Analyser for revmatoid artritt

Hvilke tester skal jeg ta med revmatoid artritt?

Analyser for reumatoid artritt er obligatoriske for manifestasjon av symptomer på patologi og for differensiell undersøkelse.

Reumatoid artritt er en autoimmun sykdom, ledsaget av betennelse, hvor symptomene er så er vage og ikke-spesifikke, at uten differensielle studier er det ikke nødvendig å klargjøre diagnosen mulig.

Hvilke tester er spesifikke, og hvilke er bare viktige når man vurderer totaliteten av alle indikatorer?

Viktigheten av laboratorieforskning

Når du spesifiserer diagnosen for en slik kompleks type patologi, kan tester for revmatoid artritt deles inn i:

• spesifikk - tillater med høy grad av pålitelighet å bekrefte eller nekte den foreløpige diagnosen;
• uspesifisert - identifisere tilstedeværelsen av individuelle egenskaper og kun i aggregat bekrefte diagnosen.

Reumatoid artritt er som regel diagnostisert bare i 7-8 år etter at den er "debut". Videre gjør over 30% av pasientene på ulike stadier av sykdomsutviklingen en feilaktig diagnose.

Spesielt ofte med diagnostiske problemer oppstår når man prøver å diagnostisere tidlig patologi hos aldersgruppen av pasienter under 30 år. I første fase av sykdomsprogresjon har instrumentelle studier et negativt resultat.

Derfor er utviklingen av metoder for laboratoriediagnostisering av patologi så tidlig som mulig, av stor betydning.

En spesifikk analyse er bestemmelsen av reumatoid faktor og deteksjon av antistoffer mot syklisk sitrullert peptid (ACPC).

Det er en studie på anti-CCP var den beste skritt i diagnostisering av tidlige former av revmatoid artritt og bestemmelse av patologi i seronegative form av sykdommen, eller i fravær av uttalte symptomene.

.

Ifølge en studie NIIR RAMS, hos pasienter diagnostisert med R-faktor på revmatoid artritt symptomer oppstod i løpet av et år etter at studien, 56% av pasientene. Blant dem som hadde et negativt resultat, utviklet patologien i 44% i samme tidsperiode.

.

Mens med et positivt resultat utviklet 70% av pasientene et år senere i ADPD, og ​​hos 30% av pasientene med negativ sykdom. De presenterte resultatene viser overbevisende den høye gyldigheten, følsomheten og informativiteten til metoden, som utføres av ATSPP.

Markører av den patologiske prosessen

En ikke-spesifikk studie av revmatoid artritt er en analyse av tilstedeværelsen av markører av en akutt inflammatorisk prosess.

Når reumatoid artritt er diagnostisert, viser blodprøven fra fingeren på ESR (ESR) et økt (i forhold til normen) resultatet.

Verdien av intervallet for de oppnådde indikatorene for markører og deres referanseverdier vitner for den aktive fasen av den inflammatoriske prosessen i kroppen.

Men et positivt resultat er notert ikke bare med revmatoid artritt, men også i andre typer patologi ledsaget av betennelse.

Sammen med sedimenteringshastigheten for erytrocytter studeres også andre blodindekser - nivået av fibrinogen, tilstedeværelsen og aktiviteten til C-reaktivt protein, og mengden seromucoid.

Hittil er ARC / EULAR-kriteriene den eneste pålitelige måten å fastslå riktig diagnose.

Obligatorisk diagnostisk kompleks

Hvis det er mistanke om forekomsten av patologi og for differensiering av reumatoid artritt, vil legen foreskrive følgende tester:

• blod: klinisk, biokjemisk, immunologisk, ATSTSP;
• vanlig urin;
• intraartikulær væske;
• biopsi av artikulær membran, etc.

En blodprøve bidrar til å avgjøre tilstedeværelsen av revmatoid artritt, selv på scenen som går før symptomkomplekset starter. I studien av den kliniske analysen av blodfaktorer blir det vektlagt følgende indikatorer, som er akutte fasemarkører:

• aktivitet av hemoglobin;
• ESR;
• leukocytformel;
• antall blodplater;
• antall kryoglobuliner.

Dekoding av biokjemiske analyser

Biokjemiske blodprøver av pasienten utføres for å etablere aktiviteten til følgende komponenter:

• Haptoglobin - et akuttfaseprotein som styrer kursen og utviklingen av den inflammatoriske prosessen;
• fibrinogen i blodplasmaet - med økt aktivitet indikerer betennelse og en aktiv fase av autoimmun sykdom;
• sialinsyrer - når det er overskredet, er et diagnostisk og prognostisk tegn på en aktiv inflammatorisk prosess;
• seromucoider - myseproteiner;
• peptider;
• γ - globuliner;
• kryoglobuliner (IgM, IgG, IgA, etc.).

Spesifikke og ikke-spesifikke tester

Bestemmelsen av nivået av ATSP er den mest informative av moderne metoder for tidlig diagnose av sykdommen siden antistoffer mot det sykliske citrullinerte peptidet produseres lenge før pasienten føler de første symptomene sykdom. Forskjellen mellom mulige og eksisterende vilkår for å etablere patologi er mer enn 10-15 år, som gir håp for en rask behandlingstakt, det vil si før utbruddet av irreversible forandringer i leddene.

For eksempel, som følge av en rekke kliniske studier, ble det etablert et pålitelig forhold mellom tilstedeværelsen P-faktor og ekstern påvirkning på kroppen av eksterne og interne faktorer, noe som reduserer den prediktive verdien av dette indeks.

