Reumatoïde artritis bij kinderen: oorzaken, symptomen, behandeling

Volledige kenmerken van reumatoïde artritis bij kinderen: oorzaken, symptomen, behandeling

De laesie van gewrichten van niet-traumatische oorsprong op jonge leeftijd is zeldzaam. Een van deze ziekten is reumatoïde artritis bij kinderen.

Er is een ziekte bij 6-19 mensen per 100 duizend kinderen onder de 18 jaar oud. Meisjes worden 2-3 keer vaker ziek dan jongens. In sommige gevallen is de aandoening erfelijk.

Oorzaken van de ziekte

Ondanks talrijke studies zijn de redenen voor de ontwikkeling van juveniele of juveniele reumatoïde artritis nog niet opgehelderd. De kern van de pathologie is het defect van het immuunsysteem, waardoor de gewrichtscellen door het lichaam van het kind als buitenaards worden waargenomen.

Aanvankelijk is het pathologische proces gelocaliseerd in het synoviaal membraan, dat het binnenoppervlak van de gewrichtsholte bekleedt. Het verloopt in de vorm van ontstekingen en stoornissen van de microcirculatie.

Als reactie daarop produceert het lichaam een ​​groot aantal auto-antilichamen (stoffen die de eigen antilichamen vernietigen) cellen), die de gewrichtsweefsels verder beschadigen - ontwikkelt artritis - ontsteking van alle structuren het gewricht.

Deze stoffen worden reumafactor genoemd.

Om het begin van de ziekte uit te lokken kan:

• ziekten van virale aard (ARI, influenza, herpes, rubella);
• bacteriële infecties, waaronder darminfecties;
• verwonding of gewrichtsschade;
• algemene onderkoeling van het lichaam;
• overmatige blootstelling aan de open zon;
• scherpe klimaatverandering;
• hormonale barsten tijdens de puberteit;
• vaccinatie.

De belangrijkste manifestaties van reumatoïde artritis bij kinderen

Op vroege leeftijd kan reumatoïde artritis in twee klinische vormen voorkomen: articulair en gewrichtsinceraal.

Gewrichtsvorm van de ziekte

Met articulaire vorm is het begin van de ziekte geleidelijk. Het begint in de regel met een ontsteking van één groot gewricht (monoartritis) - de enkel of knie.

Het gewricht is opgezwollen, de functie ervan is ernstig verstoord, het looppatroon van het kind verandert en jongere kinderen kunnen helemaal stoppen met lopen. In dit geval kan de pijn in de laesie niet altijd worden waargenomen.

Een kenmerkend symptoom van reumatoïde artritis is ochtendstijfheid, wanneer de patiënt klaagt over een beperking mobiliteit van de ledematen na een nachtrust, die binnen een uur na de opstijging met volledig afneemt of verdwijnt bed.

De asymmetrie van de laesie is karakteristiek: gelijktijdige ontsteking van verschillende gewrichten (knie, enkel, elleboog, pols).

Net als bij monoarthritis wordt het pijnsyndroom gematigd uitgedrukt, neemt de lichaamstemperatuur niet toe, nemen de lymfeklieren onbeduidend toe.

Vaak gaat de gezamenlijke vorm van reumatoïde artritis tijdens de kinderjaren gepaard met symptomen van een specifieke laesie oog - reumatoïde uveïtis - ontsteking van de vliezen van het oog, wat snel leidt tot een afname of totaal verlies view.

De gewrichtsvorm van de ziekte is meer goedaardig, omdat het langzaam genoeg verloopt met zeldzame exacerbaties van het proces.

Zwelling van de gewrichten is mogelijk (in de foto laesie van de linkerknie)

Articulair-viscerale vorm

Deze variant van de ziekte is de zwaarste. Het wordt gekenmerkt door een heftig acuut begin, vergezeld van een hoge temperatuurstijging, een scherpe pijn in de gewrichten en hun oedeem.

Vaker is de nederlaag symmetrisch en beïnvloedt grote gewrichten - knie, enkel of pols. Maar soms wordt het debuut van de ziekte gekenmerkt door een ontsteking van de kleine gewrichten van de voet en de hand.

Een typische manifestatie van de gewrichts-viscerale vorm van reumatoïde artritis is de betrokkenheid van de cervicale wervelkolom bij het ontstekingsproces.

