Ikke-kalkuløs( ikke-kalkuløs) cholecystitis

kronisk betennelse i galleblæren kan være ledsaget av dannelsen av salter av stener i forskjellige komponenter av galle. Hvis denne prosess er fraværende eller forsinket i forhold til enkelte synspunkter, er sykdommen kalt "acalculous kolecystitt"( nekalkulezny).The International Classification

skilles: en kolecystitt uten fenomen kolelitiasis( stendannelse) kolecystitt og gallestein når henholdsvis kodet form, for eksempel K 81 K og 80. Begrepet "acalculous" kan tilskrives tradisjonelt behandling.

Sykdommen oppstår ofte i form av kronisk med periodiske eksacerbasjoner. Men det er også akutte former. Blant alle gastroenterologiske sykdommer utgjør ikke-kalkulert cholecystitus 5-10%.Det ble funnet at kvinner lider 4 ganger oftere.

årsakene til kroniske sykdommer er usunn diett, fedme, endokrine forstyrrelser i overgangsalderen. Derfor er behandlingen av steinfri cholecystitus alltid forbundet med en forandring i vaner, livsstil.

Hvilke forstyrrelser utvikler seg i galleblæren?

Blant medisinsk vurdering holdt at acalculous kolecystitt er en form for kronisk betennelse av transformasjon i gallesten. Imidlertid støtter langvarig oppfølging av pasientene ikke denne teorien.

indre slimhinne har et maskemønster i forbindelse med vekslende tykkere folder og partier atrofi polypous vekster. Utskifting av inflammatorisk vev med arrdannelse fører til fibrose og en irreversibel forandring i form. Tap av muskelfibre

ledsaget av en minskning av den kontraktile kapasitet, og involvering i prosessen fremmer nerve atrofi vegg og stoppe utstøting av galle i tolvfingertarmen. Alle kliniske tegn på kolecystit er forbundet med en etterfølgende forstyrrelse av fordøyelsessystemet.

Hva forårsaker sykdommen?

Det er nødvendig å skille mellom årsaker og provokerende faktorer. Utviklingen av betennelse er alltid forårsaket av patogene mikroorganismer. De kan komme inn i galleblæren:

• blodet( hematogenous bane) - fra fjerntliggende kroniske lesjoner hos mennesker, denne mekanisme er observert i pasienter med karies tenner, sinusitis og betennelse i mandlene, kronisk lungebetennelse hos kvinner med adnexitis;
• lymfekar - fra betent nyre( pyelitis, pyelonefritt), bukspyttkjertel, lever;
• stigende bane fra tarmen - i akutt infeksjon gastroenteritt, kolitt, helmintiske infeksjoner;
• ved kontakt - fra naboorganer med hepatitt, pankreatitt.

mest patogene arter av mikroorganismer, er de følgende:

• enterococcus;
• Proteus;
• E. coli;
• stafylococcus aureus.

Den vanligste er en blandet flora. Utløsende faktorer alene ikke forårsaker betennelse i acalculous kolecystitt, men skape gunstige forutsetninger for inn og avl bakterier. Disse inkluderer eventuelle brudd på galdeveien, noe som forårsaker stagnasjon i blæren( kolestase).

Denne mekanismen bidrar til redusert nevro endokrin regulering av fordøyelsen hos pasienter med fedme i løpet av overgangsalderen, i fravær av tilstrekkelig fysisk aktivitet, under påvirkning av mekaniske faktorer og toksiner helminter og parasitter i tarmen( ameba, ascarids, Giardia), parasittinfeksjon i leveren.

til avbrudd av tilstrekkelig galle produksjon og inntekter resultat:

• forstyrret diett;
• overeating av fett, stekt og krydret mat;
• alkoholisme;
• røyking( giftig virkning av nikotin);
• hyppige stressende forhold.

Klassifisering av

Akutt ikke-kalkuløs cholecystitis har ingen underart og kjennetegnes av de mest slående kliniske tegn på sykdommen. Kronisk acalculous nederlag galleblæren er forlenget og inndelt i etapper: perioden for forverring, eksaserbasjon sunket og veksling, stabil eller ustabil remisjon.

Avhengig av frekvensen av eksacerbasjoner, gjenspeiler gjeldende:

• monotont( konstant);
• er intermittent. Ifølge

grad av betennelse i galleblæren anta to former: ukomplisert, kompliserte - overgangen av betennelse i det omgivende vev og organer. Manifestasjonen av kliniske symptomer tillater oss å skille mellom en typisk form, atypisk strømning.

acalculous Symptomer på galleblærebetennelse kolecystitt nekalkuleznogo

symptomer består av to hovedsyndromer: smerte og dyspeptic. Smertsyndrom er mest uttalt i perioden med eksacerbasjon og akutt sykdom. Hvis

i remisjon pasienten føler ikke-permanent verkende smerte i den øvre høyre kvadrant eller epigastrisk, blir den akutte fasen av smerte mer intense, vedvarende. Det er en karakteristisk bestråling i høyre kraveben, nedre rygg.