Diagnostisk følsomhet av testene er forskjellig, for å oppnå et helt bilde analyseres resultatene av alle de nevnte studiene. Nedenfor i tabellen er resultatene av kliniske studier av følsomheten til forskningsmetoder:

Godkjent reduksjon	transkripsjon	Følsomhetsindeks (%)
AMTSV	Autoantistoffer mot modifisert citrullin vimentin	78
CCPA	antistoffer mot syklisk citrullinpeptid	77
IgM RF	P-faktor representert ved immunoglobulin IgM	71
IgA RF	P-faktor representert ved immunoglobulin IgA	43
AKA	Anti-keratin antistoffer	43
ARA33	Antistoffer mot nukleært antigen RA33	31
ANF	Antinuclear faktor	31

Vanligvis, hvis mistanke om denne patologien skulle bli lagt til analyse av ATSTSP og RF. Men hvis de er negative, kan en forutgående undersøkelse, som inkluderer AMEC og ARA33, bli foreskrevet.

For eksempel er IgM RF bestemt ikke bare i akutt inflammatorisk prosess, men også i ondartede prosesser i alderen.

Derfor utvikles komplekser av analyser som vil bidra til å øke sensitiviteten til forskningsmetoder.

Immunoassays utføres ved enzymimmunoassay.

For tiden blir andre undersøkelsesmetoder testet, noe som vil bidra til å øke påliteligheten av resultatene og å beregne risikoen for patologi før den oppstår.

Så, for eksempel, blir metoder for gen, transkriptomiske og proteomiske analyser som tillater å analysere de genetisk bestemte risikoene for utseendet av fellespatologier, vurdert.

Tolkning av testresultater

For å etablere diagnostiske tegn på sykdommen, er det nødvendig å sammenligne resultatene av analysen med normen eller referanseverdiene for de studerte indikatorene.

En av de studerte indikatorene er nivået av hemoglobin.

Det ble funnet at med rheumatoid patologi, aktiviteten av erytrocytter og kvantitet hemoglobin på grunn av forkortelse av levetiden til røde blodlegemer eller dysfunksjonen av deres produkter med bein hjernen.

Normalt bør nivået av hemoglobin i blodet hos en voksen være 120-160 g / l, men med denne sykdommen er terskelverdien 110 g / l. Med progresjonen av patologi - mye mindre.

.

Normen for ACPC er 3 U / ml. Med reumatoid artritt kan verdien av denne indikatoren svinge i området 58-87 U / ml. Økningen i intervallet indikerer en progressiv prosess med ødeleggelse av bruskvævet.

.

Jo mer denne forskjellen er, desto mer uttalt er den degenerative prosessen. Normen for AMEC er mindre enn 20 U / ml.

Patologien er indikert ved en økning i indeksen, som selv etter flere år etter utseendet av de første tegnene, kan nå 62-86 U / ml.

Det er bemerkelsesverdig at det er forskjell på disse indikatorene for revmatoid artritt (RA) og andre inflammatoriske sykdommer i leddene, noe som gjør det mulig å skille RA fra gikt, osteoartrose, erosiv leddgikt og andre. Normene til indikatorer, som bestemmes i den biokjemiske analysen av blod, er:

• Haptoglobin - i blodet, g / l, i urin, mg / l;
• fibrinogen - 2-4 g / l;
• Sialinsyre - 620-730 mg / l (-2033 mmol / l);
• seromucoider mmol / l;
• gamma globulin - 8-1, g / l.

En økning i disse indikatorene indikerer ikke bare tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.

Så, for eksempel, skjer en økning i mengden sialinsyrer når kollagenvev ødelegges.

.

En økning i mengden av haptoglobin indikerer en prosess med erytrocyt-destruksjon, karakteristisk for denne sykdommen.

.

Sammenligning av endringer i komponentene i proteinogrammet bidrar til å bestemme på hvilket stadium patologien er, hvor mye tid har gått siden starten av degenerative lidelser. For å bestå analyser er det nødvendig og for definisjon av effektivitet av terapeutiske metoder anvendt på behandling av sykdom.

Du må gå gjennom forskningen hvis du er utsatt for denne sykdommen, og når du når alderen etter 50 år.

Analysen av de oppnådde resultatene og tolkningen av dem tillater i utgangspunktet å bestemme tilstedeværelsen av sykdommen eller å beregne risikofaktoren med høy grad av pålitelighet.

kilde: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/analizy-na-revmatoidnyj-artrit.html

Analyser for revmatoid artritt: ESR av blod (norm for indikatoren)

Reumatoid artritt er en autoimmun sykdom i kronisk kurs. Typisk treffer denne typen leddgikt:

• ankel,
• ledd av hender,
• knær.

Revmatoid artritt er dannet umerkelig for en person og uttrykkes av mange uskarpe symptomer. Derfor kan selv ofte leger med lang erfaring ikke bestemme denne sykdommen.

Revmatoid artritt forekommer vanligvis hos kvinner etter 30 år. Menn lider også av det, men hos kvinner forekommer denne typen artritt 5 ganger oftere.

Dessverre er reumatoid artritt ganske farlig sykdom som påvirker mennesker i arbeidsalderen.

Den inflammatoriske prosessen starter på grunn av:

1. permanent sterk stress,
2. infeksjoner
3. skade.

I tillegg viser statistikk at 80% av pasientene med revmatoid artritt har antistoffer mot Epstein-Barr-viruset.

Medisin utvikles kontinuerlig og kontinuerlig, men det er fortsatt umulig å helbrede eller forhindre dannelse av revmatoid artritt. Sykdommen utvikler seg ikke raskt, men det utvikler seg stadig.

.

En person kan føle seg bra, men i kroppen produseres antistoffer som ikke angriper et fremmedvirus eller allergen, men deres egen organisme.

.

Reumatoid artritt, faktisk en inflammatorisk prosess som oppstår i ledd og ledd i leddene.

