Intrakranial hypertensjon hos barn og voksne - årsaker og symptomer, diagnose, terapi og forebygging

Hva er

intrakraniell hypertensjon

intrakraniell hypertensjon syndrom - er økt intrakranialt trykk( trykk i kraniet - i det subarachnoide, epidurale rom, hjerne ventrikler, hjerne venøse bihuler) .En slik tilstand kalles også den væske-hypertensivt syndrom eller syndrom CSF hypertensjon, på grunn av det faktum at denne patologi påvirker det totale trykket i cerebrospinalvæsken system. Det oppstår vanligvis i bakgrunnen av en hodeskade eller som følge av komplikasjoner av alvorlig systemisk sykdom. Intrakranialt trykk

delt inn i primære( idiopatisk benign intrakraniell hypertensjon), diagnostiseres etter at andre former av sykdommen, og sekundær. Akutt tilstand skjer mot en bakgrunn av infeksjon eller traumatisk hjerneskade, utvikler kronisk følge av vaskulære lidelser, utvikling eller vekst av tumorer, som en komplikasjon etter kirurgiske inngrep på hjernen. Grunner

intrakranielt trykk økes ved å øke volumet av en hvilken som helst struktur som ligger i kraniet. konsekvens blir en hjerne klemme den usikre dismetabolic forandringer i nerveceller, offset hjernestrukturer, forstyrrelse av vitale funksjoner på grunn av kompresjon av hjernestammen, etter at det er lagt inn i luftveiene og kardiovaskulære sentre. Alle faktorer som forårsaker akutt eller kronisk hypertensjon CSF, kan deles inn i følgende hovedgrupper:

1. vaskulær patologi forårsaker overdreven cerebral blodsirkulasjon.Økt intrakranielt trykk oppstår når blodstrømmen økes( sammenlignet med hypertermi, hyperkapni) eller degradering utstrømning( f.eks vaskulær encefalopati).
2. cerebralt ødem eller hjernemembraner, diffus eller lokal karakter( når hjerneskader, iskemisk slag, hjernebetennelse og hepatisk encefalopati, meningitt, hypoksi eller araknoiditt).
3. vekst av svulster i kraniet( hematom, cyste, vaskulær aneurisme, abscess, metastatisk tumor et al.).
4. liquorodynamic forstyrrelser forbundet med overdreven utskillelse av cerebrospinalvæske( CSF), dets absorpsjon eller svekket sirkulasjon( hydrocefalus).

Naturen til godartet, primær hypertensjon er ikke nøyaktig definert. Ifølge statistikken registreres denne patologien oftere hos kvinner i forbindelse med et sett av kroppsvekt. Derfor anses den provokerende faktoren å være endringer i forbindelse med restrukturering av det endokrine systemet. Andre mulige årsaker legene kaller skytende vitaminene A, tar visse medisiner og kansellering av kortikosteroider etter langvarig behandling.

intrakraniell hypertensjon hos barn umiddelbart etter fødselen, utvikler hjernen som et resultat av utviklingsavvik( medfødt hydrocefalus eller microcephaly, arteriovenøse misdannelser), eller på grunn av de følgende faktorer:

• ugunstig løpet av graviditet eller fødsel;
• intrauterin infeksjon;
• føtal hypoksi;
• er en generisk intrakraniell skade;
• asfyksi av det nyfødte.

Tegn på intrakraniell hypertensjon

viktigste symptom på intrakranial hypertensjon buet, pressing hodepine vokser,null, lokalisert hovedsakelig i det frontoparietal regionen. På grunn av det faktum at om natten i den horisontale stilling, kroppsvæsken som strømmer ut av kraniet forverres, smerte uttrykt intenst om morgenen og etter tre timer over natten. Dull smerte øker under fysisk anstrengelse, hoste og nysing, kan være ledsaget av svimmelhet, følelse av trykk på innsiden av øyeeplet, og støy følelse av tyngde i hodet.

