Dorsal plate herniation l5-s1: behandling

click fraud protection

innhold

  • 1Funksjoner av dorsal plate herniation 15 s1
    • 1.1Essensen av patologi
    • 1.2Årsaker til sykdommen
    • 1.3Symptomatiske manifestasjoner
    • 1.4Terapeutiske hendelser
  • 2Dorsal brokk av platen hva det er
    • 2.1Dorsal brokk
    • 2.2Årsaker og risikofaktorer
    • 2.3symptomer
    • 2.4behandling
  • 3Dorsal brokk på platen: hva er det, klassifisering og egenskaper ved behandlingen
    • 3.1Dorsal plate brokk - hva er det?
    • 3.2Årsaker til en herniated intervertebral plate
    • 3.3Klassifisering av dorsal plate herniation
    • 3.4Symptomer på dorsal skiveherni i livmorhalsområdet
    • 3.5Klinikk av hernia i lumbale ryggraden
    • 3.6Diagnose av intervertebral brokk
    • 3.7Behandling av dorsal plateherni
    • 3.8Profylakse av intervertebral brokk
  • 4Symptomer og behandling av rygghinnen i ryggen
    • 4.1Etiologi av sykdommen
    • 4.2symptomatologi
    • 4.3Typer av vertebral brokk
    • 4.4Konservativ terapi og kirurgi
  • 5Diagnose og behandling av dorsal diffus brokk av L4 L5 disken
    • 5.1De viktigste karakteriserende parametrene
  • 6Dorsal brokk av platen
    instagram viewer
    • 6.1Kliniske manifestasjoner av dorsal brokk
    • 6.2Diagnose av dorsal brokk
    • 6.3Behandling av dorsal brokk
  • 7Herniated disc 15 s1 hva er det
    • 7.1Typer hernias
    • 7.2symptomer
    • 7.3Metoder for behandling
    • 7.4Helbredelsesøvelser
    • 7.5Operativ behandling

Funksjoner av dorsal plate herniation 15 s1

Dorsal herniation av den intervertebrale disken er en patologi der det er et brudd på den fibrøse ringer av intervertebrale skiver, som fører til utgivelsen av innholdet mot nervefibrene og spinal hjernen. Hvis vi snakker om dorsal brokk som sådan, blir spørsmålet om hva det er, de "heldige" spurte, hvor denne utdanningen mellom vertebralskivene ble diagnostisert.

Utseendet på intervertebrale brok er en svært smertefull og kompleks patologisk prosess som oppstår i tilfelle disk dislokasjon. Denne prosessen fører til at de nærmeste nerveender begynner å klemme, noe som forårsaker smerte.

Essensen av patologi

Som ekspert notat er den vanligste lokaliseringen av intervertebral brokk er lumbosakral ryggraden.

Som statistiske data viser, ble medisinsk bråk av disken 15 s1 ofte diagnostisert i medisinsk praksis. Det står for 48% av alle diagnostiserte tilfeller av patologi.

I sin tur tilhører den nest mest populære, eller 46%, hernia plater l4 l5. Når det gjelder livmorhalsen og thoraxen, ble utseendet av brok ble registrert i bare 6% av tilfellene.

Medisinsk praksis har vist at det finnes ulike typer hernier, og de vanligste av dem er den bakre dorsalen, diskens brokk 15 s1, medianen og til slutt den sirkulære.

Patologi kan differensieres av områder av fremspring. Dermed er det fremre, bakre og mediale soner. Den fremre dorsale brokk av disken 15 er lokalisert i den fremre delen av ryggraden, noe som bidrar til eksfoliering av det langsgående fremre ligament.

I sin tur danner den bakre median brokk i midten av den ende av den fibrøse ringen.

Denne typen sykdom anses som den farligste for ryggraden.

.

Lignende neoplasmer når noen ganger imponerende størrelser og kan i noen tilfeller skade ryggen.

.

Hvis vi snakker om diskens sirkulære brokk, dannes det under perioden med intrauterin utvikling eller i tilfelle infeksjon.

Hvis det skjer at denne nye lesjonen vil påvirke ryggmargen, så kan pasientens tilfelle avsluttes med et funksjonshemning.

For å løse dette problemet og kurere er en slik brokk bare mulig gjennom kirurgi.

En annen patologisk tilstand som har å gjøre med forskyvning av intervertebrale skiver og er en av de typer dorsal brokk, er paraphoraminal brokk. I denne situasjonen forekommer forskyvningen i det foraminøse hulrom med ryggmargsrøtter lokalisert i den.

Årsaker til sykdommen

Årsakene til utviklingen av denne nye veksten i intervertebralskivene er helt det samme som for enhver annen herniasjon i ryggraden. For å avgjøre den nøyaktige faktoren som provoserte utviklingen av sykdom, vil kun den behandlende legen kunne.

Dorsal median plate herniation kan oppstå av grunner som:

  • ryggmargenskader som skjedde i en tidlig alder;
  • sjokk og mekanisk skade;
  • fedme eller overvekt
  • overdreven belastning;
  • medfødt patologisk muskel tone eller provosert av overdreven vekt;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • Misbruk av tobakksprodukter;
  • ulike patologier som bidrar til ødeleggelse av vev, et eksempel på slike sykdommer kan være tuberkulose;
  • andre grunner.

Som hovedfaktor som øker risikoen for å utvikle en slik sykdom, kan du ringe osteokondrose. Dorsal median skivebråk utvikler seg på grunnlag av osteokondrose.

Dette kan være en lang sittende, som ofte skjer i drivere og programmerere. Dermed kan den ubehagelige stillingen av kroppen og den ikke veldig gode posen tatt av en person under søvnen provosere utseendet av en dorsal median brokk.

Symptomatiske manifestasjoner

Avhengig av lokaliseringen av neoplasma, vil tegnene på den patologiske tilstanden avvike. Hvis vi snakker om cervical ryggraden, så i dette tilfellet vil dannelsen av dorsal brokk bli indikert av følgende symptomer:

  • uforstyrret migrene;
  • ubehagelige opplevelser i nakken og øvre lemmer;
  • følelsesløp av fingrene;
  • støy i ørene;
  • vanlig svimmelhet;
  • svakhet i hendene
  • delvis tap av følsomhet i lemmer.