Symptomer på revmatoid artritt

De fleste pasienter har følgende symptomer:

1. Leddgikt i leddene av hånden,
2. Morgenstivhet i leddene, som ikke går lang tid,
3. Symmetri av fokuset på betennelse,
4. Reumatoid knutepunkt er spesifikke subkutane seler i albuenes område.

Vær oppmerksom på at tilstedeværelsen av minst ett av symptomene ovenfor kan signalere sykdommenes begynnelse. I alvorlige former for revmatoid artritt er deformasjoner ikke bare gjenstand for ledd, men også til organer som:

• Lett,
• sirkulasjonssystemet,
• bindevev.

På listen over vanlige symptomer er det en synlig økning i temperaturen (til subfebrile 38 C), samt søvnforstyrrelser og nedsatt appetitt.

Tiltak som skal tas

Uavhengig reumatoid artritt passerer ikke. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, forverres den generelle livskvaliteten alvorlig, og det viktigste fører til betydelig forstyrrelse av kroppen, i noen tilfeller kan døden forekomme.

Når de første symptomene oppstår, kontakt en reumatolog umiddelbart. Det er strengt forbudt å engasjere seg i selvdiagnose og behandling hjemme.

Kun en kvalifisert lege vil kunne skille rheumatoid artritt fra fingrene, for eksempel fra andre lignende sykdommer og midlertidige lidelser.

Reumatologen vil lytte oppmerksomt til klagerne, utføre en visuell undersøkelse og sende dem nødvendigvis til de riktige testene. Studien av revmatoid artritt inkluderer:

• en generell klinisk blodprøve,
• biokjemisk og immunologisk analyse av blod,
• artroskopi,
• MRI av leddene,
• gjennomlysning.

Hvis sykdommen allerede er i sen utviklingsstadier, er det andre leger som er involvert. Avhengig av hvilken type lesjon av indre organer, kan man konsultere:

1. gastroenterolog,
2. kardiolog,
3. pulmonolog og andre leger.

Analyser for revmatoid artritt

Med revmatoid artritt viser en vanlig blodprøve:

• et senket nivå av hemoglobin, det vil si moderat anemi,
• et økt nivå av kryoglobuliner,
• leukocytose, direkte proporsjonal med intensiteten av leddgikt utvikling,
• en liten økning i ESR.

Graden av anemi med bekreftet reumatoid artritt er direkte relatert til styrken av den inflammatoriske prosessen.

Med det fremvoksende Felty-syndromet begynner akutt nøytropeni - en redusert konsentrasjon av nøytrofiler, det vil si en av typer leukocytter. I tillegg er Felty syndrom uttrykt ved splenomegali og polyartritis.

Ved revmatoid artritt viser biokjemiske blodindekser tilstedeværelsen av P-faktor eller reumatoid faktor. Tidligere ble det antatt at denne faktoren tydelig indikerer tilstedeværelsen av autoimmune prosesser, og pasienten kan trygt diagnostiseres med "reumatoid artritt".

Det kan således konkluderes med at deteksjon av P-faktor ikke er den viktigste årsaken til avgjørelsen om tilstedeværelsen av leddgikt.

Men på grunnlag av en biokjemisk blodprøve kan man bestemme hvilken type revmatoid artritt: seronegativ eller seropositive.

P-faktor kan bestemmes fra 6-8 uker etter sykdommens begynnelse.

Blant annet er ved hjelp av en biokjemisk blodprøve funnet de indeksene som er karakteristiske for andre collagener:

• et økt nivå av fibrinogen og haptoglobin,
• høyt nivå av peptider og sialinsyrer.

Hvis det er seromucoid i blodet, indikerer dette patologiske inflammatoriske prosesser i kroppen. Men hans nærvær er ikke det endelige beviset på revmatoid artritt. Gikt er også indikert av følgende symptomer:

1. øke lipidperoksydasjon,
2. reduksjon av antioksidant aktivitet,
3. reduksjon av glukosaminoglykaner.

Grunnleggende og ekstra tester for revmatoid artritt

I tillegg til blodprøven er en person som mistenkes for å ha leddgikt også foreskrevet en urintest. Hvis sykdommen er til stede, vil legene se alvorlig funksjonsfeil i urinsystemet.

I mange tilfeller har pasienten med leddgikt amyloidose eller nefrotisk nyreskade. Amyloidose dannes et par år etter utbruddet av leddgikt og virker som en komplikasjon av den underliggende sykdommen.

Reumatoid artritt ledsages i mange tilfeller av karakteristisk dysfunksjon - nyresvikt.

Ofte anser leger at det er nødvendig å diagnostisere synovialvæske.

.

Hos mennesker med revmatoid artritt blir dette væsken uklar og har både hele og ødelagte hvite blodlegemer (nøytrofiler der ca. 80%).

.

Tegn på den inflammatoriske prosessen viser også en biopsi av synovialvæsken.

Den mest pålitelige indikatoren, som gjør det enkelt å bestemme forekomsten av revmatoid artritt, er forskning på antistoffer mot citrullinpeptidet (ACPC). Takket være denne metoden kan sykdommen identifiseres ikke mindre enn 80% av mennesker.

Det bør bemerkes et mer positivt punkt i denne studien, handler det om evnen til å identifisere sykdommen hos mennesker som har normale indikasjoner på reumatoid faktor. Denne analysen er mye brukt på grunn av den nøyaktige diagnosen av revmatoid artritt.

ESR er graden av erytrocytt sedimentering. I en sunn person er det innen 5-12 mm / time.

Analyser for revmatoid artritt er bestemt av:

• antinukleære antistoffer som oppstår med progressive forstyrrelser i bindevev,
• antigen av histokompatibilitetskomplekset DR4 - med fremdriften av felles degenerasjon,
• LE-celler er celler som forekommer hos mennesker med lupus erythematosus,
• anti-keratin kropper.

