Anestesi i ryggraden: alternativer, fordeler og ulemper

Spinal anestesi

Caudal, epidural og spinal anestesi tilhører den såkalte nevroaksiale eller sentrale blokkaden, som ved lokalbedøvelse påvirker ryggmargen og dets røtter.

Den vanligste teknikken er spinalbedøvelse, som brukes i tilfelle kirurgi for brokkreparasjon, urologisk og gynekologisk operasjon.

I denne artikkelen vil vi vurdere hva som er ryggradsbedøvelse, teknikken for å utføre kirurgisk manipulasjon, og også bestemme kontraindikasjoner og konsekvenser av ryggradsbedøvelse.

Effekter av anestesi på ryggraden

Ryggmargen, plassert i ryggraden, er en av de viktigste segmentelementene i sentralnervesystemet.

Innenfor orgelet, som avsluttes på L2-nivået i vertebraen, er lumbale spinalvæsken som spesielle farmakologiske legemidler til spinalanestesi injiseres.

En lokalbedøvelse, for eksempel Naropin, introdusert i ryggmargen, blander med væsken, forårsaker blokkering av nerverøtter i spinalområdet. Med andre ord begynner spinalbedøvelse å virke.

1. I utgangspunktet virker dorsalbedøvelse på preganglioniske symptomatiske fibre som befinner seg mellom thorax og lumbale ryggraden. Formål: å utvide fartøyene. Bivirkninger: En dråpe i blodtrykk og en temperaturstigning i dermis.
2. Det neste målet om bedøvelse er fibre med temperaturfølsomhet. Det er en avkjøling, og deretter en termisk effekt.
3. Den tredje fasen av anestesien er fibrene av epitriske smerter. Naropin provoserer et protopatisk smertesyndrom.
4. Den endelige fasen av anestesiens virkning er blokkering av innervering av indre anatomiske organer, hvor deres overflate, dyp, vibrasjon og proprioceptiv følsomhet.

Så det ser ut som handlingen, og teknikken for å gjennomføre et bedøvelsesmiddel i ryggraden i ryggraden.

Vanlige spørsmål før og etter operasjonen:

1. Det er smertefullt å gjøre spinal punktering (anestesi) - moderne farmakologiske legemidler kan gi en fullstendig blokkering av følsomheten av systemets organer i livet.
2. Hva koster regional anestesi - alt avhenger av graden av kompleksitet i den kliniske patologien, plasseringen av kirurgisk inngrep og kvalifisering av en spesialist.
3. Kan ryggesmerte etter operasjonen - ryggen skal være syk i 2-3 dager, ettersom nerveendingene returnerer sin refleksfølsomhet.
4. Det som er bedre er "ryggmargen" eller generell anestesi - valget mellom spinaltopografisk anestesi og generell anestesi bestemmes av en rekke medisinske indikasjoner.

Hva skal du gjøre hvis hodet ditt gjør vondt etter ryggsmerte - du finner svaret på dette spørsmålet etter å ha lest denne artikkelen.

Kontraindikasjoner og preoperativ forberedelse

Lokal spinalbedøvelse utføres under thoraxmembranen, og bare hvis det er objektive grunner som utelukker generell anestesi.

Relative kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep inkluderer:

• hjertesvikt og iskemi i hjertet;
• overfølsomhet i nervesystemet;
• hodepine;
• septiske forhold;
• hypovolemi;
• kakeksi.

Absolutte kontraindikasjoner til spinalbedøvelse:

• psykisk lidelse;
• inflammatorisk patologi i sonen av lumbosakral ryggraden; korrelert hypovolemi;
• suppurative hudsykdommer i lumbalområdet;
• alvorlig form for anemi
• uttalt kyphos, skoliose og andre unormale forhold i ryggraden; ernæringsmessig hypertensjon;
• En allergisk reaksjon på lokalbedøvelse.

I tillegg er ikke spinalbedøvelse anbefalt for personer med kroniske sykdommer kardiovaskulær system, pasienter med diabetes, pasienter over 65 år, og personer med hypertensivitet patologi.

Før operasjonen begynner, er det psykologisk preparat av pasienten nødvendig.

En halv time før operasjonen for å stoppe smerte i ryggen injiseres personen intramuskulært med narkotisk, antihistamin og beroligende farmakologiske midler.

Vanligvis er en hypodermisk injeksjon i ryggen en 20% koffeinløsning, og en 5% løsning av dihydroergotamin, noe som øker venøs retur i blodkarene.

Kirurgi teknikk

En lumbar punktering utføres i en pasient i sittende stilling eller liggende på siden, slik at knærne ble presset så mye som mulig mot brystet. Før ryggnålen er satt inn, behandles ryggen på ryggen to ganger med en antiseptisk eller alkohol.

Det anbefales ikke å bruke jodoppløsning, da det kan komme inn i subaraknoidrommet og forårsake aseptisk araknoiditt. Etter anesthetisering av punkteringsstedet, med reaksjonsmangel på følsomhet, injiseres en 5% oppløsning av novokain.