Dorsal lumbale brokk er preget av følgende symptomer:

  • smerte i nedre rygg, hvor intensiteten øker over tid;
  • forekomsten av ubehagelige opplevelser, forårsaker smerte, i tilfelle nysing og langvarig hosting;
  • smertefulle spasmer i bekkenet og baken
  • nummenhet i nedre ekstremiteter og en følelse av svakhet i dem;
  • vanskeligheter når en person trenger å stå, eller i tilfelle å være i samme stilling.

Det skal bemerkes at i lårfrekvensenes lesjon dannes en medianparamedianbråte av skiven 15 s1, så vel som 1, .

Terapeutiske hendelser

Til å begynne med er det nødvendig å forstå og akseptere det faktum at effektiv behandling av den angitte patologiske tilstand er bare mulig hvis du vender deg til en høyt kvalifisert medisinsk spesialist.

Og det må gjøres så snart som mulig.

Hvis doktorgradens kvalifikasjon viser seg å være tvilsom, så er den foraminale plateherni og terapeutisk aktiviteter utpekt av en slik spesialist for sin kur kan føre til livstruende komplikasjoner.

Vanligvis foreskrevet medisinering i kombinasjon med fizioprotsedurami.

Som en del av behandlingen av pasienten vil smertestillende og antiinflammatoriske legemidler bli foreskrevet for å lindre smerte og betennelse.

Hvis smertestillende legemidler ikke tillater deg å oppnå ønsket effekt, vil legen ty til bruk av Novocaine-blokkad.

For å gjenopprette aktiviteten og eliminere spasmer i musklene, foreskrives pasienten muskelavslappende midler.

De kan brukes som et supplement til konservativ terapi.

Det terapeutiske kurset kan imidlertid omfatte manuell terapi, som vil oppnå en positiv effekt i behandlingen og en rask gjenoppretting.

Når formen av forskyvning av intervertebralskiven på segmentet 15 s1 startes, utføres behandlingen bare ved kirurgisk metode.

.

Det er av denne grunn at det er svært viktig for pasienten å oppdage karakteristiske tegn selv i et tidlig stadium av patologisk utvikling.

.

Bare dette vil få det mest positive resultatet av behandlingen og uten kirurgisk inngrep.

Hvis du ignorerer symptomene og ikke søker medisinsk hjelp, vil brokkhinnen fortsette å øke og utvikle seg.

Som et resultat av komprimering av nerver kan tetraparese utvikle seg når alle fire lemmer ikke fungerer, så vel som paraparesis - en tilstand der øvre eller nedre lemmer ikke virker.

I enkelte tilfeller opplevde pasienter sykdommer i operasjonen av bekkenorganene, hvor inkontinens av avføringsprodukter eller uriner forekom.

For å utelukke sannsynligheten for en slik utvikling av hendelser og motta rettidig medisinsk hjelp, De første smertefulle opplevelsene i bakområdet er å lage en avtale med en lege og finne årsaken til slike symptomer.

kilde: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/dorzalnaya-mezhpozvonochnaya.html

Dorsal brokk av platen hva det er

Dorsal brokk av platen er en alvorlig variant av utviklingen av vertebral brokk. I denne situasjonen går det massive bruskinnholdet til siden av ryggraden. Derfor, i et slikt klinisk bilde, er risikoen for nevrologiske komplikasjoner fremfor alt. Opp til lammelse og benparese.

Dorsal brokk

Der dorsal platehernier dannes og hva det er, er et spørsmål om pasienter. Intervertebrale disks er pute strukturer mellom ryggvirvler, bestående av bruskbeinvev.

De er nødvendige for å sikre normal mobilitet i ryggraden og ikke å la vertebrae gni mot hverandre. Slike elastiske hull hjelper oss med å bevege oss, løfte vekter, bare gå, vri og vippe tilbake.

Det er mellomvertebrale skiver fra en myk pulverkjerne og en tett fiberring.

Dorsal diffus brokk kalles hvis den pulserende kjernen er utad bakover, mot spinalkanalen.

.

Dette er det vanskeligste alternativet, fordi i dette området er ryggmargen og de fleste av nerverøttene. Pasienten har størst antall nevrologiske symptomer.

.

I begynnelsen er dette bare smerte, og da - forverring av bevegelsesevne og følsomhet i beina. Mulige brudd i bekkenorganens arbeid.

Årsaker og risikofaktorer

Dorsal disc hernias kan oppstå av følgende grunner:

  • Traumatiske effekter;
  • Overvektig kroppsvekt;
  • Overdreven fysisk stress;
  • Skarpe bevegelser, løfte en stor belastning med feil teknikk;
  • Genetisk svak muskuløs tone;
  • Mangel på motoraktivitet;
  • Smittsomme sykdommer.

Hvis pasienten er predisponert for brokk og til og med konstant observert av en lege, er det vanskelig å si hvor brudd på den fibrøse ringen vil bli dirigert.

Vanligvis skjer dette på det minst tette og skjermede stedet.

Hovedfaktoren i utviklingen av fremspring, og deretter brokk - osteokondrose, degenerative-dystrofiske forandringer i det bruskvæv av intervertebralskivene.

  • Vi anbefaler deg å lese:Hva er en foraminal brokk?

Livsstilen til den moderne mannen har det første utseendet av en osteokondrose, og deretter en brokk.

Vi begynte å flytte litt, og en stor andel av befolkningen sitter stadig på jobb med feil holdning. Det er ikke overraskende at musklene som støtter ryggen blir svakere.

Lasten øker dermed på dem, ettersom kroppsvekten i en slik situasjon har en tendens til å vokse.

symptomer

Ofte er fiberskiven ringer i nedre rygg brutt. Vanligvis mellom L4 og L5 ryggvirvler, samt L5 og S1. Noen ganger oppstår på nakkehøyde, mellom C5 og C6.

I brøndregionen forekommer slike brudd ekstremt sjelden, fordi dette er det minste mobile og mest beskyttede området av ryggraden. Tilknyttede sykdommer kan være smittsom betennelse, artrose og fremspring av plater.

Hvis de følger med brokk, blir det enda vanskeligere å behandle det.

Du vil være interessert i:Lumbago: Symptomer og behandling

https://www.youtube.com/watc? = cpuaQUcDwJk

Når dorsal brokk manifesterer seg i nakken, kan følgende symptomer ses:

  • Hodet er vondt;
  • Sår øvre lemmer og nakke, skuldre;
  • Palmerens følsomhet forverres;
  • Brølende i ørene mine;
  • Hodet spinner;
  • Det blir mørkt for øynene mine;
  • Svake øvre lemmer;
  • Trykket stiger;
  • Det kan være pre-occlusive forhold.

