Reuma bij kinderen: symptomen en behandeling

Reuma bij kinderen

Reuma bij kinderen- Besmettelijke-allergische ziekte, die voortkomt uit de systemische betrokkenheid van bindweefsel cardiovasculair systeem, synoviale membranen van de gewrichten, sereuze membranen van het centrale zenuwstelsel, lever, nieren, longen, ogen en huid.

Bij reuma kunnen kinderen reumatische polyartritis, reumatische carditis, kleine chorea, reumatische knobbeltjes, ringvormig erytheem, longontsteking, nefritis ontwikkelen.

De diagnose van reumatische koorts bij kinderen is gebaseerd op klinische criteria, hun verband met een overgedragen streptokokkeninfectie, bevestigd door laboratoriumtests en markers. Bij de behandeling van reuma bij kinderen worden glucocorticoïden, NSAID's, preparaten van de chinoline- en penicilline-reeks gebruikt.

Reuma bij kinderen (reumatische koorts, ziekte van Sokolsky-Buyo) is een systemische ontstekingsziekte, gekenmerkt door affectie van het bindweefsel van verschillende organen en etiologisch gerelateerd aan streptokokken infectie.

In de kindergeneeskunde wordt reuma voornamelijk vastgesteld bij kinderen in de leerplichtige leeftijd (7-15 jaar). De gemiddelde bevolkingsfrequentie is, in het geval van reuma per 1000 kinderen. Reuma bij kinderen wordt gekenmerkt door een acuut begin, vaak langdurig, in de loop van de jaren, met een cursus met wisselende periodes van exacerbaties en remissies. Reuma bij kinderen is een veelvoorkomende oorzaak van de vorming van verworven hartafwijkingen en handicaps.

Oorzaken van reuma bij kinderen

De ervaring die is opgedaan in reumatologie maakt het mogelijk reuma bij kinderen toe te schrijven aan een infectieuze allergische ziekte, in de basis die wordt veroorzaakt door een infectie veroorzaakt door beta-hemolytische streptokokken van groep A (M-serotype) en veranderde reactiviteit lichaam.

Zo wordt de incidentie van een kind met reuma altijd voorafgegaan door een streptokokkeninfectie: tonsillitis, tonsillitis, faryngitis, roodvonk. De etiologische significantie van β-hemolytische streptokokken bij de ontwikkeling van reuma bij kinderen wordt bevestigd door de detectie in het bloed van de meerderheid van de patiënten anti-streptokokken antilichamen - ASL-O, antistreptokinase, anti-streptogialuronidase, antidexoxyribonuclease B, die tropiciteit hebben bindweefsel.

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van reuma bij kinderen wordt bepaald door erfelijke en constitutionele aanleg.

De leidende factoren voor virulentie van β-hemolytische streptokokken zijn de exotoxinen (streptolysine-O, erythrogene toxine, hyaluronidase, proteïnase), veroorzaken van pyrogene, cytotoxische en immuunreacties die schade aan de hartspier veroorzaken met de ontwikkeling van endomyocarditis, contractiliteit en geleiding van het myocardium.

Bovendien initiëren en ondersteunen de eiwitten van de celwand van streptokokken (lipoteichoïnezuurpeptidoglycan, polysaccharide) het ontstekingsproces in de myocardium lever synoviale membranen.

M-eiwit van de celwand onderdrukt fagocytose, heeft een nefrotoxisch effect, stimuleert de vorming van anticardiumantistoffen, enz.

In de basis van laesies van de huid en subcutaan weefsel bij reuma bij kinderen ligt vasculitis; Reumatische chorea wordt veroorzaakt door de nederlaag van subcorticale kernen.

Bij de ontwikkeling van reuma krijgen kinderen actieve en inactieve fasen toegewezen. Criteria voor de activiteit van het reumatische proces zijn de ernst van klinische manifestaties en veranderingen in laboratoriummarkers, in verband waarmee drie graden worden onderscheiden:

• I (minimale activiteit)- afwezigheid van exsudatieve component van ontsteking; zwakke ernst van klinische en laboratorium tekenen van reuma bij kinderen;
• II (gematigde activiteit)- alle tekenen van reuma bij kinderen (klinisch, elektrocardiografisch, radiografisch, laboratorium) zijn niet duidelijk uitgedrukt;
• III (maximale activiteit)- het overwicht van de exudatieve component van ontsteking, de aanwezigheid van hoge koorts, tekenen van reumatische carditis, gewrichtssyndroom, polyserositis. De aanwezigheid van verschillende röntgen elektro- en fonocardiografische tekenen van carditis. Scherpe veranderingen in laboratoriumparameters - hoge neutrofiele leukocytose. Scherpe positieve CRP, een hoog niveau van serum globulines, een significante toename van anti-streptokokken antilichaamtiters, etc.

De inactieve fase van reuma bij kinderen wordt opgemerkt tijdens de interictale periode en wordt gekenmerkt door normalisering van het welzijn van het kind, instrumentele indicatoren en laboratoriumindicatoren.

Soms tussen aanvallen van reumatische koorts wordt bewaard subfebrile en malaise, is er een progressie van carditis met de vorming van hartklepaandoeningen of cardiosclerose.

Het reuma-verloop bij kinderen kan acuut zijn (tot 3 maanden), subacuut (van 3 tot 6 maanden), langdurig (langer dan 6 maanden), continu relapsing (zonder duidelijke perioden van remissie van maximaal 1 jaar of meer), latent (in het geheim leidend tot de formatie valvulaire hartziekte).

Symptomen van reuma bij kinderen

Klinische manifestaties van reuma bij kinderen zijn divers en variabel.

De belangrijkste klinische syndromen omvatten reumatische carditis, polyartritis, kleine chorea, anuriculair erytheem en reumatische knobbeltjes.

