Betennelse i ryggmargen: behandling og prognose

Myelitt (betennelse) i ryggmargen

Inflammasjon i ryggmargen er en tilstand som er farlig for menneskers helse og liv. I mangel av rettidig medisinsk behandling fører til permanent funksjonshemming på grunn av tap av mobilitet av øvre eller nedre lemmer.

Myelitt i ryggmargen kan utvikles under påvirkning av eksterne og interne patogene faktorer. Svært ofte blir aseptisk betennelse diagnostisert mot en bakgrunn av sekvestrert brokk (separasjon av den pulserende kjerne og dens glidning i spinalkanalen.

Det kan også være en smittsom lesjon ved penetrering av patogenet ved lymfogene eller hematogene veier. Med gjennomtrengende sår av rygg og nakke kan en atypisk form av det smittsomme midlet innføres.

Mindre ofte er det tilfeller av myelitt mot tikkbåren encefalitt.

I dette materialet foreslår vi å analysere de typiske symptomene på ryggmargsbetennelse og behandlingsmetoder, tillater å gi en positiv prognose for utvinning og full gjenoppretting av beinmobilitet og hender. I de fleste tilfeller utseendet av myelitt i ryggmargen uten tvil i den foreløpige diagnose, så etter en spesiell diagnose er raskt utnevnt konservativ medisinering behandling. Det utføres i utgangspunktet utelukkende under forholdene til et spesialisert sykehus. Etter uttak fra sykehuset fortsetter rehabiliteringsbehandling på poliklinisk basis.

Etiologi og patogenese

Den primære patogenesen av utviklingen av ryggmargens myelitt kan baseres på sekvestrasjon av intervertebral brokk med dorsal lokalisering. I dette tilfellet forlater hele den gelatinøse kroppen av den pulserende kjernen eller en del av den fibrøse ringen.

Dette stoffet har protein natur. Derfor anerkjenner immunsystemet det som fremmed og leder til midten av dets introduksjon faktorene av den inflammatoriske reaksjonen.

Utvikler aseptisk betennelse i ryggmargen, noe som fører til utseendet av alvorlige nevrologiske symptomer.

Optiocoelitt forekommer hovedsakelig hos voksne, for barn under 7 år er det ikke typisk. Devik syndrom har et mildt kurs med lokalt begrenset en fase med en kraftig forverring i tilstanden og påfølgende bevegelse til pasientens konvalescens.

Prognosen for liv og restaurering av alle funksjoner i disse tilfellene er alltid positiv.

Sekundære typer myelitt relatert til reaktive typer er vanlige. Vises som et svar på alvorlige smittsomme prosesser i andre organer og systemer.

.

De vanligste er tuberkulose, meslinger, pertussis og herpetiske former for ryggradsbetennelse. Etiologien til denne sykdommen kan være aseptisk.

.

Vanligvis observeres dette som følge av alvorlige ryggskader, ofte forbundet med kropps kompresjoner ryggvirvler, deres sprekker, fremspring av intervertebrale disker og andre ubehagelige patologiske endringer.

Tverrgående og andre typer sykdommer

Med selektiv selektiv skade på ryggmargsstoffet begynner neurotrope former for patogener primær myelitt. Vanligvis er denne typen forårsaket av en virusinfeksjon som sprer seg gjennom kroppen med blod eller lymfatisk væskestrøm.

Den sekundære typen myelitt i ryggmargen er preget av infeksjon med bakteriell patogen mikroflora.

Det er tilfeller av utvikling av sekundær myelitt i ryggmargen etter at det var et fall på hunden og en ganske dyp ripe dannet på huden i ryggraden. Hun begynte allerede å cicatrize da det var negative konsekvenser i form av karakteristiske symptomer på ryggradsbetennelse.

Ved primærdiagnostikk skal legen definere ikke bare faktoren av primære og sekundære former for inflammatorisk prosess. Det er også viktig å fikse sykdommens art.

Og det kan være akutt eller kronisk, subakutt og tilbakevendende. Det neste trinnet i klassifiseringen er å bestemme lokalisering av primære endringer.

Her er følgende muligheter:

• tverr myelitt i ryggmargen som involverer ødeleggelse av vevseksjoner av nervefiber, plassert parallelt og tverrgående til hverandre;
• en tydelig begrenset lokal prosess blir observert oftere med sekvestrering av diskens intervertebrale brokk;
• Disseminerte eller diffuse arter er preget av diffus lokalisering av mange fokus av inflammatorisk reaksjon;
• diffus myelitt er den farligste form, som involverer hele hjernen og raskt fører til hjernestamme skade.

Det finnes andre egenskaper som er tilstede i plottet til den medisinske diagnosen. Det er nødvendig å indikere sted for tilstedeværelse av patologer i forhold til vertebral kolonnen. Det kan være livmorhals thorax lumbal- eller sakral lokalisering.

Og for utnevnelsen av tilstrekkelig og effektiv behandling er det viktig å fastslå etiologien av ryggradsbetennelse, Korrektheten av å foreskrive etiotropisk terapi, avhenger ikke bare av hastigheten på utvinning av pasientens helse, men ofte også hans liv.Derfor er det nødvendig å vite at sykdommen kan provoseres av følgende patogenetiske faktorer:

• Smittsom effekt av ulike former for bakteriell, mykotisk, viral og parasittisk mikroflora;
• posttraumatisk betennelse, spesielt forbundet med kompresjon og løsrivelse av individuelle deler av vertebralstrukturen;
• stråling myelitt oppstår etter strålebehandling;
• Den giftige formen er et svar på total forgiftning i kroppen;
• vaksine-assosiert type;
• uspesifisert etiologi eller idiopatisk.