Alle disse symptomene på den nevrologiske typen begynner å bli utryddet fordi brokgen klemmer nerver og nerver. Som et resultat begynner hjernen å lide av mangel på blodsirkulasjon, og håndvernets innervering forverres.

  • Les også: Hodet gjør vondt på grunn av sykdommer i ryggraden

Dorsale brok i midjen uttrykkes noe annerledes:

  • Lumbal smertsyndrom;
  • Skarpe smerter under skarpe bevegelser, nysing, hoste og latter;
  • Smerter gir inn i gluteal og femoral regionen;
  • Følsomheten av beina forverres, det er en følelse av "løpende gåsebumper
  • Føler seg svakt i bena;
  • Det er vanskelig å opprettholde en statisk stilling i lang tid, smerten forverres når pasienten står.

Dorsal brokk i intervertebral disken forårsaker det største antallet komplikasjoner. Risikosituasjonen er at det frigjorte massevævet kan begynne å presse på ryggraden. Hernias av denne typen er som regel ganske store.

behandling

Ved første leger prøver vanligvis å bruke bare konservative behandlingsmetoder.Pasienten skal være utstyrt med hvile og hvile.

Samtidig foreskrevet medisiner - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som diklofenak eller Ibuprofen.

Anestesi vil også hjelpe, inkludert i form av en injeksjonsblokkering av ryggraden.

Hvis forbedringen ikke har skjedd i lang tid eller det er fare for sterk negativ påvirkning på ryggmargen, foreskriver legene en kirurgisk operasjon. Vevene ut av disken fjernes. Etter operasjonen er det planlagt en lang rehabiliteringsperiode.

Etter den akutte perioden eller rehabilitering etter at operasjonen er over, bør pasienten tenke på sin livsstil.

For å hindre en gjentakelse av dorsal brokk, må du gå ned i vekt, styrke musklene.

Så det betyr - å øve mosjonstrening, endre dietten, svømme i bassenget.

av HyperComments

kilde: https://pozvonochnik.guru/gryzha/dorzalnaya-gryzha-diska.html

Dorsal brokk på platen: hva er det, klassifisering og egenskaper ved behandlingen

Smerte i ryggraden er kjent for mange mennesker, ikke av hearsay. Spesielt ofte oppstår ubehag når kroppen glir, bøyer seg.

Patologier i vertebrale avdelingen er mer sannsynlig å bli rammet av mennesker som er engasjert i tungt fysisk arbeid, og i lang tid har monotone bevegelser (på fabrikken, plagget fabrikk).

Sykdommen som er vanlig blant menn og kvinner er dorsalbråten på platen. Hva er det I de fleste tilfeller opplever personer med mellom- og alderdom denne typen diagnose.

Likevel, når det utføres tungt fysisk arbeid, kan dorsale brokk i intervertebralskiven utvikles hos unge mennesker. Behandling av denne sykdommen er veldig viktig å starte umiddelbart, så snart de første tegnene dukket opp. I noen tilfeller er kirurgi nødvendig.

Dorsal plate brokk - hva er det?

Vertebral kolonnen er et skjelettskjelett, bestående av 33 (noen ganger - 34) leddstrukturer. De er festet til ribbenene, beinene i bekkenet og skulderbeltet. Alle ryggvirvler er sammenkoplet ved hjelp av skiver som består av fibrøst vev og pulverformet kjerne.

Hovedfunksjonen til disse leddene er avskrivninger. Faktum er at mens ryggvirvlene overfører hverandre når de utfører noen bevegelser (walking, tilting) og løftevekter. Hvis platene er skadet, kan også bindevev påvirkes.

Forskjevelsen av artikulasjoner forårsaker smertesyndrom på grunn av kompresjon av nervestrukturene. En av de vanligste sykdommene er dorsalbråten på platen. "Hva er det?" - spør pasienter som er diagnostisert med denne diagnosen.

.

Denne patologien utvikler seg når det fibrøse vevet går i stykker, på grunn av hvilket en plate dannes. Som et resultat endrer skjøten sin form, det vil si at den rager fremover (skift). Som et resultat kommer skivevevet inn i intervertebralkanalområdet.

.

Av denne grunn oppstår kompresjon av nervestrukturene. Med en tydelig forskyvning av leddene, kan beinvev komme i kontakt og bli skadet.

Årsaker til en herniated intervertebral plate

For å forstå hva en dorsal brokk i intervertebralskiven er, må du vite årsakene til forekomsten. Sykdommen, som ofte utvikler et brudd på den fibrøse artikulasjonsringen, er osteokondrose. Det er følgende årsaker til intervertebral brokk:

  1. Overdreven belastning på ryggen.
  2. Skader på ryggraden.
  3. Overflødig kroppsvekt.
  4. Patologier av muskelvev, der det er en nedgang i tonen i skjelettmuskulaturen.
  5. Endokrine sykdommer.
  6. Dårlige vaner. I stor grad gjelder dette røyking.
  7. Degenerative sykdommer, der ødeleggelsen av beinvev. De inkluderer slike patologier som tuberkulose og syfilis.
  8. Systemiske sykdommer (rheumatoid arthritis, SLE).

Hernia utvikler seg oftest på grunn av en kombinasjon av skadelige faktorer og et brudd på beinstrukturen. Nesten alle pasienter med denne sykdommen lider av osteokondrose i lang tid.

Klassifisering av dorsal plate herniation

Ofte er det dorsalbråten på platen.

Hva er det og hva er forskjellen sin? Begrepet "dorsal" betyr at det herniale fremspringet er rettet bakfra, det vil si mot vertebralkanalen.

På dette stedet er ryggmargen. Avhengig av plasseringen, utmerker seg følgende typer dorsale brok:

  1. Diffus skade. Det er preget av det faktum at det er umulig å fastslå nøyaktig lokalisering av deformasjon. Skade dekker hele intervertebralskiven.
  2. Medial brokk. I denne typen skade er fremspringet av fibrøst vev rettet inn i midten av spinalkanalen.
  3. Paramedisk brokk. Det adskiller seg ved at fremspringet er rettet mot en av sidene av ryggraden.
  4. Foraminal brokk. Fremspringet av fibrøst vev fyller kanalen der nerveroten er lokalisert. I dette tilfellet er det komprimert og utviklingen av alvorlig smertesyndrom.
  5. Dorsal medial-paramedial brokk av disken er preget av at skaden er rettet fra midten (ryggmargen) til en av sidene av ryggraden. Det vil si at brokk er i en vinkel. I dette tilfellet observeres smerte og krumning i ryggraden.

