Studie av avføring for okkult blod

Personer som lider av mage og tarm sykdommer, regelmessig passere fekal okkult blod. Denne testen brukes til å oppdage asymptomatisk blødning fra forskjellige deler av fordøyelseskanalen.

Studien utføres i et klinisk laboratorium, det anses ikke å være mektig. Det er viktig i differensial diagnose av anemi. Leger er godt oppmerksomme på reglene i henhold til hvilke samlingen av avføring for okkult blod skal organiseres for å oppnå pålitelige resultater. Pasienter skal være kjent med dem når de sendes til laboratoriet.

Diagnostiske metoder blir stadig bedre. I tillegg til utøvelsen av benzidin-test( Gregersens reaksjon), testet i årevis, oppstod en immunokjemisk analyse og ble tilgjengelig. Påvisning av latent blod i avføring gir vesentlig hjelp til leger i å diagnostisere sykdommen, og velge behandling.

Hvilket blod anses usynlig?

Først av alt er det nødvendig å bestemme terminologien. Hvis blodet er synlig på overflaten av avføring etter avføring, betyr det ikke latent blødning. Det er allerede synlig uten noen analyse. Grunnen til denne egenskap hos voksne er oftest bryte hemorrhoidal årer, sprekker i endetarmen.

tester for skjult blod i avføring, henviser til avslørende arten av avføring umerkelig skilt, da tilstedeværelse av blod for å bli sett, ikke bare på øyet, men ikke bestemmes ved mikroskopisk undersøkelse.

Laboratorieteknikker kan vise tilstedeværelse av gastrointestinal blødning med et blodtap på mindre enn 50 ml. Dette er typisk for akutte stadier av følgende sykdommer:

• magesårssykdom;
• intestinale polypper;
• svulster;
• ikke-spesifikk ulcerøs kolitt;
• av erosiv gastroduodenitt;
• divertikulum i mage og tarm.

Ondartet - en av grunnene for forekomst av okkult blod i avføringen

differensialdiagnose legen må ta hensyn til mulig positivt resultat:

• med blødning fra nesen, gummier;
• inflammatoriske sykdommer i mandlene og svelget,
• øsofagusvaricer, forårsake cirrhose;
• sår i spiserøret og erosiv esophagitt;
• av Crohns sykdom;
• er en tuberkuløs lesjon i tarmen;
• helminths i et barn;
• blodsykdommer.

Vurdering av resultatene av analysen av avføring for okkult blod utføres av en lege i forbindelse med andre studier og kliniske manifestasjoner. Metoder for gjenkjenning har sine egne særegenheter. I diagnosen må du vurdere deres formål.

Fekale prøver ved hjelp av benzidin benzidin

prøven har fått sitt navn fra hoved reagensen i reaksjon av avføringen for okkult blod. Oftest anvendes til å modifisere Gregersen( Gregersen prøve), som legges til benzidin( paradiaminodifenilu kjemisk struktur) bariumperoksyd og eddiksyre er større for aktivering av testoppløsningen.

essensen av reaksjoner: bruk av egenskapene til hemoglobin av røde blodlegemer til å oksidere benzidin. Denne metoden kan oppdage mikropuriteter av blod( hemoglobin erytrocytter), ikke bare i avføring, men også i oppkast, magesaft. Det brukes til å undersøke blodlignende blemmer i rettsmedisin. Sensitiviteten til prøven er 1: 100 000. Husk erfaringene fra Sherlock Holmes( det er verdt å huske at Conan Doyle var en lege).

Viktig poeng: Et positivt resultat oppnås ikke bare ved eksponering for hemoglobin, men også når myoglobin reagerer på muskelvev( i kjøtt), visse vitaminer og legemidler med benzidin. Dette krever overholdelse av preparatperioden, restriksjoner i kostholdet.

Teknikk for utførelse av benzidin-testen

De oppsamlede avføringene er smurt i liten mengde på lysbildet. Flere dråper reagens påføres det. Hvis det er blod, så oppnås en blågrønn farge.

I flytende avføring utføres reaksjonen på filterpapir hvorved overskytende væske absorberes.