Voor alle vormen van reuma manifesteren kinderen een klinische manifestatie 4 weken na de vorige streptokokkeninfectie.

De nederlaag van het hart met reuma bij kinderen (reumatische hartziekte) komt altijd voor; in 70-85% van de gevallen - voornamelijk.

Bij reuma kunnen kinderen last krijgen van endocarditis, myocarditis, pericarditis of pancarditis.

Reumatische carditis gaat gepaard met lethargie, vermoeidheid van het kind, subfebrile aandoening, tachycardie (zelden bradycardie), kortademigheid, pijn in het hart.

Herhaalde aanval van reumatische hartziekte treedt meestal op na 10-12 maanden en verloopt ernstiger met symptomen van intoxicatie, artritis, uveïtis, enz.

Als gevolg van herhaalde aanvallen van reuma worden alle kinderen gediagnosticeerd met verworven hartafwijkingen: mitrale insufficiëntie, mitralisstenose, aorta-insufficiëntie, aortastenose, mitralisklepprolaps, mitraal-aorta ondeugd.

Bij 40-60% van de kinderen met reuma ontwikkelt zich polyartritis, zowel in isolatie als in combinatie met reumatische carditis.

Cerebrale vorm van reuma bij kinderen (kleine chorea) is 7-10% van de gevallen.

Dit syndroom ontwikkelt zich voornamelijk bij meisjes en manifesteert zich door emotionele stoornissen (huilen, prikkelbaarheid, verandering van stemming) en geleidelijk groeiende motoriek schendingen.

Ten eerste, handschrift en gangverandering, dan zijn er hyperkinese, gepaard met een schending van de verstaanbaarheid van spraak, en soms - het onvermogen om zelfstandig te eten en zelfstandig te dienen. De tekenen van chorea nemen na 2-3 maanden volledig af, maar hebben de neiging om terug te komen.

Manifestaties van reuma in de vorm van anulair (ringvormig) erytheem en reumatische knobbeltjes zijn typerend voor de kindertijd. Ringvormig erytheem is een soort uitslag in de vorm van ringen van lichtroze kleur, gelokaliseerd op de huid van de maag en borst.

Jeuk, pigmentvlekken en schilfering van de huid zijn afwezig. Reumatische knobbeltjes kunnen worden gevonden in de actieve fase van reuma bij kinderen in het occipitale gebied en in de regio van de gewrichten, op de plaatsen waar de pezen zijn gehecht. Ze hebben het uiterlijk van subcutane formaties met een diameter van 1-2 mm.

Viscerale laesies bij reuma bij kinderen (reumatische longontsteking, nefritis, peritonitis, enz.) Worden praktisch niet gevonden.

Reumatiek bij een kind kan worden vermoed door een kinderarts of reumatoloog voor kinderen op basis van de volgende klinische criteria: één of meer klinische syndromen (carditis, polyartritis, chorea, subcutane knobbeltjes of ringvormig erytheem), debuutverbinding ziekten met streptokokkeninfectie, de aanwezigheid van "reumatische anamnese" in het gezin, verbetering van het welzijn van het kind na een specifieke behandeling.

Biochemische bloedanalyse toont hyperfibrinogenemie, de opkomst van CRP, een toename van de fracties van α2 en γ-globulines en serum mucoproteïnen.

Immunologisch onderzoek van bloed onthult een toename in de niveaus van ASG, ASL-O, ASA; een toename van de CIC, immunoglobulinen A, M, G, anticardiale antilichamen.

Bij reumatische carditis bij kinderen, toont het uitvoeren van thoraxfoto's cardiomegalie, mitralis of aortische configuratie van het hart.

Elektrocardiografie bij reuma bij kinderen kan verschillende aritmieën en stoornissen registreren geleidbaarheid (bradycardie, sinustachycardie, atrioventriculaire blokkades, fibrillatie en fladderen atria).

Met fonocardiografie kunt u veranderingen in hartgeluiden en ruis registreren, waarmee de nederlaag van het klepapparaat wordt aangegeven. Echocardiografie speelt een cruciale rol bij de detectie van verworven hartafwijkingen bij reuma bij kinderen.

Differentiële diagnose van reumatische carditis wordt uitgevoerd met niet-reumatische carditis bij kinderen, aangeboren hartafwijkingen, infectieuze endocarditis.

Reumatische polyartritis moet worden onderscheiden van artritis van een andere etiologie, hemorrhagische vasculitis, SLE.

De aanwezigheid van cerebrale syndroom bij een kind vereist de betrokkenheid van een kinderneuroloog en de uitsluiting van neurose, het syndroom van Gilles de la Tourette, hersentumoren, enz.,

Behandeling van reuma bij kinderen

Therapie van reuma bij kinderen moet alomvattend, continu, langdurig en geleidelijk zijn.

In de acute fase wordt de intramurale behandeling met beperking van lichamelijke activiteit getoond: bedrust (met reumatische carditis) of spaarzaam regime voor andere vormen van reuma bij kinderen.

Ter bestrijding van een streptokokkeninfectie wordt gedurende 10-14 dagen antibacteriële therapie met penicillinegeneesmiddelen gegeven.

Bij langdurig reuma van kinderen zijn de basismedicijnen uit de chinoline-reeks (hydroxychloroquine, chloroquine) opgenomen in de complexe therapie.

In de tweede fase wordt de behandeling van reuma bij kinderen voortgezet in het reumatologische sanatorium, waar algemene restauratieve therapie, oefentherapie, moddertherapie, sanitaire voorzieningen voor infectiehaard.

In de derde fase wordt de observatie van het kind door specialisten (een pediatrische cardioloog, een reumatoloog, een kindertandarts, een kinderolobioloog) georganiseerd in een polikliniek.