Symptomer på dorsal skiveherni i livmorhalsområdet

I cervical ryggraden er dorsalbråten på C5-C6-disken vanligst. I dette tilfellet kan det kliniske bildet lignes på kronisk hjerne-sirkulasjonssykdom (dysirkirkulatorisk encefalopati).

Det er symptomer som hodepine, høyt blodtrykk, tinnitus. Noen ganger er det mulig å utvikle parese og jevne lammelse av ekstremiteter. Ubehagelige opplevelser observeres i nakken, strekker seg inn i skulderen, under skulderbladet.

Svimmelhet og generell svakhet er vanlige. I tillegg inkluderer symptomene på livmorhalsen hukommelsestap, ytelse, synsstyrke, søvnforstyrrelse.

Smertefulle opplevelser oppstår etter bøyning av hodet, et langt opphold i en posisjon.

Klinikk av hernia i lumbale ryggraden

I tillegg til livmorhalsområdet forekommer fremspring av fibrøst vev ofte i lumbalområdet. I dette tilfellet utvikler dorsal diffus brokk av L4-L5 disken. Denne patologien er farlig fordi det kan være en lesjon i ryggmargen.

I dette tilfellet oppstår parese eller lammelse av hele bekkenbjelken. Pasienten er ikke i stand til å bevege seg. Evnen til å kontrollere blære og sphincter i rektum er også svekket.

Disse symptomene oppstår når platen er ødelagt i medialavdelingen. Hvis lesjonen er litt avbøyet fra ryggraden, er ryggraden buet. Med diffuse lesjoner kan intervertebralskiven helt falle sammen.

Derfor, i dette tilfellet, er kirurgisk behandling ofte nødvendig.

Diagnose av intervertebral brokk

At sykdommen ikke fører til uførhet, lege rettidig diagnose og behandling av ryggskiveprolaps bør gjennomføres. Det er mulig å mistenke denne patologien ved slike symptomer som en økning i smertefulle opplevelser når man går, vipper og dreier bagasjerommet.

For å bekrefte diagnosen utføres instrumentelle undersøkelsesmetoder. Det første trinnet er å utføre røntgenstråler av ryggraden, opplever smerte. I noen tilfeller er dette ikke nok.

.

Derfor er computertomografi av ryggraden ofte utført ved mistanke rygg brokk. Takket være CT er det mulig å etablere dimensjonene til fremspringet og dens nøyaktige plassering. I tillegg til instrumentell diagnose utføres en nevrologisk undersøkelse.

.

Således bestemt sone nerve rot komprimering, tilstedeværelse av komplikasjoner (parese, og komprimering av blodårer).

Behandling av dorsal plateherni

Behandling av dorsal brokk plate begynne med medikamentell behandling og adhesjon. Det er nødvendig å helt utelukke fysisk aktivitet, så lite som mulig å flytte.

Foreskrive anti-inflammatorisk medisin "diclofenac "Mydocalm "Prednisolon". Det er også nødvendig å ta legemidler som trengs for å styrke beinvevet.

Disse inkluderer "kondroitinsulfat" Drugs "glukosamin "Calcium-D3 Nycomed". I de fleste tilfeller er det nødvendig med en spesiell stiv korsett for å styrke ryggen i en posisjon.

Også vist gymnastikk (holdt i liggende stilling), fysioterapi prosedyrer.

Med patologiens utvikling og mangel på effektivitet av medisinering, er kirurgisk behandling nødvendig. Drift med et stort hernial fremspring er en laminektomi.

Leger tydde til det bare når det er absolutt nødvendig, da denne intervensjonen er ledsaget av risikoen for tilbakefall og komplikasjoner. Med små hernier i livmorhalsområdet utføres mikrodiscektomi.

Det kan utføres med en laser.

Profylakse av intervertebral brokk

For å forhindre forekomsten av en brokk, er det nødvendig å utføre spesielle oppgaver å styrke musklene, eliminere røyking fra tid til annen å ta vitaminer som inneholder kalsium. I nærvær av degenerative plate sykdom bør besøke en nevrolog minst 1-2 ganger i året og følge legens anbefalinger.

kilde: http://.ru/article/276457/dorzalnaya-gryija-diska-chto-eto-takoe-klassifikatsiya-i-osobennosti-lecheniya

Symptomer og behandling av rygghinnen i ryggen

Ruptur av ringrommet fibrosus av mellomvirvelskiven, etterfulgt av en utgang fra den gelerte (pulposus) av kjernen, er det brokk. Et slikt konsept som dorsal herniated plate eller "baksiden" er fremspringet i epidural region, fastspenningsspinalkanalen og nerverøttene.

Dorsal brokk ofte dannet i lumbar (L4-L5), lumbo sakral (L5-S1) og en cervical vertebral segment (C5-C6).Hvis hernial fremspring overstiger , mm, vil det komprimere den durasekken (kanal), og dette kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Etiologi av sykdommen

Slike sykdommer som osteochondrose forut vanligvis dannelsen av prolaps.

Sykdom ledsaget av degenerativ-dystrophic prosesser, dehydrering, forverring av binde makt intervertebral vev (mellomvirvelskive) - tynnet, det vil sprekke og ut forbi kjernen er dannet brokk.

Dysplasi (medfødt sykdom) fremmer også dannelsen av fremspringene - å kople intervertebral stoff ikke kan tåle de belastninger som utøves på ryggraden. Dorsal brokk av platen oppstår på grunn av andre grunner:

  • overdreven vekt, kan overdreven mosjon bli en årsak brokk lumbale segment (L5-S1);
  • feil holdning - en faktor som fremkaller sykdommen i segment C5-C6;
  • led skade
  • smittsomme sykdommer i ryggraden;
  • avansert alder;
  • dårlige vaner (spesielt røyking);
  • forverring av metabolske prosesser.

Prolaps er ofte ledsaget av forhold som spondylose, spondylarthritis, fremspring, men også en vesentlig del av alt ryggsmerter.

symptomatologi

Komprimering av nerverøttene og ryggmargen dorsal fremspringet provoserer utpreget neurologisk syndrom. Som allerede nevnt typisk "tilbake" eller brokk disk påvirker rygg segmenter L5, L4, S1, C5, C6.