Alle disse faktorene er avgjørende for formuleringen av en prognose og utnevnelsen av en effektiv og rettidig behandling av sykdommen.

De viktigste årsakene til betennelse i ryggmargen

Det er ulike årsaker til betennelse i ryggmargen, men ikke alltid myelitt kan skyldes penetrering av patogen mikroflora.

Det er situasjoner der pasienten ble funnet å ha assosiert under differensial diagnose organiske lesjoner av ryggradenes strukturer, noe som førte til et permanent traume av dural sac av ryggmargen.

Som et resultat var det symptomer på langsom myelitt med en gjentakende kronisk type patogenese.

Hovedårsakene til ryggmargens myelitt kan omfatte følgende faktorer:

• Meningokokkinfeksjon, som provoserer utviklingen av en purulent alvorlig form, blir ofte diagnostisert hos barn under 10 år;
• komplikasjon av virusinfeksjoner (coxsackie, influensa, herpes);
• traumer av ryggsøylen med øseøse forandringer i beinstruktur;
• strålingsstrålebehandling i autosomale og onkologiske prosesser;
• svar på vaksinasjon
• allergisk våkenhet i kroppen;
• brudd på metabolsk prosessen;
• immundefekt av primære og sekundære former;
• generell asteni og nedsatt vitalitet;
• stressende påvirkning av negative miljøfaktorer, for eksempel hypotermi eller varmeslag.

Utelukkelsen av årsaken er grunnlaget for den raske og vellykkede behandlingen av denne patologien. Derfor er det viktig å alltid finne de negative faktorene av primær innflytelse og, så langt som mulig, eliminere dem helt.

Kliniske symptomer på betennelse i membranen og ryggene i ryggmargen

I de fleste tilfeller oppstår symptomene på ryggmargsbetennelse plutselig uten prodromstadiet. Denne perioden med akutte primære tegn kan vare fra to uker til en måned.

På dette tidspunktet kan de kliniske symptomene på myelitt i ryggmargen føre til katastrofale konsekvenser.

Følsomheten og mobiliteten til nedre eller øvre ekstremiteter er tapt, alvorlig smerte og kramper oppstår, kroppstemperaturen stiger kraftig.

Den neste fasen av myelitisk betennelse i ryggmargen kan vare ca 5-6 måneder. I denne perioden gjenopprettes den primære tapte funksjonen.

Så begynner pasientene å lære å gå på nytt, utvikle små motoriske ferdigheter, etc. På suksess utført på dette tidspunktet for rehabilitering avhenger av prognosen for en fullstendig gjenoppretting av den skadede funksjonen kroppen.

Dale følger senrehabiliteringsperioden, i fortsettelsen der det fortsatt er patologiske endringer. Men ved begynnelsen av neste fase av gjenværende fenomener, går vanligvis alle tegnene.

For en fullstendig gjenoppretting tar det vanligvis 2-3 år.

Det kliniske bildet av myelitt utvikler seg som følger:

• i de første 3-4 dagene av pasienten er bekymret for generell svakhet med høy kroppstemperatur og muskelsmerter;
• På 5.-6. dag begynner parestesi-steder å danne (mangel på kutan følsomhet);
• samtidig registrerer pasienten manifestasjonen av anfall, prikker i ulike deler av kroppen, skjelvende;
• en uke etter sykdoms begynnelse begynner en sekundær lammeklinikk eller parese å danne;
• således forstyrret tarm og blære ytelse (i pasienter som kan forekomme inkontinens);
• nedre eller øvre lemmer mister evnen til å bevege seg;
• Det er en spasme av musklene i den fremre bukveggen (magen blir vanskelig som et brett) og intercostal muskulatur;
• alvorlig ryggsmerter er tilstede i de første 10 dagene, så er smertesyndromet fullstendig nivellert;
• pasienten mister evnen til enhver bevegelse;
• bedsores og trophic ulcers er dannet.

Myelittklinikk kan utvikle seg raskt (innen 12 timer), og veldig sakte (innen 30 til 40 dager). Med den sekundære formen av sykdommen er det nesten umulig å ta utgangspunkt i betennelse i ryggmargen. Begrepet faller sammen med øyeblikket for forbedring av hovedinfeksjonen.

Det finnes funksjoner av kliniske manifestasjoner av ulike former for denne patologien. Så for den subakutte strømmen er arbeidskapasiteten og funksjonen til alle organer og systemer karakteristisk.

Imidlertid opplever pasienten konstant vedvarende ryggsmerter.

Økende lammelse med inkontinens og vilkårlig tømming av blæren er typisk for lokalisering av inflammatorisk prosess.

.

Og for diffus myelitt typisk asymmetri av manifestasjon av kliniske tegn. Stroke-lignende strømning er kun tilstede i tversgående akutt betennelse i ryggmargen, for andre former for sykdommen er det ikke karakteristisk.

.

For diagnose er det nødvendig å ta en cerebrospinalvæske for å identifisere sin væskeformige sammensetning og tilstedeværelsen av blodceller i den.

Det er også mulig å utføre såing for bakteriologisk analyse.

Myelografi og røntgenbilder av ryggraden gjør det mulig å etablere lesionsstedet MR og CT er nødvendig for å klargjøre diagnosen.

Differensiell diagnose bør utelukke tumorprosesser og konsekvenser av traumatiske effekter.

På lang sikt kan de gi lignende kliniske symptomer.

Behandling av myelitt (betennelse) i ryggmargen

Behandling av myelitt i ryggmargen krever en sjarmerende sykehusinnstilling av pasienten i hele perioden med akutte kliniske manifestasjoner. Umiddelbart etter opptak, blir pasienten tildelt intensiv terapi for å opprettholde ytelsen til alle livsstøttesystemer.

