært viktig for utviklingen av behandlingsstrategier, samt for fremtidig prognoser.

viktigste grunnene

I de siste årene, til tross for utvikling av medisin, forekomsten av mage blødning er ikke redusert. I dette tilfellet forekomsten av hoved utløsende faktor, nemlig ulcerøse lesjoner, sank svakt, men mer og mer har begynt å spille rollen som andre faktorer som er forbundet med en spesiell livsstil og yrket av pasienter med tilstedeværelse av en rekke bakgrunnssykdommer og behovet for regelmessig ta en viss gruppe av medisiner.

NSAIDs har en negativ effekt på mage-tarmslimhinnen

All forårsaker mageblødning er veldig variert og omfattende, men de kan grupperes i følgende grupper:

• dannelse av ulcerative lesjoner i slimhinnene og dypere lag av magesekken forårsaket av forskjellige faktorer( "aggresjon" magesaltsyre, brudd eller trombose i blodårer, eksponering for akutt eller kronisk stress, virkningen av narkotika, spesielt ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter);
• godartede og ondartede svulster( magekreft med sammenbruddet av tumoren, polypose, ledsaget av traumer eller iskemi polypper);
• divertikulose av magen, det vil si( er blødning mulig med skade eller inflammasjon av diverticula) tilstedeværelsen av "vekst" på veggen av magen inn i hulrommet;
• Mallory-Weiss syndrom karakterisert ved brudd av blodkar slimhinnene i den øvre del av magesekken og spiserøret, og dette fører til alvorlige blødninger. Samme fenomen provoserer en kraftig økning i abdominal trykk, f.eks, i løpet av oppkast, alvorlig hoste, ved anslag i maven;
• diafragmabrokk, dvs. det øvre holdefremspring av magen i brysthulen gjennom uholdbar membranen( skade på blodkar og blødningen forekommer som et resultat av eksponering overfor mavesaft på den nedre delen av spiserøret eller sårdannelse);
• vaskulær sykdom( åreknuter sykdom, systemisk vaskulitt, hypertensjon, aterosklerose);
• patologi av blod, påvirker primært indikatorene for koagulering( leukemi, hemofili, trombocytopeni, tilbøyelighet til blødning).

Det bør bemerkes at patologiene i blodkar eller blod ofte blir konsekvensene av mange sykdommer. For eksempel, åreknuter esophageal sykdom, ofte fører til blødning, som kan dannes i leveren sykdommer( kreft, cirrhose), trombose i portvenen eller klemming. Ofte begynner blødning med kardiovaskulære og endokrine sykdommer, sepsis, kronisk nyresvikt. Reduksjon av blodpropp kan være arvelig eller oppkjøpt, noe som fører til blødning i magen selv i barndommen.

blodtrykksfall kan indikere betydelige blodtap

Symptomer Symptomer på mageblødning, avhenger av hvor raskt blodtap, og hva er arealet av slimhinnelesjoner. Selvfølgelig, renner mer blod ut av den totale karseng inn i hulrommet i magesekken eller tarmen for en viss tid, desto mer intens manifestasjon av patologi. Derfor, gastrointestinal blødning ble klinisk delt i akutte og kroniske.

Akutt blødning er farlig, siden kroppen mister en imponerende mengde blod på kort tid. Dette er typisk for dype og store sår i magesekken, samt nedbrytning av tumoren. Som et resultat av en kraftig nedgang i blodvolum til pasienten med indre blødninger utvikler blødningssjokk, som manifesterer seg ved de følgende trekk:

• svakhet og apati blir raskt erstattet av apati, forvirring og tap av bevissthet;
• hud og slimhinner brått falme skaffe cyanotic( blåaktig) fargetone;
• faller raskt blodtrykk
• -puls blir hyppig og svak, karakterisert som "filiform".

Disse symptomene på indre blødning virker og oppstår veldig raskt, bokstavelig talt om noen minutter. Det er viktig at i en slik kort periode en person akutt medisinsk hjelp.

I tillegg til disse manifestasjoner av akutt indre blødning og delta andre tegn. Raskt samler blod i magen hadde ikke tid til å gjennomgå oksidasjon fordøyelsesenzymer juice, så oppkastet vil omfatte purpur, nesten uendret blod. Oppkast oppstår ofte kraftig, det vil si en "fontene".Hulrommet i magen, befridd for blod, mens svikt for å gi assistanse raskt det fylles på nytt, noe som fører til død på grunn av betydelig blodtap, som er uforenlig med liv.

I tilfeller hvor blodtap ikke er så raskt, begynner hemoglobin å bli utsatt for saltsyre. Fargen rød blodcellemasse blir brun og brekninger såkalt "kaffegrut".For legen er det et tegn på mage blødning moderat til en mer positiv fremtidsutsikter, så det betyr at det fortsatt er tid til å redde mannen.

Jo større puls med blødning i magen, desto større er tapet av blod

Ved moderat blødning av blodet trenger inn i tolvfingertarmen og i fordøyelseskanalen. Under påvirkning av et kompleks av enzymer nedbrytes hemoglobin, og fekalmassene blir mer flytende og svarte. Denne stolen er kalt "Melena" og tjener som et diagnostisk kriterium for blodtap gjennom mage-tarmkanalen, ikke bare i magen( med unntak av den avsluttende delen av tykktarmen).Hvis det finnes ferskt blod i avføringen, blir det bevis på et patologisk fokus i sigmoid eller endetarm, samt et tegn på forverring av hemorroider.

