I denne artikkelen vil du lære hvordan hjertet fungerer under ventrikkeltakykardi, hvorfor det skjer, hvilke symptomer manifest, hva er dens fare. Typer, EKG-forandringer, fremgangsmåter for diagnose og behandlingsregime.
innholdet i artikkelen:
- Development Mechanism av ventrikkeltakykardi
- Årsaker til ventrikkeltakykardi
- patologi Typer
- Symptomer på ventrikkeltakykardi
- Diagnose Behandling Mulige komplikasjoner
- prognose
Ventrikkeltakykardi( VT for kort) - er en av de mest fiendtlige og farlige typer arytmi. Dette er ikke en selvstendig sykdom, men en manifestasjon eller konsekvens av en alvorlig sykdom i hjertemuskelen. Preget av økt hyppighet av hjertefrekvensen høyere enn 100 slag per minutt. I dette tilfellet er den elektriske eksiteringskilden ikke sinusknuten er fysiologisk nødvendig, en lesjon i ventrikulær muskel som genererer unormal, og resulterer ofte elektriske impulser.
patologisk puls når ventrikkeltakykardi kort oppsummering av fakta om denne sykdommen:
- Dette takykardi ofte starter og stopper brått.
- resulterer i betydelig svekkelse av hjerte og generell blodstrøm. Intensitet
- kliniske manifestasjoner relatert til varigheten og alvorlighetsgraden av ventrikkeltakykardi.
- de karakteristiske symptomene er ofte observeres Hjerte i koronar hjertesykdom og myokardialt infarkt.
- Dette hjerterytme forstyrrelser er ekstremt farlig utvikling av kollaps - et kraftig fall i blodtrykket til forverring av blodtilførsel til vitale organer - og plutselig død. Derfor krever det øyeblikkelig legehjelp.
Denne rytmeforstyrrelsen ikke er helt kurert, men det er viktig som angrep av takykardi raskt som mulig for å stoppe for å unngå død av hjertestans.
diagnose og behandling av sykdommer har vært en kardiolog. I spesialiserte sentre i store byer kan vise til arrhythmology.
mekanisme ventrikkeltakykardi
takykardi - økt puls vanligvis 80 slag per minutt. Rask puls kan være en variant regler under stress, fysisk trening, feber, løping, etter bruk av sterk kaffe og m. N. I slike tilfeller elektriske pulser forekommer i sinusknuten, og deretter spres med atria til ventriklene. Denne prosessen er fysiologisk riktig. Normal rytme etter kort tid.
overføring av elektriske impulser i hjertet av en sunn Ventrikkeltakykardi er aldri normen - et forferdelig signal om et problem i hjertemuskelen, som krever øyeblikkelig hjelp. Ventriklene begynner å trekke seg sammen uavhengig av deres magnetisering prosessen skjer i omvendt rekkefølge - ingen pulser fra sinusknuten som er blokkert.hjerteinfarkt celler har funksjonen: i motsetning til konvensjonelle muskelceller de er i stand til automatisme, dvs. utseendet på automatisk kjøring. ..Med dette i en nødsituasjon hjertet slår til det siste, bevare menneskeliv. Når neparoksizmalnoy ventrikkeltakykardi sammentrekning frekvens kommer til 130, og i paroksysmal til 220 slag per minutt og mer.
For hyppig hjertestans sammentrekning av ventriklene har ikke tid til å fullt fylles med blod. Som et resultat av redusert blod utstøting volum, faller blodtrykket, organer og vev perfuserte utilstrekkelig, så mister oksygen og næringsstoffer, eliminering av toksiner er forstyrret og nedbrytningsprodukter.
menneskelige sirkulasjonssystemet. Klikk på bildet for å forstørre patologisk fokus sammentrekninger kalles ektopisk medisin, ofte vises i venstre ventrikkel.
Årsaker til ventrikkeltakykardi
vanligste årsaken til denne type hjerterytmeforstyrrelse er hjertesykdom. Blant dem:
- Akutt myokardinfarkt. I 90% av tilfellene provoserer det utviklingen av ventrikulær takykardi.
- Iskemisk hjertesykdom med mangel på sirkulasjon i det iskemiske området i hjertemuskelen.
- Reumatisme eller inflammatorisk hjertesykdom. For eksempel er myokarditt - betennelse i myokardiet oftere av en smittsom natur.
- Ulike typer kardiomyopati - skade på hjertemuskelen med utvikling av dystrofiske og sklerotiske prosesser i den.
- aneurisme, særlig i den venstre ventrikkel - utbuling aortaveggen eller en hovedpulsåre med mulig brudd.
- Medfødte hjertefeil, for eksempel feil - irreversible endringer i hjertets struktur.
- Høyre ventrikulær arytmogen dysplasi er en progressiv gradvis erstatning av muskelvev ved binde eller fett.
Andre årsaker:
- Kirurgi til hjertet.
- Brudd på endokrin eller nervøs regulering fører til endring i hjertevevstrømmen av elektriske prosesser.
- Skift elektrolyttbalanse - en reduksjon i innholdet av kalium, magnesium og andre elektrolytter involvert i metabolske prosesser i kroppen.