Avhengig av etiologien til den patologiske prosessen foreskrives antibiotika, sulfanilamidpreparater, antivirale midler, fungicider. Ved sekvensering av intervertebral plateherni er det nødvendig med en nødoperasjon for å trekke ut den pulserende kjernen.

En lignende taktikk er nødvendig for traumer til ryggraden.

Behandling av betennelse i ryggmargen er ikke uten bruk av steroider.

Glukokortikosteroider, for eksempel "hydrokortison "prednisolon" tildelt til intravenøs administrering ved en dose på opp til 100 til 120 mg / dag.

Med fare for sammenklemming av hjernestammen diuretika benyttes: "Furosemide" eller "Lasix" intravenøs 2-4 ml / dag.

Symptomatisk behandling brukes aktivt. Når således en høy kroppstemperatur blir brukt ikke-steroide anti-inflammatoriske midler.

De kan også bidra til å stoppe den sterke smerter. Oppnevnt av vitaminet.

.

Gode ​​resultater som viser oppdrag "Milgamma" 3 ml daglig i 20 dager.

.

Etter reduksjon av akutte kliniske manifestasjoner tilordnet fysioterapi, massasje, terapeutisk fysisk trening.

Prognosen på myelitt i ryggmargen for å gjenopprette bevegeligheten i beina

Prognosen for myelitt i ryggmargen avhenger av patologens form, lokaliseringen av lokaliseringen og sværheten av strømmen. Som regel gir legene en skarp negativ prognose bare med pus av meningokokk-infeksjonsformen. Alle andre arter gir suksess for behandling.

Gjenopprettingsprosessen etter myelitt i ryggmargen kan ta lang tid.

Pasienten er tildelt en annen ikke-arbeidsgruppe med årlig medisinsk re-attestasjon.

Bevaring av lammelse og paraplegi er mulig med tverrlig betennelse i ryggmargen med slagtilfelle. Også utfallet er mulig i full gjenoppretting.

Og med en lignende frekvens er det tilfeller, ledsaget av en gradvis progresjon av alle kliniske symptomer, som til slutt fører til pasientens død i 5-6 år.

Den verste prognose av lumbosakrale lokalisering av inflammatorisk fokus. Det er også en viss fare i nederlaget til livmorhalsdepartementet.

kilde: http://santebone.ru/?p=3555

Årsaker, behandling og traumene av myelitt

Det kalles myelitt sjelden forekommende type ryggmargen betennelse. Sykdommen spres eller rundt ryggraden, kan påvirke noen deler av det.

Hvis sykdommen ikke blir kurert på en riktig måte, er det en risiko for å forbli permanent deaktivert.

Myelitt - en slags betennelse i ryggmargen, som lider som følge av hvit og grå substans.

Menneskekroppen føles umiddelbart inflammatoriske prosessen, fordi det er en forstyrrelse i ryggmargen.

Betennelse i ansiktsbevegelsesforstyrrelser, parestesi, nummenhet og lammelse i lemmer.

Hvis sykdommen behandles, kan det føre til det faktum at den inflammatoriske prosessen går til de nedre deler av hjernen.

Sykdommen er inndelt i flere typer.

Tverr myelitt

Under dette begrepet ligger en akutt eller subakutt form relapsing inflammatorisk prosess i ryggmargen.

Sykdommen manifesterer seg ved smerte i nakke eller tilbake, og deretter kan motta parese, parestesi og problemer med bekken arbeid.

Ubehagelige hendelser utvikler seg raskt - i løpet av noen timer eller dager.

Hvis vi snakker om alvorlighetsgraden av sykdommen, kan det variere fra mindre problemer med følsomhet for den komplekse lesjon i ryggmargen. Det er også problemer med den bakre ledningen, foran baner og diameter. Dysestesi forekommer i det ene beinet, og deretter stiger på begge føttene.

.

I svært avanserte tilfeller i utgangspunktet tapt alle reflekser, og så er det hyperrefleksi. Hvis det er fast lammelse, indikerer det at nekrose av segmentene i ryggmargen.

.

I halvparten av tilfellene, denne typen rygg myelitt skyldes influensa, meslinger og andre infeksjoner. Eller utløseren kan vaksineres.

Ofte manifesterer sykdommen seg i gjenopprettingsperioden etter en smittsom sykdom, men det forårsaker ikke årsaken til årsakssystemet i nervesystemet. Dette indikerer at transvers myelitt formen avhenger av den autoimmune responsen som oppstår som et resultat av smitte.

Denne lidelsen blir den første klokken før starten av multippel sklerose. Her er sykdommen ikke avhengig av infeksjon eller vaksinasjoner.

Primær og sekundær form for nedsatt funksjonsevne

Primær former av sykdommen er ganske sjeldne og vises når de blir utsatt for influensa, rabies og encefalittvirus.

Sekundær myelitt er en komplikasjon etter syfilis, scarlet feber, meslinger, sepsis, erysipelas, ondt i halsen eller lungebetennelse. Som en manifestasjon av sykdommen kan bidra til purulent foci. Sykdomsforbindelsen til sykdommen kommer inn i kroppen gjennom lymfe eller gjennom hjernevevet.

En sykdom kan fange en person i forskjellige aldre, men er mer vanlig hos middelaldrende pasienter. Det er lokalisert i thoracic og lumbar regioner.

Etter smertestart begynner lammelse, problemer med bekkenorganene, og følsomhet går tapt. I første omgang er lammelsen litt slap, men etterpå provoserer det spasmer og patologiske reflekser.