Pasienten noterer sammensetningen av smertsyndromet med forbruk av stekt, skarp og fettstoffer. En person med kronisk cholecystitis blir irritabel, lider av søvnløshet, klager ofte på hodepine. Tilstanden forbedrer seg i utsatt stilling på høyre side, oppvarming riktig hypokondrium med de knuste hendene.

dyspeptic syndrom karakterisert ved symptomer totale fordøyelsesforstyrrelser, rapporterte pasientene at:

• konstant bitterhet i munnen;
• lidelser i avføring er uttrykt i alternerende diaré og forstoppelse;
• kvalme blir noen ganger oppkast;
• mage er stadig hovent( flatulens);
• erctation av spist mat oppstår etter å ha spist og om natten.

Forløpet av sykdommen

Den tubløse kolecystiten som kronisk sykdom flyter i en enkel, moderat og alvorlig form. De avviker i kliniske og laboratorieegenskaper.

Med mild grad av

Perioder med eksacerbasjon varer ikke lenger enn 2-3 dager. Ofte krever ikke spesiell behandling, og alle symptomer på sykdommer er godt eliminert av diett. Den generelle tilstanden til pasienten lider ikke, temperaturen er normal.

Tilleggsundersøkelse avslører ikke funksjonsforstyrrelser i galleblæren, leveren, bukspyttkjertelen. Undersøkelse av galle indikerer ikke tegn på patologi.

For moderat form

Hver eksacerbasjon varer i 2-3 uker. Tilbakekallelsene er kortvarige. Alle tegn på sykdommen uttrykkes hos pasienter. Forverringer kan provoseres av de overførte respiratoriske infeksjonene.

Pasientene klager:

• for nedsatt appetitt, bitterhet i munnen, kvalme;
• typisk smerte i hypokondrium høyre, i den øvre halvdel av magen, i hjerteområdet ved type angina pectoris;
• legger noen ganger ømhet i leddene;
• oppblåsthet med diaré eller forstoppelse;
• svakhet og hyppig hodepine;
• mulig vekttap.

Laboratoriemidler i galle er funnet det økte innholdet av slim, salter, leukocytter, kolesterol, representanter for patogen mikroflora. I blodprøver er det brudd på leverprøver, noe som indikerer funksjonelle forandringer i leveren.

Disse inkluderer økt aktivitet av transaminaser( spesielt alanin), alkalisk fosfatase;moderat redusert albuminfraksjon av proteiner;økning av tymolprøve. Alle parametre tilbake til det normale i remisjon, men pasienten er fortsatt en ubehagelig følelse av tyngde i magen på høyre ovenfor, flatulens, ustabil stol.

Ved alvorlig

inflammatoriske prosessen foregår kontinuerlig uten perioder av remisjon. Sykdommen strekker seg til nærliggende organer og vev, karakterisert ved komplikasjoner.

Langvarig fravær av behandling, dannelse av galleblæren encysted abscess( empyem) og dette ga gallepigmenter i blodet og huden manifestasjon gulsott, senehinne og slimhinner, generell sepsis.

primært påvirker gallegangen( kolangitt), lever og bukspyttkjertel. Symptomene er lagt til smertene er veldig intens, spennende ikke bare øvre høyre kvadrant, men også hele øvre del av magen, korsryggen( helvetesild), manglende appetitt, oppkast, vekttap.

i blodprøver: sterkt forstyrret leverfunksjonsprøver, funnet vedvarende hypoalbuminemi, øket alkalisk fosfatase og bilirubin. I urinen påvises bilirubin derivater, høy diastase. Ved analyse av avføring

- økning i vekt feces skinne( steatoré), gjenvinning av proteinet. Ofte funnet endringer i koronar blodtilførsel, myokardial iskemi tegn på EKG, fenomenet med vaskulære dystoni.

verdi atypiske former

Atypiske for nekalkuleznogo kolecystitt kan etterligne symptomer tarmsykdom, hjerte, spiserør, nyre, mage. Henholdsvis i første omgang i den kliniske manifestasjon av følgende symptomer.

