I denne artikkelen vil du lære: Hva er en omfattende hjerteinfarkt som er tydelig hjertesykdom. Hva du trenger å gjøre for rettidig diagnose, hvor det er nødvendig å behandle pasienten, som avhenger prognosen for utvinning og liv.
innholdet i artikkelen:
- hjerte tap av en massiv hjerteinfarkt symptomer
- atypiske varianter av et hjerteanfall
- komplikasjoner og konsekvenser
- Diagnostics
- viktigste terapeutiske tiltak
- varsel
Under omfattende myokardial infarkt refererer til det felles uttrykk, ikke en medisinsk betegnelse. Legene skriver ikke så i diagnosen, og i medisinske sirkler sier det ikke. Bruk den til å forklare til pasienter og deres familier i tilfeller hvor skade på hjertemuskelen påvirker svært store områder. I alle
oppstår myocardial irreversibel skade( nekrose, død) porsjon av hjertemuskelvevet.Årsaken til et hjerteanfall er en trombose( blodklaring clot overlapping eller fettvev) fra en stor blodåre som fører blod til høyre eller venstre ventrikkel av hjertet.
hovedtyper av myokardinfarkt, som relaterer til omfattende:
- transmuralt( nekrose av hele tykkelsen av den muskulære veggpartiet, hvorved reduksjonen opphører helt i denne sone);
- macrofocal( nekrose vegg viably små porsjoner muskelen) i flere regioner i venstre ventrikkel( anterior, apikale, side region);
- sirkulær( vinne mer enn 2 grener eller arterier med den samtidige ødeleggelse av de fremre og bakre veggene i hjertet).Har data
infarkter sammenlignet med andre, der graden av skade mindre( liten muskel vevsnekrose del), at risikoen for død og farlige konsekvenser både for liv og helse er mye høyere.
Diagnostisering og behandling av hjerteinfarkt gjennomført omfattende kardiologer og spesialister i akutt kardiologi.
Hvis pasienten har store nekrotiske lesjoner i hjertemuskelen, er det umulig å oppnå full restitusjon. Derfor, jo raskere diagnostisering og behandlingen startet, den nedre sone av myokardial nekrose og en bedre sjanse til å i det minste delvis gjenopprettelse av hjertefunksjonen.
Hjerte sykdom med omfattende myokardial
volum av hjertemuskelskader er avhengig av følgende faktorer:
- plassering trombosert arterie( til høyre, fremre og bakre grener av den venstre arterien);
- grad av fartøy lumen reduksjon;
- ytterligere nærvær av små arterier, som er delvis gjenopprette blodstrømmen i lesjoner av store blodårer;
- foregående hjertevev sykdommer( betennelse, multippel sklerose), hvor forstyrret mat metabolisme.
område av død muskel i myokardial også bestemt periodelengde fra slutt på blodtilførsel til begynnelsen av bestemmelsen av effektiv medisinsk behandling. Symptomer
sykdommen forekommer oftere i morgentimene, som er forbundet med økt vaskulær tonus og en naturlig reduksjon i clearance 3-5 am. Hvis friske mennesker dette pendling påvirker ikke trivsel, kan en slik endring utløse utvikling av hjerteproblemer hos pasienter med arteriell sykdom. Det viktigste symptomet er smerte. Egenskaper
smerte med omfattende hjerteinfarkt:
- meget høy intensitet;
- er ledsaget av frykt for døden;
- er følt i området bak brystbenet;
- gir ofte til en skulderblad( ofte - til venstre), nedre kjeve, nakke, skuldre;
- avtar ikke etter gjentatte ganger å motta( under tungen) nitroglyserin tabletter;
- varer, vedvarer eller styrker, mer enn 15-30 minutter.
spesielt de første kliniske tegn som kan vise til omfattende skader på hjertemuskelen ikke eksisterer. Men hvis smertene er sterkt uttrykt, og på bakgrunn av raskt å utvikle hjertelidelse, kan det indirekte indikere omfattende skader.
Late tegnene( disse tilstander forekommer på et sent diagnose):
- utvikling av akutt hjertesvikt;
- akutt aneurisme( tap av muskel elastisitet av veggen, dets fremspring vegger, umuligheten av reduksjon);
- hjerteinfarkt.
Dess smerte, pasienter har symptomer:
- å senke blodtrykket;
- svette med bruk av kald klam svette;
- bleke hud;
- uttrykt generell svakhet.
Atypiske varianter av et massivt hjerteinfarkt
Omtrent 20% av pasientene ikke opplever typisk bilde av sykdommen, og det er tegn som simulerer skade på andre organer. Også i denne gruppen omfatter oligosymptomatic alternativ, hvor hoved klager( smerte og kortpustethet) ikke blir uttalt. Disse symptomene er ofte tvunget til pasienten å ta gale handlinger( unødvendige medisiner forsinke legens råd), og krever også en kvalifisert medisinsk personell til å håndtere den konkrete situasjonen.
| Atypisk varianter | Kliniske symptomer |
|---|---|
| Astmatisk | kortpustethet( åndenød) |
| manglende evne til å utføre respirasjonsbevegelser( dyspné) | |
| Tvangs stilling av legemet når pasienten sitter lener utstrakte armer på en hard overflate( orthopnea) | |
| hjertebank | |
| Brystsmerter ingeneller har en lav intensitet | |
| Gastralgichesky | smerte i den øvre del av magen |
| Halsbrann | |
| Kvalme Oppkast | |
| arytmisk | Uregelmessig cerdechnye reduksjon |
| periodisk følelse "fading" Forbedrede | |
| hjertebank og | |
| cerebrovaskulær | bevisstløshet |
| Svimmelhet | |
| Kvalme og oppkast |
malosimptomno starte kan forekomme når den uttrykkes karveggen lesjon eller nerveender( angiopati og nevropati).Dette er det mest karakteristiske for alvorlige former av diabetes.