Spinal nåler for spinal punktering velges individuelt.

.

Etter å ha punktert den gule ryggmargen, blir mandronen fjernet, og videre bevegelse av nålen bringes til piercing av den harde cerebrospinalmembranen, med det formål å sette inn i hulromkanalen ryggraden.

.

Strømmen av væske fra nålens paviljong er et tegn på et nøyaktig treff i subaraknoidrommet. Etter kirurgens skjønn kan anestetikken (Naropin) også leveres på en paramedisk måte. Imidlertid er det risiko for at nålen kommer inn i bukområdet med den minste avviket fra banen.

Postoperativ periode

Etter operasjon med bruk av spinal punktering, er det mulig å oppnå forskjellig forverring av pasientens generelle tilstand. Først og fremst er det en hodepine etter ryggmunnsbedøvelse.

Denne tilstanden regnes som normal, siden lokalbedøvelsen (Naropin) har en gjenværende effekt. Pasienten bør ikke få panikk, at etter anestesi gjør hodet vondt.

Innen 4-5 timer etter operasjonen forsvinner hodepine under normalisering av arterielt trykk og i ro. Den neste klagen fra pasienten er at ryggen hans gjør vondt etter ryggmunnsbedøvelse.

Imidlertid gjenoppretter de etter spinalbedøvelse sin tidligere følsomhet, som er årsaken til smerte i ryggen. Som regel administreres pasienten under denne tilstanden anestetiske farmakokomponenter. Andre komplikasjoner av spinalbedøvelse inkluderer:

• Spinal hematom.
• Nedgang eller økning i arteriell og intrakranielt trykk.
• Kvalme og oppkast refleks.
• Redusere frekvensreduksjon av hjertet (arytmi).

Eventuelle følelser av ubehag og smertefulle opplevelser bør bli varslet til det medfølgende medisinske personalet.

Spinal anestesi (CA) i obstetrisk praksis

For tiden brukes metoden til CA veldig ofte til fødselspleie. Lokalbedøvelse under fødsel har en rekke fordeler, i forhold til generell anestesi ved operasjon av keisersnitt.

Spinalbedøvelse med keisersnitt er blottet for slike ubehagelige komplikasjoner som aspirasjon av mageinnhold, intubasjonsproblemer i luftrøret, etc.

.

En viktig indikator er at med ryggmargsbedøvelse i keisersnittet, vil risikoen for død redusere risikofaktoren betydelig enn med regional og / eller generell anestesi.

.

I tillegg, etter keisersnitt under CA, er nyfødte (Apgar skala) mindre utsatt for respirasjonsdepresjon.

Fremtidige mødre kan ha et spørsmål, er anestesi farlig i ryggraden under operasjonen? Konsekvensene, komplikasjonene og den videre postoperative behandlingen er helt avhengige av morens individuelle fysiologiske egenskaper og kvalifikasjonene til det betjente medisinske personalet. Hva er fallgruvene du kan forvente i den postoperative perioden? Først av alt, vær ikke redd for barnets helse. Enhver kvalifisert spesialist vil utføre kirurgi så høyt som mulig uten å kompromittere helsen til babyen. Når det gjelder den kvinnelige kroppen, er helsearbeiderne klare til å "møte" med følgende problemer:

• Minimere risikoen for infeksjon ved å observere strenge asepsisregler.
• Den resulterende alvorlige hodepine etter spinalbedøvelse er resultatet av en nedgang i tonen i glatte muskler i veggene i blodkarene som fører til en forverring av blodtilførselen. I dette tilfellet foreslås terapeutisk behandling som øker eller senker blodtrykket. Hvor lenge postpunkthovedet vil vare, avhenger av fysiologien og de samtidige kliniske tilstandene til pasienten.
• Siden de vegetative nervefibrene i lumbosakralsonen er gjenopprettet sist, klager pasientene om en forsinkelse i vannlating. Imidlertid, med en overfylt og smertelig strukket blære, er nødvendig behandling nødvendig - kateterisering.

Av særlig fare er den såkalte totale spinalblokken, hvor behandling krever maksimal oppmerksomhet og konsentrasjon av spesialister. Patologi oppstår som et resultat av en feil intererateal administrasjon av et bedøvelsesmiddel.

Pasienten har et tap av følsomhet eller svakhet i hender og føtter, det er problemer med å puste og til og med mulig bevissthetstap. Det er verdt minst en viss forsinkelse og ikke å starte gjenoppliving i tide, en person forventes å dø.

Algoritme for medisinsk handling av førstehjelpen i en total spinalblokk:

• Resuscitiv tiltak av kardiopulmonalt system.
• Kunstig ventilasjon av lungene er 100% oksygenert.
• Umiddelbar innføring av en intravenøs infusjonsbelastning for å unngå hjertestans.
• Kunstig ventilasjon utføres til problemet er fullstendig løst.