Du vil være interessert i:Massasje teknikker: klassisk massasje teknikker

Hvis det patologiske fremspringet forekommer i livmorhalssegmentet (C5-C6):

  • det er svimmelhet, hodepine;
  • synet forverres
  • det er støy i ørene;
  • smerte når du setter på hodet;
  • blodtrykk stiger.

Dorsal herniated plate C5-C6 klemt blodkar, noe som representerer en alvorlig fare for hjernen - mangel på oksygen og fører til komplikasjoner med stryke.

Også, med tap av C5-C6-segment det er nummenhet av de øvre ekstremiteter, parese av fingrene - mangel på riktig behandling er fylt med fullstendig lammelse av hender.

Patologien til lumbelsegmentet (L4-L5) er ledsaget av:

  • et uttalt smertesyndrom i den nedre lumbale regionen, med skarp bevegelse, nysing eller hoste som forverrer pasientens tilstand;
  • det er hevelse;
  • Fod og tær nummen, smerte vises.

Dorsal brokk av disken L4-L5, S1 kan klemme ryggraden - dette er fulle av parese av nedre ekstremiteter.

Patologi av lumbosakral segmentet (L5-S1):

  • Lumbal smerter som gir til nedre lemmer;
  • reduksjon av hudfølsomhet, følelsesløp i beina, noe som kompliserer bevegelse;
  • Det er problemer med vannlating og avføring.

Alle nevro refleks syndromer som er kjennetegnet ved at trykke på nervene i mellomvirvelskive segmentene S1, L5, L4.

Typer av vertebral brokk

Baksiden (dorsal) hernial platen Fremspringet kan være av en forskjellig orientering i forhold til spinalkanalen, slik at rygg dividert med typen av patologi:

  • diffuse;
  • paramedisk eller paramediker;
  • medial eller median;
  • medialt-paramedian;
  • foraminal.

"Back" diffus brokk - faren for denne patologien er at hele disken er påvirket og påvirket av ugunstige faktorer (overdreven belastning), er risikoen for fullstendig ødeleggelse stor, personen blir deaktivert. Behandling er rent kirurgisk inngrep.

Paramedian brokk (L5-S1-segmentet) og medial-paramedian - er fylt med utvikling av skoliose i motsatt retning fremspringet - oppstår krumning av ryggsøylen. Krumning kan føre til forskyvning av hofteleddet, dysfunksjon av indre organer.

Paramedial brokk innebærer også behandling ved operasjon. Median eller medial patologi (L5-S1) - gjenspeiles i funksjonen av vannlating, avføringstanken.

Det forårsaker en nedgang i følsomheten til nedre ekstremiteter, coccyx, skinker. Faren er et komplett tap av motoraktiviteten til beina.

.

Ved første fase brukes konservativ behandling, hvis sykdommen utvikler seg, er kirurgisk inngrep angitt.

.

Foraminal brokk oppstår ved L5-S1 segmenter, L4-L5, mindre L3-L4 - ledsaget av intens smerte, med som pasienten er vanskelig å bevege seg, sene, fleksjons-forlengelsesreflekser blir kjedelig, kan en person ikke stole på på føttene.

Konvensjonelle analgesiske stoffer hjelper ikke, medikamenter blir brukt. Denne typen brokk involverer kirurgisk inngrep.

Konservativ terapi og kirurgi

Legen eller nevrolog eller vertebrolog diagnostiserer og foreskriver behandling. Pasienten gjennomgår CT- eller MRI-undersøkelse, samtidig som det er foreskrevet NSAIDs (ibuprofen, Mydocalmum, andre), og sengeleie. Med alvorlig smerte, blir lidokain eller novokain blokkering ferdig.

En uke senere får pasienten å reise seg opp, men belastningen på ryggraden er forbudt. I dette tilfellet anbefaler legen at den bærer en ortopedisk støttekorsett.

Til narkotika fra NSAID-gruppen blir pasienten lagt til bruk av kondroprotektorer, muskelavslappende midler, vitaminer og mineraler - dette er en gjenopprettingsterapi for ben-bruskvæv, metabolisk prosesser. I tillegg gjennomgår pasienten massasje- og fysioterapiprosedyrer.

Videre, etter å ha smakt syndromet og forbedret det generelle velvære, anbefales det å bruke et sett med fysiske øvelser - øvelser utføres, legger seg ned eller bruker tilbøyelige simulatorer.

Kirurgi indikeres dersom konservativ terapi ikke har gitt resultater og pasientens tilstand har forverret seg. I fravær av riktig behandling rygg brokk kan føre til alvorlige komplikasjoner - et fullstendig tap av følelse i beina, og som en konsekvens av funksjonshemming.

Våre lesere anbefaler:

kilde: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/dorzalnaya-gryizha-diska.html

Diagnose og behandling av dorsal diffus brokk av L4 L5 disken

  • 06-03-2015
  • 0 Visninger
  • 49

[Cover]

  • De viktigste karakteriserende parametrene
  • Tidlig diagnostikk
  • Kvalitativ og korrekt behandling

Under degenerasjonen av intervertebralskiven kan komplikasjoner som en dorsal diffus brokk av L4 L5 skiven forekomme.

Den intervertebrale disken består av en geléaktig (gelatinøs) kjerne innelukket i en stiv fibrøs kapsel.Når denne kjernen rager utover (fremspring av platen) gjennom kapselets svake plass, oppstår det diskutviklinger.

De viktigste karakteriserende parametrene

Dorsal brokk kan skyldes følgende årsaker:

  1. Degenerative aldersprosesser i ryggraden (på grunn av osteokondrose). Den stive fibrøse ringen begynner å svekkes, den gelélignende indre kjernen under vektpress blir presset gjennom den, og danner en herniated plate.
  2. Herniated disk kan skyldes traumer.
  3. Kombinasjon av degenerativ prosess og ryggrads traumer.