Til hvem er Gregersens respons gitt?

Hovedapplikasjonen er diagnosen blødning fra mage og tarm:

• når man klargjør arten og årsaken til anemi;
• hemorragisk diatese;
• mistenkt for kreft og polyposis av tarmen;
• avslører aktiviteten til magesår og duodenale sår;
• mistenkt for ulcerøs kolitt.

Hvilken type trening er nødvendig?

Muligheten for kryssreaktivering med myoglobin krever foreløpig preparering av pasienten 3 dager før innsamling av avføring:

• er det nødvendig å utelukke kjøtt og fiskeprodukter, leverfat;
• samtidig kan du ikke spise jernrike grønnsaker og frukt( epler, spinat, bulgarsk pepper, hvite bønner, grønn løk, courgette, tomater, blomkål);
• bør slutte å ta jernpreparater, vitamin C, aspirin og inneholde det for hodepine, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer( diklofenak, naprofen, Ibuprofen);
• er kontraindisert i avføringsmedikamenter og enemas;
• for å unngå effekten av blødende tannkjøtt anbefales ikke å børste tennene. Hvis

kort tid før de sendes til studien brukes diagnostiske metoder som sigmoidoskopi, koloskopi, røntgen av magen og tarmene, avføring okkult blod ta på bør utsettes i tre dager. Jenter og kvinner bør ikke ta en analyse av avføring for skjult blod under menstruasjon. Mangelen på forberedelse fører til falske positive resultater.

i spedbarn for studiet materiale hentet fra bleien

Evaluering av benzidin prøvene

krakk analyse for okkult blod dekoding og tolkning av resultater - det er legen. Reaksjonen vurderes kun kvalitativt, det negative resultatet blir notert i laboratoriekonklusjonen.

Hvor intens utfallet av prøven kan dømmes etter antall kryss: fra en( +) til fire( ++++).Noen ganger i stedet for( +) skriver de "spor".I alle fall betyr dette muligheten for asymptomatisk blødning, hvis reglene for å forberede og samle avføring for okkult blod ikke blir krenket.

Hvordan samle avføring for analyse?

Avføring for skjult blodanalyse bør oppnås på dagen for studien naturlig uten enemas og avføringsmidler. Personer med forstoppelse må vente på stolen og ha en retning på hendene.
Spesielle sterile beholdere med en skje og et tett lokk selges i apoteket.

Hos barn blir avføring hentet fra en pott, hos spedbarn - fra en bleie. En voksen ville også ha rett til å justere avføringens handling i en ren gryte eller fartøy, cellofan eller et stykke papir.

For å levere beholderen til laboratoriet er det nødvendig til klokken 10 om morgenen.

For studien, nok mengde avføring med et volum av en teskjef. Hent biomaterialet trenger litt fra 2-3 forskjellige steder. Materialet til studien skal samles samme dag som analysen er tildelt. Det er bedre ikke å forsinke transport. Tillatt en kortsiktig oppbevaring i kjøleskapet ved en temperatur ikke lavere enn +6 grader.

immunokjemiske fremgangsmåten og dens fordeler

skjult blod i avføring immunokjemisk metode har flere fordeler fremfor en reaksjon Gregersen:

• følsomhet er mye høyere;
• er spesifikt bare for humant hemoglobin, reagerer ikke på kjøtt myoglobin, vitaminer og medisiner;
• krever ikke spesiell kostopplæring;
• mer egnet for diagnostisering av blødning fra den nedre tarmen, fordi den utnyttes en reaksjon til proteindelen av hemoglobin og er aktivt fordøyd i den øvre mage-tarmkanalen.

Testen er inkludert i algoritmen for å undersøke pasienter med mistenkt kolorektal kreft( med lokalisering i tykktarmen og endetarmen).Resultatet av analysen inneholder ikke informasjon om et bestemt område av blødnings fordøyelsessystemet og årsakene til blødning.

