Virale hepatitis C

Video over het onderwerp in de 2014 European Congress of Hepatology, zei dat de mogelijkheid van een volledige genezing voor hepatitis C, die overwinning op de verraderlijke virusom. Virusny hepatitis C( in het Russisch uitgesproken als "Hepatitis C" genoemd) neemt een bijzonderepositie onder inflammatoire leverziekten. Het wordt gekenmerkt door verhoogd risico op lange asymptomatische uiteraard de overgang naar een chronisch proces en cirrose.

hoge incidentie van hepatitis C gaat gepaard met sociale onzekerheid, economische crisis. De resulterende omstandigheden ondersteunen de paden van infectie. In hepatitis C asymptomatisch nummer is 5 keer meer dan de gevallen met klinische verschijnselen.

Volgens Rospotrebnadzor, de incidentie van acute hepatitis C in Rusland in 2016 bedroeg 1,24 per 100 000 inwoners. Chronische vormen van geregistreerd veel hoger - 18 tot 100000. Maar dit is de laagste cijfers in vele jaren van observatie. De "piek" -prevalentie was in 2000.

pathogeen voorzien

Hepatitis C virus in de kern bevat één RNA-streng, waarbij de aminozuurzijketens snel kan worden vervangen. Deze eigenschap biedt de mogelijkheid tot mutaties, genetische vergankelijkheid. Het blijkt dat zolang het immuunsysteem van een persoon probeert de productie van antilichamen tegen het virus te beschermen, heeft hij de samenstelling van de antigenen veranderd.

aantal genotypes bereikt 40, bovendien belangrijke subtypes.5 Praktisch gezien belangrijke genotypes: 1a, 1b, 2a, 2b en 3a. Het bleek dat ze verbonden zijn met bepaalde gebieden van de wereld.aan omgevingsfactoren in de stabiliteit van het hepatitis C virus minder uitgesproken is dan die van het hepatitis B-virus

hij door ultraviolette straling snel vernietigd onder invloed van desinfectiemiddelen, wanneer gekookt verliest activiteit na 2 minuten bij kamertemperatuur leeft niet meer dan vier dagen. Maar het verdraagt ​​lage temperaturen: jarenlang kan het bevroren worden bewaard, in bereidingen uit het bloed.gemiddelden

verschillen van de structuur in de verschillende landen Manieren

infectie inkomen via infectie hepatitis C-virus is vergelijkbaar met hepatitis B( type "A" wordt door de fecaal-orale route).Niet voor niets is de oude naam van de ziekteverwekker - "het virus is noch B noch A".De belangrijkste wijze van overdracht van het virus C - het gebruik van niet-steriele naalden en spuiten wanneer intraveneus drugsgebruik, indien voor deze procedure werd aan een menselijke patiënt of drager uitgevoerd.

oorzaak van de ziekte zijn voorwaarden van contact met besmet bloed met schade aan de huid of het slijmvlies van een gezond persoon. Een persoon kan per ongeluk besmet in een zorginstelling worden:

• met intraveneuze drugs, transfusie van niet-afgeschermde bloed naar behoren;
• in het kantoor van een tandarts, gynaecoloog;
• met cosmetische procedures, manicure, pedicure, tattoo, als er bloedingen of microtrauma;
• hemodialyse( aanbevolen als een preparaat althans tegen hepatitis B te vaccineren), patiënten meestal sterk verminderde weerstand in dat geval de ziekte vordert snel en ernstig.

Overdracht van het virus met een prik onwaarschijnlijk omdat het vereist een relatief grote hoeveelheid infectieus bloed dan bij virale hepatitis B. Er zijn talrijke gevallen van infectie bij de transplantatie van weefsels en organen. In huishoudelijke treedt

hepatitisinfectie:

• tijdens seksueel contact, als er laesies op de partners slijmvlies van de geslachtsorganen;
• wanneer het wordt gebruikt voor het scheren scheermes gedeeld met de patiënt, een vreemdeling met een tandenborstel om je tanden te poetsen.

rituele tradities van Aboriginal hoger dan de angst voor besmetting

passie voor orale seks schept de mogelijkheid voor besmetting door het maagdarmkanaal, het mondslijmvlies. Daarom is het niet fecaal-orale route van infectie, virale hepatitis type A en E een zeker risico van overdracht met speeksel uitgesloten en er kussen endoscopische onderzoeken.