Dermed oppsummerer vi resultatene av hverdagens kliniske praksis, vi kan angi den spinalbedøvelsen, som en slags regional anestesi, har begge ubetingede fordeler, og visse mangler før generell anestesi ved operativ behandling intervensjon. Det skal bemerkes at regionalbedøvelse er en slags medisinsk kunst, som dessverre ikke mange anestesiologer er tilgjengelige. Derfor bør et fritt valg av bedøvelse forbli hos pasienten.

kilde: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/spinalnaya-anesteziya

Spinalbedøvelse: 7 bivirkninger og følgesvikt (komplikasjoner)

Spinal, det er spinal anestesi, - en metode for lokalbedøvelse, brukt i operasjonelle inngrep i nedre kroppssegmenter (nedre ekstremiteter, blære, genitourinary og reproduktive system).I hverdagen er denne metoden utpekt av begrepet "anestesi i ryggraden som nøyaktig reflekterer dens essens. Prosedyren utføres ved å injisere et bedøvelsesmiddel i subaraknoidrommet.

Derfor, i noen kilder kalles anestesi i ryggen subarachnoid eller lumbal. Så, hva er spinalbedøvelse? Hva er fordeler og ulemper? Hvilke indikasjoner på søknaden finnes det?

Typer anestesi

Spinalbedøvelse er bare en av de typene lokalbedøvelse. Alle er basert på lokal blokkering av nervedannelse og er ikke ledsaget av frakobling av pasientens bevissthet.

Det finnes følgende typer deaktivering av smertefølsomhet på lokalt nivå:

1. Søknad - Innføringen av legemidlet utføres transdermalt (smøring, sprøyting, bruk av et klistergips med en bedøvelse).

   Brukes til injeksjonssted for dental anestesi, i oftalmologi, samt før utføring av bronkial og gastroskopi.

2. Infiltrering - vevene er infiltrert lag for lag med bedøvelse (krypende infiltrasjon ifølge Vishnevsky).

   Den brukes til anestesi i vev i små operasjoner (med unntak av purulent og onkologisk).

3. Dirigent - anestesi injiseres i umiddelbar nærhet av nerverstammen.

Lokal ledningsbedøvelse inkluderer også cerebrospinal (spinal) anestesi.

Metoden gjør at du kan blokkere ryggmargens for- og bakrøtter, noe som fører til tap av smerte, termisk og taktil følsomhet, forårsaker muskelavslapping. Ved anestesi utføres lumbale punktering 15-20 minutter før inngrepet begynner.

Hva er forskjellen mellom spinalbedøvelse og epidural?

Spinalbedøvelse kan være av to typer: epidural og subaraknoid.

I det første tilfellet injiseres legemidlet i den epidural plass som ligger over det harde skallet i ryggmargen.

Virkningsprinsippet av denne typen analgesi er det samme som for spinalavsnittet, men anestetikken trenger inn i ryggmargen ved perfusjon.

Med ryggraden (subaranoid) anestesi setter narkosøren nålen direkte under subaraknoidskjeden, hvor ryggmargen befinner seg.

Lumbar versjon av anestesi tillater rask og sterk blokkering av følsomhet, men det er forbundet med høy risiko for komplikasjoner.

Narkotika for spinalbedøvelse

Narkotika for spinalbedøvelse er ikke forskjellig fra de som brukes til andre typer lokalbedøvelse.

Blant de mest populære anestetikkene er:

1. Lidokain - den brukte 5% løsningen deaktiverer smertefølsomheten i 1-, timer. Volumet av stoffet for en pasient som veier 70 kg og en økning på 165-175 cm er , ml. Dosen økes dersom pasientens kroppsvekt er forskjellig fra nominell med mer enn 10 kg, og høyden - med 15 cm. Legemidlet reduserer hjerteslag, så det kan ikke brukes til å bedøve folk som lider av bradykardi.
2. Tetracaine , % medisin for spinalbedøvelse. Forårsaker tap av følsomhet i opptil 3 timer. Dosen for pasienten med parametrene angitt i forrige avsnitt er , ml.
3. Omnikain er en av de sterkeste, men giftigste anestetika for spinalbedøvelse. Brukt , % løsning, med en varighet på opptil 4 timer, administreres i en dose på 3 ml.

For å forbedre og forlenge effekten, blandes preparater for ryggradsbedøvelse med epinefrin (, ml , % løsning) eller mezaton (, ml 1% løsning).

Dette gjør at du kan øke tiden av anestesi med halvparten, noe som ofte eliminerer behovet for gjentatte injeksjoner.

Legg vasokonstriktorer like før og under injeksjon.

Teknikk for spinalbedøvelse

Forberedelse for spinalbedøvelse utføres umiddelbart før prosedyren.

Legen velger nålen til å administrere agenten, plasserer eller setter pasienten riktig, forbereder nødvendige løsninger.

.

Den klassiske teknikken for spinalbedøvelse innebærer spinal nåler med en diameter på 22-25 G. Tykkere nåler er elastiske og lett føres inn i det nødvendige området.

.

Ved å gjøre det, skader de et stort antall fibre av meninges, som senere forårsaker hodepine. Tynne nåler krever bruk av en leder, men kan redusere risikoen for postoperativ hodepine.