- Overdosering av visse legemidler - hjerteglykosider, betablokkere, antiarytmika.
- Intoxikasjon fra overdreven mengder alkohol eller bruk av surrogat, samt fra narkotiske stoffer, spesielt kokain.
- Arvelige patologier. Blant dem, Brugada syndrom, som har høy risiko for ventrikulær fibrillasjon - hyppig kaotisk reduksjon av deres forskjellige steder. På elektrokardiogrammet er det spesifikke endringer som indikerer tilstedeværelsen av en slik genetisk sykdom.
Hvis pasienten ikke har ervervet hjertesykdommer og medfødte misdannelser av utvikling, men det er en ventrikulær takykardi, hvor årsaken er ikke klar, da det anses idiopatisk.
Typer av ventrikkeltakykardi
| kategorier | Skjemaer med en kort definisjon |
|---|---|
| På tidspunktet for forekomsten av | Paroxysmal - angrep begynner plutselig, hjertefrekvens nådd 130 slag per minutt og mer.Øyeblikkelig legehjelp er nødvendig. Ikke-paroksysmal - manifesteres oftere av gruppe ekstrasystoler. Har ikke en paroksysmal karakter. Nødhjelp trenger ikke, men med behandlingen kan du ikke trekke. |
| Formen | Mono-morfisk - en patologisk rytme kilde, i de fleste tilfeller er et resultat av hjertesykdom. Polymorphic - har flere fokuser på pulsproduksjon i myokardiet. Det utvikler seg ofte i genetiske sykdommer eller overdosering av narkotika. |
| Paroksysmal resistent - preget av registrering av flere ektopiske komplekser på EKG i mer enn 30 sekunder. Pulsen når 200 slag per minutt. Betydelig påvirker hemodynamikk og øker risikoen for død. Paroksysmal VT for ustabile typespesifikke endringer i elektrokardiogrammet er løst i 30 sekunder. Kronisk - over en lang periode, noen ganger i flere måneder, der pasienten har gjentatte ganger sitert den relativt korte episoder av ventrikkeltakykardi. Med en kontinuerlig tilbakevendende kurs øker sirkulasjonsforstyrrelsene gradvis. |
Symptomer på patologi
Først begynner sykdommen asymptomatisk. Det oppdages bare når pasienten undersøkes, spesielt under den daglige overvåkingen av Holter, hvis han har en klage om hjertet. VT hos pasienter manifesterer seg på forskjellige måter, avhengig av alvorlighetsgraden til den underliggende hjertesykdommen.
Daily Holter Monitoring Følgende tegn indikerer utbruddet av et angrep av ventrikulær takykardi:
- Økt hjertebank, opplevelser som minner om hyppig fluttering av hjertet. Pasienten føler hvordan det virker.
- Utseendet til en "koma" i halsen, "svakhet".
- Kortpustethet.
- Komprimering eller sting av brystbenet.
- Svimmelhet, helt opp til en formodentlig tilstand eller tap av bevissthet.
- Alvorlig svakhet.
- Sløret hud, kald svette.
- Synshemmelse: dobling, uskarphet av objekter, utseende av "fluer" eller "sorte sirkler" foran øynene.
- Følelse av panikk og frykt.
Diagnose
Diagnose er laget av kardiologen etter en omfattende diagnose, inkludert:
- Klargjøre og analysere pasientklager.
- Case historie. Forhør om tilstedeværelse eller fravær av arvelig predisponering eller eksisterende genetiske sykdommer, samt mulig overføring av hjerteinfarkt. Legen finner ut hvilke medisiner pasienten tar, etc.
- En fysisk undersøkelse består av flere manipulasjoner som hjelper legen objektivt å dømme den generelle tilstanden til emnet og spesielt om hjerteets arbeid. Kardiologen utfører en ekstern undersøkelse av hud og slimhinner, måler blodtrykk, teller antall hjerteslag, lytter til hjertelydene med et fonendoskop. Men med VT, hvis det ikke er noen anfall, er en slik undersøkelse av liten effekt. Derfor er følgende studier obligatoriske.