Ofte kan du finne et brudd på blodsirkulasjonen i vevet, på grunn av hvilken en person har bedsores. Og det er gjennom dem at infeksjonen kommer inn i kroppen, og blod kan bli smittet.

De provokerende faktorene

Utbruddet av den inflammatoriske prosessen i hjernen kan skyldes mange faktorer. Myelitt er klassifisert i henhold til patogener som følger:

1. viral. Årsaken til sykdommen kan være rabies, poliomyelitt. På samme måte utløses sykdomsutbrudd med vanlig influensa. Betennelse oppstår når meslinger, tyfus eller skarlagensfeber og sepsis.
2. bakteriell. Her er patogenet spirocheter og streptokokker. Oftere er denne typen myelitt diagnostisert hos spedbarn. Takket være vaksinasjon, hos voksne, er sykdommen sjelden.
3. traumatisk. Vises etter skader på ryggraden. Det er traumer som kan utløse de tverrgående lesjonene. Styrken av inflammatoriske prosesser avhenger av skadeens art. Traumatisk myelitt oppstår på grunn av spinal skader og inn i infeksjonen.
4. Poslevaktsinalny. Dette er en unik form for sykdommen, der drivkraften til sykdommen er vaksinering av en person.

I tillegg til alle de grunnene som er beskrevet, kan myelitt dannes mot enhver prosess som undertrykker immunsystemet og ødelegger nerveceller.

Klinisk bilde

I løpet av primær myelitt, sprer viruset på den hematogene måten, og før hjerneskade blir viremia observert. Den sekundære myelitt er påvirket av allergi og hematogen penetrasjon av infeksjonen i ryggmargen.

Forgiftningsformen av sykdommen er ikke så vanlig og utvikler seg på grunn av forgiftning og forgiftning av kroppen.

Når observert, kan du se at hjernen blir dum, oppsvulmet. På ilden er det hyperemi, puffiness, en liten blødning; celler dør, og myelin desintegrerer.

Kompleks behandling

Den akutte formen på den transversale myelitt, der det er kompresjon og spinal blokk, må behandles operativt. De samme tiltakene utføres og i nærvær av noe purulent eller septisk fokus ved siden av ryggmargen.

Hvis vi snakker om konservativ behandling, så i en akutt strøm, er antibakteriell terapi hensiktsmessig. Det foreskrives også når det er mistanke om sykdommens bakterielle natur eller for behandling av septisk komplikasjon.

Gjennomsnittlig behandlingsvarighet er omtrent to uker. Pasienter behandles med Prednisolon. Dosen bør reduseres fra den tiende dagen du tar stoffet, og behandlingsforløpet kan vare opptil 6 uker.

.

Hormonale medisiner kombineres med kalium. Ofte brukes kaliumorotat, som har anabole egenskaper.

.

Også i denne perioden anbefales det å ta følgende stoffer:

• Cinnarizine;
• Trental;
• Ascorbinsyre;
• vitaminer B.

I tilfelle det ikke finnes vannlating, bruker spesialister flere ganger om dagen kateterisering av blæren. Sammen med dette foreskrives følgende metoder:

• furagin;
• furadonin;
• Furazolidon.

Det anbefales å bytte medisinering i en uke.

Det er svært viktig å matte pasienten riktig og ta vare på ham: For å opprettholde ønsket stilling kropp, bruk lining sirkler og suspensjoner, vask hver dag med såpe og tørk huden alkohol.

Ikke glem å rengjøre trykksårene fra den nekrotiske massen med rene servietter fuktet i en trypsinløsning.

Tryksårene må selv vaskes med hydrogenperoksid.

Hvis puss fra sår, er det hensiktsmessig å bruke tamponger med natriumklorid og overflaten med salven naochischennuyu Wisniewski eller tindved olje.

Når prosessen stabiliserer, begynner de å gjenopprette kroppen. Legene foreskriver en massasje, prosedyrer med varme, elektroforese på ryggen og ortopediske aktiviteter.

I dette behandlingsintervallet bør pasienten ta slike medisiner:

• galantamine;
• Dibazol;
• nootropics;
• aminosyrer.

Hvis musklene er sterkt redusert av spasmer, så utnevnt Midokalm. Seks måneder etter behandlingen kan pasienten besøke sanatorier og ulike alpinanlegg.

Hva er konsekvensene?

Prognosen er positiv i tilfelle at myelitt i ryggraden passerte i den akutte fasen, og fokuset på betennelse spredte seg ikke gjennom den tverrgående hjernen.

Jo tidligere forbedringen, jo bedre. Hvis dette ikke observeres etter 3 måneder, kan dette tyde på at pasienten for alltid forblir kjedet til sengen eller et dødelig utfall.

Prognosen er vanskelig når myelitt spreder seg til nakken og når det er lammelse av thorax- og buk-nerver.

Prognosen påvirkes også av typen infeksjon som forårsaket sykdommen. Diagnosen er laget på den akutte sykdomsformen med økt temperatur, tilstedeværelsen av en smittsom sykdom eller en purulent lesjon.

Hvordan forebygge forekomsten av betennelse

I dag er det hensiktsmessig å vaksinere befolkningen, som beskytter mot smittsomme sykdommer som forårsaker betennelse i ryggmargen og hjernens membraner:

1. polio- en infeksjon som påvirker cervical ryggradenes motoriske funksjon
2. parotitis- et virus som påvirker spyttkjertlene.
3. meslinger- en sykdom, hvis symptomer er hoste og utslett på hud og munn.

Alle andre grunner til å utvikle sykdommen, forutse og forhindre at det ikke er mulig.