Moderne spinal nåler har en skarphet som ligner spissen av en blyant. På grunn av dette, kutte de ikke, men skjøv fibrene fra meningene fra hverandre.Hodepine etter dette skjer svært sjelden. Antallet slike tilfeller har en tendens til null.Det er en

Kan avhenge av hva og hvordan spinalbedøvelse gjør, med hvor ofte komplikasjoner av denne typen anestesi utvikles.

Under prosedyren sitter eller ligger pasienten i en bøyd stilling.

Liggende holdning brukes til å gi lav tilgang til gynekologiske og urologiske klinikker, samt for bedøvelse av pasienter med fedme.

Punksjon utføres på nivået av L3-L4 L2-L3 vertebrae. Injeksjonsstedet behandles med alkohol, jod og igjen med alkohol, hvorpå den er forsiktig drenert med sterile servietter.

Utfør lokal infiltreringsbedøvelse, hvoretter en punkteringsnål settes inn. Passasje i subduralrommet utføres gjennom et sammenkoblet bindemiddel.

Bevis på fall er en følelse av svikt og aspirasjon i væskesprøyten.

Før den endelige administrasjonen av legemidlet administreres en testdose, hvoretter pasientens tilstand overvåkes nøye i 2-3 minutter. Ved normal metning, hjertefrekvens, blodtrykk og BHP, blir det gjenværende volumet av legemidlet administrert.

Fordeler og ulemper ved ryggmargsbedøvelse

Som enhver annen invasiv behandlingsmetode har anestesi i ryggraden under operasjonen sine fordeler og ulemper.

Blant fordelene er:

• Enkel implementering i forhold til innføring av generell anestesi;
• liten risiko for komplikasjoner av spinalbedøvelse etter operasjon;
• pasientens evne til å holde seg i bevisstheten
• Enkel å overvåke pasientens tilstand
• høy grad av angrep av smertestillende virkning.

Ulempene med lumbale anestesi er ganske små. B og liste inkluderer tidsbegrenset (operasjonstiden avhenger av hvor mye spinalanestesi avgår), ukontrollert effekt (effekten av bedøvelse kan ikke avbrytes) og manglende evne til å bruke teknikken for bedøvelse av øvre avdelinger av kroppen.Sistnevnte skyldes at lokal spinalbedøvelse hos kvinner brukes hovedsakelig i gynekologi og obstetrik. For menn er spinalbedøvelse den viktigste måten å bedøvelse med urologiske operasjoner.

Indikasjoner for spinalbedøvelse

Indikasjon for spinalanestesi er alle operative inngrep i hvilken kirurgen opererer under linjen L2 vertebra.

Denne metoden for anestesi brukes som regel til store kirurgiske inngrep av den gynekologiske, urologiske, traumatologiske profilen.

Subarachnoid administrering av bedøvelsesmiddel levering rettferdiggjøres om meget lav smerteterskel Drektige, samt overgangen til keisersnitt.

Ved rask utvisning av fosteret blir anestesi innført i ryggraden kun brukt til det nyfødte er fjernet.

.

Før omstilling livmorhulen og suturering bevisst hunn frakobling ved bruk av intravenøse anestetika (natriumtiopental, propofol).

.

Ventilasjon av lungene utføres ved hjelp av en ikke-invasiv metode (gjennom en maske).

Kontra

Kontraindikasjoner til spinalbedøvelse kan være absolutte eller relative.

Deres absolutte utvalg utelukker fullstendig muligheten for anestesi ved hjelp av metoden i spørsmålet.

Hvis det er relative kontraindikasjoner, er intra-vertebral metode for anestesi mulig hvis fordelene til pasienten overskrider risikoen.

absolutte

Ved Hjernehinne anestesi nekte tilstedeværelse av absolutte kontraindikasjoner, da dette bedøvelse kan føre til alvorlige komplikasjoner. Kontraindikasjoner til spinalversjonen av anestesi, helt utelukkende muligheten for det, er inkludert i deres liste:

• mangel på pasientens samtykke
• smittsomme prosesser i området med den påståtte anestetiske injeksjonen i ryggen;
• sepsis;
• koagulopati;
• høyt intrakranielt trykk;
• allergiske reaksjoner på anestesi i anamnese.

I nærvær av absolutte kontraindikasjoner utføres operasjonen under generell anestesi eller, om mulig, under lokal infiltreringsbedøvelse.

relativ

Spinalbedøvelse er relativt kontraindisert når:

• Tilstedeværelsen av hudinfeksjon nær injeksjonsstedet;
• hypovolemi;
• ryggsmerter;
• redusert blodpropp;
• sykdommer i sentralnervesystemet;
• psykiske lidelser hos pasienten (uten tidligere medisinsk undertrykkelse av bevissthet).

Komplikasjoner og bivirkninger

Bivirkninger og komplikasjoner etter spinalbedøvelse kan utvikles så snart etter innføring av bedøvelse, og etter en stund etter operasjonens slutt.