| Instrumentelle metoder | Laboratoriediagnostikk |
|---|---|
| Et elektrokardiogram er hovedmetoden for å detektere VT.Det er nødvendig å oppdage abnormiteter i hjertearbeidet, tilstedeværelsen av en blokkad av bunten av Hisnus og andre endringer som indikerer selve ventrikulær takykardi eller årsaken til forekomsten. | En generell blodprøve er nødvendig for å utelukke den inflammatoriske prosessen og å identifisere en mulig årsak til hjerterytmeforstyrrelser. |
| Holter overvåking av EKG er den nest viktigste diagnostiske metoden for å bestemme VT.Kontinuerlig fjerning av EKG i løpet av dagen kan ikke bare bekrefte forekomsten av en slik takykardi, men også for å forstå betingelsene for utseendet, hvor mange det var, varigheten av hver hvor rytmens fokus befinner seg. | Biokjemisk analyse - er nødvendig for å bestemme sykdommen som førte til utseendet av ventrikulær takykardi. Viktige indikatorer på kolesterol, lipoproteiner, triglyserider, kalium, sukker og andre. |
| Ekkokardiografi er studien av hjertekonstruksjoner ved hjelp av ultralydbølger reflektert fra organvev. Det er nødvendig å finne årsaken til VT.Hjelper med å evaluere kontraktiliteten til myokardiet, tilstanden til valvulærapparatet og andre hjertestrukturer. | |
| Vanlig datatomografi eller multispiral. Forskjellen mellom sistnevnte og den første er at emitteren av elektromagnetiske bølger er i bevegelse, roterer i en sirkel langs pasientens kropp. Identifiserer sykdommer som utløser takykardi. | |
| Coronaroangiography er en radiopaque metode for å vurdere tilstanden til hjerteskarene. | |
| Ventrikulografi er studien av hjertekammerene ved hjelp av en røntgen og et kontrastmiddel som injiseres i en vene før prosedyren. |
I tillegg til de ovennevnte undersøkelsene ved diagnostisering av VT informative belastningstester. En av dem - veloergometri - studerer arbeidet i hjertet mot en bakgrunn av gradvis økende belastning. Pasienten sitter på et veloergometer( en spesiell treningssykkel) og vri pedaler, etterligner sykling. Samtidig registreres et elektrokardiogram.
Ventrikulær takykardi: endringer på EKG
Ventrikulær takykardi på EKG manifesteres ved visse kriterier:
- Hjertefrekvensen overstiger 100-140 slag per minutt og kan nå opptil 300.
- Avvik til venstre for hjerteens elektriske akse( EOS).
- QRS kompleks utvidelse 0.14-0.16 sek.
- Deformasjon av komplekser som reflekterer ventrikulære sammentrekninger. Endring i form er observert ikke for alle typer VT.På denne bakgrunn kan legen bestemme form av takykardi. I den polymorfe typen VT er signifikante endringer i QRS fra syklusen til syklusen notert på EKG.Med toveis takykardi, ikke bare dette komplekset, men også EOS endres i hver syklus.
Behandling av
Ventrikulær takykardi kan ikke fullstendig herdes. I dette tilfellet er spørsmålet om rask restaurering av normal rytme i et angrep og reduksjon i hyppigheten av deres forekomst. Drogbehandling er obligatorisk, og med paroksysmal resistent takykardi, må medisinsk behandling gis raskt. Normalisere puls kan være en elektrisk impuls når du utfører elektro-behandling.
Hovedmålene med terapi
- Behandling av den underliggende sykdommen som forårsaker ventrikulær takykardi.
- Tidlig og kompetent hjelp i angrep av paroksysmal takykardi for gjenopprettelse av høyre hjerterytme.
- Forebygging av gjentatte episoder av VT.
Drug Therapy
- Antiarrhythmic drugs. Gjenopprett og opprettholde riktig hjertefrekvens.
- Beta-adrenoblokker - reduser pulsfrekvensen, reduser A / D.
- Kalsiumantagonister. Forsvake styrken av hjertesammensetningene, normalisere rytmen, utvide blodårene, senke blodtrykket.
Ved inngrep av ventrikulær fibrillering er den eneste umiddelbare måten å gjenopprette rytmen, å utføre defibrillering med en elektrisk ladning. Men du må gjøre dette veldig fort, fordi om noen minutter kan pasienten dø.
Kirurgisk behandling
- Implantasjon av en cardioverter-defibrillator som gjenoppretter rytmen av hjertekontraksjoner. Dette er det beste alternativet for hyppige angrep av vedvarende paroksysmal takykardi.
- Radiofrekvens ablation - operasjonen er rettet mot å ødelegge den patologiske rytmekilden av radiofrekvenspulsen, i de tilfeller der lokaliseringen er definitivt etablert.
- Implantasjon av en kunstig pacemaker pacemaker - en liten enhet som er sydd under huden i venstre armhule, med en sondeelektrode i høyre ventrikel eller atrium. Enheten gir den rette rytmen på hjertet og bidrar til å holde den fra den.
Implantering av pacemakeren Mulige komplikasjoner av VT
- Ventrikulær fibrillering er en uordenlig, svært hyppig og uregelmessig sammentrekning av forskjellige ventrikulære fibre.
- Hjertefeil er en tilstand som utvikler seg med langvarig væskestrøm og skyldes en gradvis svekkelse av kontraktil kapasiteten til hjertemuskelen.
- Lungproblemer: kortpustethet, lungeødem.
- Plutselig død på grunn av hjertestans.
Forecast
Uten behandling er prognostiske data for VT ekstremt ugunstige. Pasienter dør fra ventrikulær fibrillasjon, akutt svikt eller hjertestans. Tilstrekkelig, rettidig påbegynt behandling forbedrer prognosen betydelig. Hvis paroksysmer i tide stopper, er myokardets kontraktile funksjon ikke redusert, hjertesvikt er fraværende, og pasienter lever et vanlig liv i mange år.
Derfor er det ved første tegn på utseende av en hyppig rotete puls, spesielt hvis diagnosen "ventrikulær takykardi" allerede er etablert, viktig å kontakte kardiologen umiddelbart og umiddelbart begynne den foreskrevne behandlingen.