De belangrijkste richting van apotheekobservatie is de profylaxe van antibioticum bij recidieven van reuma bij kinderen.

Prognose en preventie van reuma bij kinderen

De primaire episode van reumatische hartziekte gaat gepaard met de vorming van hartafwijkingen in 20-25% van de gevallen; maar relapsing Reumatische carditis laat geen kans voorbijgaan om schade aan de hartkleppen te voorkomen, wat een cardio-operatie vereist interventie. Sterfte door hartfalen, veroorzaakt door hartafwijkingen, reikt tot, %. De uitkomst van reuma bij kinderen wordt grotendeels bepaald door de timing van het begin en de adequaatheid van de therapie.

Primaire preventie van reumatische koorts bij kinderen omvat verharding, voeding, rationele fysieke cultuur, sanering van chronische foci van infectie (in het bijzonder, tijdig tonsillectomie). Secundaire preventieve maatregelen zijn gericht op het voorkomen van de progressie van reumatische koorts bij kinderen die reumatische koorts hebben gehad en omvatten het toedienen van penicilline-verlengde werking.

bron: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Reuma bij het kind: manifestaties en therapie

Reuma bij kinderen is een systemische ziekte die inflammatoir van aard is en het bindweefsel van vele organen en systemen beïnvloedt.

De etiologische factor van de ziekte is een streptokokkeninfectie. Als u de statistieken gelooft, in de praktijk van een kinderarts, is de incidentie van reuma drie gevallen per 10.000 kinderen.

Deze pathologie treft de meeste schoolkinderen van 7 tot 15 jaar.

Reumatiek begint als een acuut proces en kan lange tijd doorgaan, met periodes van verergering en remissies.

Het gevaar van deze aandoening ligt in de nederlaag van het klepapparaat van het hart met een schending van de hemodynamiek.

Laten we in detail bekijken waarom de ontwikkeling van reuma bij kinderen, symptomen en behandeling van deze ziekte.

De oorzaken van reuma

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van reuma bij kinderen zijn:

1. Infectieziekten die zich voordoen tegen de achtergrond van de introductie van hemolytische streptokokken. Meestal is het zere keel, roodvonk, ARVI. Niet alle kinderen die deze ziekten hebben gehad, lijden aan reuma. Om deze pathologie te ontwikkelen, is het noodzakelijk dat de infectie een storing in het beveiligingssysteem kan veroorzaken. Opkomende auto-immuunprocessen leiden ertoe dat gezonde cellen in het lichaam beginnen te lijden. Vaak gebeurt dit met een ontoereikende therapie of gebrek daaraan.
2. Een belangrijke rol in de ontwikkeling van reuma bij het kind wordt gespeeld door erfelijke factoren. Na het vaststellen van deze ziekte en het bestuderen van een familiegeschiedenis, wordt een vergelijkbare ziekte gevonden bij familieleden.
3. Overtreding van immuniteit komt ook voor als een gevolg van chronische infectie in de nasopharynx.
4. Omdat provocerende factoren, die het begin van de ziekte kunnen veroorzaken, permanent zijn psycho-emotionele overbelasting, fysiek overwerk, hypothermie en minderwaardigheid eten.

Varianten van het beloop van de ziekte

Het reumatische proces verloopt in de vorm van twee fasen - actief en inactief. In het laatste geval zijn er geen symptomen en laboratoriumtekenen van de ziekte. Kleine schendingen van hemodynamische processen kunnen alleen optreden bij uitgesproken fysieke overbelastingen.

De actieve fase is verdeeld in drie fasen:

• Met een minimale graad zijn klinische symptomen meestal slecht uitgedrukt. Tijdens het uitvoeren van aanvullende onderzoeksmethoden, worden kleine veranderingen onthuld.
• Matige mate treedt op met licht tot expressie gebrachte symptomen. Hetzelfde kan gezegd worden over laboratoriumindicatoren. Koorts is afwezig.
• De actieve graad wordt gekenmerkt door uitgesproken manifestaties met gewrichtsontsteking en schade aan de hartspier. Bij het uitvoeren van een röntgen- en elektrocardiografisch onderzoek, evenals bij een resultaat van fonocardiografie, zijn er duidelijke tekenen van deze ziekte. De in het laboratorium verkregen resultaten wijzen op een sterk ontstekingsproces.

Reumatiek bij een kind kan op verschillende manieren voorkomen:

1. Het acute verloop van de ziekte bestaat uit de snelle ontwikkeling en snelle verdwijning van symptomen. Tekenen van activiteit blijven enkele maanden bestaan. De voorgeschreven behandeling geeft in de regel een goed effect.
2. In subacute verschijnen de symptomen niet zo snel. Er is een neiging tot exacerbaties, de actieve fase kan zes maanden duren.
3. Het langdurige verloop van het pathologische proces manifesteert zich op een zodanige manier dat alle symptomen lang (langer dan 6 maanden) duren. Tegelijkertijd is er bijna geen remissie, en de voorgeschreven behandeling geeft een onbeduidend resultaat.

Symptomen van kinderreuma

Aangezien deze ziekte de vernietiging van bindweefselvezels in veel organen op hetzelfde moment veroorzaakt, is de symptomatologie van reuma bij kinderen variabel. Dit leidt ertoe dat het klinische beeld van een dergelijke aandoening vrij divers is en afhangt van de mate van verlies en de ernst van het beloop van de ziekte.

De manifestatie vindt plaats één of drie weken na de kwaal veroorzaakt door streptokokkeninfectie. In acute vorm stijgt de temperatuur sterk, is er sprake van zwakte en heeft het algehele welzijn te lijden.

Reumatiek heeft verschillende vormen, afhankelijk van de primaire laesie van dit of dat systeem in het lichaam.