Predisponerende faktorer:

  • overskytende kroppsvekt gir ekstra stress på ryggraden, spesielt lumbalområdet;
  • yrke - personer med fysisk hardt arbeid, idrettsutøvere (for eksempel vektlifter) har økt risiko for skiveherni;
  • genetisk predisposisjon.

scenen:

  1. Degenerering av platen - på dette stadiet er det ikke noe fremspring av den gelatinøse kjernen, det er svekket på grunn av kjemiske prosesser i det og alderen.
  2. Prolapse (fremspring) - det er et fremspring av kjernen gjennom en fibrøs kapsel som kan klemme røttene til nerver eller ryggmargen og forårsake de tilsvarende symptomene.
  3. Ekstrudering - gelatinøse kjerne bryter fibrøs kapsel, men gjenstår fortsatt inne i platen.
  4. Sequestration - kjernen beveger seg utover den intervertebrale disken.

Dorsal brokk av platen kan presse på nerverøttene som går til baken, bekken, bekkenorganene.

Vanlige symptomer på brokk:

  • smerte i underkroppen (ischias), nedre rygg og rumpe, som kan være uavhengig eller kombinert med ryggsmerter, vanligvis er smerten i beinet mer uttalt enn i nedre rygg;
  • parestesi i underbenet (nummenhet, gåsebud);
  • tap av kontroll over urinering og avføring, som kan være et symptom på så alvorlig komplikasjon som hestesviktssyndrom.

Symptomer som har en dorsal diffus brokk på platen L5 S1 og L4-L5, skyldes lokalisering:

  • et brudd på innervering på nivået av L4-L5 kan føre til vanskeligheter med å trekke ut tommelen og øke foten i ankelleddet;
  • tap av funksjon på nivået av L5-S1 kan forårsake svakhet i kalvemuskulaturen (en person kan ikke skyve av, løft tåen på foten).

For å diagnostisere denne sykdommen, må du konsultere en lege (nevrolog, nevrokirurg), som undersøker pasientens rygg, kontrollerer volumet bevegelser av beina i forskjellige stillinger (liggende, stående), muskelstyrke, gåevne, følsomhet, tilstedeværelse eller fravær av reflekser på den nedre lemmer.

For å klargjøre diagnosen og lokalisering av intervertebrale brok, foreskrives følgende metoder for instrumentell diagnostikk:

  1. Radiografi - med hennes hjelp blir brokk ikke oppdaget, men hun bidrar til å utelukke andre årsaker til smerte: hevelse, krumning, traumer.
  2. Beregnet tomografi - med hjelp av en serie bilder av tverrsnitt av ryggraden, som kan sees ved forekomst av brokk.
  3. Magnetic resonance imaging er den mest pålitelige diagnostiske metoden i dette tilfellet.

Påfør smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen, diklofenaknatrium), narkotiske stoffer (for en kort stund tid), muskelavslappende midler (for å lindre muskelkramper), hormonelle legemidler (spesielt i form av blokkeringer - innføring av avgangsstedet for den nervøse røttene).

Fysioterapi er en av de mest effektive behandlingsmetodene. Den består av et komplekst kroppsposisjon og øvelser, strekk, massasje, ultralydsmetode, elektrostimulering.

Et lite antall pasienter trenger kirurgisk behandling.

En lege kan tilby kirurgi dersom pasienten har en konservativ behandling ineffektiv i 6 uker.

.

Spesielt hvis pasienten opplever nummenhet eller svakhet i beinet, manglende evne til å gå eller stå, tap av kontroll over blæren eller rektum.

.

I de fleste tilfeller fjerner nevrokirurgen bare den fremspringende delen av platen. Hvis hele platen er fjernet, kan det være nødvendig å implantere metallet for å stabilisere vertebrae. Implantasjon av kunstige intervertebrale plater er også mulig.

kilde: http://VseoGryzhe.ru/gryzha/pozvonochnika/dorzalnaya-diffuznaya-gryzha-diska-l4-l5.html

Dorsal brokk av platen

Dorsal herniation av intervertebral disken- Dette er en av varianterne av brokk, hvor forlengelsen av vertebraen opptrer i spinalkanalens lumen og ledsages av en klemme av nerverøttene. Faren i dette tilfellet er at denne patologien kan føre til endring i konduktiviteten til signaler over ryggmargen eller røttene på grunn av innsnevring av ryggraden.

Hvis du er diagnostisert med "dorsal brokk" og du ikke vet hva det er, les denne artikkelen og finn ut all nødvendig informasjon. Det bør umiddelbart nevne at denne type brokk anses å være den farligste og krever umiddelbar behandling for medisinsk hjelp.

Det kan fås ved Institutt for neurokirurgi i CTEL-klinikken. Våre spesialister vil utføre alle nødvendige manipulasjoner for å lette lidelsen og gjenopprette helsen din.

Avhengig av type operasjon og kompleksitetskategori
fra 100 000 - 250 000 rubler.

Prisen inkluderer:

kirurgi, anestesi, dressings, medisiner, mat og sykehusopphold, observasjon av kirurg i postoperativ periode.

40-60 minutter

(driftstid)

vitnesbyrd

  • vedvarende og alvorlige symptomer på komprimering av ryggnerven i den herniated intervertebrale disken, ikke egnet til konservativ terapi
  • pasientens ønske om å kvitte seg med smertesyndromet

Kontra

  • kroniske sykdommer i dekompensasjonsstadiet
  • akutte inflammatoriske prosesser i kroppen

Kliniske manifestasjoner av dorsal brokk

Dorsale brok av platene i lumbaleområdet er preget av sterke skarpe smertefornemmelser, bevegelsesvansker og alvorlige nevrologiske symptomer.

Dette skyldes det faktum at vev i nervesystemet er involvert i patologi.

I tillegg til den alvorlige smerten som ikke går over, inneholder de kliniske manifestasjonene av denne typen brokk følgende:

  • Svært smerte syndrom i ryggen med spredning til arm eller ben.
  • forstyrrelser i følsomhet i den patologiske prosessen;
  • fullstendig tap av følsomhet (med løpende form);
  • svakhet i musklene.

Den vanligste dorsalbråten på disken er L5-S1, L4-L5, siden ryggraden der den ligger, er mest påvirket av belastningen. Sykdommen fører til alvorlige brudd på motoraktivitet, dens begrensninger.

Dorsalbråten på C5-C6-disken er også et hyppig fenomen. Smertefornemmelser er lokalisert i livmoderhalsen, men må nødvendigvis bestråles i armen. Etter hvert som brokkene øker i størrelse, oppstår følgende symptomer:

  • dumhet av hånden fra den berørte siden;
  • prikkende følelse i hånden;
  • muskel svakhet;
  • vanskeligheter med å manipulere hånden;
  • smerte ligner på migrene.