Det er viktig å huske at rettidig diagnose er en garanti for vellykket behandling av revmatoid artritt.

kilde: http://sustav.info/analizy/ostalnie/soe-krovi-revmatoidnyj-artrit.html

Diagnose og analyse av revmatoid artritt

Den rettidige behandlingen vil bidra til å bevare funksjonaliteten til leddene. Dette gjelder spesielt hvis det er en arvelig faktor.

Diagnose av revmatoid artritt

Første tegn

For en operativ reaksjon, bør du vite hvilke symptomer som forekommer først:

• hevelse av flere skjøter, ofte er lesjonen symmetrisk;
• bevegelse er vanskelig om morgenen eller etter et lengre opphold i en statisk stilling. Normal mobilitet returnerer innen en time;
• under huden i leddområdet, kan du fange for små revmatiske knuter (kegler), som mange forvirrer med hygroma;
• i en og en halv time på fingrene eller tærne (på og rundt brettene) er det hevelse og rødhet i huden;
• Leddene er forstørrede i størrelse, det er en merkbar smerte.

På et tidlig stadium er sykdommen svært viktig å gjenkjenne, så det er nødvendig å bestå test, inkludert markører

Uansett hva symptomene er til stede, ikke engang uttalt, er det nødvendig å ta kontakt med reumatologen for konsultasjon. Hvis diagnosen er bekreftet - begynn umiddelbart behandlingen.

Laboratoriediagnostikk

• Markers. På et tidlig stadium er sykdommen svært viktig å gjenkjenne, men vanskelig. Derfor brukes differensialdiagnostikk, der det er nødvendig å bestå test, inkludert på markører, og gjennomgå instrumental undersøkelse.
• Reumatoid faktor. En av de tidlige deteksjonsmetodene er en laboratorietest for reumatoid faktor (RF). Serum av blod kontrolleres for tilstedeværelse av antistoffer, som dannes som respons på utviklingen av patologiske prosesser. Normen er mindre enn 14 E / ml, det samme for menn og kvinner (inkludert gravide kvinner).

Imidlertid er det slik artritt, hvor overskytelsen av den reumatoidfaktoren i blodet ikke er løst, selv om diagnosen er bekreftet (uansett sykdomsstadiene) og behandlingen utføres. Analyser kan vise en økning i normen mot en bakgrunn av helt forskjellige sykdommer.

En hvilken som helst akutt inflammatorisk prosess kan øke reumatoidfaktoren litt. Tilstedeværelsen av antistoffer hos en sunn person indikerer en disposisjon til utvikling av leddgikt, med alder kan indikatorer øke.
Analysens pålitelighet: Ett bekreftet tilfelle på tre.

• CCPA. Analysen oppdager antistoffer mot det cykliske citrullinpeptidet. I en sunn person, er citrullin helt eliminert fra kroppen, og i nærvær av leddgikt reagerer og endres blodsammensetningen. Metoden lar deg nøyaktig bestemme forekomsten av sykdommen: i 8 av 10 tilfeller er diagnosen "reumatoid artritt" bekreftet. Høy ytelse skyldes det faktum at antistoffer utvikles nesten umiddelbart med sykdomsutbruddet, det vil si et og et halvt år før hovedsymptomene oppstår. Informativ analyse og med disse former for leddgikt, når den revmatiske faktoren ikke øker. Normalt skal indikatoren ikke være mer enn 5 IE / ml.
• ANF. Den antinuclearfaktor hos 2-4% av pasientene kan ikke løses på grunn av de spesielle egenskapene til artritt, men oftere utelukker forekomsten av signifikante verdier (forekomsten av titere over 1/640) forekomsten av sykdommen.

Egenskapene til blodsammensetningen endres på en bestemt måte i nærvær av leddgikt

Generelle og biokjemiske blodprøver

Egenskapene til blodsammensetningen endres på en bestemt måte i nærvær av leddgikt, så generelle og biokjemiske analyser vil bidra til å diagnostisere tilstedeværelsen av sykdommen. Og også for å bestemme aktivitetsnivået for å foreskrive tilstrekkelig behandling.

Våre lesere anbefaler

For å forebygge og behandle ARTHRITIS, bruker vår vanlige leser metoden for NEOPERATIV behandling som blir populær, anbefalt av ledende tyske og israelske ortopedere. Etter å ha studert det nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

Følgende indikatorer er informative:

1. Hemoglobin. Å senke nivået til 130 g / l hos menn og opptil 120 g / l hos kvinner forårsaker symptomer på anemi, som manifesterer seg i 30-50% av tilfellene.
2. ESR er en universell indikator for tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i kroppen. Normer er verdiene til ESR i området fra 5 til 10-12 mm / t. Et lite overskudd betyr imidlertid ikke utviklingen av leddgikt. Men en økning i ESR opp til 40 mm / time anses allerede for en alvorlig grunn til å mistenke en akutt fase av sykdommen.
3. C-reaktivt protein. Konsentrasjon av CRP i blodet er en mer levende indikator på forekomsten av betennelse enn ESR. I syke mennesker viser diagnosen et overskudd på 185%. Normalt bør det reaktive proteinet ikke være større, 02 g / l.
4. Nivået av fibrinogen, sialinsyrer, haptoglobin i leddgikt er forhøyet.

Artroskopi er en minimal invasiv metode for kirurgisk inngrep med minimal blodtap

• Undersøkelse av synovialvæske. Diagnosen utføres som følger: punktering tar litt væske fra inflammert ledd og undersøker sammensetningen. I nærvær av reumatoid artritt er det observert turbiditet og redusert viskositet.
• Leukocytter. I nærvær av en inflammatorisk prosess i leddet viser analysen en verdi på ca. 25.000 i 1 μl. Dette indikerer et signifikant overskudd av hvite blodlegemer, karakteristisk for den akutte sykdomsforløpet.
• Lymfocytter CD4. Hvis resultatet gir en økning i konsentrasjon ikke bare i blodet, men også i synovialvæsken av CD4 lymfocytter (reguler styrken til immunresponsen), det vil si en anledning til å mistenke en alvorlig form for sykdommen med en ugunstig utfallet. I tilfelle når analysen viser en økning i forholdet mellom CD4 / CD8 (typen celler som undertrykker immunresponsen) til 3, indikerer dette også utviklingen av en irreversibel patologisk prosess i leddene.