Det viktigste er å nøye overvåke helsen din, hvis du har noen symptomer å søke på en medisinsk institusjon i tide og aldri engasjere seg i selvmedisinering uten rådgivning spesialister.

Les mer

kilde: http://neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/mielit.html

Myelitt i ryggmargen: hva er det, egenskapene til tverrgående, akutte og andre former, konsekvensene, prognosen, behandlingen

De fleste voksne i barndommen har vært syk med mange smittsomme sykdommer: kyllingpoks, meslinger, rubella, epidemisk parotitt.

I dagens stadium av medisinutviklingen er strategien for å bruke vaksinoprofylax som en effektiv metode for å forebygge de ovennevnte sykdommene dominerende.

Disse tiltakene vil unngå mange alvorlige komplikasjoner, hvorav en er myelitt i ryggmargen.

• 1 Definisjon av konseptet
• 2 Metoder for diagnose
• 3 Behandlingsprogram

Definisjon av konsept

Ryggmargen er den nest viktigste utposten til sentralnervesystemet etter hodet. Orgelet befinner seg inne i hulrommet, dannet av ryggvirvlene, består av en kombinasjon av grå og hvitt materiale.

Den første anatomiske formasjonen er et sett med legemer av nevroner (celler i nervesystemet), det andre - deres prosesser.

Den første er ansvarlig for bevegelse av skjelettmuskler og opprettholde sin tone, den andre - for å føre et elektrisk signal (nerveimpuls) i hjernen og i motsatt retning. Tverrsnittet i ryggmargen ser ut som en sommerfugl.

.

Ryggmargen, analogt med ryggraden, er delt inn i en rekke seksjoner: livmorhals, thorax, lumbale, sakral. I de første og tredje sentrene for styring av motorfunksjoner av muskler i ekstremiteter er lokalisert.

.

Anatomisk struktur av ryggmargen

Myelitt er et medisinsk begrep for den inflammatoriske prosessen av stoffet i ryggmargen.

Patologi forekommer med en frekvens på ikke mer enn fem tilfeller per million befolkning.Det er ikke mulig å identifisere risikogruppene for myelittutvikling. Prosessen påvirker også mennesker av forskjellig kjønn og alder.

klassifisering

1. Ved lokalisering av den inflammatoriske prosessen er sykdommen delt:
   • myelitt i livmorhalsområdet, der ryggmargen påvirkes på nivået av de øvre segmentene. Den patologiske prosessen påvirker uunngåelig motorens og følsom funksjon av stammen og ekstremiteter;
   • myelitt i thoracic region, hvor prosessen påvirker et stort antall mellomstore segmenter av ryggmargen som styr motorfunksjonen i luftveiene og underarmene;
   • myelitt i lumbal regionen påvirker de nedre segmentene som er ansvarlig for å gi kontroll over musklene i underarmene;
   • myelitt i sakralområdet påvirker flere av de laveste segmentene som er ansvarlige for arbeidet i bekkenorganens muskler - blæren og rektum;
   • blandet myelitt, som påvirker flere tilstøtende deler av ryggmargen (cervico-thoracic, brystlomme, lumbosakral);
   • tverrgående, hvor alle komponenter i ryggmargen påvirkes på et visst nivå; ryggmargen
2. På grunn av årsaken til den patologiske prosessen er myelitt delt:
   • traumatisk, hvor sykdommen begynner med mekanisk skade på ryggraden og ryggmargen;
   • autoimmun, som er basert på en skadelig effekt på ryggmargsvevet av sine egne immunmekanismer;
   • smittsom, der den inflammatoriske prosessen i ryggmargen er patogen bakterier (patogener av meningitt, syfilis, tuberkulose) eller virus (forårsakende midler av herpes, tarm infeksjoner, HIV);
   • postradial, hvis basis er den patologiske effekten av stråling (ioniserende stråling);
   • forgiftning, hvor giftige stoffer (legemidler, skadelige produksjonsfaktorer) har en skadelig effekt på nerveceller;
3. På mekanismen for utvikling av myelitt er delt:
   • primær, hvor den patologiske prosessen begynner med en lesjon i nervesystemet (meningitt, poliomyelitt);
   • sekundær, som er en konsekvens av den patologiske prosessen, hovedsakelig lokalisert i andre organer (tuberkulose, syfilis, herpes);
4. Adrift myelitt er delt:
   • akutte fasen ved hvilken dominerer symptomer som er karakteristiske for andre patologier som involverer inflammasjon;
   • subakutt stadium, hvor nevrologiske symptomer på skade på ryggmargsvev kommer frem i forgrunnen;
   • kronisk stadium, hvor hovedkomponenten er resterende nevrologiske manifestasjoner av sykdommen;

Smittestoffer - årsaken til rygg myelitt

Meningokokker er et forårsakende middel for meningitt. Blek treponem er et forårsakende middel til syfilis. Poliovirus er det forårsakende middelet poliomyelitisVirus HIV - det årsaksmessige stoffet til tilegnet humant immundefekt syndrom Tuberkulose mycobacterium - middelet som forårsaker tuberkulose

Viruset av poliomyelitt - en av årsakene til ryggradens betennelse - video

Årsaker og faktorer i sykdomsutviklingen

Den primære lenken i utviklingen av den inflammatoriske prosessen er virkningen av den skadelige faktoren - traumer, smittsomme, giftige midler, patologisk påvirkning av de egne immunitetsmekanismer.

Konsekvensen er dannelsen av ødem i ryggmargsvevet. En økning i volumet av et organ som ligger i det lukkede rommet til ryggraden utløser et brudd på sirkulasjonen, samt dannelsen av små blodpropper i blodkar - blodpropper.