Diagnose av dorsal brokk

Behandling av dorsal platehernii klinikken TSELT er det utnevnt eller nominert bare etter at diagnosen er nettopp etablert eller installert. Våre eksperter er de første som styrer vår innsats for dette.

Dette er hjulpet av det beste diagnostiske utstyret til utenlandsk produksjon, noe som tillater det raskt og nøyaktig fastslå diagnosen, bestemme størrelsen, utstrekningsgraden og dorsalens plassering brokk.

Du vil være interessert i:Kegler på hælen: årsaker og behandling

I tillegg til visuell undersøkelse og innsamling av anamnese kan følgende utføres:

Behandling av dorsal brokk

Behandling av dorsal brokk i CTELT klinikken utføres ved hjelp av moderne utstyr og preparater og gjør det mulig å oppnå de ønskede resultatene.

Som regel er det utført av konservative eller minimalt invasive metoder tydd til transaksjoner i løpet av vitnesbyrd, eller hvis ovenstående ikke gi gode resultater.

Det er ikke det første året i vår klinikk at epiduralblokkene blir praktisert, som ikke bare er en bedøvelse, men også en terapeutisk effekt.

Innføringen av medikamentet direkte til det angrepne området selv kan fjerne sterke smertesymptomer, redusere betennelse og forsinkelse, hvis ikke å forlate operasjonen.

Kirurgisk inngrep gir et minimalt snitt, som ikke overstiger ett og et halvt centimeter, minimerer blodtap og pasientens helserisiko. Gjenopprettingsperioden etter operasjonen er ikke mer enn to uker.

Jeg vil si tusen takk! Andrey Arkadevich er profesjonell med et stort brev. Gjorde eller gjorde på den eller han operasjon ved utskjæring av en brokk av L5S1 i ekstremiteten eller slutten av februar. Jeg reiste opp neste dag og siden da har jeg glemt hva ryggsmerter er. Jeg gikk langt, var på konsultasjoner fra mange leger. Siden en person som var vant til å ta de riktige avgjørelsene, ikke hadde råd til retten til å gjøre en feil ved valg av lege. Jeg kan med sikkerhet si at jeg aldri har møtt en lege som Andrei Arkadevich, og blant vanlige mennesker. En person med en annen... Lag en avtale med søknaden eller på telefon +7 (495) 788-33-88

kilde: https://www.celt.ru/napravlenija/nejrohirurgiya/uslugi/udalenie-gryzhi-diska/dorzalnaya-gryzha-diska/

Herniated disc 15 s1 hva er det

Herniated disc 15 s1 forekommer mellom den første sakrale og femte lumbale vertebrae og er preget av ruptur av vertebralskiven under påvirkning av trykk på lumbaldelen eller på grunn av overføringen skade. Sykdommen deklareres som følger: L - "lumbal det vil si lumbalområdet og S - "sacrum" eller sacral. Tallene angir det ordinære nummeret til vertebraen.

Lumbal divisjonen består av fem ryggvirvler, som forbinder med vertebrale disker.

De regulerer trykket på vertebraen, sørger for ensartet fordeling, og er ansvarlig for mobilitet.

Når en brokk oppstår, svikter mekanismen, platen stikker ut, nerveendingene blir krenket og smertsyndrom oppstår.

Intervertebral brokk i lumbale ryggraden er diagnostisert ganske ofte, siden det er til området Lumbale båret den største belastningen: Personens tyngdepunkt, vekt og maksimal mobilitet stasjoner.

.

Faren for hernia er de alvorlige konsekvensene som oppstår når det ikke er riktig behandling.

.

I tillegg til alvorlig smerte og ubehag i ryggen, kan intervertebral brokk være resultatet av full eller delvis funksjonshemning.

Typer hernias

I medisin utmerker seg flere typer skivehernisering 15 s1, idet den går fra den retningen der utgangen av den pulserende kjernen dannes:

  • dorsal. Utgangen på disken forekommer i regionen av ryggnerven.
  • paramedialt. Kjernen stikker til venstre eller høyre i ryggmargen.
  • sirkulær. Hernia er dannet over hele spinalkanalområdet.
  • medial. Dannelsen skjer på medianen til spinalkanalen.

Hovedårsakene til skivehernisering 15 s1 er:

  • overført i barndomsdysplasi av hofteleddene;
  • osteokondrose, skoliose, postural lidelser og medfødt krumning i ryggraden;
  • fysisk aktivitet og idrettsskader
  • lenge bli sittende ("stillesittende" arbeid);
  • Ulykke, noe som resulterer i "whiplash" skader (plutselig hode bevegelse fremover, deretter tippe tilbake);
  • Feil behandling av dysplasi i barndommen, noe som resulterer i et skjevt bekken
  • ubalansert ernæring;
  • dårlige vaner (røyking reduserer nivået av oksygenmetning av blod, kaffe forverrer blodsirkulasjonen i vertebrale vev);
  • adynamia (mangel på trening);
  • gynekologiske sykdommer som forårsaker svakhet i ledbånd og muskler;
  • mangel på fosfor og kalsium.

Etter en ulykke og skade kan den intervertebrale bråken få seg til å føle seg etter en og en halv til to år. All denne perioden sykdommen er asymptomatisk.

symptomer

Svært ofte vises en skarp smerte i nedre ryggen når den bøyes fremover og bærer vekter foran deg. Det oppstod smerte syndromet kan vare lenge, mens det periodisk blokkeres bevegelsen og tvinge pasienten til å "stive" i en pose.

Sequestered herniated plate L5-S1 til høyre.

Sykdommen har en uttalt symptomatologi som forstyrrer pasientens vanlige livsstil. Akutt eller økende smerte i ryggen er hovedtegnet på hernia i ryggraden. Sykdommen kan ha andre symptomer:

  • smerter strekker seg til beinet, sprer seg gjennom låret til knær og ankler, følelsesløp i lemmer kan føltes;
  • med lang eller stående stilling, lukker kroppen "
  • en følsomhetsforstyrrelse i lumbalområdet, baken
  • en følelse av "goose bumps en svekkelse av funksjonene til storetåen;
  • Tilstedeværelse av "hoste-trykk" (ved nysing og hoste kan smerten forsterkes).

Noen ganger kan intervertebral brokk forekomme flere steder, så symptomatologien kan overlappe og avvike fra det allment aksepterte.