Behandling involverer ofte bruken av spesielle bioagenter som blokkerer aktiviteten til CD4-celler, og lindrer symptomene sterkt.

Instrumentelle metoder

• Artroskopi. Det er en minimal invasiv metode for kirurgisk inngrep med minimal blodtap: to punkteringer i kneet introduserer et videokamera og instrumenter. En detaljert diagnose av alle interne endringer er tilgjengelig. Basert på informasjonen er det mulig å planlegge effektiv behandling av leddgikt.
• Biopsi av den synoviale membranen i leddet. Prosedyren utføres med artroskopisk tilgang under anestesi. For studien blir et lite stykke synovialt vev tatt. Videre utføres en histologisk eller mikroskopisk undersøkelse for å bestemme arten av lesjonene.
• Scintigrafi av ledd. En av de mest informative metodene for strålediagnose for å oppdage tidlige stadier av leddgikt utvikling, når noen symptomer ennå ikke har manifestert seg. En liten mengde av et radioaktivt stoff av technetium injiseres i kroppen, så starter en gamma-tomografi. En stor konsentrasjon av technetium vil være i de berørte leddene. En serie bilder kan utføres for å bestemme dynamikken i prosessen.

Ved revmatoid artritt diagnostiserer ultralyd en slik faktor som en patologisk forandring i den synoviale membranen i leddet

Magnetic resonance imaging

Sensitiv metode, som tillater diagnostisering av synovitt, bein erosjon og ødem. Men disse tegnene tilhører ikke alltid reumatoid artritt, så mer forskning er nødvendig.

Uzi av leddene

Rimelig, atraumatisk og økonomisk metode for nøyaktigheten av resultatet er overlegen i forhold til X-ray, fordi det gjør det mulig å visualisere tilstanden av muskler, sener, brusk, og sener.

Men det er umulig å undersøke noen dype strukturer og subchondralfoci (for eksempel skulderleddet).

Ved revmatoid artritt kan ultralyd diagnostisere en faktor som en patologisk forandring i leddets synoviale membran.

radiografi

Ofte brukes metoden til å overvåke utviklingen av bein erosjon for å korrigere behandlingen.

I de tidlige stadiene av symptomene på sykdommen ved hjelp av en røntgen finnes bare på hender og føtter.

Ellers vil radiografien bare vise hva revmatologen er i stand til å bestemme ved berøring - effusjonen og hevelsen av myke vev.

Alle de ovennevnte typer studier (blodprøver, inkludert revmatoid faktor og antinukleær) er tilgjengelig til enhver borger av Russland, med gratis OMS program. Derfor er det ingen grunn til å utsette diagnosen og risikere felles helse, fordi behandlingen kun er effektiv i de tidlige stadier.

• Alle midler har blitt prøvd, og ingenting har hjulpet?
• Er du i konstant smerte?
• Og nå er du klar til å utnytte enhver mulighet som gir deg det etterlengtede velvære!

kilde: http://lechuspinu.ru/artrit/diagnostika-i-analizy-pri-revmatoidnom-artrite.html

Hvilke tester må tas for revmatoid artritt - Hjemmebehandling

Revmatoid artritt er en inflammatorisk autoimmun sykdom i leddene. Analyser for revmatoid artritt utnevnes av legen for å bekrefte diagnosen.

Men selv en erfaren spesialist for å identifisere en slik sykdom er ganske vanskelig. Dette skyldes sine uskarpe symptomer.

Sykdommen påvirker hovedsakelig de små leddene i hender og føtter.

Hos kvinner er reumatoid artritt observert mye oftere enn hos menn. Unge kvinner under 30 er i fare. Etter 50 år blir sexforskjeller slettet, og alle kan bli syke. Hos menn er sykdommen mer alvorlig og utvikler seg raskt.

symptomatologi av sykdommen

Ofte begynner reumatoid artritt usannsynlig og er preget av visse tegn. Hos absolutt friske mennesker oppstår plutselig leddene.

Årsakene til denne sykdommen ennå ikke klarlagt, men det er kjent at er tilfelle i immunsystemet: det begynner å produsere antistoffer til vev i leddene, og dermed forårsaker betennelse.

Over tid blir leddene deformert, deres ødeleggelse oppstår, som et resultat av hvilke de mister funksjonene, og en person mister sin evne til å jobbe og får en funksjonshemning.

# Image.јrd Evnen til å utvikle revmatoid artritt kan:

• genetisk predisposisjon (hvis en av slektningene lider av denne sykdommen, øker sannsynligheten for sykdommen dramatisk);
• hypotermi (oftest utvikler sykdommen i høst og vinter);
• smittsomme stoffer (spesielt Epstein-Barr-viruset, som er funnet hos 80% av pasientene);
• bakteriologiske infeksjoner;
• traumer;
• stress.

Til tross for at medisinen har gått langt framover, kan ikke autoimmune sykdommer, inkludert revmatoid artritt, bli kurert eller forhindret av leger.

Pasienten opplever ikke noe spesielt, reumatoid artritt kan være asymptomatisk i flere måneder.

Ca. fire måneder etter sykdommens begynnelse, oppstår følgende symptomer:

• sårhet, hevelse i leddene;
• Stivhet i leddene, spesielt om morgenen;
• symmetri av betennelse (ledd i begge ekstremiteter påvirkes);
• tilstedeværelse av kjegler, seler under huden (reumatoid knutepunkt).