Mangel på blodtilførsel fører uunngåelig til forstyrrelse av ryggmargens struktur, dets mykning, døden til enkelte områder.

I lokaliseringen av det tidligere betennelsesfokuset dannes et arr som ikke har de spesifikke egenskapene til ryggmargscellene, noe som medfører en forstyrrelse av dens funksjon.

Predisponerende faktorer inkluderer:

• alvorlig smittsom sykdom på grunn av manglende forebygging av vaksine
• nærvær i kroppen av kronisk infeksjon - bihulebetennelse (betennelse i paranasale bihuler), karies, osteomyelitt (betennelse i beinet), hvorfra det patologiske midlet sprer seg til andre organer med strøm blod,
• brudd, ryggsmerter
• operasjoner ved hjelp av spinalbedøvelse;
• operativ behandling av ryggraden i ryggen;

Klinisk bilde av sykdommen

I ulike grupper av pasienter, inkludert gravide, nyfødte og spedbarn, fortsetter den patologiske prosessen i stoffet i ryggraden med et tilsvarende klinisk bilde.

Forskjellen mellom nevrologiske manifestasjoner i myelitt i ryggmargen av forskjellig lokalisering

Diagnostiske metoder

Følgende tiltak brukes til å etablere diagnosen myelitt i ryggmargen:

• undersøkelse av en nevrolog med en grundig undersøkelse av alle detaljer i sykdommen;
• Definisjonen av reflekser, følsomhet, muskelstyrke og tone, funksjonen til bekkenorganene for å etablere nivået av skade på ryggmargen. hæl på knerefleksen
• en generell blodprøve for å oppdage inflammatoriske forandringer
• Spinal punktering (spinal punktering) brukes til å oppnå en CSF etterfulgt av sin biokjemiske og mikroskopiske analyse for å oppdage forårsakende middel av sykdommen og bestemme typen av inflammatorisk prosess; pinnovozgovaya punktering (lumbal punktering) - den viktigste metoden for diagnostisering av myelitt dorsal av hjernen
• bestemmelse av antistoffer i blodet for å detektere en bestemt type infeksjonsmiddel i bakteriell eller viral ryggmargsskade;
• en blodprøve for vedlikehold av toksiner brukes til å bekrefte den aktuelle arten av den inflammatoriske prosessen;
• Electroneuromyography brukes til å visualisere passasje av et nerve elektrisk signal gjennom de berørte muskulatur og lokalisering av betennelsesfokuset; Lectron Neuromyography er en av komponentene i myelittdiagnose ryggmargen
• magnetisk resonans avbildning gjør det mulig å få et bilde av alle segmenter, for å avsløre nivået og omfanget av hjerneskade; Det homografiske bildet av ryggmargenbetennelse fokuserer

Differensiell diagnose utføres med følgende sykdommer:

• Guillain-Barre syndrom;
• betennelse i ryggmargen (epiduritt);
• ondartet neoplasma: primær lesjon av ryggmargen eller sekundær tumor (metastase) av svulsten av en annen lokalisering;
• akutt forstyrrelse av ryggmargens sirkulasjon;

Behandlingsprogram

Behandling av myelitt i det akutte og subakutiske stadiet av prosessen utføres på et nevrologisk sykehus.

medisinering

I terapi av myelitt brukes narkotika:

• antibiotika, aktiv mot mange typer patogener - Ceftriaxon, Clarithromycin, Azithromycin, Meronem, Tienam;
• hormonelle stoffer med anti-inflammatorisk og anti-edema - Prednisolon, Hydrocortison;
• anestetika - Ketorol, Diklofenak, Analgin;
• Vitaminoterapi: Tiamin, Pyridoksin, Cyanokobalamin;
• muskelavslappende midler med muskelkramper;
• uroseptika for forebygging av urinveisinfeksjon;

Legemidler til behandling

Ceftriaxon - et antibiotikum av cefalosporin-gruppen Meremem - et antibiotikum fra karbapenem-gruppen Tienam er et kraftig antibiotikum med et bredt spekter av handling

Ikke-medisinsk behandling og folkemessige rettsmidler

I kronisk fase av prosessen brukes følgende for å eliminere gjenværende nevrologiske symptomer:

• terapeutisk massasje;
• treningsbehandling;
• elektroforese;
• Muskelstimulering; Prosessen med myostimulering er hovedkomponenten i fysioterapeutisk behandling
• magnetisk terapi;
• akupunktur (akupunktur); Akupunktur er en effektiv metode for rehabilitering i ryggmargen myelitt
• sanatorium behandling;

Folkemidlene har ikke vist seg å være effektive, så de gjelder ikke myelitt i ryggmargen.

diett

Når myelitt er nødvendig for å spise mat rik på vitamin B-gruppe:

• brød fra fullkornsmel
• bønner;
• sjøfisk;
• asparges;
• nøtter;
• korn;

Ikke anbefalt for bruk:

• kullsyreholdige drikker;
• alkohol;
• skarpe krydder;
• pølser og røkt produkter;
• hermetikk og marinader;

Prognose og komplikasjoner

Prognosen for behandling av myelitt i ryggmargen er i stor grad avhengig av årsaken til sykdommen og lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen.

Med betennelse i livmoderhalsen og thoracal ryggraden, er prognosen alvorlig på grunn av nederlaget i respiratorisk muskulatur.

I den inflammatoriske prosessen med andre lokaliseringer er livslang bevaring av varierende grader av nevrologiske symptomer uunngåelig. Dødelighet i denne sykdommen når 30%.