Fra øyeblikket av umiddelbare komplikasjoner er spinalbedøvelse farlig:

• risikoen for å utvikle dyspné eller apné - en komplikasjon oppstår når bedøvelsen administreres overdrevet, noe som fører til blokkering av sonene som er ansvarlige for arbeidet i respiratorisk muskulatur. Problemet løses ved å bruke kunstig ventilasjon til spontan åndedrettsvern (narkosens tid) gjenopprettes.
• Parestesier - oppstår som følge av irritasjon av nerveender under innføringen av nålen. Pass deg selv, er ikke medisinsk inngrep nødvendig.
• Kvalme eller oppkast - Problemet vises som et resultat av hypotensjon, som oppstår når vagusnerven er irritert. Normaliser pasientens tilstand ved hjelp av stoffer som øker blodtrykket.

Som regel er det ingen andre risikoer for lokalbedøvelse.Etter at bedøvelsen av anestesien er over, kan pasienten oppleve slike anekdotiske bivirkninger som:

• hodepine;
• Retinering av urin;
• meningitt;
• arachnoiditis;
• Smittsomme prosesser;
• Neurologiske lidelser;
• Smerter i ryggen.

De fleste komplikasjoner elimineres ved konservativ behandling. Pasienter med hodepine blir tildelt sengestøtte, infusjon av saltvannsløsninger utføres, koffein administreres.

Slike mennesker kan komme opp først når konsekvensene av ryggmargsbedøvelse helt forsvinner.

Lumbal anestesi er en utmerket metode for anestesi, betraktet som en av de sikreste. Komplikasjoner etter spinalbedøvelse er sjeldne, og i de fleste tilfeller er det vellykket kurert.

- epidural og spinal anestesi

kilde: https://SkeletOpora.ru/poleznoe/spinalnaya-anesteziya

Spinalbedøvelse (spinalbedøvelse): Ettervirkninger, smerte

Spinal anestesi er en av de mest brukte metoder for anestesi for en operasjon i underdelen av stammen.

Det kan sies at cerebrospinal anestesi i seg selv er en slags operasjon, da det innebærer innføring av bedøvelsesmidler gjennom en spesiell nål i ryggraden.

Mange pasienter er redd for denne anestesjonsmetoden på grunn av mulige bivirkninger. Heldigvis er komplikasjoner etter spinalbedøvelse relativt sjeldne og forekommer vanligvis. Og de går vanligvis selv, ikke krever noen behandling.

Hva er spinalbedøvelse?

Hva er spinalbedøvelse?

Spinal anestesi

Eliminering av smerte er gitt ved å blokkere patensen av impulser i regionen av røttene til nerveplexusene i ryggmargen.

Teknikken til spinalbedøvelse kan virke svært komplisert og usikker, men i praksis Sannsynligheten for farlige konsekvenser for en slik anestesi teknikk er mindre enn ved bruk av en generell anestesi.

Spørsmålet om hva som er best: generell anestesi eller lokal gjennom lumbale punktering, er ikke verdt det. Hver teknikk brukes i visse situasjoner som den er ment for. Men objektiv spinalbedøvelse er både tryggere og billigere og har en jevn periode med "uttak" fra anestesi.
til menyen ↑

Når er det brukt?

Virkningen av spinalbedøvelse er ganske kraftig, og selve prosedyren, selv om den er relativt trygg, er ikke uten mulige komplikasjoner.

Derfor bør den brukes strengt i henhold til indikasjoner, og, om mulig, erstattes med enklere og sikre metoder (for eksempel injeksjon av lokalbedøvelse subkutant).

Område med spinal og epidural anestesi

Spinalbedøvelse er gjort i følgende situasjoner:

1. Behovet for kirurgisk inngrep i organer plassert under navlen.
2. Gjennomføring av gynekologisk operasjon hos kvinner eller urologiske manipulasjoner for menn.
3. Behovet for å operere nedre ekstremiteter (for eksempel behandling av åreknuter eller tromboflebit).
4. Kirurgi til perineum.
5. Eliminering av smerte under levering eller keisersnitt.
6. I form av et alternativ til andre anestesimetoder, hvis de ikke er egnede på grunn av kontraindikasjoner som er tilgjengelige for en bestemt pasient.

til menyen ↑

Kontra

Spinalbedøvelse har en rekke relativ (vanligvis midlertidig eller de som kan ignoreres) og absolutt (oftest livslang, ikke kan ignoreres) kontraindikasjoner.

Spinalbedøvelse er tillatt under graviditet

Absolutte kontraindikasjoner inkluderer:

• nektelse av pasienten fra prosedyren
• mangel på nødvendige forhold og / eller utstyr for å overvåke tilstanden til fødselsorganismen under anestesi og påfølgende kirurgiske prosedyrer;
• tilstedeværelse av koagulopati, behandling med antikoagulantia (indirekte antikoagulantia, heparin med lav molekylvekt) i løpet av de siste 10-12 timene;
• smittsomme prosesser i området der punkteringen skal utføres;
• forekomst av intrakranielt trykk hos pasienten (hypertensjon);
• pasienten har en komplett AV-blokkering av hjertet, alvorlig aortastensose og andre alvorlige hjertesykdommer.

til menyen ↑

Forskjeller fra epidural anestesi

Spinal anestesi ligner epidural anestesi: prosedyrer utføres på ett sted. Men til tross for den generelle likheten har disse to prosedyrene betydelige forskjeller mellom seg selv.