Het is onwaarschijnlijk dat het besmet is met contact met het gezin met hepatitis. Maar artsen waarschuwen voor een groter gevaar bij het gebruik van andermans handdoeken, servies. Bepaalde infectieziekten pleiten voor de mogelijkheid vectorziekten ziekteverwekkertransmissie tijdens de beet van bloedzuigende insecten( muggen, bedwantsen, muggen).

Zwangerschap creëert omstandigheden voor de overdracht van het virus van een ziek moederlijk organisme naar de foetus. Zo'n pad wordt verticaal genoemd. Ziekteverwekker komt via de placenta vaten, tijdens de bevalling( de pasgeborene is in contact met het slijmvlies van de voortplantingsorganen moeder), als een kind krijgt een kleine kras.

Borstvoeding is theoretisch mogelijk, maar de concentratie van het virus daarin is erg klein. Infectie verspreidt zich via dragers. Deze omvatten mensen die geen klinische symptomen van hepatitis C. Het kan worden ondergaan abnormale goedaardige of degenen die niet weten over de ziekte.

In tegenstelling tot de verborgen stromen virus veroorzaakt geen schade aan het lichaam luchtvaartmaatschappij, maar wordt geactiveerd en oefent al zijn pathogene eigenschappen van de overdracht aan een andere persoon. Wetenschappers zijn van mening dat het aantal geïnfecteerde personen met het hepatitis C-virus aanzienlijk hoger is dan het aantal dragers van HBsAg. Bij 25% van de volwassen patiënten en bij 46% van de kinderen is het niet mogelijk om de exacte oorzaak van de ziekte vast te stellen.

Welke bevolkingsgroepen lopen het grootste risico? In

risico omvatten:

• drugsgebruikende intraveneuze route van toediening van het geneesmiddel( infectie 60-80% bereikt);
• patiënten met bloedziekten die vaak transfusies bij hemofilie, thalassemie, ziekte van von Willebrand, leukemie( fractie geïnfecteerd met het hepatitis C virus kan oplopen tot 100%);
• -patiënten in hemodialysecentra( waarschijnlijk infectiepercentage is 20%).

Professional risico zijn werkers in de gezondheidszorg, met name kantoren en chirurgische kamers, bloedtransfusie stations, politieagenten, maatschappelijke instellingen. Indeling van hepatitis C

Als hele groep virale ontsteking van de lever, is hepatitis C gedeeld door klinische vorm: het manifest( icterisch), subklinische( latente uitvoeringsvormen anicteric, gewist).Door de ernst van lichte, matige, ernstige en fulminante hepatitis( fulminant).Met de stroom zijn er: acuut cyclisch of langdurig( progressief), chronisch.

Hemodialyseprocedure stelt patiënten bloot aan risico op

-infectie Hoe manifesteert hepatitis C zich?

Symptomen van hepatitis C bij volwassenen zijn zwakker dan bij kinderen. De incubatietijd duurt twee weken tot zes maanden. De duur hangt af van de afweer van een bepaald organisme. Met immunodeficiëntie is de periode minimaal. Momenteel viraal RNA werkt op het oppervlak receptoren van levercellen en dringt de hepatocyten. Hier vermenigvuldigt het virus zich.

Elk teken van hepatitis kan afwezig zijn in latente stroming, een inactief middel. Klinische manifestaties verschillen weinig van andere virale hepatitis. In acute gevallen zijn er:

• -klachten van de patiënt voor vermoeidheid, zwakte;
• apathie en depressie;
• afgenomen of geen eetlust;
• dyspepsie-stoornis( misselijkheid, soms braken);
• botte pijnen of een gevoel van zwaarte in de overbuikheid en hypochondrie aan de rechterkant;
• gewrichtspijn;
• -urine wordt donker en de uitwerpselen veranderen van kleur in grijs;
• eerste geelzucht verschijnt op de sclera en de orale mucosa, dan wordt de huid geel.