Komplikasjoner av sykdommen:

• trofiske endringer i vev som er i kontakt med overflaten i lang tid (bedsores);
• en reduksjon i massen av de berørte muskelgruppene på grunn av et brudd på nervøs regulering;
• irreversibelt nederlag av respiratorisk muskulatur og livslang kunstig ventilasjon av lungene;
• infeksiøs urinveisskade på grunn av mikturistiske lidelser;

Historier om pasienter som overlevde myelitt i ryggmargen.

forebygging

Forebyggende tiltak inkluderer:

• eliminering av foci av kronisk infeksjon (bihulebetennelse, karies);
• vaksine profylakse; Accinoprofylax er den viktigste metoden for å forhindre myelitt i ryggmargen
• rettidig behandling av primær infeksjon (tuberkulose, syfilis, HIV);
• utelukkelse av kontakt med giftige stoffer;

Myelitt i ryggmargen er en formidabel nevrologisk sykdom, full av utvikling av farlige komplikasjoner. Tidlig diagnose og behandling av den patologiske prosessen er viktig for en gunstig prognose.

Å utføre alle nødvendige tiltak for vaksinering av smittsomme sykdommer er den viktigste måten å unngå utvikling av inflammatorisk prosess i ryggmargen, samtidig komplikasjoner og påfølgende funksjonshemning.

• Elena Timofeeva
• Skriv ut dette

kilde: http://spina-sustav.ru/pozvonochnik/mielit-spinnogo-mozga.html

Hva er myelitt i ryggmargen og hvordan å behandle den?

Myelitt i ryggmargen er en inflammatorisk prosess som utvikler seg i separate segmenter, rotler, vertebrale legemer, prosesser og andre strukturer i ryggsøylen. Det skjer ganske sjelden, men det er preget av alvorlige komplikasjoner.

Typer av sykdom

Avhengig av plasseringen av infeksjonsfokuset og egenskapene til den patologiske prosessen, er det flere typer myelitt.

Hovedklassifiseringen er basert på intensiteten av kliniske manifestasjoner av sykdommen. I denne forbindelse skille mellom akutt myelitt, subakutt og kronisk.

Oftere utvikler patologien seg i den thoraxale delen av ryggraden, lumbale og livmoderhalsen er mindre påvirket. Myelitt kan lokaliseres i ett segment, omgir dets strukturer eller spre seg til forskjellige deler av ryggmargen. Det finnes følgende typer sykdommer:

1. Begrenset, eller brennvidde. Overgår ikke grensen til 1 segment.
2. Multifokal, formidlet eller formidlet. Plasser av betennelse av ulik intensitet finnes i forskjellige deler av ryggmargen.
3. Transversal. Sykdommen dekker flere tilstøtende segmenter innenfor en enkelt avdeling.
4. Diffus eller vanlig. Hele ryggmargen er involvert i den patologiske prosessen. Intensiteten av betennelse er forskjellig i thoracic, cervical og andre deler av ryggraden.

Årsaker til sykdommen

Myelitt kan være primær og sekundær. Den primære formen utvikles under påvirkning av nevrotropiske virus og er sjelden. Et annet alternativ er mer vanlig, siden årsakene til forekomsten er svært varierte. Disse inkluderer:

1. Smittsomme stoffer. Sykdommen utvikler seg under påvirkning av patogene bakterier, virus, sopp eller parasitter. Hovedpatogenet er meningokokker, men andre mikroorganismer kan være årsaken til sykdommen. Spesielt utvikler infeksjonsspredningen fra tuberkulosen fokus på en spesifikk tuberkuløs myelitt.
2. Giftig. Det skjer under påvirkning av kjemiske forbindelser, som inkluderer bly, kvikksølv, alkoholer, organiske løsemidler og andre stoffer. Giftig myelitt er lokalisert hovedsakelig på nerver og nerverøtter.
3. Traumatisk. Den utvikler seg etter en ryggskade - slag, fall, etc.
4. Stråling. Det skyldes virkningen av radioaktiv stråling under kjemoterapi i forbindelse med en rekke ondartede formasjoner (kreft i spiserøret, strupehode osv.).
5. Post-vakinus eller autoimmun. Av og til oppstår det etter vaksinasjon med orale immunobiologiske legemidler. Og også med sykdommer i ryggmargen, som er allergiske i naturen (multippel sklerose, Devic's optometrist, etc.).
6. Idiopatisk. Denne diagnosen er etablert når den nøyaktige årsaken til myelitt ikke er funnet.

Sannsynligheten for en patologi øker hos mennesker med svekket immunitet, etter hypotermi, overoppheting, fysisk eller psykisk overbelastning og virkningen av andre faktorer.

Karakteristiske trekk

Hva er myelitt? Denne betennelsen i ryggmargen, henholdsvis de viktigste kliniske manifestasjoner er symptomene på den inflammatoriske prosessen:

• smerte;
• hevelse;
• rødhet i huden;
• lokal temperaturøkning;
• nedsatt mobilitet.

Graden av symptomer avhenger av plasseringen av det patologiske fokuset og dens prevalens.

Myelitt er preget av tilstedeværelse av en prodromal periode, hvor pasientene klager over svakhet, en liten økning i kroppstemperatur, smerte og muskelsmerter.

Akutt tverr myelitt er preget av rask progresjon. Tilstanden til en person forverres raskt. Temperaturen stiger til feberstallene, det er smerter i brystkroken.

Utvikle parestesi - svakhet i nedre ekstremiteter, en følelse av å løpe gjennom kryp, nummenhet. Den følsomme følsomheten på hender og føtter reduseres og forsvinner selv. Den normale funksjonen av bekkenorganene er forstyrret.