Voksne

til hovedsymptomet( hodepine) tiltrer en rekke tilknyttede uspesifikke kliniske tegn. P transponere intrakranielt trykk kan være ledsaget av følgende fenomener og lyder:

• kvalme eller oppkast som ikke er relatert til matinntak, det er en plutselig, på toppen av en hodepine eller bare etter å ha våknet opp. Etter oppkast er smerten svekket og pasienten føler seg lettet.
• Høy tretthet med mental eller fysisk anstrengelse .I noen tilfeller, ledsaget av symptomer på nevrasteni - følelsesmessig ustabilitet, angst, tearfulness og irritabilitet, søvnforstyrrelser.
• Bryter av det autonome nervesystem, som uttrykker forskjeller i blodtrykket, hjerteklapp intensiv, øket svetting.
• meteosensitive, forringelse av helse- og økte symptomer når atmosfæretrykket synker.
• synsforstyrrelser( uskarpe øyne, dobbeltsyn, smerte når du flytter øyeepler).
• Beslag, depresjon, koma( i alvorlig alvorlig tilstand).

idiopatisk hypertensjon sjelden forårsake oppkast, hodepine med denne type økt intrakranielt trykk er ledsaget av forbigående synssvekkelse, smerter bak øynene, dobbeltsyn, synkron med pulsen støy i ørene. Undertrykkelse mentale funksjoner( hemning, forbigående tap av bevissthet et al.) Forekommer ikke i idiopatisk hypertensjon.

Barn

Økt intrakranielt trykk hos barn, diagnostisert i en alder av ca ett år, er i de fleste tilfeller en konsekvens av fødsel traumer eller utviklingsforstyrrelser i utero livet. Karakteristiske tegn på intrakranielle trykkforstyrrelser hos barn i første leveår er:

• hevelse i Fontanelle, dens ringvirkninger.
• Behavioral - barn forvirrer den tiden av døgnet, blir svak eller for ivrige.
• Konvulsivt syndrom.
• Angst, lunefullhet.
• Tap av appetitt.
• Døsighet.
• Redusert muskel tone.
• Oppkast, hyppig oppkast.

Med veksten av barnet, i mangel av tilstrekkelig rettidig behandling, begynner å øke volumet av hode indikatorer langt høyere enn normalt, på bakgrunn av å utvikle hydrocefalus. Et barn som lider av en alvorlig hodepine symptomer å justere tegn til nevrasteni, hopper i blodtrykket, kan begynne den vanlige tap av bevissthet.

Konsekvenser

Når intrakraniell hypertensjon, er hjerne i en innpresset tilstand, som følge av hvilket det er et brudd av dens funksjoner, svikt i nerve regulering av de indre organer, redusert intellektuelle evner, og atrofi av hjernesubstans. Kanskje utviklingen av dislokasjonssyndrom - forskyvningen av noen hjernestrukturer i forhold til andre. sannsynlige konsekvenser av disse bruddene er følgende fenomener:

• Organic irreversible nyreskader, hjerte, fundus og andre målorganer.
• Bevegelseskoordinasjonsfeil.
• Svakhet i armer og ben.
• Alvorlig synshemming, i alvorlige tilfeller - dets tap.
• Forringelse av kognitive funksjoner i hjernen.
• Nasal blødning.
• Forstyrrelser av cerebral sirkulasjon( sjelden).

Diagnostics Hvis du mistenker en brennevin hypertensjon pasient gjennomgår en rekke fysiske og instrumentale undersøkelser. Rangeringen indikator for intrakranialt trykk er utfordrende for nevrologen, fordi graden av svingningen er betydelig. enkel og hensiktsmessig fremgangsmåte for måling av indeksen ikke eksisterer, kan prøvedataene i forbindelse med det samlede kliniske bildet oppnås som et resultat av ekko encephalography. bestemme nivået av hypertensjon er mulig ved hjelp av lumbar punktering( ved direkte innføring av nålen inn i CSF plass) eller punktering ventriklene.

