Herniated brokk

Diagnose "hiatal brokk" vil ikke sette noen kompetent lege. Fordi det ikke finnes en slik sykdom i den internasjonale klassifiseringen. For å finne ut hvor denne brokk er umulig. Det riktige navnet på sykdommen - hiatal brokk( HH for kort).Så lyder diagnosen, og sykdommen kalles medisinske arbeidere.

De som er langt fra medisin og anatomi glemte, ikke gå inn i detaljer. Det viktigste - sykdommen er ledsaget av tegn på kreft i spiserøret. Derfor vil vi ikke hele tiden rette "folks terminologi".Mye viktigere å ta hensyn til tegn på en lesjon, forebygge komplikasjoner og for å finne ut muligheten for behandling uten kirurgi og med hjelp av kirurgi.

Statistisk analyse viser at "hiatal brokk" er mest vanlig hos kvinner i aldersgruppen 60 år og eldre. Hos mennesker, 50 forekommer med en hyppighet på 0,7% i løpet av perioden fra 51 til 59 år, utbredelsen øker til 1,2%.Maksimum er 4,7%.Tilbakekalling

anatomi "bane" fra spiserøret til magen etter inntak

bolus blir rettet inn i magen muskel ved "rør"( spiserøret).Hos voksne har en gjennomsnittlig lengde på 25 cm oppdraget sitt -. Å levere pulverisert og behandlet med spytt for å begynne å fordøye mat. Kroppen har langsgående muskel som beveger seg i retning av innholdet i magesekken, og kraftig sirkulære - å hindre retur. Spiserøret

toppen av omrammingen og store fartøy i bronkialtreet struktur

isolert 7 anatomiske segmenter. Vi er interessert i bare 3 av den nedre øsofagus:

• supradiaphragmatic - ligger i omtrent 3-4 cm fra membranen oppover. Det avslører ofte diverticula, åreknuter, skjema sår og betennelser, brokk.
• Vnutridiafragmalny ( epikardiell) - ikke mer enn 2 cm, passerer gjennom tykkelsen av membranen muskel, gjennom en spesiell åpning, kalt "spiserørs".Foruten de ovennevnte patologier, spiller en viktig rolle i funksjonsforstyrrelser, er involvert i mekanismen for regulering cardia avsløring har sterk muskulær fibro-ringlukking av åpningen og tilveiebringer en fullstendig tetning mellom spiserør og mage alene. Omgitt av fettvev, mobil.
• Abdominal eller subdiaphragmatic - størrelsen på 3-4 cm, også kalt "vestibyle" cardia av magen, funksjonelt ett med phrenic danner alderen, vinkelen( grenblokk) med en stor krumning ved samløpet av magen. Inne i hjørnet er en brett som tjener som en ventil. Han lukker trykket inne i magesekken og hindrer motsatt bevegelse av mat( regurgitasjon, raping).

Membranen er dannet av et tett muskellag. Det skiller thoracic hule fra magehulen. Diafragma har gjennomgående hull for passasje av spiserøret, abdominal arterien, sympatisk nerve og inferior vena cava. Tvinner deres Senene for variasjoner i trykk og skaper de nødvendige betingelser i luftveiene, hjerte og store blodkar, fordøyelseskanal.

Hvorfor oppstår en brokk?

Skille årsaker til esophageal brokk medfødt og tilpasningsdyktige natur. En slik uregelmessighet av utviklingen, som en kort spiserøret, "trekker" den øvre del av magesekken inn i brysthulen. Mangel på kollagen i strukturen av muskelfibrene i mellomgulvet muskelen svekker oppspenning bidrar til sig og strekking av vevet rundt spiserøret.