Gewrichtsvorm

Bij deze variant van de ziekte treden de volgende symptomen op:

• zwelling in het gebied van grote gewrichten en uitgesproken pijn, waardoor beweging daarin beperkt is;
• pijnsyndroom wordt gekenmerkt door inconsistentie, het eerste gewricht kan pijn doen en een paar dagen later een ander;
• aan het einde van de actieve fase vindt geen gewrichtsvervorming plaats en worden hun functie en mobiliteit volledig hersteld;
• tegelijkertijd zijn er veranderingen in het hart.

Deze vorm wordt vaak niet getoond als een acuut proces.

Het gebeurt dat de koorts en wallen van de gewrichten afwezig zijn, en de symptomatologie bestaat uit vluchtige pijnen van een onuitgesproken aard.

Vaak wordt dit type reuma niet op tijd gediagnosticeerd en wordt het gedetecteerd na de ontwikkeling van het defect.

Heart Attack

De hartvorm van de ziekte ontwikkelt zich het vaakst en de geleidelijke ontwikkeling wordt minder vaak opgemerkt. Het kind wordt zwak, hij doet nauwelijks het gebruikelijke fysieke werk, raakt snel moe tijdens het lopen of het beklimmen van de trap. Frequente hartkloppingen verschijnen.

Bij auscultatie kan de arts luisteren naar verschillende ritmestoornissen, hartgeruis, percutaan bepaalde cardiomegalie.

De mate van hartbeschadiging varieert. In sommige gevallen ontwikkelt zich een lichte myocarditis, waarna de ontsteking verstrijkt zonder schade aan het klepapparaat.

In dit geval worden de volgende symptomen opgemerkt:

• pijn achter het sternum aan de linkerkant;
• een gevoel van gebrek aan lucht;
• blauwe lippen en vingertoppen;
• snelheid of scherpe vertraging van de puls;
• verstoring van het ritme van de pols;
• significante toename van de grenzen van het hart;
• voor enige verlichting van de conditie wordt de patiënt gedwongen om de zittende positie te bezetten, met zijn benen plat.

Dit soort reuma leidt vaak tot de ontwikkeling van hartinsufficiëntie en invaliditeit. Als er een terugkerende koers is, verhoogt elke nieuwe aanval de schade aan de kleppen.

Overtreding van het zenuwstelsel

Dit type ziekte heeft een tweede naam: kleine chorea. Met deze vorm begint de laesie met het zenuwstelsel.

Vaker gebeurt het bij meisjes, ze hebben onvrijwillige spiertrekkingen van bepaalde spiergroepen, die toenemen met emotionele stress.

Tijdens de inspectie wordt het duidelijk dat de algehele spierspanning wordt verminderd en de coördinatie wordt belemmerd.

De nerveuze vorm van reuma gaat soms alleen. Maar in een aantal gevallen komt er cardiale pathologie bij.

Er zijn andere niet-cardiale manifestaties van deze aandoening in de vorm van pneumonie, nefritis, polyserositis of hepatitis. Er kunnen ook laesies op de huid zijn in de vorm van reumatische knobbeltjes of erytheem.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

Behandeling van reuma bij kinderen moet vol en complex zijn. In de actieve fase bestaat het uit het observeren van strikte bedrust, het innemen van medicijnen en het gebruik van andere methoden.

Medische hulp omvat de volgende soorten drugs:

1. antibacteriële middelen (meest gebruikte antibiotica penicilline-reeks);
2. niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's);
3. antiallergische;
4. immunosuppressiva;
5. hart betekent;
6. diuretica;
7. corticosteroïden worden gebruikt in bijzonder ernstige gevallen, de noodzakelijke dosis en de duur van toediening van deze geneesmiddelen wordt alleen door een arts aanbevolen.

De gemiddelde verblijfsduur van een kind in een ziekenhuis is ongeveer anderhalve maand.

Als reuma een continu terugkerende cursus is, kan deze periode worden verlengd.

Na wat opluchting worden fysiotherapie en oefentherapie gebruikt.

De uiteindelijke ontslagvoorwaarden worden bepaald door de algemene toestand van de patiënt te verbeteren en positieve resultaten te verkrijgen uit laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

De tweede fase van de zorg vereist revalidatie, die wordt uitgevoerd in een sanatorium. Nadat het kind verlost is, wordt het in de medische dossiers geplaatst.

Regelmatige observatie en het uitvoeren van preventieve maatregelen, waarvoor de behandelende arts verantwoordelijk is, garandeert volledig herstel of maximale remissiestroom.

Folk behandeling

Volksmethoden kunnen alleen als een extra hulpmiddel voor reuma dienen en kunnen geneesmiddelen niet vervangen:

