Hepatitt E

Hepatitt E er en leversykdom er vanlig, spesielt i land med varmt klima. I henhold til patogenesen og epidemiologien til belastningen er meget lik et virus, hepatitt vekk A. Imidlertid, Microbiology funnet at viral hepatitt e-antigenet ikke har noen fellestrekk med stammen A ikke hører til undertypen, og er ikke en variant av den.

hepatitt E-virus er ikke så resistent mot miljøforhold som virus, hepatitt A. Den beholder levedyktighet ved en temperatur over 20 ⁰S dør under frysing og i kontakt med klor og jod.

årlig HEV smittet 20 millioner mennesker, er symptomer på hepatitt E vist bare 3,3 millioner tilfeller. WHO utgitt data som i 2015 HEV førte til død av 44 tusen pasienter, utgjør 3,3% av alle dødsfall som følge av virale leversykdom. I Kina i 2011 ble registrert en rekombinant vaksine mot HEV, men så langt har det ikke fått godkjenning i de fleste land. Som

strekker

HEV-viruskildeholderen utfører typisk eller atypisk( eller slettet anicteric) former av sykdommen. Det er fire typer av viruset. Genotyper 1 og 2 er identifisert i mennesker, og 3 og 4 undertype virus infiserer dyr( svin, hjort, villsvin) og ikke forårsake sykdomsutbrudd hos mennesker.

patogen overføringsveier er de samme som i hepatitt A-infeksjon er infisert av fekal-oral rute. Spesielt stor er risikoen for å "spise" et virus med forurenset vann eller rå skalldyr. For å få viral hepatitt e i kroppen kan og med husholdningenes kontakt. Det har blitt beskrevet og andre tilfeller av overføring( fra en gravid kvinnes barnet under blodoverføring), men de er svært sjeldne.

antas at en smittet person utskiller viruset i feces i løpet av noen få dager etter infeksjon, og viruset sprer seg i 3-4 uker etter utbruddet av symptomer. De sesongmessige
hepatitt E-utbrudd, faller den sammen med den økende forekomsten av CAA( i høst og vinter).

De fleste pasientene er 15-40 år gamle.30% av de syke barna. På grunn av den forholdsvis lave frekvensen av det faktum at de har sykdommen forekommer i den slettet eller subklinisk form, og fordi symptomene ikke er skarpe, er sykdommen ikke er diagnostisert. I Russland er hepatitt E vanlig overalt, sannsynligvis på grunn av det faktum at det er overført med forurenset vann, og det er nødvendig å drikke mye.

oftest diagnostisert HEV i Sør- og Øst-Asia

epidemi oppstår i områder der det er mangel på rent drikkevann, smittet hundrevis til tusenvis av mennesker. Sporadiske( enkelt) tilfeller kan også være forbundet med inntak av forurenset vann eller matvarer( de kalles generelt en virus genotype 1), eller som et resultat av utilstrekkelig varmebehandling av kjøtt fra infiserte dyr( genotype 3).

Hva er symptomer på infeksjon når

viruset inn i leveren gjennom tarmslimhinnen. Er ikke nøyaktig bestemt hvordan viruset påvirker kreftceller, kan vi bare anta at patogenesen er ikke forskjellig fra hepatitt A.

gjennomført primat Forsøket viste at 30 dager etter at aper infisert med HEV, de jernkarakteristisk forandring oppsto en akutt hepatitt, med en økning av transaminaser i feces viste viruslignende partikler, og ved 8-15 timer etter at antistoffer ble detektert i blodet for hepatitt E.

fra infeksjon til at symptomene strekker 10-70 ŠutoDen gjennomsnittlige Inkubasjonstiden er 5-6 uker. Sykdommen går ofte akutt med gradvis utvikling av symptomer. Sykdommen manifesterer seg i utseendet av apati, manglende appetitt, svakhet.

Sannsynlig magesmerter, kvalme og kaster opp gjentatte ganger( varer et par dager), kløe eller utslett, smerter i leddene. Leveren blir myk og øker dens kant kan stikke ved mer enn 3 cm fra undersiden av ribben. Gulning av huden og sclera kan skje umiddelbart når de første symptomene, kanskje etter 10 dager.

Når HEV kroppen sjelden reagerer feber

Gulsott vises gradvis og forsterker i løpet av 2-3 dager. Og hvis det på en hepatitt og etter en guling av hudens symptomer på forgiftning forsvinner, blir de ved en hepatitt E reddet. De smittede fortsetter å klage på anoreksi, svakhet, smerter i magen og i leveren.

Gul hud i en smittet person kan være i 15-20 dager. Sjelden i isterperioden, feber( opp til 38 ⁰і) og kløe kløe. Som regel blir urinen mørk i 3-4 dager etter manifestasjonen av sykdommen.

På toppen av sykdommen i blodet øker mengden av totalt bilirubin 2-10 ganger, hovedsakelig på grunn av direkte fraksjon. Aktiviteten av leverenzymer øker med en faktor på 10.Testprøven for hepatitt E senkes. Timolovaya-prøven går ikke utover normens grenser eller øker ikke mer enn to ganger( en annen forskjell fra CAA).

Leveransens dimensjoner og aktiviteten av enzymene kommer gradvis tilbake til normal.2-3 måneder etter at sykdommen har manifestert seg, i det overveldende flertallet av barn, er kirurgens struktur og dens funksjoner gjenopprettet. Med en lang sykdomssykdom er tegn på hepatitt E det samme som med HAV.

strømmer HEV utviklet hemolytisk syndrom, som er ledsaget av mørk urin farge på grunn av tilstedeværelsen deri av oxyhemoglobin( symptom funnet i 80% av tilfellene), og også vises indre blødninger( mage, livmor, tarm), akutt nyresvikt.