En vanlig myelitt karakteriseres av utseendet av patologiske foci i alle deler av ryggraden. I dette tilfellet varierer de kliniske manifestasjonene på høyre og venstre side av kroppen. Brutt eller til og med helt fraværende dype reflekser.

Med subakut og kronisk myelitt er symptomene på sykdommen vage. Symptomene er i stor grad avhengig av nivået av ryggraden der betennelse er lokalisert.

I lårhals- eller thoraxregionens lesjon utvikles parestesi i nedre ekstremiteter, med involvering av nakken i den patologiske prosessen - følsomheten forstyrres ikke bare i beina, men også i armene. Fraværet av behandling fører til utvikling av lammelse.

.

Deres fare ligger i dårlig blodsirkulasjon og vevsmating, noe som medfører stor risiko for å utvikle trykkår.

.

Sykdommen oppstår oftest kort etter effekten av en provokerende faktor - traumer, en smittsom eller virussykdom, innføring av immunobiologiske legemidler etc.

Og bare med stråleversjonen av myelittpatologi utvikler seg etter 6-12 måneder, og i noen tilfeller og 2 år etter virkningen av radioaktiv stråling.

Dette gjør det svært vanskelig å fastslå årsaken.

diagnostikk

For å diagnostisere myelitt er det ikke nok å ha en undersøkelse og samle anamnese data. En omfattende og omfattende undersøkelse er nødvendig, inkludert bruk av laboratorietester og instrumentelle metoder.

Diagnose av sykdommen inkluderer nevrologisk undersøkelse. Legen bestemmer grensene for tap av følsomhet. En viktig rolle spilles av tilstedeværelsen av forstyrrelser i ledertypen (horisontal retning). Vurderer muskeltonen og styrken på lemmer, sikkerheten til dype reflekser.

I den generelle analysen av blod bestemmes en økning i nivået av leukocytter, hastigheten av erytrocytsedimentering, tilstedeværelsen av C-reaktivt protein og fibrinogen.

Det er tegn på betennelse i cerebrospinalvæsken.

Fra de instrumentelle metodene for diagnose er følgende prosedyrer vist:

1. ENMG (electroneuromyography). Det gjør det mulig å evaluere konduktiviteten til nerveimpulser, å etablere nivået av lidelser og lokalisering av den patologiske prosessen.
2. MR. Det gir mulighet til å få detaljerte lagfotografier av ryggmargen. Med hjelpen er det enkelt å bestemme grensene for infeksjonsfokuset.

Medisineringsterapi

Behandling av myelitt er hovedsakelig avhengig av hva som førte til utviklingen av sykdommen. Den komplekse terapeutiske ordningen inkluderer symptomatiske medisiner, som har til formål å forbedre pasientens tilstand.

Ved behandling av sykdommen brukes følgende grupper av medisiner:

1. Antibakterier av et bredt spekter av virkning i maksimale doser. De brukes uavhengig av hva som forårsaket betennelse i ryggmargen. Dette vil bidra til å forhindre vedlegg av sekundær infeksjon og spre den langs ryggmargens strukturer.
2. Antivirale legemidler av systemisk virkning. Herpetic myelitt krever en langsiktig bruk av disse midlene.
3. Glukokortikoider. Ha kraftige antiinflammatoriske egenskaper som vil bidra til å fjerne betennelse og forbedre pasientens velvære. Med allergisk myelitt har antihistamin effekt. Varigheten av hormonbehandling vurderes av den behandlende legen individuelt, avhengig av pasientens tilstand.
4. Antipyretika. Brukes med en økning i kroppstemperatur på mer enn 38 ° C. I utgangspunktet brukes narkotika basert på paracetamol eller ibuprofen i aldersdoser.
5. Analgetika. I alvorlige smerter i behandlingen inkluderer legemidler fra NSAID-gruppen. Hvis det ikke er noen positiv effekt på bruken av dem, kan det avgjøres om tilrådelig bruk av narkotiske analgetika.
6. Immunstimulerende. Effektivt styrke immunforsvaret og øke kroppens egne forsvar.
7. Muskelavslappende midler. Avlast muskeltonen og fremme muskelavslapping.
8. Diuretika. Myelitt ledsages av en funksjonsfeil i bekkenorganene. Bruk av diuretika vil forhindre stagnasjon av urin i blæren og utviklingen av den inflammatoriske prosessen i urinveiene.

Pleie og tilleggsaktiviteter

En viktig rolle i vellykket behandling av sykdommen er pasientens ordentlig pleie. I fravær av naturlig urinering er det nødvendig å gjennomføre en kateterisering av blæren.

Pasienten skal regelmessig vende seg om og behandle med antiseptisk middel kroppens områder som er utsatt for størst belastning. Forsiktig spre sengetøyet slik at det ikke er noen rynker igjen.

Slike tiltak vil bidra til å forhindre utvikling av trykksår.

Pasientens utvinning varer lenge.

.

I løpet av denne perioden er det nødvendig ikke bare å ta foreskrevet medisiner, men også å gjennomgå et kurs av fysioterapeutiske prosedyrer.

.

Ikke neglisj trening fysioterapi. Vanlige øvelser vil bidra til å styrke musklene og gjenopprette tonen. Gode ​​resultater er gitt ved massasje.

Hva kan sykdommen føre til?

Prognosen etter sykdommen avhenger av graden av rygg på ryggmargen og plasseringen av det patologiske fokuset.

Den farligste er øvre cervikal myelitt, som oftest fører til døden.

Utbruddet av betennelse i thorax- eller lumbalområdet truer utviklingen av lammelse av nedre ekstremiteter og komplett funksjonshemning hos pasienten.

kilde: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielit.html