Ved alderdom en person får ulike brudd som kroppen er ikke lenger i stand til å korrigere eller kompensere. Disse inkluderer:

• generelle endringer i strukturen av bindevev( tap av kollagen, elastin), som i betydelig grad svekker de muskelbunter;
• harde fysiske anstrengelser, spesielt under tunge løft eller huk;
• vektøkning eller dramatisk vekttap, mengden av mage fettvev påvirker mobiliteten av membranen, abdominal trykk, med en betydelig reduksjon av vekten endrings biokjemiske prosesser i muskelvevet oppstår det atrofi;
• graviditet hos kvinner med stor frukt eller fertil tvillinger midlertidig forandrer plasseringen av organene inne i magen;
• tendens til forstoppelse;
• surgeries på spiserøret kan ikke gjøre uten organdysfunksjon;
• kronisk røykhoste;
• økning i magen ascites på grunn av belastning på membranen fra undersiden av kuppelen;
• spiserøret sykdommer assosiert med nedsatt motorisk funksjon;
• esophageal skader og sår( termiske og kjemiske);
• magesykdom, tynntarmen, gallegangene som fører til opprivning av mat evakuering sekresjon, endring av motorisk aktivitet muskellaget( f.eks, en refleks sammentrekning av den langsgående muskel i spiserøret i magesår, kolecystitt);
• sløv abdominal traumer. Dannelsesmekanismen

Under påvirkning av en eller flere årsaker til esophageal åpning utformet utvidet kanal - diafragma hernial ring. De kan komme inn i de nærliggende organer som ligger under kuppelen: den øvre del av magesekken, omentum, tarm sløyfe. Disse kalles hiatal brokk. Blant alle brokk av mellomgulvet, representerer de 90%.

Det finnes forskjellige typer av hiatushernie, de skiller seg i plassering og mobilitet:

• aksial( aksial), refererer til et glidende brokk - spre seg mer enn andre( 95% av tilfellene), gastrisk cardia og lavere spiserør fritt i aksiell retning fra bunnen til toppen og baksiden(slik brokk kalles "flytende"), noe som resulterer i magen kan ligge over membranen, forstyrret prosess for å overføre mat bolus;
• fast periesophageal( paraesophageal) - er sjeldne( 5%), ikke beveger seg i hullet vender en av delene i magen eller hele kroppen, omentum, tynntarm sløyfe, en del av milten.

viktig distinksjon for diagnose og forløpet av sykdommen er evnen av faste brokk trådt

glide brokk avviker med krefter av tre utførelses:

• en grad - er det første trinnet kan trenge inn i brysthulen eneste subdiaphragmatic del av spiserøret, asymptomatisk behandling av spiserørs brokk krever kirurgivanligvis tilstrekkelig diett;
• to grader - bortsett fra den nedre spiserør i hernial åpning ut den øvre del av magen, er symptomer uttrykt, det krever opprettelse av en kombinert ordning med hvordan man behandler en brokk i spiserøret, hvis du ikke gjør noe, gi komplikasjoner;
• 3 grad - de mest alvorlige manifestasjoner av, i rommet over membranen beveger seg en stor del av magesekken, muligens hele kroppen, tarm løkker, for å kurere denne formen uten operasjon umulig. Symptomer

kliniske manifestasjoner av sykdommen, pasienter føler bare med det andre trinn av sykdommen. Hoved følgende symptomer. Pain - lokalisert i epigastriet, ofte igjen oppstår plutselig, ganske intens, veldig lik angina også forverret av alvorlig fysisk stress under bevegelse.

Nedsatt svelge - beskrevet av pasienter som "undertrykkende følelse av en klump i halsen."Raping - bitter, spist mat, oppstår surt innhold etter et måltid, i lang tid ikke passere. Hes stemme - kaster sure mage juice i halsen og leddbånd, er å utvikle en kjemisk forbrenning.

Halsbrann - er som etter et måltid, og på tom mage, blir forsterket i liggende stilling, når det vippes forover. Vedvarende hikke - grunnen er hyperirrigation grener av nervus vagus, hvorfor er krampaktig sammentrekning av membranen. Pasienter med Icahn opplever uutholdelig ubehag. Om natten økt spyttsekresjon, fra å komme inn i strupehodet letter angrep av hoste, søvnløshet.