Bij onderzoek van de arts herkent een verhoging van de lever, matige gevoeligheid( hepatomegalie), op zijn minst - de milt( splenomegalie).Het is in dit stadium nog een patiënt kan worden uitgehard door het toepassen moderne behandeling van hepatitis C. Vorming

chronische symptomen gepaard met het verschijnen van toenemende levercirrose, verlies van functionele bruikbaarheid lichaam, portale hypertensie. Pijn in het bovenste kwadrant rechts is erger. Ze is vooral bezorgd na een overtreding van dieet, alcoholgebruik, gewichtheffen.

De buik van de patiënt is vergroot vanwege de ophoping van stilstaand vocht in de peritoneale holte( ascites).Verschijnt oedemen op de voeten en benen. In de lever, verminderde opname van vitamine K, die tot uiting afname stolling en bloeden uit de maag en darmen, neus, gommen, vrouwen uit de uterus.

op de huid rond de navel worden prominent verwijde aderen vormen

ringafdichting wordt bepaald door de lever wordt gepalpeerd kan tuberositas, vergroting van de milt. Bij fibrogastroscopisch onderzoek wordt de vergroting van de slokdarm en de maag opgemerkt.

Diagnose

Sommige diagnostische methoden zijn niet specifiek voor hepatitis C, maar ze zijn noodzakelijk omdat ze de mate van schade aan de lever en andere inwendige organen weerspiegelen. Specifieke methoden moeten het virus of de immuunrespons die daardoor wordt veroorzaakt, detecteren in de vorm van antilichamen en complexen( antigeen + antilichaam).

De werking van de lever wordt beoordeeld aan de hand van de veranderingen:

• In de algemene analyse van bloed - tekenen van bloedarmoede( afname van het aantal rode bloedcellen, hemoglobine en kleurindex), tekenen van ontsteking( milde leukocytose).
• In urine - verhoogde urobilin, proteïne, op de ontwikkeling van auto-immune glomerulonefritis wijst op het verschijnen van rode bloedcellen, cilinders.
• De analyse van uitwerpselen - verlaagde stercobilin, aanwezigheid van onverteerd voedingsvezels in verband met de schending van de spijsvertering, de omzetting Gregersen occult bloed test positief zelfs met bloeden tandvlees.
• bloed biochemische indicatoren - een significante toename van de activiteit van asparaginezuur en alanine transferase, alkalische fosfatase, verhoogd thymol, directe bilirubine, cholesterol, triglyceriden, eiwitten vallen.

Om de aanwezigheid van het hepatitis C-virus in het bloed te bevestigen, worden enzymgekoppelde immunosorbent-assays gebruikt. Ze bieden de mogelijkheid om een ​​positief resultaat te registreren in de aanwezigheid van HBsAg. Zelfs in een zeer kleine hoeveelheid wordt het genetische materiaal bepaald door polymerasekettingreactie( PCR).Dus, vervoer, de aanwezigheid van het virus is bevestigd.

Immune methoden niet alleen helpen bij de diagnose, maar ook in de selectie van drugs, rijst de vraag na een cursus van de behandeling dan mogelijk is zonder afbreuk te doen vervanger drug van de patiënt zo niet de verbetering behaald en.

Een van de varianten van de ontvangen informatie: antilichamen tegen het hepatitis C-virus worden gedetecteerd, maar het virus zelf is niet aanwezig. Als u de mogelijkheid om valse positieven geassocieerd met een verminderde onderzoek technologie uit te sluiten, kan worden gesteld dat de eigen immuniteit van de patiënt in geslaagd om te gaan met het virus( self-healing in de afwezigheid van therapie).

echografie, computertomografie wordt uitgevoerd om de grootte van de lever, weefselstructuur, bloedcirculatie in de lever te bepalen. Een histologische methode wordt gebruikt na een biopsie stuk weefsel uit de lever. Na een speciale kleuring, geeft het een kans om de resultaten van de destructieve activiteit van het virus te zien( necrotische cellen, proliferatie van fibreus weefsel).