Ved undersøkelse avslører pasienten papilledema( ved hjelp ophthalmoscopy), vurdere tilstanden til hjernenerve, kraniet på resultatene av X-ray. En nevrologisk undersøkelse utføres, muskelton, gang, mental tilstand, aktivitetsnivå og pasientens følsomhet evalueres. Instrumentlig eksamen inkluderer:

• CT( computertomografi).Det hjelper å identifisere blødning, bestemme endring i ventrikkel størrelse, masse effekt.
• Intravenøs kontrast. Utført i antatte brudd av blod-hjernebarrieren i infeksjon eller inflammasjon.
• MRI( magnetic resonance imaging) eller magnetisk resonans-angiografi. Utført i mistenkt venøs sinus trombose.
• CT angiografi eller intraluminal angiografi.
• Neurosonography( for nyfødte).

behandling av intrakranialt trykk på resultatene av diagnostiske tester valgt adekvat behandling av intrakranialt hypertensjon hos voksne, avhengig av årsaken av patologien og klinisk sykdom. hovedoppgave for terapi - for å redusere mengden av overflødig væske, fjerne overflødig væske. viktigste metoden er konservative, fysioterapi og kirurgisk behandling. Samtidig kjemper de underliggende årsakene patologi forårsaker en økning i intrakranielt trykk. Medikamentell behandling

patologi korreksjon ved bruk av medisinske preparater fremstilt i henhold til symptomer, fører intrakraniell hypertensjon. viktig rolle i å redusere indikatorene spille diuretika( i alvorlige tilfeller - Mannitol eller annen osmodiuretiki ved moderat alvorlighetsgrad - Spironolactone, Hydroklortiazid, Furosemid, acetazolamid) .Parallelt med diuretika for å øke effektiviteten av sine handlinger tar kalium legemidler( aspartat eller kaliumklorid).Doserings- og behandlingsskjema er valgt individuelt av den behandlende legen.

Avhengig av klinisk bilde av underliggende sykdom som forårsaket økt intrakranielt trykk, i årsaks behandling foreskrevet følgende grupper av narkotika:

• Hormonelle steroider.
• neyrometabolicheskie( piracetam, hjerne hydrolysat griser, glycin, gamma-aminosmørsyre, og så videre.) - for å opprettholde funksjoner i nervesystemet.
• antivirale midler, antibiotika - i nærvær av en infeksiøs eller inflammatorisk prosess.
• Vasoaktiv - vaskulære forstyrrelser( nifedipin, aminofyllin).
• venotoniki - når den uttrykkes venøs stase( diosmin med hesperidin, dihydroergokristin)

fysioterapi fysioterapi

fremgangsmåte når CSF hypertensjon fremmer fjerning av stagnasjon i blod og lymfe bevegelse, normalisering av deres omløp, øker frekvensen av metabolske prosesser. En god terapeutisk effekt er gjengitt i henhold til den spesielle saltfattig kost og drikker regime. Som en hjelpemetode for å øke effektiviteten av medisinsk behandling kan tildeles:

• fysioterapi( muliggjør trykkreduksjon og reduksjon av smerte).
• Massasje.
• Akupunktur.
• fysioterapi, f.eks elektroforese Lydasum minutter - prosessen for elektriske støt parallelle subkutan administrering av legemidlet.

Kirurgi

moderat intrakraniell hypertensjon svarer godt til konservative behandlinger. I noen tilfeller, hvis angitt( f.eks ekstra minskning av intrakranielt trykk i løpet av en økt risiko for forvridning syndrom), krever kirurgisk inngrep, f.eks følgende operasjoner:

• dekompresjon kraniotomi.
• Ekstern vertikal drenering.
• Cerebral bypass.

-prognose og forebygging

Prognose for intrakranielt hypertensivt syndrom avhenger av økningsraten i trykkindikatorer, individuelle kompensasjonsevner for pasientens hjerne, aktualitet og korrekthet av de medførte medisinske tiltakene. Et dødelig utfall truer pasienten med utviklingen av et dislokasjonssyndrom. Hos nyfødte kan cerebrospinalvæskehypertensjon bidra til utviklingsforsinkelse, dannelse av ufeilbarhet eller debility av .Den idiopatiske formen av sykdommen er godt behandlingsbar, i de fleste tilfeller er prognosen gunstig.

Preventive tiltak av patologi inkluderer rettidig tilgang til en lege ved utseendet av tegn på sykdommen( for å unngå alvorlig hjerneskade og utvikling av farlige komplikasjoner). Generelle regler, i henhold til anbefalingene fra leger, er følgende metoder for forebygging:

• rationering av regimet av arbeid og hvile;
• sunn dagbehandling;
• unngåelse av mental overbelastning;
• ytelse av medisinske resept under graviditet og fødsel.

Video