omfattende hjerteinfarkt, i motsetning melkoochagovogo( små områder av nekrotisk muskel) vises ikke smertefri form, som er karakterisert ved fravær av ubehagelig følelse i brystet.
komplikasjoner og konsekvenser
omfattende hjerteinfarkt Komplikasjoner avvike noe i tidlig( fra de første få timer til 10 dager) og sen periode( 2-3 uker etter sykdom).
| Tidlig komplikasjoner | senskader |
|---|---|
| akutt hjertesvikt, forandrer kardiogent sjokk | Inflammatorisk hjerteposen( perikarditt), membran lunge( pleuritt) |
| gap skilleveggen mellom ventriklene, eller venstre hjertekammervegg | Inflammasjon indre hjertevegg til å danne blodpropper( nonbacterial trombotisk endokarditt) |
| trombedannelseskader på hode og nakke fartøy | kronisk hjertesvikt |
| Betennelse av den ytre foring av hjertet( perikardium) | Kronisk anevriTestosteronforhøyer( gradvis fremspring av veggen), venstre ventrikulære |
| Arytmier | |
| Akutt aneurisme( utbuling av og fortynning av den ventrikulære veggen) med fare for brudd |
konsekvensene av et massivt hjerteinfarkt, spesielt i de første timer av sykdommen, er en stor trussel mot livet til pasienten. De er relatert til hjertets manglende evne til å pumpe blod, ernære de indre organer og opprettholde blodtrykket.
- utilstrekkelig analgesi( opp til 3 mg morfin intravenøst) er forbundet med funksjoner eller kontra sensitivitet for medikamenter fører til utvidelse av det skadede området og utviklingen av en smertefull sjokk. Bøye
- vegg( aneurisme) av hjertet, ikke bare angir den manglende evne av myokard å trekke seg sammen i betydelig grad, men også utgjøre en trussel mot blodet fylling av hjerteposen, som er hjertet. Dette skjer når aneurysmen brister og er full av sin anholdelse.
- Rytmeforstyrrelser kan også ha katastrofale konsekvenser for kroppen som helhet.
- Utviklingen av trombotiske komplikasjoner forstyrrer ernæring av organer, kan føre til utvikling av et slag.
- Komplikasjoner under arrdannelse av skadet vev( fra 4 uker til seks måneder, er det utbruddet av sykdommen) ikke forbundet med risiko for død, men forverre pasientens tilstand og livskvalitet.de er koblet, vanligvis med kroniske forstyrrelser i hjertet, har spesielle symptomer på hjertefeil: kortpustethet, ben hevelse, blåfargen i huden.
Uten permanent behandling kan disse effektene utvikles på ganske kort tid.
Diagnostics
diagnostisere det store omfang av myocardial infarkt, basert utelukkende på symptomer, er det umulig i de første timer av sykdommen.Økt sannsynlighet vanlige områder av nekrose med utviklingen av nytt infarkt foregående misbruk åpenhetsgrader større hjertearteriene( aterosklerose), sykdommer i hjertet med forringelse prosesser ernærings- og metabolske( CHD, angina pectoris).Diagnose
- omfattende hjerteinfarkt studier bekreftet ved elektrokardiogram( EKG) som viser en prosess for lokalisering( frontvegg, en rygg, en periferisk lesjon).
- Også volumet av nekrose kan bestemmes ved scintigrafi( hjerteundersøkelse ved hjelp av radioaktive stoffer).Tilstedeværelsen av et nekrotisk område som veier mer enn 3 g indikerer tilstedeværelsen av omfattende lesjoner.
- Laboratoriemetoder brukes til å diagnostisere alle typer hjerteinfarkt. Ingen signifikant forskjell i forhøyede nivåer av enzymer( troponin), blodindikatorer( leukocytter og neutrofiler) som en reaksjon på skade i hjertemuskelen delen ikke observert.
- hjerteultralyd kan avsløre ventrikulær diverticulum vegg, hennes utmattelse, svekket funksjon av hjertemuskelen. Denne metoden diagnostiserer konsekvensene av sykdommen.
Fremgangsmåter for diagnostisering av omfattende hjerteinfarkt viktigste terapeutiske tiltak
Dersom det innen de første 6 timer til pasienten for å innføre stoffer som kan fullstendig oppløser klumpen og gjenopprette åpenheten til det angjeldende kar, er det sannsynlig at en fullstendig helbredelse. spørsmål av en( trombolytisk) behandling oppnås ved leger basert på tilstanden til pasienten, er sannsynligheten for sikker gjennomføring av behandlingen.
Hjemme, med en økning i smerte og andre symptomer som er beskrevet et massivt hjerteinfarkt bør ta nitroglyserin tablett under tungen( når det er nødvendig å regulere blodtrykk) og for å kalle en ambulanse. Gjentatte mottakelser kan gjøres om 2-3 minutter.
Omfattende myokardinfarkt behandles i kardiologiske tilstander, om nødvendig - i intensivavdelingen.
Etter stabilisering av staten gjennomføres utslipp fra sykehuset rehabilitering i lokale sanatorier. Hovedoppgaven: Maksimal gjenoppretting av hjertets kontraktile funksjon.
Forecast
Prognosen avhenger av tidspunktet for behandlingsstart. Dødelighet fra denne sykdommen når 30%, mer enn halvparten - på scenen før sykehusinnleggelse. Opptil 20% av pasientene dør innen det første året etter utviklingen av hjertekatastrofe. Hovedårsaken er hjertesvikt.