Behandelingsproblemen van

Internationale conferenties en fora zijn gewijd aan de behandeling van hepatitis C.Dit toont de ernst van het probleem voor alle landen in de wereld. Maak een nieuwe farmacologische middelen zijn niet in staat om het virus te doden, maar ze zijn zo remmen zijn vermogen om te reproduceren en de nederlaag van de levercellen, is het mogelijk om onomkeerbare verandering, de overgang naar de verdere ontwikkeling van cirrose met leverfalen te voorkomen.

Start therapie met naleving van dieetbeperkingen

Het dieet is ontworpen om categorisch onnodige belasting van de lever uit te sluiten. Daarom wordt geadviseerd om alcohol in alle soorten, gefrituurde en vette gerechten, gekruide smaakmakers en sauzen, suikerwerk, te laten vallen. Het is noodzakelijk om meer groenten en fruit te eten. Patiënten zouden zwaar werk moeten stoppen, voldoende rust moeten nemen.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt in de therapie zijn:

• -groep van interferonen( Viferon, Alfaferon);
• betekent dat het RNA van het virus wordt geblokkeerd( Sofosbuvir, Ribavirin);
• proteaseremmers( Boceprevir, Simeprevir, Telaprevir).

Om het effect te versterken, combineren de medicijnen. Het is noodzakelijk om een ​​patiënt van vier tot achttien maanden te behandelen. De kosten van therapie zijn vrij hoog. Daarom worden de medicijnen verdeeld op verzoek van infectieziekten.vertragingen in de aanvoer leidt tot de noodzaak om hun eigen drugs te kopen, tegen aanzienlijke kosten voor gezinnen.

Om het virus gebruikt in combinatie met immunomodulatoren Transfer Factor te bestrijden. Hun stimulerend effect op het immuunsysteem cellen zijn tien keer hoger dan alle bekende aloë vera, echinacea. Complex vitamines zijn nodig om het lichaam van de co-enzymen zorgen in biochemische reacties, metabole herstel.

Hebt u hepatoprotectors nodig?

Lever activeert het herstel is nog in leven levercellen, en hen helpt om het "werk" van de getroffen gebieden te voldoen. Niet alle geneesmiddelen die beschikbaar zijn in de apotheek zijn effectief gebleken.

K wordt afgeraden door agenten van dierlijke oorsprong Syrepar en Hepatosan - bevatten varkenslever extract, aminozuur, vitamine B12.Verschilt een hoog allergisch organisme. Uit de groep van fosfolipiden het wordt aangeboden:

• fosfolipo - op basis van lecithine, normaliseert de vetstofwisseling;
• Fosfontsiale - silamarin actieve bestanddelen en fosfolipiden uit cellen voorkomt transformatie tot cirrose;
• Ijssel Forte - een combinatie van vitamine E, B-groep, nicotinamide met fosfolipiden.
• Essentiale H - bereid van sojabonen fosfolipiden, kunnen door injectie worden toegepast.

Hepa-Merz, Geptor en Geptral - bestaan ​​uit de essentiële aminozuren. Heptral wordt in injecties toegediend. Uit plantaardige lever beschermers worden aanbevolen middelen verminderen van de vorming van gal en dynamische bevordering van de gal passages. Deze omvatten: Ursofalk en Ursosan, Hofitol, Gepabene, Kars.

lever Wat is bekend over de nieuwe geneesmiddelen?

lopende discussie over het gebruik van generieke geneesmiddelen( kopieën van gelicentieerde drugs), van oorsprong uit India, China, Egypte. Dit geldt voor drugs Sofosbuvira en Daklatasvira. Ze zijn officieel toegestaan ​​in Rusland in 2016, volgens de wetten van het land geregistreerd. Voordat dat reclame zorgt ervoor dat patiënten aanzienlijke middelen te besteden aan de aankoop van obscure fabrikanten.

