Økt trykk i beholderne i lungene, eller pulmonal hypertensjon er diagnostisert i mennesker i forskjellige aldersgrupper. Neppe født baby for ulike grunner, kan det også bli berørt av denne patologi.
I dette tilfellet er det snakk om pulmonal hypertensjon hos nyfødte, kjent mer som en vedvarende eller vedvarende føtal sirkulasjon i den nyfødte( kode ICD-10 R29.3).
Beskrivelse og statistikk
Vedvarende føtal sirkulasjon i den nyfødte - en slags signal babyen organisme på umuligheten av en fullstendig tilpasning av blodsirkulasjonen i lungene til livet utenfor livmoren.
prenatal utvikling av lungene gjennomgå en rekke endringer som forbereder dem til å fungere i luften, men denne gangen for dem "puste" morkaken.
Etter fødselen skal skje lanseringen av "ekte" pust , men noen ganger for en rekke årsaker, kommer han med patologi. 
Når pulmonal hypertensjon forekommer brå trykk hopp i det vaskulære sjikt av lungene, noe som resulterer i barnets hjerte begynner å oppleve enorm belastning.
legeme av nyfødte, prøver å unngå overhengende hjertesvikt, produserer ekstra trykkfall i lungene ved å redusere volumet av sirkulerende blod i dem - blod "reset" gjennom morsmelk patent foramen ovale i hjertet eller ductus arteriosus.
Ifølge statistikk patologi forekommer i 1-2 babyer ut av 1000 .Omtrent 10% av barna som trenger intensivbehandling, lider av denne sykdommen. De fleste av dem - eller utenfor begrepet barn.
Mye mer fosterets sirkulasjon syndrom forekommer hos barn født ved keisersnitt - ca 80-85% av tilfellene.
stort antall relevante diagnoser( 97%) ble levert i de tre første dagene av livet til unge pasienter - slik en tidlig diagnose kan flere ganger for å redusere antall dødsfall, fordi uten betimelig medisinsk behandling 80% av pasientene med barn kan dø.
Årsaker og risikofaktorer i sjeldne tilfeller kan årsakene til pulmonal hypertensjon ikke stilles - hvis patologi kalles primær eller idiopatisk. Men mest ofte årsak til manglende trykkøkning i de lungekar blir:
- prenatal reke som hypoksi, hypoglykemi, hypokalsemi, mekonium aspirasjon, eller fostervann. Som et resultat etter fødselen kan skje spasmer av arterioler i lungene og påfølgende stivnet endringer i sine vegger.
- Intrauterin modning karveggene med delvis bevaring av embryoniske struktur og etter fødsel. Slike fartøy er utsatt for kramper i en mye større grad.
- Medfødt diafragmabrokk , i hvilken lungene som en helhet og deres fartøy spesielt er lite utviklet og ikke kan fungere normalt.
- økt lungeblodstrømmen i fosteret på grunn av en for tidlig lukking av ductus arteriosus og embryonale foramen ovale.
- Medfødt hjertesykdommer og lunge barnet: . lungehypoplasi, ventrikkelseptumdefekter, transposisjon av de store arterier, etc. En annen notatet beskriver en detaljert klassifisering av medfødte hjertefeil.
risikofaktorer for denne sykdommen er:
- føtal hypoksi;
- intrauterin infeksjon eller sepsis;
- uautorisert lege aksept av en gravid kvinne noen medikamenter( NSAIDs, antibiotika, aspirin, -,
- medfødte misdannelser i hjertet og lungene av barnet
typer og stadier
sykdom Ulike forfattere
| basis for klassifisering av pulmonal hypertensjon | typer |
| |
| mekanisme av |
|
| art og varighet av transiente strømmer |
|
| morfologiske typen |
|
Som i tilfellet av pulmonal hypertensjon hos voksne, er vedvarende føtal sirkulasjon hos barn 4 grader. I de fleste tilfeller sykdommen er diagnostisert i en første reversibel scenen - på samme tid er det kompenseres ved hjelp av behandlingen.
fare og komplikasjoner uten å gi betimelig medisinsk assistanse 4 av 5 barn med vedvarende fosterets sirkulasjon vil dø i løpet av de første 3 dagene, og resten vil dø før å feire sin femte bursdag.