Metoder for behandling

Ved behandling av lumbalregionens intervertebrale brokk er det svært viktig å gjennomgå en omfattende undersøkelse på forhånd og identifisere patologi.

Med tiden gir den diagnostiserte sykdommen seg til ikke-kirurgisk behandling, i de tidlige stadiene av sykdommen er det mulig å stoppe sin progresjon og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Ved begynnelsen av behandlingen er hovedoppgaven å eliminere smertesyndromet, gjenopprette den muskulære korsetten, fjerne subluxasjonene i vertebrae og styrke fellesflatene. Ofte er pasienten foreskrevet medisinering i kombinasjon med kurativ gymnastikk.

Medisinsk behandling innebærer aksept av en rekke aktive stoffer:

  • muskelavslappende midler (for å eliminere spasmer fra musklene);
  • antiinflammatoriske legemidler (eliminere smerter og betennelser);
  • vitaminer i gruppe B (la en nervøs impuls passere til muskelvev langs en klemt nerve);
  • Kondroprotektorer (involvert i gjenoppretting av brusk, som bærer næringsstoffer i intervertebralskiven);
  • Novokain-glukokortikoid-blokkering (for smertelindring).

Legemidler skal bare foreskrives av en lege. For barn og gravide er individuell behandling valgt, da det å ta medisiner kan påvirke barnets organisme eller intrauterin utvikling av fosteret negativt.

For å styrke musklene og lindre spenningen, anbefales pasienten å gjennomgå en massasje.

Kun en ekspert bør utføre det, fordi uprofesjonell innvirkning på den skadede delen av ryggraden kan forverre pasientens tilstand og føre til irreversible konsekvenser.

Massasjeprosedyrer fører til tonede svekkede muskler i bein og rygg, og deltar i å styrke lumbale ryggraden.

En av de alternative måtene å behandle en brokk er hirudoterapi.

Metoden selv er ikke i stand til å helbrede en brokk, men i kombinasjon med andre medisinske tiltak, forbedrer det betydelig pasientens velvære.

Hirudoterapi forbedrer blodsirkulasjonen i skadede hvirvler og bidrar til å lindre spenningen i problemområdet.

Fysioterapi metoder, som elektroforese, magnetoterapi og diadynamiske strømmer, lindrer akutt smerte og fremmer avslapning av de invertebrale musklene. Etter å ha brukt fysioterapi, forbedrer pasienten nervegiringen til de strammede platene.

Når forstyrrelsen av lumbaleområdet oppstår, anbefaler leger å trene på spesielle simulatorer. Deres søknad er rettet mot å strekke ryggraden og fullføre restaureringen av ryggmuskulaturens korsett. Spesielt effektiv er swing Yulin.

Denne simulatoren er utformet i form av en vertikal svingramme med motvekt plassert i nedre del. Pasienten kan lette belastningen fra ryggraden og trekke ut det skadede segmentet under trening.

Slike øvelser anbefales ikke bare for pasienter med diagnostisert brokk, men også for forebygging av denne sykdommen.

Helbredelsesøvelser

Fysisk stress på ryggraden og musklene i pressen lindrer spenningen og styrker muskelvevet.

Siden lumbaleområdet er hoveddelen av alle lastene, kan smerten som oppstår være ganske upraktisk. Det er et kompleks av treningsbehandling for pasienter med vertebral brokk.

Øvelse krever ikke ekstra fysisk trening, de kan utføres hjemme i en tid som er praktisk for pasienten.

1Ligge på ryggen trekker du øvre og nedre lemmer langs kroppen. Løft langsomt kroppen, uten å løfte bena fra overflaten. Frosset i denne stillingen i ti sekunder. Etter, sakte hastighet tilbake til startposisjonen. Det er nødvendig å utføre 5-10 tilnærminger med et intervall på 30 sekunder for hvile.2Ligg på ryggen, hendene er plassert langs kofferten, og beina dine er litt bøyd på knærne. Prøv å presse på bukemuskulaturene og hold dem i denne posisjonen i noen sekunder. Samtidig uten å holde pusten. Gjenta øvelsen ti ganger.3Ligg på en flat overflate, beina bøyer på knærne. Trekk ut den ene hånden og rør den med motsatt kne. Lag en liten motstand. Etter gjentatt med den andre hånden. Nødvendig antall tilnærminger 10-15.4Sitte med skinker på hælene, hendene strekker seg foran deg. Palmer skal berøre gulvet. Forsøk å maksimalt strekke armene dine fremover, mens du ikke riper baken din. Gjenta minst fem ganger.5Ligger på en hard overflate, plasseres hendene langs stammen. Inhalere sakte og trekk ut de forlengede armene til hodet. Låne rive ikke av overflaten, ikke bøy bena. Ved utånding vender hendene tilbake til stillingen "ved sømene". Gjør det ti til femten ganger.

Operativ behandling

Når konservative måter å eliminere lumbale brokk ikke gir synlige resultater, tyger leger til kirurgiske måter å eliminere sykdommen.

Hovedsignalene til operasjonen kan være akutt smerte, som ikke kan herdes til og med anestesi, avføring, urinasjonsforstyrrelser eller fullstendig eller delvis lammelse av det nedre lemmer.

Operasjonen utføres ofte gjennom et lite snitt. Legen fjerner det skadede området på platen, noe som setter press på ryggmargen eller nerveenden. Dens utvinning utføres ved å "suge" det negative trykket eller fordampe disken med en laser.

Prosedyren for operasjonen for å fjerne platenherniationen 15 s1.

Svært sjelden utføres en fullskalaoperasjon når det berørte området av intervertebralskiven blir fjernet av standard kirurgiske instrumenter gjennom et stort snitt. Denne metoden har mange mangler, blant annet en lang rehabiliteringsperiode.

.

Det positive resultatet av behandlingen av lumbale brokk avhenger av aktualiteten av behandlingen startet og den korrekte diagnosen av sykdommen.

.

Sykdommen er lett egnet til konservativ behandling uten å ty til kirurgisk inngrep.

Oppfyllelse av alle avtaler av legen vil lindre symptomene på en brokk og bidra til å eliminere patologi helt, samtidig som det unngås tilbakefall og komplikasjoner.

kilde: http://grizh.net/spina/gryzha-diska-l5-s1.html

Registrer Deg På Vårt Nyhetsbrev

Pellentesque Dui, Ikke Felis. Maecenas Male