Selv utseendet til et av disse symptomene er grunnen til at du ringer en lege.

Ofte har pasientene nedsatt appetitt, søvn er ødelagt, tretthet oppstår, det kan være en liten økning i temperatur, vekttap, sløvhet og svakhet i kroppen som helhet.

Fra begynnelsen av sykdommen til diagnosen kan ta omtrent et år. For å etablere det, gjennomføres et helt sett studier.

Tilbake til zmistuDiagnostuvannya rheumatoid arthritis

.

Ved besøk til reumatolog bør ikke forsinkes, er ikke selvmedisinering med en slik spesifikk sykdom tillatt. Det er viktig å identifisere sykdommen så tidlig som mulig for å stoppe videreutviklingen, siden det i siste fase påvirker sirkulasjonssystemet, nyrene, lungene og andre indre organer.

.

# Image.јard Legen etter undersøkelsen kan foreskrive følgende tester:

• en generell blodprøve;
• biokjemisk blodprøve;
• immunologisk studie;
• blodanalyse av ATSTSP (Bestemmelse av antistoffer mot syklisk tsitrullenpeptid);
• synovial væskanalyse;
• generell analyse av urin.

I tillegg til levering av analyser gjennomføres også andre studier:

• X-stråler;
• artroskopi;
• MRI;
• Ultralyd av leddene.

Røntgenundersøkelse ved begynnelsen av sykdommen er lite informativ, men i senere stadier tillater det en pålitelig diagnose. Vanligvis anbefales en overblikkdiagram.

Artroskopi er en visuell undersøkelse av leddet, som utføres ved innføring av en spesiell optisk enhet. Om nødvendig brukes artroskopi til biopsi.

Magnetic resonance imaging er mer indikativ. Det kan oppdage sykdommen i de tidlige stadiene. Omtrent en måned senere blir et ødem av benvæv sett på MR.

Tilbake til blodprøver viser blodprøver

Å ta en blodprøve for revmatoid artritt anses å være obligatorisk.

Ved revmatoid artritt viser slike tester tilstedeværelsen av betennelse og andre karakteristiske endringer i blodsammensetningen: en liten reduksjon i hemoglobin, en økning i frekvensen av erytrocytsedimentering, en økning i antall kryoglobuliner, hvite blodlegemer. Med en forverring av sykdommen er trombocytose tilstede.

Indikasjoner som er direkte avhengige av stadium av inflammatorisk prosess, for eksempel anemi (en reduksjon i hemoglobin) kan være mer uttalt, som andre indikatorer.

Immunologisk forskning bidrar til å oppdage nærvær av reumatoid faktor.

.

Men nærværet kan betraktes som den viktigste årsaken til diagnosen, siden det kan forekomme hos ca 5% av friske mennesker, og hos pasienter, tvert imot, er det fraværende.

.

Tidligere hadde legene vurdert tilstedeværelsen av reumatoid faktor et sikkert tegn på sykdommens tilstedeværelse. I dag kan de bare ta den i betraktning som en av tilleggsindikatorene.

Biokjemisk analyse bestemmer økningen i konsentrasjonen av haptoglobin, plasmafibrinogen, sialinsyrer, peptider, seromucoid. Nivået på gammaglobuliner øker.

Tilstedeværelsen av C-reaktivt protein i serum bestemmes. Normalt overstiger nivået ikke, 02 g / l, og med revmatoid artritt kan nå, 1 g / l. Med autoimmune sykdommer endres konsentrasjonen av proteinfraksjoner dramatisk.

Antinucleoklonale antistoffer kan detekteres i blodet, men bare i 10% av tilfellene. De er ikke veiledende for denne sykdommen, siden de betraktes som markører for systemisk lupus erythematosus.

En av de mest pålitelige analysene til dags dato er en blodprøve på ATSPP (definisjon av antistoffer mot det cykliske tsitrullinpeptidet). Med hjelpen oppdages reumatoid artritt hos nesten 90% av pasientene.

Citrullin (aminosyre) vises i blodet under den inflammatoriske prosessen. Proteinfraksjoner med citrullin tas av immunsystemet for fremmede celler og henholdsvis angrep, utviklingen av en autoimmun prosess oppstår.

Å returnere til zmistuynshi analyser ved revmatoid artritt

Urinprøven er tatt for å utelukke eventuelle negative prosesser i urinanlegget, siden det er tungt former for reumatoid artritt forårsake nyre skader som fører til nyresvikt og andre lidelser i kroppen.

.

Ved analyse av synovialvæsken vil de karakteristiske symptomene på betennelse være synlige: væsken er overskyet, endringer i farge, viskositeten blir lavere, nivået av protein stiger. Det er også en økning i nivået av leukocytter.

.

Testresultatene avhenger av graden av sykdommen. Ytterligere tester og studier kan være påkrevd.

Spesielt biopsi av synovialmembranen, som gjør det mulig å oppdage endringer i cellens struktur og tilstedeværelsen inflammatorisk prosess: en økning i antall villi og spredning av synovialt vev, innskudd på veggene fibrin.

Avhengig av stadium av revmatoid artritt, i tillegg til å besøke reumatolog, kan pasienten bli henvist for undersøkelse til andre spesialister.

Dette kan oppstå med en progressiv sykdomskurs uten riktig behandling på ca 10-15 år.

Det er ikke mulig å kurere reumatoid artritt helt. Den får en kronisk karakter.

Men for å redusere sannsynligheten for tilbakefall, for å unngå alvorlige former av sykdommen, påvirket andre organer vedkommende behandling er helt i stand.

.

Det er som regel å lindre eksacerbasjon og vedlikeholdsbehandling i fremtiden.