Du bør ikke behandle den som en klar diagnose. Ved et positivt resultat viser testen at det anbefales å utføre en ekstra koloskopi for å bestemme årsaken til blødning. Essensen av metoden: Bruk av antistoffer mot humant hemoglobin gjør det mulig å identifisere tilstedeværelsen av antigener i materialet under studien og gi en kvantitativ karakteristikk.

Når vises den immunokjemiske testen?

De viktigste indikasjonene på studien av tarmens patologi er mistenksomheten:

• på svulsten;
• polypper;
• ulcerøs kolitt;
• Crohns sykdom.

ved anvendelse av metoder i tidlig diagnose av kolorektal kreft( den vanligste årsak til kreft dødelighet) bidrar til en riktig etterundersøkelse og forbedre utviklingen av sykdommen.

befolkningen screening algoritmen gir høy prioritet gjennomføre immunkjemiske studier slår avføring alle personer over 50 år, og i arvelige problemer med 40 - tre ganger. Hvis et positivt resultat er funnet, utnevnes en koloskopi.

Technique of immunokjemiske studier

Fremgangsmåten benytter prinsippet om immunokromatografiteknikk:

• fallprøve materiale anbringes i den fordypning i platen, i hvilken forbelagt med spesifikke antistoffer reagens og fargestoffer;
• i nærvær av et antigen fra hemoglobin av erytrocytter, oppstår en reaksjon mellom dem;
• et farget kompleks er dannet;
• med væske passerer komplekset inn i testsonen, langs veien som det er tilkoblet i tillegg med antistoffer;
• i testområdet er et bestemt terskelnivå for hemoglobinkonsentrasjon satt, er overskytet i prøven indikert med rosa-violet markering.

Laboratoriet kan utføre flere

-analyser samtidig. Hvordan utføres tolkningen av resultatene?

testen gir falsk negativ reaksjon i fravær av donerte prøve avføring fritt hemoglobin, nærvær av intakte røde blodlegemer bare, for eksempel hvis det er ytre blødninger fra anal fissur.

Det fysiologiske tapet av erytrocytter med avføring danner en grense for det normale nivået av resultatet av -14 ng / ml. Diagnostiske terskler er etablert avhengig av formålet med studien. For eksempel, for å oppdage kreft i risikogruppen - anses 50 ng / ml normal konsentrasjon av fritt hemoglobin. Trenger du spesiell forberedelse for analyse?

I motsetning til benzidintesten er det ikke nødvendig med spesielle diettbegrensninger. Men har sine egne særegenheter:

• må bestemme med legen din mulighet til å studere bruk av medisiner som øker risikoen for blødning( derivater av aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler);
• analysen ikke utføres innen 14 dager etter at de instrument undersøkelser av mage og tarm, rensing klyster, kolonoskopi, sigmoidoscopy( de kan forårsake skade på slimhinnen);
• anbefales ikke å ta avføring fra toalettet, det er bedre å bruke et ark papir, oljeklut, cellofan;
• standardbeholder må fylles i 1/3;
• levering til laboratoriet skal leveres innen 12 timer etter avføring;
• kan lagre prøven i kjøleskapet ved en temperatur på 4-8 grader før transport.

Avføring må oppnås uten enemas og avføringsmiddel

Er det mulig å akselerere ekspres diagnostikk?

Spørsmålet om hvor mye analyse som er gjort, skal finnes i laboratoriet hvor forskningsmaterialet leveres. I apoteksnettverket finner du en bestemt test "ImmunoCHROM-GEM-Express."Dette er et alternativ for immunokjemisk rask bestemmelse av hemoglobin.

Kan utføres hjemme. Men på forhånd bør du lese instruksjonene nøye og oppfylle treningskravene. Det tar flere minutter å få resultatet av benzidin-testen. Pasienten kan motta konklusjonen ved slutten av arbeidsdagen. Den immunokjemiske testen vil ta 3-6 dager.

Å gjennomføre en undersøkelse av avføring for okkult blod er et viktig punkt i diagnosen av mange sykdommer. Forberedelsen og reglene for å ta analysen bør tas seriøst. Dette vil unngå alvorlige komplikasjoner i fremtiden.