Mange sykdommer kan karakteriseres ved kronisk blodtap i magen, som forekommer i små mengder. I slike tilfeller blir underskuddet av blodvolum raskt kompensert av kroppen, men pasienter ser fortsatt tilstedeværelse av svakhet, svimmelhet, økt søvnighet, effektivitetsnedsettelse. Hud blek;Oppkast er ikke typisk, men avføringen blir en "melena" -type. Hvis blodtapet i det hele tatt ubetydelig, er stolen ikke er visuelt endret, og påvisning av hemoglobin i den utføres ved omsetning Gregersen( skjult blod i avføring).

strenge betingelser som er kjennetegnet ved visse kliniske parametre:

• mild: pasienten er ved full bevissthet, kan klager over svimmelhet og svakhet, hjertefrekvens 70-80 bpm, blodtrykk under 110 mm Hg. Art.
• moderat alvorlighetsgrad: alvorlig svakhet og svimmelhet, kald svette, blek hud, puls 90-100, trykk 90-100 mm Hg. Art.
• alvorlig tilstand: forvirring eller bevisstløshet, alvorlig blekhet av huden og slimhinnene cyanotisk, er pulsen ofte 100, trykket er under 90.

Finne en voksen eller et barn i tilfredsstillende stand, med bekreftet blodtap, også det krever svært nøye overveielse. Lett blodtap kan svært raskt bli alvorlig, noe som vil forverre den videre prognosen.

I alvorlige tilfeller, pasienter snarest på sykehus

Funksjoner

diagnose Når en pasient kommer til sykehuset, hvis han er ved bevissthet, legen klargjør klager, tilstedeværelse av utløsende faktorer, undersøker pasienten. Ifølge kliniske data kan mage- eller tarmblødning mistenkes, men den eksakte kilden kan bare bestemmes ved videre undersøkelse. For dette formål blir en endos utført ved bruk av endoskopisk utstyr, der kan vise variceal node, magesår, polypper eller diverticula-, slimhinne diskontinuiteter.

Den kliniske og biokjemiske blodprøven, bestemmelsen av koagulabilitet og antall blodplater er obligatorisk, avføringene analyseres for Gregersen-reaksjonen. Om nødvendig, ultralyd i bukhulen, membranen, brystet, røntgen i magen, angiografi, radioisotopskanning, MR.

Informasjonen oppnådd under undersøkelsen bidrar til å gjøre en differensial diagnose av blødning i magen, dvs. å eliminere tarm- eller lungefokus på blodtap. I tillegg er det nødvendig å fastslå patologiene som fører til blodtap.

Behandlingsmetoder

Den terapeutiske tilnærmingen utføres alltid individuelt og avhenger av volumet av blodtap og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Hvis blødning eller kronisk moderat, etter å ha gjennomført diagnostiske fremgangsmåter i de fleste tilfeller foreskrive poliklinisk konservativ behandling under veiledning av en lege eller en gastroenterolog. Den vil inneholde følgende retninger:

• strenge sengen hviler;
• "kald" på bukområdet( disse to første tiltakene er også måter å gi førstehjelp for mistanke om blødning i mage-tarmkanalen);
• gastrisk skylning ved hjelp av instrumenter( hjemme er det praktisk talt ikke utført, bare på sykehus);
• hemostatiske medisiner( bidra til å stoppe blødning);
• korreksjon av posthemorrhagisk anemi( jernholdige midler).

Hvis blodtap er signifikant, men kirurgisk inngrep ikke er nødvendig, blir disse elementene supplert med transfusjon av blod eller blodsubstitutter utført på et sykehus. Samtidig utføres terapien av bakgrunnspatologier, som ble årsaken til blodtap.

Om nødvendig, blødning i magen stoppes av kirurgiske metoder.

Behandling av mageblødning på operativ måte er nødvendig i tilfeller der konservative metoder ikke er effektive. Metoder for kirurgisk inngrep er svært forskjellige og avhenger av størrelsen og dybden av det patologiske fokuset på blodstrømmen i magehulen. Med moderat blodtap er endoskopiske metoder( koagulering, nåltråd, limapplikasjon) ofte svært effektive. Hule operasjoner av moderne kirurgi utføres i alvorlige tilfeller og representerer en suturering av magevegget, reseksjon av en del av orgelet, organisk plastikkirurgi på blodkar eller nerverstammer.

Etter operasjonen følger en gjenopprettingsperiode, hvorav varigheten avhenger av diagnosen og modusen for operasjonen. Pasienten gis spesiell ernæring( to-dagers fasting erstattes gradvis av et normalt kosthold), respiratorisk gymnastikk, treningsbehandling, støttende medisinskurs.

Prognosen er ekstremt alvorlig med akutt gastrisk blødning. Lett og moderat kronisk blodtap, med tilstrekkelig terapi av de underliggende sykdommene, i de fleste tilfeller ende opp gunstig.