Nåler for spinalbedøvelse

Hva er forskjellen mellom epidural anestesi og spinalbedøvelse? De viktigste forskjellene er:

1. I begge tilfeller brukes nesten det samme settet for punktering, men i tilfelle av spinalbedøvelse brukes en tynnere nål til punktering.
2. Dosen av anestesi for spinalbedøvelse er mye mindre enn i tilfelle av epidural. I tillegg injiseres bedøvelsen under ryggraden i området som inneholder cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske).

Det bør også tas i betraktning at nesten umiddelbart etter injeksjon av legemidlet i subduralrommet, utvikles en følelse av nummenhet under injeksjonen.
til menyen ↑

Forskjeller fra generell anestesi

De viktigste forskjellene mellom spinalbedøvelse og generell anestesi -mindre sjanse for komplikasjoner etter prosedyren og raskere utvinning av velvære. Også kravene til å utføre spinalbedøvelse er mindre enn for generelle.

Det er ingen garanti for komplikasjoner av spinalbedøvelse, men komplikasjoner forekommer flere ganger mindre med denne teknikken enn ved generell anestesi (spesielt dødelige komplikasjoner). Gjenopprettelsen av pasienten skjer raskere, og han er allerede i den første dagen etter at prosedyren selvstendig kan bevege seg rundt avdelingen.

Sett for spinalbedøvelse

Dette er mulig ved generell anestesi, men oftere er pasienter som har gjennomgått generell anestesi for første dag, "inkompetente" og trenger en lang søvn.

.

I tillegg utvikles generisk anestesi, kvalme, depresjon og kognitiv funksjonsevne (midlertidig glemsomhet, manglende evne til å konsentrere, apati).

.

til menyen ↑

Fordelene og ulempene ved fremgangsmåten

Som enhver annen medisinsk prosedyre har spinalbedøvelse flere fordeler og ulemper. På en gang er det nødvendig å legge merke til at fordelene er mye større enn prosessen "savner".

Fordeler med spinalbedøvelse:

• smertestillende effekt oppnås umiddelbart;
• Ved anestesi av kvinnen i arbeid under sorte eller keisersnitt, virker ikke legemidler i en organisme av barnet.
• teknikk for å utføre prosedyren er mye enklere enn i tilfelle av epidural analgesi;
• Det er ingen sannsynlighet for utvikling av pusteproblemer (injeksjonsbedøvelse påvirker ikke luftveiene);
• en mye lavere dosering av anestetika brukes enn med epidural analgesi.

Ordning om ryggradsbedøvelse

Minuser av spinalbedøvelse:

• Under prosedyren kan blodtrykket falle, og etter det klager pasientene ofte at deres ben og / eller hodepine er vondt;
• bedøvelsen er begrenset i tid, da det er umulig å utføre "tanking" under operasjonen (i motsetning til epiduralteknikken);
• Etter prosedyren kan ryggen være alvorlig syk i punkteringsområdet i flere uker.

til menyen ↑

Hvordan er spinalbedøvelse gjort?

Hvor lenge og hvordan spinal anestesi? Du må starte fra hvor nøyaktig legemidler injiseres. Gå inn i legen din i ryggmargenens subaraknoide rom, siden det er her at nervegrenene er lokalisert, og blokkeringen av dem forhindrer smerte.

I de fleste tilfeller gjøres en punkteringspekning mellom 2 og 5 lumbale vertebrae. Det foretrukne stedet er mellomrom mellom 2 og 3 ryggvirvler. Det endelige valget av punkteringsstedet påvirkes av pasientens historie, særlig tilstedeværelsen av ryggsykdommer, tidligere operasjoner på det eller traumer.

Forberedelse for spinalbedøvelse

Hvor lenge varer spinalbedøvelse? Vanligvis tar denne prosedyren ikke mer enn 15 minutter.
til menyen ↑

Hva føler pasienten?

Gjør det vondt under spinalbedøvelse? Hyppig spørsmål om pasienter som er til denne prosedyren. Faktisk, i de fleste tilfellerspesielt smertefulle opplevelser under prosedyren som pasienten ikke opplever.

Mulig liten ubehag, som raskt nok (innen få minutter) helt passerer. Etter spinalbedøvelse, føles en prikkende følelse i beina.

Til tross for at dette er en ganske vanlig tilstand, fortell anestesiologen om dine følelser, selv om du lett kan tolerere dem.

til menyen ↑

Etter spinalbedøvelse: velvære, opplevelser

Etter prosedyren er ulike ubehagelige opplevelser mulige. Et stort antall pasienter klager på at første gang hodet eller ryggen gjør vondt. Smerter er som regel moderate, og krever ikke bruk av medisiner.