Den smertesyndrom er viktig å være oppmerksom på tegn på komplikasjoner:

• smerten blir nesten konstant, kjedelig, vondt;
• endrer lokalisering( "blader" under venstre scapula, i underlivet);
• manifesteres av et angrep med et "kutte" tegn;
• øker med trykk i den epigastriske regionen.

På bildet - med smerte- og svelgeproblemer, opplever noen pasienter en følelse av kvelning.

Hva er de mulige komplikasjonene?

negative konsekvenser av ubehandlet kan føre TT:

• til utvikling av spiserørsbetennelse catarrhal, erosive form eller i form av refluksøsofagitt;
• magesår i de nedre delene med etterfølgende stenos i spiserøret på grunn av arr arr eller perforering;
• brudd på fast brokk;
• gastrisk eller esophageal blødning fra åreknuter;
• angrep av refleks angina.

Hva er tegn på overtredelse?

Brudd på diafragmatisk brokk forekommer på grunn av plutselig spasme i den utvidede esophageal ring. Noen ganger er det det første symptomet av sykdommen.forekommer oftest hos pasienter som er klar over sin sykdom, i strid med legens anbefalinger, svikt eller kontraindikasjoner til kirurgi for å fjerne en brokk.

Mot bakgrunn av vanlige symptomer plutselig er det en skarp smerte i den øvre delen av epigastrium og i brystet. Bestråler til kragebenet, venstre scapula. Ved svært høy intensitet ledsaget av en sjokktilstand. Langvarig oppkast, økende i smertehøyde, varer nesten en dag.

Magen er hovent, tarmperistaltikken er bevart, det provoserer smerte. Hvis det er lignende tegn, er kirurgisk behandling av spiserørens bråk nødvendig for livstruende indikasjoner. Pasienten bør ikke nøl med å ringe en ambulanse.

diagnose for diagnostisering legen finner symptomer i detalj, er forholdet med risikofaktorer for sykdommer i fordøyelsessystemet. Objektive tegn på ekspansjon av spiserøret og dislokasjon av organer oppnås ved hjelp av røntgenmetoden og endoskopien. Røntgenundersøkelse utføres med kontrasterende fordøyelsesorganer med bariumsuspensjon.

brokk er mulig å detektere den utvidede ring av spiserørs åpning, cardia av magen over membranen, mangel på plass under kuppelen av membranen av den nedre esophageal segmentet, høyt plassert sphincter. På

fibrogastroscopy synlig overgang esophagogastric knutepunkt i supradiaphragmatic områder som viser tegn på komplikasjoner( betennelse i slimhinnen i spiserøret, erosjon, peptisk ulcer, gastritt forskjellige former).Differensial diagnostikk med en svulst utføres nødvendigvis. For dette blir biopsiematerialet tatt.

Under X-ray studier ble utført noen skudd for å fange øyeblikket av barium passasje gjennom hernial kanalen

sone Hvordan behandle spiserørsbrokk

På mulighetene for behandling av en sykdom lege må fortelle pasienten etter diagnose bekreftelse flere måter. Fremgangsmåter for behandling brokk spiserøret( vi mener "esophageal opening") er valgt avhengig av stadium av fremgangsmåten, pasientens tilstand, alder og assosierte sykdommer.

I første fase, i mangel av symptomer, krever behandling at det overholdes profylakse for å forhindre forverring av hernialprosessen. Pasienten anbefales en diett, foreskrevet terapeutisk trening. Stor betydning er knyttet til forbudet mot å løfte vekter og normalisere vekten.

I andre tredje etappen er det umulig å behandle en herniated brokk uten kirurgi. Det er bare behov for konservative metoder for eldre med dekompensering av kardiovaskulærsystemet, uttrykt ved hjerneinsuffisiens. For dem, det viktigste - for å eliminere mulige årsaker til økt trykk i bukhulen for å behandle kroniske sykdommer, fremme patologi.