• De manifestatie van pijn in gewrichten met reuma wordt gestopt met behulp van een sabel. De droge stengels worden aangebracht, die in kolommen van 2 centimeter worden gesneden en in een container met de helft van zijn volume worden geplaatst. Daarna worden ze met wodka gegoten en staan ​​ze 21 dagen op een plek beschermd tegen zonlicht. De agent kan worden gebruikt om de gewrichten te wrijven of als kompres.
• Reuma wordt geholpen door heide. Om dit te doen, hebt u droog versnipperd gras nodig, dat moet worden genomen in de hoeveelheid van twee grote lepels, en giet één liter water. Breng het dan aan de kook en laat nog 10-15 minuten weken op een laag vuurtje en blijf dan een nacht aandringen. De volgende ochtend na het drinken van drank in plaats van de hele dag thee, het verdelen van de hele dosis in verschillende doses. De loop van deze behandeling zou drie maanden moeten zijn, en dan moet je een pauze nemen voor 3 weken, en opnieuw om het te herhalen.
• Van polyartritis helpt goed oogsten van kruiden. Neem voor de voorbereiding in gelijke delen ledum, een blad van een bosbes, een draai en een kamille. Vervolgens worden twee grote lepels van een dergelijke verzameling met kokend water in hoeveelheid gegoten, liter. Na 10 minuten te hebben gekookt, wordt de bouillon een uur lang toegediend, gefilterd en één glas genomen, drie keer per dag, alleen na het eten.
• Je kunt koken en een andere verzameling. Het vereist een geitenschors, een grasstaart, een vierdelige bloesem, een berkenblad het aantal van 3 delen, evenals 1 deel van de bloemen van korenbloem en calendula, schors van wegedoorn en fruit jeneverbes. Een brandnetelblad (2 delen) is hier ook toegevoegd. Voor één glas kokend water moet je drie gram van de collectie nemen en er gedurende 50 minuten op aandringen. De remedie kan meerdere keren per dag als thee worden gedronken.
• In het geval dat reuma zich in de acute fase voordoet, adviseren folk genezers om 4 delen van een berkenblad te nemen, op 2 delen vlierzwart, paardenstaart, lindenkleur, brandnetel en 1 deel duizendblad met toevoeging van 3 delen bloemen de twijgen. Een klein lepelje van de collectie moet worden gegoten met 250 liter kokend water en na een half uur aandringen en hetzelfde drinken als de vorige bijeenkomsten.
• Als lokale behandeling kunt u radijsensap, honingbijen en wodka gebruiken (anderhalf, een en een glas). Alle componenten moeten worden gemengd en een eetlepel zout toevoegen. Gebruik voor wrijven.
• Met articulaire pathologie helpt selderijsap. Om dit te doen, moet je het van een verse plant halen en twee kleine lepels, 2 keer per dag drinken.

Preventie van ziekte bij kinderen

Preventie van reuma bij kinderen is primair en secundair.

In het eerste geval zijn alle activiteiten gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte, hiervoor volgt:

• tijdige behandeling van acute processen veroorzaakt door streptokokkeninfectie met antibiotische therapie;
• om chronische infectie in de nasopharynx te saneren;
• om de immuniteit van het kind te verhogen met behulp van verhardingsprocedures;
• zorgen voor rationele en adequate voeding;
• om toezicht te houden op de naleving van het regime van de dag.

Secundaire preventie is om de ontwikkeling van een nieuwe terugval in de aanwezigheid van een ziekte te voorkomen.

1. het hele jaar door gebruik van Bicilline 5, ten minste drie jaar na de behandeling van reumatische hartziekte;
2. eliminatie van chronische infectie in het lichaam;
3. ontvangst van vitamines.

Bij afwezigheid van activering van het proces gedurende drie jaar, wordt het kind aangeraden om een ​​preventieve cursus uit te voeren in het voor- en najaar met de hulp van Bicilline en ontstekingsremmende middelen. Bicilline 5 moet ook worden gebruikt bij kinderen die aan reuma hebben geleden, bij elke verkoudheid.

Als de ziekte gecompliceerd is door hartaandoeningen of reuma een terugkeervorm heeft, wordt preventie het hele jaar door gedurende 5 jaar uitgevoerd, met periodiek verblijf van patiënten in het sanatorium.

bron: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Reuma bij kinderen: oorzaken, symptomen, behandeling, preventie, foto's, video

reumatiekis een ontstekingsproces in bindweefsel met een waarschijnlijke hartaandoening.

De ziekte komt niet alleen voor bij volwassen mensen, maar ook bij de jongste.

Bij adolescenten van 10 tot 15 jaar worden ongeveer,% van de gevallen waargenomen, enongeveer 20% van de patiënten heeft een leeftijd van 1 jaar tot 5 jaar.Bij het kind van minder dan een jaar ontstaat deze ziekte zelden.

redenen

De oorzaak van reuma is hemolytische streptococcus. Het veroorzakende agens bevindt zich in het lichaam door de nasopharynx-druppeltjes in de lucht.

De ziekte vordert na een infectieuze laesie die niet is behandeld met antibiotica, maar alleen bij mensen met een zwak immuunsysteem.

In de regel had ongeveer 2% van de kinderen met reuma eerder een streptokokkeninfectie.

Een kind kan besmet raken door een volwassen familielid dat is geïnfecteerd met streptokokken.

Immuniteit immuniteit van het kind tot een jaar kan nog niet omgaan met vele ziekten, dus het wordt ziek.

Ook zijn de oorzaken infectieziekten van de mond, cariës, sinusitis, chronische tonsillitis of ziekten van het urogenitale systeem.

Bijkomende factoren voor de ontwikkeling van dit type ziekte kunnen hypothermie, ondervoeding, frequente vermoeidheid, erfelijke aanleg zijn. Frequente ziekte van ARI en keelpijn zijn ook oorzaken van reuma.

vorm

In de loop van de ziekte stort het bindweefsel in elkaar en lijden veel interne organen. Er zijn allerlei klinische symptomen, afhankelijk van de vorm van de pathologie en de aanwezigheid van complicaties.

In het lichaam van het kind wordt een C-reactief proteïne geproduceerd in reactie op de infectie, die weefselschade veroorzaakt.De incubatietijd duurt één tot drie weken, waarna de ziekte begint.

In het begin stijgt de lichaamstemperatuur en verslechtert de gezondheidstoestand.

Als de tekenen van pathologie zich manifesteren in de gewrichtszone, heeft de patiënt een gewrichts type. De oorzaken zijn verschillende infecties, bijvoorbeeld angina, waarbij de tonsillen van het kind worden aangetast. De oorzaak van de ziekte is ook roodvonk.