Nåler for spinalbedøvelse under graviditet

Når du kan stå opp til pasienten - bestemmer observatøren. Uavhengige forsøk på å bli gravid er fulle av konsekvenser, så pasienten må først be om tillatelse fra legen når han tar en slik avgjørelse.

Og i fremtiden er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra legen, for å unngå eller minimere risikoen for postoperative komplikasjoner (forbundet med selve operasjonen og med anestesi).
til menyen ↑

Spinalbedøvelse (video)

til menyen ↑

Mulige konsekvenser

Vanligvis går spinalbedøvelse ganske jevnt og uten komplikasjoner. Likevel er det risiko for bivirkninger.

Ofte observeres følgende uønskede fenomener:

1. Hode og ryggsmerter, smerter i underbenet (muligheten for utvikling er ca 1%). De går vanligvis alene, uten behov for medisinering.
2. Fallet i blodtrykk (sjansen for utvikling er ca 1%). Effekten elimineres ved innføring av spesielle preparater intravenøst ​​og rikelig med drikke.
3. Forsinket vannlating (sjanse for utvikling - mindre enn 1%). Krever ikke noen behandling, det finner sted innen 24 timer alene.
4. Neurologiske lidelser (følsomhetsforstyrrelser, følelsesløshet, muskel svakhet eller kramper). Svært sjeldne (omtrent 1% av tilfellene) vises. Taktikken til behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden og visse nyanser, så det er ikke mulig å beskrive handlingene på forhånd.

kilde: http://osankino.ru/operacii/spinalnaya-anesteziya-spinnomozgovaya.html

"ANCIENT IN SPIN ELLER OPERASJON UNDER SPINAL ANESTHESIA

Moderne anestesi har gjort betydelige fremskritt i utviklingen av en rekke metoder for anestesi.

Sammen med metoder for generell anestesi, er metoder for tryggere regionalbedøvelse nå vidt innført og brukt, blant annet spinalbedøvelse er mest vanlig.

Kjernen i metodene for lokalbedøvelse er den smertefulle impulsen (det vil si følt av pasienten smerte) er blokkert ikke på nivået av de sentrale strukturer av nociceptive banen, men på nivået av den ledende nervøse badebukser.

Enkelt sagt, med generell anestesi, blir smerte (og andre opplevelser) koblet fra selve hjernen, og når den brukesspinalbedøvelsesmerte er blokkert på nivået av de nervene som denne smerten i hjernen utfører, enn anestesi oppnås (fravær smerte og andre typer følsomhet) i de kroppsdeler hvor det er nødvendig å operere intervensjon. Det er viktig å merke seg at når ryggradsbedøvelse utføres, er ryggmargen i seg selv ikke punktet for påføring, punkteringen utføres under steder med opphør, og følgelig kan det ikke bli skadet, og begrepet "ryggradsbedøvelse" er ikke helt riktig.

Anatomisk grunnlag for spinalbedøvelse

I tillegg til den "målrettede" handlingen er også regional anestesi god fordi denne metoden er mulig når man bruker en art forberedelse - lokalbedøvelse (om nødvendig kan såkalte adjuvanser brukes - stoffer som forlenger og styrker blokk). Det vil si at kroppen introduserer en minimal mengde medikamenter, men samtidig oppnås det nødvendige nivået av anestesi, der operasjonen blir mulig.

En annen fordel ved regionalbedøvelse er at under operasjonen er pasientens bevissthet ikke hemmet av medisiner, det vil si, En anestesiolog kan ha kontakt med pasienten gjennom hele operasjonen, reagere raskt på klager som oppstår og til endringen Situasjonen som helhet. Dette utelukker også tilstedeværelsen av post-amniotisk depresjon av bevissthet, kvalme og oppkast, respirasjonsdepresjon og andre, noe som er ganske sannsynlig etter bruk av generelle anestesimetoder.

Ulempen med spesielt spinalbedøvelse er det faktum at det kun er mulig i operasjoner På den nedre delen av kroppen: nedre ekstremiteter, perineum, i bekkenområdet, i de nedre delene mage. Men for tiden er det metoder for lokalbedøvelse som tillater kirurgi på de øvre lemmer.

En annen ulempe med spinalbedøvelse er bivirkningen av en av fordelene: under operasjonen blir pasientens bevissthet bevaret, dette er bra for Anestesiolog, men hos pasienter med ustabil psyke, kan en følelse av frykt, angst og angst utvikle seg, spesielt hvis premedisinasjonen er utført urettmessig måte. Imidlertid er denne mangelen lett nivellert ved overfladisk sedasjon; det vil si pasienten får et legemiddel som forårsaker søvn og lindrer angst. Dermed er det mye bedre og sikrere enn minst fem forskjellige grupper medikamenter administrert med generell anestesi.

.