Hva å legge til daglig gymnastikk?

Trening er tilgjengelig for pasienter i alle aldre. De kan støtte musklene i diafragma og underliv, forhindre atrofiske forandringer.Åndedrettsgymnastikk bør gjøres om morgenen på tom mage.

Det inkluderer: liggende - utspringet på magen på inhaleres og trekkes tilbake ved utånding henstand - sideknekker på inhaleres, vil gå tilbake til utgangsposisjonen som man puster ut. Blant de vanligste øvelser for musklene: fremveksten av føttene, "velosipediki", "saks".Rollen til kosthold

Kost retter skal bidra til å eliminere forstoppelse, oppblåsthet, vekt normalisering, for å hindre overspising. Pasienter anbefales å spise minst seks ganger om dagen, i små porsjoner. Det er forbudt å inkludere i kosten:

• alkoholholdige drikker, vann med kullsyre, kaffe;
• krydret krydderurter, hvitløk, løk;
• fett og stekt mat;Pickles
• ;
• sur juice, bær og frukt;
• helmelk;
• fersk bakverk, rugbrød.

Søt frukt er bedre å pre-clean, rist. Tillatt:

• tørket frukt( spesielt svisker);
• skummet melkprodukter( kefir, cottage cheese, yoghurt);
• kokte retter fra fettfattig kjøtt, fjærfe og fisk;
• supper er vegetarianer;
• grøt til å lage mat på fortynnet melk;
• egg soft-kokt;
• tørket hvitt brød, søte rusks for te;
• du kan legge til melk til te.

Etter å ha spist, er det forbudt å gå til sengs, er det nødvendig å være som. Det anbefales ikke å spise før du går til sengs. Kefir er nyttig å drikke 3 timer før sengetid.

stoffet reduserer halsbrann og oppstøt

tilførsel av medikament

Medikamenter for pasienter med HH er nødvendig for å understøtte fordøyelse og forhindre funksjonsfeil sekresjon, motilitet. Hvis pasienten er funnet hyperaciditet, de anbefalte produkter med syrenøytraliserende egenskaper( Almagel, Gastal) blokkere produsere syre( ranitidin, famotidin, nizatidin, omeprazol).Cisaprid forbedrer motilitet, metoklopramid, de forebygge og eliminere manifestasjoner av gastroøsofageal refluks med halsbrann, raping.

Typer kirurgisk operasjon

oppgave - restaurering av tetthet av esophageal åpning i mellomgulvet, gjenvinning og fiksering av spiserør og mage i en naturlig stilling. Kirurgisk behandling er angitt i pasienter med andre og tredje grad brokk hvis:

• hull former et ganske bredt hernial kanalen;
• de fallne organene er faste i brokkportene;
• det er komplikasjoner;
• brokk ble dannet på bakgrunn av nedsatt utvikling slimhinne( dysplasi) og faren for degenerasjon i en ondartet svulst;
• skal krenke glidebroen.

konvolutte egenskaper avkok av linfrø beskytter magen fra spiserøret og betennelse

Behandling folk rettsmidler Folk rettsmidler

med hiatal brokk kosthold og medisiner for å hjelpe i eliminering av uønskede manifestasjoner av svekket funksjoner i fordøyelsessystemet. For fjernelse av mave-tarm-anbefales å bruke buljonger mynte, fennikel, vendelrot, fennikel frø eller lin. Fra smerte og halsbrann hjelper te med ingefær eller en liten revet rot. For helbredelse av inflammatoriske fenomen er gulrotjuice nyttig.

hiatal bryter mer sannsynlig funksjon av magen og spiserøret. Fra arbeidet til den første avdelingen i fordøyelseskanalen avhenger totalen. Derfor lider andre organer uten behandling. Tidlig behandling av en lege kan bidra til å forhindre patologiens utvikling.