Als een basisch geneesmiddel niet wordt aanbevolen voor gebruik in combinatie met interferon alfa, maar vereenvoudigt de optimale keuze van de therapie van een gecertificeerde

antivirale middelen Harvoni Amerikaanse bedrijf Gilead Sciences Een effectieve analoge - generics Hepcinat lp. Het is een combinatie Ledipasvira( 90 mg) en sofosbuvir( 400 mg).Werkt met twee genotypes van het virus( eerste en vierde).

preparaten gebruikt bij acute en chronische vorm van de ziekte. Hoewel niet aanbevolen bij de behandeling van kinderen, omdat er niet genoeg van de experimentele basis. Mogelijk gebruik tegen nier- en leverinsufficiëntie. Beperkingen betreffen

:

• gevallen van allergische reacties op bestanddelen van de formulering;
• van vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding;
• kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar.

verboden een protonpompremmers, rifampicine, carbamazepine, rosuvastatine, kruid sint-janskruid, fenytoïne, tipranavir benoemen. Deze remedies zijn resistent tegen therapeutische effecten. Op dit moment hebben de artsen vastgestelde gevallen van resistente virusstammen bij patiënten die deze middelen illegaal. Daarom

infectieziekten gewaarschuwd voor de gevaren voor de gezondheid en de noodzaak om hepatitis alleen beproefd middel te behandelen. Herhalingen van hepatitis C na de kuur, uitgedrukt in de herhaling van symptomen. Ze zijn mogelijk, zo niet volgehouden arts aanbevelingen voor voeding, gebroken en onvolledige behandeling.

voorspellen

Hoeveel zullen mensen die een acute vorm van hepatitis C of chronisch verloop, geïnteresseerd in velen hebben gehad leven. Met tijdige behandeling van de vroege acute fase van herstel prognose is gunstig.

De chronische verloopt bij personen met andere bestaande leverziekte, alcohol- en drugsverslaafden. Helaas, orgaanschade bereikt zo'n stadium dat de opkomst van onomkeerbare cirrose zelfs niet kan weerstaan ​​als de persoon is volledig verlaat slechte gewoonten.

Twintig procent van de chronisch zieken na 10 tot 30 jaar in afwachting van leverfalen( indien voor dat ze niet sterven aan bloeden, samen met andere infecties, hartfalen, nierfalen, ernstige longontsteking).Rekening houdend met dat jongeren geïdentificeerd( onder de 30 jaar), ze wonen tot 60 jaar zal moeilijk zijn. Een significante verspreiding bij patiënten was leverkanker.

Preventie Vaccins tegen hepatitis C niet bestaat, zodat de basis van preventie - kennis van de wegen van mogelijke besmetting en de verhouding van de opportuniteit van hun acties met de kans op ziek. Gebruik injectiespuiten, naalden en onverwerkte cosmetologie-instrumenten niet opnieuw.

manicure en pedicure sets, of beter dan hun meesters bij te wonen in een goede en kappers, is er meer vertrouwen in de juiste behandeling van wonden op de huid, gereedschappen

Medical werknemers zijn verplicht om te werken in wegwerphandschoenen. In geval van accidenteel contact met lichaamsvloeistoffen, behandel de handen in overeenstemming met de instructies. Het gebruik van een condoom in een intiem leven wordt aanbevolen voor de bescherming en uitsluiting van seksuele infecties.

vrouwen die van plan de conceptie en zwangerschap in een vroeg stadium is het noodzakelijk om routine diagnostiek uit te voeren om snel de infectie te identificeren. Het valt niet te ontkennen dat het hepatitis C-virus een ernstige ziekte, maar het is niet nodig om de diagnose behandeld als een zin. Het belangrijkste obstakel is de late detectie en hoge kosten van de behandeling. Men moet niet vergeten dat het mogelijk is om de activiteit van hepatitis te verminderen, het verloop van de ziekte te vertragen.