I den postoperative perioden kan pasienter som gjennomgår operasjon under spinalbedøvelse utvikle en såkaltpost-punktering hodepine.

.

Dette skyldes den overhengende forekomsten av en defekt i dura mater som oppstår under anestesi og påfølgende lekkasje gjennom det av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske).

Jeg må si at disse smertene oppstår når pasienten gjør en vertikal stilling (sittende, stående) og forsvinner nesten umiddelbart når han går tilbake til en horisontal stilling.

Dette reduserer signifikant sannsynligheten for en post-punktering (etter nyxis i ryggen) hodepine. I tillegg bør det bemerkes at den moderne arsenalen til anestesiologen inkluderer spinalnål av ekstrem liten størrelse i Tverrsnitt: Disse nåler er så tynne at de gir en mangel på ubetydelige dimensjoner i skallet, noe som også reduserer risikoen komplikasjoner

Sammenligning av en nål for spinalbedøvelse med en nål fra en 5 ml sprøyte

Gitt disse fakta, kan det med rette oppgis at regional anestesi, selv om det har en rekke ulemper, er mer trygt for pasienten, og, hvis det er mulig, det tjener metode for valg.

Hvem bør ikke ha spinalbedøvelse?

Som enhver annen anestesimetode har spinalbedøvelse en rekke kontraindikasjoner. En anestesiolog vil ikke gjøre dette dersom pasienten har:

• informasjon om en allergisk reaksjon på lokalbedøvelse;
• inflammatorisk lesjon av huden på stedet for den påståtte injeksjonen;
• betydelig deformasjon (krumning) av ryggraden;
• psykoneurologiske forstyrrelser, når pasienten selv ikke kan akseptere den nødvendige posisjonen til kroppen;

• redusert blodpropp og så videre.

  I tilfelle av en episode av allergi mot lokalbedøvelse, skal pasienten utføreallergisk test, og dens resultater skal gis til anestesiologen.

  Ved nedsatt blodkoagulasjon (som skjer når du tar antikoagulantia), bør du avbryte antikoagulantia (oftest warfarin) og følge laboratorieindikatorene for blodpropp (hemostasiogram / koagulering).

Det er viktig å huske at pasienten bør tas til operasjonsstuen med en tom mage og holdt premedikasjon og uten metall smykker og proteser.

Hvordan oppføre seg under spinalbedøvelse

Teknikken til spinalbedøvelse er relativt enkel, men krever forsiktig oppmerksomhet, ikke bare fra legen, men også fra pasienten.

Før starten av øvelsen blir pasienten plassert på operasjonstabellen, overvåkingen er satt opp (arteriell trykk, puls, EKG, etc.), er det perifere venøse kateter plassert og begynnelsen av infusjonen (administrering væske). Så setter pasienten seg på bordet eller ligger på hans side (som en anestesiolog vil si). På dette punktet, bør pasienten følges nøye for å anestesilegen team, som riktig posisjon til pasienten betydelig letter spinalbedøvelse. Pasienten sitter på et bord, sette føttene på en stol, og så mye som mulig "slentre overordnede korsryggen til anestesilegen, mens ikke kaste henne fremover.

Pasientens stilling under spinalbedøvelse

Når du utfører anestesi, kan det oppstå smerte når nålen er prikket, de subkutane strukturer passeres - pasientens gjeld når Dette er tålmodig i startposisjonen, da rystelser og strekk kan forhindre manipulasjon og stramme prosess. Etter at anestesiologen har nådd de nødvendige strukturer, vil injeksjonen begynne, noen få sekunder etter som pasienten vil føle et rush av varme til underdelene, så vel som deres voksende nummenhet. Anestesiologen vil nødvendigvis spørre om alt dette, så det er viktig å lytte sensitivt til dine følelser og svare så nøyaktig som mulig. Man må forstå og huske at mangelen på bevegelser i bena ikke vises umiddelbart, men etter en stund; derfor hvis du ble bedt om etter anestesi tabellen, og du ser passer for deg med kirurgens skalpell - ikke få panikk, selv om bevegelsen i bena fortsatt, de vil snart forsvinne, mens ettersom smertefølsomheten er langt borte (spesielt siden ingen vil starte operasjonen før anestesiologen er sikker på at du egentlig ikke gjør det det gjør vondt).

Under operasjonen, er anestesilegen i kontakt med pasienten, hvis oppgaver i denne perioden for å rapportere alle dine problemer, enten det er kvalme, angst, eller kjemmet nesen.

Det er anestesiologens plikt å reagere umiddelbart på situasjonen som har oppstått.

.

Etter at operasjonen er fullført, gir anestesistene resept om hva som følger og hva som ikke skal gjøres etter operasjonen for å redusere risikoen for komplikasjoner.

.

Oppsummering av det ovenstående, kan det bemerkes at for tiden regional anestesi (og særlig ryggradsbedøvelse) er tryggere enn generell anestesi, for pasienten ved anestesi med en rekke betydelige fordeler.

kilde: https://medsila.com/lechenie/operation/anesteziologia/spinalnaja-anestezija