.

kilde: http://ok-doctor.xyz/kakie-analizy-neobhodimo-sdat-pri-revmatoidnom-artrite/

Reumatoid artritt og annen leddgikt

Revmatoid artritt- progressiv systemisk autoimmun sykdom med kronisk betennelse i synovialt vev av uklar etiologi. Hvis det er mistanke om revmatoid artritt, er en revmatisk sjekk obligatorisk.

Diagnostiske kriterier

The American Reumatology Association tilbyrKriterier for diagnostisering av revmatoid artritt:

1. 7 kriterier er obligatoriske for å diagnostisere den klassiske typen reumatoid artritt,
2. 5 kriterier angir diagnosen,
3. 3 bestemme sannsynligheten for patologi.

Laboratoriestudier for å bestemme disse kriteriene for revmatoid artritt:

1. positiv serumtest for reumatoid faktor (i en hvilken som helst metode, positiv hos mindre enn 5% av normale kontrollpersoner);
2. en mucin-dårlig tykk synovialvæske;
3. karakteristiske histologiske endringer i synovialmembranen; karakteristiske histologiske endringer i reumatoid noduler.

analyser

• Antistoffer mot det sykliske citrullinerte peptidet(en kjent reduksjon - ATSTSP) med revmatoid artritt - et nylig oppdaget immunoprotein. forholdsfølsomhet / spesifisitet = 41-80% / mer enn 89% 8.

  Blir positiv tidligere enn reumatoid faktor.

• Tilstedeværelse i serumreumatoid faktor IgM-klasse(autoantistoffer av IgM-klasse) bestemmes hos 50-90% av pasientene med revmatoid artritt.

  Sensitivitet / spesifisitetsforholdet er 72% / 80%, og i de første 6 månedene av sykdommen er de positive verdiene ca. 40% av pasientene, og ofte andre autoimmune sykdommer, inkludert hepatitt, tuberkulose og mindre enn 5% sunn personer.

  Andelen seronegative pasienter er mindre enn%.

• I serologiske studierreumatoid faktor (autoantistoffer mot immunoglobuliner)nephelometri, latex, bentonitt, samt sauer eller humane erytrocytter

• En glidetest brukes bare til screening revmatoid artritt; positive resultater bekreftes av en test i fortynnede testrør (nephelometri, ELISA). Vesentlige titler er mer enn 1: 80. Med revmatoid artritt er titler fra 1: 640 til 1: 5120 og noen ganger 1: 320.000 ikke uvanlige. Titers under andre forhold (ikke reumatoid artritt) er vanligvis mindre enn 1: 80.
• Nyttig for gjenkjenning av revmatoid artritt, utelukker negative resultater imidlertid ikke revmatoid artritt. Negativ hos en tredjedel av pasientene med etablert diagnose av revmatoid artritt. Positive resultater resulterer i mindre enn 50% av pasientene i de første 6 månedene av sykdommen. Ulike metoder gir et følsomhets / spesifisitetsforhold på 50-75% / 75-90%. Positiv i 80% av typiske tilfeller; høyt titers hos pasienter med splenomegali, vaskulitt, subkutane noduler, nevropati. Titrer kan reduseres under remisjon, men sjelden blir negative. Den progressive økningen i titrene til den reumatoidfaktor i de første 2 årene av sykdommen indikerer et alvorlig kurs.
• Positiv i 5-10% av sunn befolkning; en progressiv økning er observert hos mindre enn 25-30% av de eldre enn 70 år.
• Positiv i 5% av sykdommer med reumatoid faktor (leddgikt, assistert med inflammatorisk tarmsykdommer, Reiter syndrom, juvenil revmatoid artritt, spondylitt, slitasjegikt, pseudogout).
• Positiv i 5% tilfeller av sklerodermi, blandede bindevevssykdommer, polymyositis, reumatisk polymyalgi.
• Positiv hos 10-15% av pasientene med systemisk lupus erythematosus.
• Positiv hos 90% av pasientene med Sjogrens syndrom eller kryoglobulinemisk purpura.
• Positiv hos 10-40% av pasientene med Waldenstrom-makroglobulinemi, kroniske infeksjoner (syfilis, spedalskhet, brucellose, tuberkulose, systemisk lupus erythematosus), viral infeksjoner (hepatitt, Epstein-Barr virus, influensavaksinert, inkludert koppevirus og mindre enn 10% av pasientene er positive med parvovirus B19 assosiert med leddgikt), med parasittiske sykdommer (malaria, schistosomiasis, trypanosomiasis, filariasis), kroniske leversykdommer, kronisk pulmonal interstitial fibrose, d.
• Positiv hos 20% av pasientene med psoriasisartritt.
• Positiv hos 25% av pasientene med sarkoidgikt.
• Negativ i slitasjegikt, ankyloserende spondylitt, revmatisk feber, purulent leddgikt; Antinukleære antistoffer er tilstede hos 28% av pasientene, det kan være lave titre antistoffer mot DNA.

• Med revmatoid artrittantinucleare antistofferfinnes hos 85-95% av pasientene.
• Reumatoid faktor er tilstede hos ca 80% av pasientene. Det observeres ofte med Sjogrens syndrom, sjeldnere med andre bindevevssykdommer, noen ganger med kronisk infeksjon, som subakut bakteriell endokarditt, gammopati.
• histonerfinnes hos 20% av pasientene.
• Whey komplementvanligvis normalt, unntatt for pasienter med vaskulitt; nivået under normen er vanligvis forbundet med et svært høyt nivå av reumatoid faktor og immunkomplekser.
• Studien av immunkomplekser - monoklonale antistoffer mot reumatoid faktor og binding av Clq - gir positivt resulterer i revmatoid artritt oftere enn i andre studier, men dårlig korrelert med aktivitet sykdom. Positive resultater av studier på blandede kryoglobuliner indikerer tilstedeværelsen av immunkomplekser og er forbundet med økt forekomst av ekstraartikulære manifestasjoner, spesielt vaskulitt.