Vanligvis immunsystemet til å takle sykdommen på egen hånd innenfor 2-6 uker, men noen ganger kan det utvikle den såkalte fulminant hepatitt, som kan føre til døden

Heavy flyter HEV hos personer med kronisk hepatitt B. I dette tilfellet, er dødeligheten 70-80%

Hva er de mulige komplikasjoner

sjelden forårsaker fulminant hepatitt E( fulminant) hepatitt, noe som fører til utvikling av akutt leversvikt. Det fører til en endring i leverparenkym, på grunn av hvilket knust kjertelfunksjon, og forekommer forgiftning proteinnedbrytningsprodukter. Dødelighet fra leversvikt er 50-80%.

HEV kan føre til hepatisk encefalopati, koma, blødning fra indre organer. Hos 5% av infiserte, bidrar hepatitt E til utbrudd av skrumplever. I fulminante HEV dødsfall mer enn i hepatitt A og akutt hepatitt B.

større risiko for å utvikle fulminant hepatitt hos kvinner som har fått viruset i løpet av svangerskapet, spesielt hvis infeksjonen skjedde i ll eller lll trimester. Gravide kvinner forverres kraftig før fødsel eller et abort oppstår.

manifestert hemoragisk syndrom i arbeidsnotater alvorlig blødning kan raskt utvikle hepatisk encefalopati eller leverkoma. Dødelighet blant gravide kvinner er 20-25%.Slik er det diagnostisert

Clinic hepatitt e er ikke forskjellig fra de symptomer som oppstår med andre typer hepatitt i den akutte fasen. Derfor er antagelsen om et utbrudd av sykdommen gjort, hvis de tilfeller som ble registrert i den region( og gravid overført sykdom tyngre), er det en mangel på rent drikkevann og utvist CAA.

Diagnose av hepatitt E er ikke vanskelig. For å bekrefte sykdommen er det nødvendig å kontrollere blodet for antistoffer mot viruset( LgM og LgG) ved hjelp av ELISA.PCR brukes til å bestemme virus-RNA( antigen av HEV RNA-viruset).Registrere patogenet i avføringen kan bruke metoden for immunelektronmikroskopi.

behandling i dag ingen antivirale midler som vil virke direkte på virus, hepatitt E pasienter med svak immunitet eller med kronisk hepatitt E får behandling med interferon og ribavirin.

Behandling av hepatitt e innebærer symptomatisk terapi som gjør det mulig å unngå komplikasjoner og redusere alvorlighetsgraden av symptomene

Pasienten foreskrev et mildt kosthold, som begrenser forbruket av fettsyrer og inneholder økte mengder fiber( tabell nr. 5P).For å fjerne giftstoffer anbefales det også rikelig med drikke( minimum 2 liter vann per dag).

Antispasmodik, antihistaminer, oral avgiftning med glukose kan foreskrives. For å forbedre leverfunksjonen anbefales bruk av hepatoprotektorer, koleretiske preparater, vitaminer og immunmodulatorer.

Hvis sykdommen er alvorlig, er pasienten i intensivavdelingen. Han gjennomgår avgiftningsbehandling, proteasehemmere er indikert, om nødvendig, administreres prednisolon. Hvis det er alvorlig intern blødning, blir en transfusjon av plasma, blodplatemasse gjort.

Dersom en økt risiko for hemoragisk syndrom, fikk pasienten pentoksifyllin, Etamsylate. Forsiktig medisinsk tilsyn er nødvendig for en gravid kvinne med VGE.Ofte oppstår spørsmålet om for tidlig levering, ofte er legene tvunget til å ty til en akutt avslutning av svangerskapet.

har mistanke om hepatitt E-pasienter innlagt på sykehus for smittsomme sykdommer i maksimalt 30 dager, ikke så mye til å søke behandling, men heller til isoleringen av gruppen. Barns institusjoner besøkte pasienten, desinfiseres og karantene i 1,5 måneder.

barn som har hatt kontakt med syke barn bør kontrolleres regelmessig para under hele karantene, de som ikke har hatt hepatitt E, er det anbefalt å gå inn i immunoglobulin som inneholder antistoffer mot viruset.

Hvis unormale lever arbeid må over

diett for å forhindre infeksjon med hepatitt E State behov for å overvåke kvaliteten på offentlig vanntilførsel og for å skape den nødvendige systemer for fjerning av menneskelige ekskreter. Hver person er i stand til å redusere risikoen, følger reglene for personlig hygiene og underkaster kjøttet til tilstrekkelig varmebehandling.

I de fleste tilfeller er viral hepatitt e immunitet i stand til å håndtere på egen hånd, men som et smittestoff forårsaker alvorlige komplikasjoner som kan utvikle seg i løpet av få dager, bør pasienten være under en lege omsorg.

Bare etter en laboratorieblodprøve og en evaluering av leverens funksjonelle tilstand av behandlingslegen vil terapisystemet bli valgt. Det kliniske bildet i viral hepatitt e ligner symptomene på HAV, slik at en nøyaktig diagnose etableres ved hjelp av en mikrobiologisk studie.

eiendommelighet av hepatitt E er at med utseendet på gulsott, gjør tegn på forgiftning forsvinner ikke, i motsetning til hepatitt A. Siden det er ingen direkte antivirale medikamenter, bør det fokusere på forebygging av hepatitt.