Symptomen van het gewrichttype zijn pijn in de gewrichten van de voeten, vooral in de knieën en enkels.De temperatuur stijgt, gezwollen getroffen delen van de benen.

Pijnsensaties ontstaan ​​op één plaats en gaan dan naar een andere plaats.

Pijn wordt gedurende één tot drie dagen gevoeld, stopt dan en gaat naar een andere leg-gewrichtssite.

Afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme,sommige kinderen hebben koorts, anderen hebben misschien niet de hitte.

Pijnlijke gewaarwordingen gaan snel voorbij, maar er is een kans op hartaandoeningen.

hart

Een ander type pathologie is hartreuma. Er is een risico op defecten aan de hartklep. Symptomen hebben voornamelijk invloed op het hartgebied.

Kinderen klagen niet over pijn in de gewrichten van de ledematen, maar ze voelen overmatige vermoeidheid wanneer ze hardlopen of lopen, de hartslag stijgt.

Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk naar een afspraak met een arts te komen, alle noodzakelijke onderzoeken te doorlopen, een bloedonderzoek te laten doen, zodat een gekwalificeerde specialist de juiste diagnose heeft gesteld en met de behandeling is begonnen. Een ongepaste behandeling van een arts bedreigt de ontwikkeling van een ernstig hartaandoening.

zenuwachtig

In het geval dat de ziekte het zenuwstelsel van de patiënt beïnvloedt, zijn manifestaties van psychische stoornissen mogelijk.

Het kind wordt geïrriteerd, geïrriteerd, hij kan zonder reden beginnen te huilen, depressie ontwikkelt zich.Het gevolg is dat de spieren van de benen, armen of gezicht trillen.

Als u dergelijke symptomen opmerkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Meestal wordt reuma waargenomen nadat het kind faryngitis of een zere keel heeft gehad.

De vroegste tekenen van de ziekte zijn pijnlijke gewrichtssensaties (reumatoïde artritis). Deze symptomen worden in bijna alle gevallen gedetecteerd.

Reumatoïde artritis wordt gekenmerkt door pijn in de middelste gewrichten van de benen, knieën, ellebogen en enkels.

Hartziekten worden in 75% van de gevallen gedefinieerd. Hartklachten komen het meest tot uiting in de snelle hartslag, kortademigheid, andere hartaandoeningen. Bovendien voelt de patiënt vaak vermoeidheid, uitputting, algemene malaise, vermoeidheid.

bron: http://LechenieDetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/revmatizm.html

Reuma bij kinderen: symptomen en behandeling, preventie en complicaties

Vóór de introductie van antibioticatherapie in de medische praktijk was reuma bij kinderen een nogal frequente complicatie na een streptokokkeninfectie.

Op dit moment is de incidentie echter sterk afgenomen, vooral in regio's met een goede medische zorg.

Desalniettemin is de incidentie van reuma nog steeds hoog in landen met een warm klimaat en een slechte kwaliteit van de geneeskunde.

Oorzaken van de ziekte

Waarom ontwikkelen sommige mensen reuma na een zere keel, en in andere gaat het zonder een spoor over, nog niet volledig uitgelegd tot op de dag van vandaag. Er is een veronderstelling over de rol van bepaalde genetische factoren die de voorwaarden scheppen voor de ontwikkeling van de ziekte.

Bovendien kunnen provocerende factoren zijn:

• slechte sociale omstandigheden;
• ontoereikende hygiëne;
• gebrek aan gekwalificeerde medische zorg;
• schendingen van de immuunstatus.

Hoe het zich ontwikkelt

Reuma is een auto-immuunziekte die wordt veroorzaakt door een specifieke bacterie - beta-hemolytische streptokok A.

Wanneer het veroorzakende agens het lichaam binnengaat, produceert het immuunsysteem antilichamen die binden aan de receptoren op het oppervlak van de microbe en het herkenbaar maken voor het immuunsysteem.

Aldus neutraliseert het organisme van het kind de veroorzaker van infectie.

Al een tijdje, zelfs nadat de symptomen van de ziekte verdwenen, circuleren de antilichamen nog steeds in het bloed van het zieke kind. Als re-reinfectie optreedt, neutraliseren ze snel en effectief de veroorzaker van de ziekte, dat wil zeggen, het immuunsysteem wordt gevormd.

In sommige gevallen komt het echter voor dat antilichamen de bron van gevaar niet correct kunnen identificeren en zich kunnen binden aan de receptoren van de eigen cellen van het kind.

Dit fenomeen wordt een auto-immuunreactie genoemd, dat wil zeggen, de reactie van het lichaam tegen zichzelf.

In het geval van infectie met beta-hemolytische streptokokken komen auto-immuunprocessen veel vaker voor dan wanneer ze worden blootgesteld aan andere pathogenen. Dit komt door de gelijkenis van receptoren op het oppervlak van streptokokken en menselijke cellen, waardoor antilichamen ze 'verwisselen' ('moleculaire mimiek').

Aangezien de reden voor het optreden van reuma het gebrek aan adequate behandeling met streptokokken-antibiotica is amandelontsteking of tonsillitis, ouders moeten vooral voorzichtig zijn als het kind het volgende heeft symptomen:

• keelpijn;
• temperatuurstijging;
• hoofdpijn, zwakte;
• rood worden van de keel, amandelen met etterende pluggen;
• vergrote cervicale of submandibulaire lymfeklieren.

Varianten van stroming

Tot op heden is een classificatie ontwikkeld die afhankelijk is van de activiteit van ontstekingsveranderingen, de aard van het beloop, de aanwezigheid van complicaties van de ziekte. Dus, met de stroom van reuma kan zijn:

• scherpe;
• subacute;
• zyatyazhnym;
• recurrente;
• latent.