Resultat av en generell blodprøve for revmatoid artritt som ikke har klinisk betydning

• Økt ESR, C-reaktivt protein og andre akutte fasereaktanter. ESR og C-reaktivt protein brukes ofte til å bestemme type og aktivitet av behandlingen, men disse kan forbli normale hos 5% av pasientene.

  Meget høy ESR (mer enn 100 mm / time) er ekstremt sjelden i de tidlige stadier av revmatoid artritt.

• Leukocytter i revmatoid artritt er vanligvis normale, det kan være en liten økning i de tidlige stadiene av den aktive sykdommen.
• Ofte er det en ubetydelig trombocytose - en økning i antall blodplater i blodet, som en akuttfase-reaktant.
• Elektroforese av serumproteiner avslører en økning i globuliner, spesielt gamma og alfa2-globuliner, og en reduksjon i albuminer.
• Moderat normocytisk hypokromisk anemi av kronisk sykdom, med redusert serum jernnivå, normal total jernbindingskapasitet Serum og normale jernforretninger (serum ferritin og benmargjern); ikke-behandlingsbart jern, folsyre og vitamin B12 eller splenektomi. Med en hematokrit mindre enn 26%, må en annen årsak til anemi søges (f.eks. Blødning i mage-tarmkanalen). Anemi reduseres med remisjon eller effektiv behandling. Les om diagnosen anemi i artikkelen "Diagnose av anemi. Hvilke tester skal jeg ta? ".
• Serum kreatin kinase nivå under det normale på over 60% av pasientene, ikke er assosiert med en reduksjon i serum aldolase og myosin angir ikke den totale nedbrytning av muskelfunksjonen.
• Nivået av serumkalsium, fosfor, alkalisk fosfatase, urinsyre, anti-streptolysin-t-titer er normalt.

• Biopsi av synoviumspesielt nyttig i monoartikulær form av revmatoid artritt, for å utelukke tuberkulose, gikt, etc.
• Glukose leddvæsken kan bli betydelig redusert (mindre enn 10 mg / dl), ris celler (mucin blodpropp) - fra rikelige mengder til en liten (se. Tabell. 10.6).
• Laboratoriebevis for ekstraparticular involvering (vanligvis funnet senere stadier av alvorlige sykdommer) (for eksempel pleural eller perikardial effusjon, interstitial lunge fibrose).
• Laboratoriemessig, medikamentterapi, slik som salicylater, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, gullsalter, penicillamin).

Juvenil revmatoid artritt

Juvenil revmatoid artritt- En gruppe av inflammatoriske artropati, som påvirker pasienter under 16 år i mer enn 6 uker med unntak av andre årsaker; Fire typer, basert på kliniske symptomer.

Test for laboratoriediagnostikk er fraværende.

Det er rapportert om varierende verdier av reumatoid faktor og antinukleære antistoffer, avhengig av typen av kliniske og laboratoriemetoder anvendt - resultatene være negative.

Laboratoriedata angir samtidige forhold (f.eks. Psoriasis).

Felty Syndrome

Felty Syndromeforekommer i 1% av tilfellene med vidtgående revmatoid artritt assosiert med splenomegali og leukopeni. Serologiske tester for reumatoid faktor er positive og har høye titere.

Antinucleære antistoffer er vanligvis tilstede. Titrene av immunkomplekser er høye, og nivåene av komplement er lavere enn hos pasienter med revmatoid artritt. Det er leukopeni (mindre enn 2500 / μl) og granulocytopeni.

På grunn av hypersplenisme kan anemi og trombocytopeni forekomme, som er følsomme for splenektomi.

Psoriatisk leddgikt

Psoriatisk leddgikt- inflammatorisk artropati hos mindre enn 2% av pasientene med psoriasis (kronisk autoimmun hudsykdom). Det er ingen sammenheng mellom aktiviteten til hudsykdommen og felles manifestasjoner; manifestasjoner av en kan overgå den annenes manifestasjoner.

Analyser for psoriasisartritt

• Nivået på serum urinsyre er økt på grunn av økt fornyelse av hudceller i psoriasis.
• Serologiske tester for reumatoid faktor er negative, derfor kan sykdommen ikke klassifiseres som revmatoid artritt.
• Det finnes ingen spesifikke data fra laboratorieundersøkelser.

Reiter syndrom

vedReiter syndromden klassiske triaden - akutt inflammatorisk leddgikt, uretitt og konjunktivit - er tilstede hos mindre enn 33% av pasientene; tilleggs karakteristiske tegn: dermatitt, sårdannelse i munnhulen, sirkulær balanitt, blennoragisk keratoderma og oftalmisk manifestasjoner.

analyser

Syrefasereaktanter ble økt:

• ESR - i samsvar med klinisk kurs
• C-reaktivt protein;
• leukocytter (10.000 - 20.000 / μl), så vel som mengden granulocytter.

I en generell blodprøve, moderat normokrom anemi.

Nivået på serumglobuliner økes med vedvarende og langvarig sykdom.

Kulturer eller serologiske tegn på tidligere infeksjoner (f.eks. Chlamydia, Campylobacter, Salmonella, Shigella) er forbundet med 10% av disse infeksjonene. Det er ikke-bakteriell cystitis, prostatitt, seminal vesikulitt og ikke manifestert klinisk, infeksjon, ileum og kolon.

I synovialvæsken er leukocytter identifisert fra 1000 til 8000; dyrkingskultur er negativ.

HLA-B27 er tilstede hos nesten 90% av de hvite pasientene; har ingen diagnostisk verdi.

Øvelse terapeut

kilde: https://gradusnik.net/revmatoidnyj-artrit-i-nekotorye-drugie-vidy-artritov/