Småbarn Død kan oppstå fra rask utvikling av hjertesvikt og vedvarende hypoksemi ( mangel på oksygen).Symptomer
nyfødte med pulmonal hypertensjon straks etter fødselen eller innen et par timer:
- puste hardt, med kortpustethet;
- inspiratoriske thorax trekker seg sammen innover;
- har uttalt cyanose( blålig) i hud og slimhinner;
- svare på oksygenbehandling er dårlig: staten forbedrer ikke som forventet.
om andre symptomer på sykdommen( ikke bare barn) og dens behandling, gå her.
Når skal du se en lege og til hva?
Ved uttalt tegn på respirasjonssvikt hos den nyfødte til legen bør kontaktes umiddelbart - hvert minutt av forsinkelsen kan være dødelig!
Diagnose Diagnosen stilles av et barn:
- medisinsk historie - historien om graviditet og fødsel.
- Data for undersøkelse og auskultasjon av hjertet.
- Resultater av laboratorieundersøkelser. Diagnostisk verdi har indikatorer for oksygenering av blodet( oksygenmetning), som for denne sykdommen er alltid ekstremt lav.
- Resultater av instrumentforskning. Elektrokardiogrammet i dette tilfellet er lite informativt. Radiografi og ultralyd med en doppler har stor diagnostisk verdi.
- Reaksjoner barnets kropp i tilførselen av oksygen - med pulmonal hypertensjon indikatorer for oksygenering etter oksygen tilskudd forblir praktisk talt uendret.
Som et resultat av diagnostiske prosedyrer erfaren lege vil være i stand til å sette riktig diagnose og differensialdiagnose pulmonal hypertensjon hos barn, og som ligner på de kliniske manifestasjoner av sykdommen - medfødt hjertesykdom, pulmonal embolisme( om dens symptomer og behandling - her), myokarditt,sykdommer i luftveiene.
Og vet du hvordan varicocele manifesterer seg i ungdom og barn? Finn ut hvordan du kan diagnostisere en sykdom hjemme og hvordan du faktisk kan kurere den. Hva er Kawasakis sykdom og av hvilke årsaker utvikler den seg til barn? Alt om dets fare og forholdsregler er her.
Therapies
denne patologi neonatal behandling utføres i ICU og involverer en rekke tiltak for å minske trykket i karene i lunge, fjerning av spasme og forhindre komplikasjoner:
- Bære kunstig hyperventilasjon oksygen .Nylig praksis for å legge til åndedrettsblandingen av nitrogenoksid, noe som øker effektiviteten av behandlingen. Innføring
- medikamenter som slappe karveggen krampe og eliminere dem( prostaglandiner, tolazolin, natriumnitroprussid, og andre).Samtidig er det nødvendig med en konstant kontroll av blodtrykket.
- I alvorlige tilfeller med høy risiko for å dø ved hjelp av en metode ekstrakorporal membranoksygenering .Dette er en invasiv teknikk for oksygenering av barnets blod med oksygen ved hjelp av et spesielt apparat - en membranoksysator.
Denne enheten er koblet til barnet via subclavia katetere, renser og oksygenerer barnets blod. Noen ganger, for å fylle opp volumet av sirkulerende blod, bruker det nyfødte donorblod.
- innføring av narkotika for å hindre utvikling av hjertesvikt ( Dopamin, dobutamin, adrenalin) og hypoksi( Eufillin).
- Innføring av overflateaktivt middel for fullstendig avsløring av lungene.
- Antibiotikum i tilfelle av mistanke om infeksiøse årsaker til sykdommen.
- diuretika og antikoagulantia i pediatrisk praksis brukes sjelden og bare under strenge indikasjoner, i motsetning til behandling av voksne med pulmonal hypertensjon.
prognoser og
forebyggende tiltak når rask diagnose og tidlig i barn med pulmonal hypertensjon behandling av livsprognose generelt gunstige: 9 av 10 babyer overleve. Vanligvis stabiliseres barnets -tilstand ved år 1 .
Forebygging av pulmonal hypertensjon hos nyfødte bør gjennomføre sin mor på det stadiet av svangerskapet. For å gjøre dette må det eliminere alle mulige risikofaktorer i sitt liv:
- røyker ikke;
- for å minimere sannsynligheten for intrauterin infeksjon i fosteret;
- tar ikke medisiner uten autorisasjon
- følger nøye alle anbefalinger fra en gynekolog.
Disse anbefalingene vil unngå mange problemer og komplikasjoner av barnets helse, , for å ta vare på babyens fremtid frem til fødselen. Hvis barnet ikke klarte å unngå lungehypertensjon, behøver barnet ikke å fortvile. Det er nødvendig å kontakte en profesjonell lege så snart som mulig som kan hjelpe barnet og kompensere for hans helse.