Symptomen van reuma bij kinderen

Reumatiek bij een kind is een complex van karakteristieke symptomen. Ze kunnen verschillende graden van ernst hebben en kunnen voor elke patiënt afzonderlijk worden gecombineerd.

Nadat het acute ontstekingsproces verdwijnt, begint een periode van relatief welzijn in de nasopharynx, die twee tot drie weken duurt. Hierna ontwikkelt acute reumatische koorts, bij kinderen wordt het gekenmerkt door de volgende symptomen:

• pijn in de gewrichten, roodheid van de huid en zwelling erover;
• hartpathologie (endocarditis, myocarditis, pericarditis);
• nederlaag van het zenuwstelsel (chorea);
• huid tekenen;
• stijging van de temperatuur.

Symptomen van reuma bij kinderen kunnen mild zijn en in sommige gevallen worden genegeerd door de ouders. Ook kan er geen pijn zijn in de grote gewrichten met roodheid van de huid erboven.

Of, integendeel, ernstige pijn gaat gepaard met een gebrek aan oedeem en roodheid voor het kind.

In dit geval zal de afwezigheid van antibiotische therapie een provocerende factor worden voor de verdere progressie van het pathologische proces.

Het manifesteert zich door "vluchtige" pijn in de gewrichten, die plaatsvindt in een paar dagen, een snelle roodheid van de huid erover en zwelling van de gewrichten.

In de regel lijdt het kind aan verschillende grote gewrichten (heup, elleboog, knie) en het ontstekingsproces "migreert" van het gewricht naar het gewricht.

Deze verschijnselen worden als onschadelijk beschouwd, omdat ze zelden leiden tot ernstige gevolgen of complicaties van het bewegingsapparaat.

Heart Attack

Dit is het ernstigste en gevaarlijkste teken van reumatiek voor het kind. In dit geval is het mogelijk om een ​​ziekte te vermoeden:

• verhoogde hartslag;
• het optreden van pijn in het hart, zelfs bij lichte lichamelijke inspanning.

De nederlaag van het hart wordt bevestigd tijdens onderzoek van de kinderarts tijdens auscultatie (luisteren naar harttonen).

Minder vaak ontwikkelen kinderen pericarditis of myocarditis. In het laatste geval kan het proces leiden tot een verzwakking van de pompfunctie van het hart en de ontwikkeling van hartfalen, die zich manifesteert door kortademigheid, hoesten, oedeem op de benen.

Wanneer immuuncellen het zenuwstelsel aanvallen, ontwikkelt het kind de kleine chorea van Sydenham. Het wordt gekenmerkt door de nederlaag van diepe structuren van de hersenen en manifesteert zich:

• gedragsstoornissen;
• onwillekeurig trillen van de spieren.

Bij jonge kinderen manifesteert het zich als ongecontroleerde en onstabiele bewegingen, die naar buiten toe als onbehagen lijken bij het uitvoeren van de gebruikelijke acties. Een kind dat eerder netjes was, kan bijvoorbeeld soep morsen of een onbedoeld stuk speelgoed breken.

Schoolkinderen vroege tekenen van chorea omvatten het verschijnen van rillingen, wat problemen bij het schrijven veroorzaakt, problemen bij het uitvoeren van stereotiepe bewegingen en het naleven van regels voor persoonlijke hygiëne. Ze kunnen op een bepaald tijdstip gedurende de dag voorkomen en verdwijnen tijdens slaap of stress.

Bovendien is er voor kinderen met chorea gekenmerkt door constante vermoeidheid en persoonlijkheidsveranderingen, grilligheid, ongegronde wrok. Schoolkinderen zijn een dalende academische prestatie, er zijn problemen met concentratie van aandacht.

Gewoonlijk hebben dergelijke neurologische stoornissen, in tegenstelling tot hartlaesies, een gunstige prognose. Chorea Sidengam met adequate behandeling verdwijnt binnen een paar maanden.

Dit zijn minder voorkomende tekenen van reumatische koorts bij kinderen, vaak zien ze eruit als gebieden met ringrood of subcutane afdichtingen van kleine omvang (knobbeltjes).

In het laatste geval is de huid over dergelijke formaties niet veranderd, ze zijn pijnloos en dicht bij aanraking.

Vaak zijn ze op de ellebogen, polsen, in het gebied van de knieën en de achillespees.

Huiduitslag komt voor bij minder dan vijf procent van reumatische gevallen bij kinderen. Vaak worden ze genegeerd of niet geïdentificeerd, vooral als ze zich bevinden op plaatsen die moeilijk toegankelijk zijn voor inspectie.

Verre gevolgen

Meer verre symptomen verschijnen na jaren of decennia vanaf het begin van de ziekte. In dit geval worden ze veroorzaakt door structurele en onomkeerbare veranderingen in weefsels. In de regel treden complicaties op op oudere leeftijd en zijn het een gevolg van aandoeningen die zich voordeden in de kindertijd.

Meestal maken kinderen zich zorgen over klachten van het cardiovasculaire systeem. Cardiologische pathologie blijft bestaan ​​gedurende het hele leven en vereist een bepaalde therapeutische correctie. Dergelijke baby's kunnen worden gediagnosticeerd met:

1. mitralisklep prolaps;
2. aortaklep ziekte;
3. myocardiosclerosis.

Als het proces significant is, leiden deze veranderingen tot de ontwikkeling van hartfalen, hartritmestoornissen. Dit is de oorzaak van invaliditeit van het kind en zelfs de dood.

De aanwezigheid van pijn in de gewrichten en koorts, vooral als een geschiedenis van angina wordt genoemd enkele weken geleden, moet altijd de arts ertoe brengen om reuma te ontwikkelen. Voor het vaststellen van een klinische diagnose worden de criteria gebruikt die Johnson in 1944 heeft ontwikkeld:

• arthritis;
• carditis;
• reumatische knobbeltjes;
• huiduitslag;
• chorea.