Når esophageal type - problemer med å svelge, vedvarende halsbrann, tyngde i sternum, i tilfelle av gastrointestinale symptomer - smerte langs tarm, diaré eller forstoppelse, oppblåsthet konstant.

patologi for kardialgicheskoy skjema karakteristikk - anginal brystsmerter, anfall, arytmi fra ekstrasystoler til paroksysmal atrieflimmer, funnet brudd på EKG i ungdoms kronisk kolecystitt kan simulere revmatisk prosess, det forårsaker smerte i ledd. Lumbar

pielonefritichesky typer og flyte under masken nyre- betennelse eller skivedegenerasjon i den lumbale ryggraden, maksimal smerte opptatt i nyrene viste positiv symptom Pasternatskogo riktig, er imidlertid undersøkelsen ikke påvist i urin tegn på inflammasjon, endringer i ryggraden røntgenbilde. Gastro-duodenal

typen er svært lik for magesår eller duodenalsår, gastroduodenitis med økt gastrisk sekresjon, smerter oppstår oftest om natten. Ved fibrogastroskopi blir endringer ikke oppdaget.

Diagnostics

snik nekalkuleznogo kolecystitt fører til leger for å utføre en differensialdiagnose med lesjoner av galleblæren av alle tilfeller av sykehus eller ved behandling i en klinikk med sykdommer i mage, nyrer, hjerte.

spesifisitet for kolecystitt er et symptom Ortner - økt smerte under palpasjon av buken på det punktet av projeksjon av galleblæren på høyden av inspirasjon, på effleurage på høyre costal buen. Forhøyede nivåer i analyse av blod-aminotransferase, alkalisk fosfatase, bilirubin, gamma-glutamyl.

For full visuell bekreftelse av den inflammatoriske prosessen i galleblæren løpet av maskinvare forskningsmetoder:

• US - gjør det mulig å se den indre ruhet av epitellaget, atrofisk prosesser i veggen, et inhomogent konsistens av galle;
• røntgenkolecystografi;
• scintigrafi med isotoper. Ultralyd teknikker

nekalkuleznogo kolecystitt kostnadene ofte ikke-kirurgiske metoder. Indikasjonene for kirurgisk behandling av den akutte formen er mistenkt koldbrann eller flegmone blære perforering( ruptur) av legemet. Ved kronisk kurs i kirurgisk inngrep trenger ikke mer enn 1,5% av pasientene.

Først av alt, vil pasienten anbefale å endre negative vaner( røyking, alkoholinntak, motvilje mot å gå).Dietten vil alltid trenger å følge reglene:

• det oftere i små porsjoner;
• unngå fete kjøtt mat retter tilberedt av steking, røyking, syltet og syltede grønnsaker, krydret sauser, øl, brus;
• i mat bør omfatte magert kjøtt og fisk kokt i supper, dampede grønnsaker, salater, frukt, meieriprodukter, korn.

utvalg av mineralvann avhenger surhet av magesyren, så du bør rådføre deg med legen din. Medikamentbehandling er å gjennomføre antibiotikabehandling for å drepe mikroorganisme som forårsaker betennelse.

behandle nekalkulezny kolecystitt uten å vite innholdet av blæren flora begynne med bredspektrede antibiotika( cefazolin, amoxicillin, ampicillin).Når analysen er tilgjengelig, er det mulig å korrigere stoffene. For å eliminere de smertestillende midler som er foreskrevet antispasmodika( Drotaverinum, Nospanum, Platifillin).De administreres intramuskulært eller kan tas i tabletter hvis det ikke er oppkast.

koleretisk virkning( Allohol Flamini, Ursosan) og reduserer motiliteten av galleblæren( Motilium, Trimedat, Motilak) for å normalisere galle sekresjon, og dets omsetning i tarmen. Erstattere enzymer( Creon, Pangrol, pankreatin) for å bidra til å etablere prosessen med fordøyelsen, redusere dyspepsi.

Folk rettsmidler i behandling

Therapy nekalkuleznogo kolecystitt folk rettsmidler inkluderer bruk av vegetabilske decoctions og infusjoner med betennelsesdempende og spasmolytic effekt. De er knyttet til hovedbehandlingen og har en god effekt i remisjonstiden. Alle urtedekoeringer anbefales å drikke varmt før måltider i 30 minutter.

Pasienter anbefales å veksle mottak av kamille, ringblomst, lakrisrot, nyper, te med mynte og oregano. Du kan lage en kombinasjon av dem. Ta urter etterfulgt av kurs i 1,5-2 måneder, ta en pause og gjenta.

Hvordan gjennomføre forebygging av tilbakefall?

Pasienter bør lære å vurdere tilstanden sin alene. For eksempel, med akutt smerte, ikke trene. I andre tilfeller vises vandring, morgenøvelser, svømming.

Overholdelse av reglene for kostnæring vil bidra til å erstatte rusmidler. Pasienter vet hvilke lidelser som forårsaker smerte, så ikke ta tilstanden til en alvorlig form for sykdommen. Kontinuerlig drift uten overspising i løpet av ferien bidrar til å opprettholde helse og godt humør.