Gezien de klinische verscheidenheid van varianten van de ziekte, is het echter niet altijd mogelijk om de juiste diagnose te stellen bij het primaire onderzoek. In dit geval worden aanvullende onderzoeksmethoden aanbevolen:

1. algemene klinische analyse van bloed;
2. snelle test voor de detectie van streptokokkeninfectie;
3. bepaling van de antistreptolysine-titer;
4. titers van anti-DNase B.

Om de mogelijke schade aan het hart te beoordelen, worden ook ultrasone golven en elektrocardiografie (ECG) gebruikt.

Van welke staten moet worden onderscheiden?

Differentiële diagnose van reuma wordt uitgevoerd met andere ziekten die een vergelijkbare symptomatologie hebben:

• artritis van een andere etiologie;
• ziekte van Lyme (infectieziekte overgedragen door een teek);
• bloedziekten (leukemie);
• aangeboren hartafwijkingen;
• cardiologische pathologie van niet-reumatische aard.

Post-streptokokken artritis

Deze aandoening wordt als gevolg van klinische verschillen in een afzonderlijke vorm van reuma geïsoleerd. Het duurt in de regel lang voor ten minste twee maanden.

Gewoonlijk worden één of meerdere grote gewrichten (knie, elleboog, enkel, schouder) aangetast.

De ziekte kan tijdens het leven verschillende keren terugkeren.

De nederlaag van de gewrichten manifesteert zich door pijn, roodheid en zwelling. Voldoende sterke pijnsensaties leiden soms tot verstoring van bewegingen in de ledemaat en beperking van beweging.

Hoe te behandelen in een acute periode

Behandeling van reuma bij kinderen in de acute periode zorgt voor de bevinding van een kind in een profielziekenhuis. In dit stadium wordt farmacotherapie uitgevoerd, gericht op het elimineren van het ontstekingsproces. Medicamenteuze therapie van reuma omvat verschillende groepen geneesmiddelen.

1. Antibiotica. Volgens de bestaande klinische aanbevelingen vormen ze het belangrijkste element van de behandeling van reuma. Penicillinepreparaten (penicilline, amoxicilline) worden gebruikt voor farmacotherapie, ook cefalosporines ("cefuroxim") en macroliden ("azithromycine") worden als effectief erkend. Het gebruik van antibacteriële therapie kan het risico op complicaties met 80% verminderen.
2. Anti-inflammatoire. Dit betekent niet-steroïde (niet-hormonale aard). Ze worden opgenomen in het behandelingsregime in de aanwezigheid van cardiale pathologie. Geneesmiddelen zoals Ibuprofen of Naproxen voorschrijven.
3. Glucocorticoïden. Wijs bovendien toe voor ernstige schendingen van het hart. Meest gebruikte "prednisolon".

In deze fase van de therapie omvat het verpleegproces kwaliteitszorg voor een patiënt die zich in een semi-snelle modus bevindt. Aanbevolen voeding met voldoende inname van eiwitten, vitamines en sporenelementen.

In de acute fase van reuma, is het niet aan te raden om een ​​kind met folk remedies te behandelen, omdat ze op zijn minst ineffectief zijn. In het ergste geval kunnen ze de progressie van de ziekte veroorzaken en leiden tot ernstige complicaties.

Therapie tijdens remissie

In het stadium van revalidatie, dat thuis of in een sanatorium wordt uitgevoerd, worden LFK, massage en sanering van hersenbrekers van chronische infectie aanbevolen.

In het geval van de vorming van een hartklepdefect met ernstige functionele tekortkomingen, wordt chirurgische ingreep aanbevolen.

Kinderen die een reumatische aanval hebben gehad, vooral als een hartaanval is gediagnosticeerd, een dispensary observatie bij een kindercardioloog en een profylactische ontvangst van een anti-recidive therapie. In dit geval wordt de zogenaamde secundaire preventie van reumatische koorts bij kinderen uitgevoerd. Het bevat de volgende punten:

• introductie van eens in de drie à vier weken van langdurige penicilline;
• onderzoek bij een cardioloog tweemaal per jaar;
• halfjaarlijkse kuur van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

De duur van een dergelijke preventie wordt bepaald door de aanwezigheid of afwezigheid van hartschade. In aanwezigheid van hartpathologie wordt aanbevolen om 21 jaar te blijven, bij afwezigheid van - gedurende vijf jaar.

het voorkomen

De basis van preventie is de tijdige detectie van een streptokokkeninfectie bij een kind met keelpijn en koorts. In dit geval is een onderzoek door de arts en het uitvoeren van onderzoeken voor de detectie van streptokokken verplicht. Daarnaast omvat primaire preventie van reuma:

1. behandeling van chronische nasofaryngeale ziekten;
2. blussen, vitamines en andere recreatieve activiteiten;
3. naleving van het regime van werk en rust, vooral onder schoolkinderen.

Deze activiteiten zijn vooral nodig voor kinderen met een erfelijke aanleg, in de familie van wie er al patiënten met reuma zijn.

Behandeling van reuma bij een kind is een nogal gecompliceerd proces. Het gebruik van moderne antibacteriële geneesmiddelen verhoogt echter de kans op herstel aanzienlijk.

De prognose voor reuma is in veel opzichten afhankelijk van hoe tijdig het werd gediagnosticeerd en de medische maatregelen werden gestart.

Als de therapie werd uitgevoerd in de beginfase van het proces en bij afwezigheid van hartpathologie, is de prognose voor het kind in de meeste gevallen gunstig.

bron: http://kids365.ru/diseases/revmatizm/