Het kind merkt een scherpe pijn op in het getroffen gebied, het onvermogen om bewegingen in de ledematen uit te voeren.

Bij deze variant van de ziekte kunnen er naast articulaire manifestaties allergische huiduitslag zijn, significante toename van de lymfeklieren (tot enkele centimeters), een toename van de levergrootte en de milt. Bij de analyse van bloed worden ontstekingsveranderingen opgemerkt. Met de betrokkenheid van interne organen in het pathologische proces verschijnen symptomen die verband houden met hun nederlaag.

Articulair-viscerale variant van reumatoïde artritis in de kindertijd is ongunstig, omdat inwendige organen vaak worden aangetast: hart, nieren, longen, lever. De schade aan het bewegingsapparaat neemt snel toe: er ontstaan ​​blijvende ledemaatfuncties die tot invaliditeit van de patiënt kunnen leiden.

Diagnose van de ziekte

Detectie van de ziekte is nogal een moeilijke taak, vooral in de vroege stadia, wanneer de symptomen niet-specifiek zijn en de gewrichtsschade sterk lijkt op reumatoïde artritis.

Het verschil is dat de reumatische laesie van de gewrichtsstructuren bacterieel van aard is en wordt veroorzaakt micro-organisme staphylococcus, en reumatoïde ontsteking wordt veroorzaakt door een onjuiste reactie van de eigen lichaam.

Om de diagnose door artsen te vergemakkelijken, gebruiken reumatologen speciale diagnostische criteria:

1. de duur van artritis is meer dan 3 maanden;
2. nederlaag van het tweede gewricht, dat plaatsvond na 3 maanden en later na de eerste laesie;
3. symmetrie in de laesie van kleine gewrichten;
4. contracturen (aanhoudende beperkingen van mobiliteit in de aangetaste gewrichten);
5. ontsteking van het ligamenteuze apparaat;
6. spieratrofie;
7. stijfheid van bewegingen in de ochtend;
8. reumatoïde oogletsel;
9. ophoping van vocht in de gewrichtsholten.
10. X-ray borden:

• osteoporose van botten (pathologische afname van hun dichtheid);
• vernauwing van de gezamenlijke scheuren, beschadiging van de gewrichtsoppervlakken van botten;
• overtreding van de juiste groei van botten;
• aanwezigheid van laesies van de cervicale wervelkolom.

• detectie van reumafactor in het bloed;
• specifieke veranderingen in het gewrichtsweefsel.

Als de jonge patiënt slechts 3 tekens van het bovenstaande heeft, dan is de kans op de ziekte groot genoeg. Als er 4 of meer tekens zijn, staat de diagnose reumatoïde artritis buiten kijf.

Bovendien, elektrocardiografie, echografie van inwendige organen en hart, thoraxfoto. Ook wordt bij alle kinderen met gewrichtsschade een verplichte test uitgevoerd voor virale en bacteriële infecties.

Het is belangrijk om de ziekte zo snel mogelijk te diagnosticeren, tegelijkertijd is het de moeilijkste vroege diagnose

behandeling

Behandeling van reumatoïde artritis is een langdurig en zeer nauwgezet proces, vooral bij kinderen.Tijdige geïnitieerd therapie kan de progressie van de ziekte te stoppen, is de kans op complicaties te verminderen en een aanzienlijke verbetering van de prognose van de ziekte.

De behandeling omvat een reeks activiteiten gericht op:

1. onderdrukking van het actieve ontstekingsproces,
2. het verdwijnen van gewrichtssymptomen,
3. behoud van mobiliteit in de ledematen,
4. preventie van invaliditeit,
5. het bereiken van een stabiele staat zonder exacerbaties,
6. de kwaliteit van het leven verbeteren,
7. preventie van bijwerkingen van de behandeling.

Geneesmiddeltherapie omvat de volgende: symptomatische (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en glucocorticoïden) en immuunsuppressieve (immuno).

De toelating van ontstekingsremmende en hormonale geneesmiddelen elimineert snel pijn en ontsteking. Maar ze voorkomen niet de vernietiging van gewrichtsstructuren.

Immunosuppressieve medicijnen stoppen de processen van vernietiging.

Behandeling van kinderen met reumatoïde artritis is een actuele en moeilijke taak voor kindergeneeskunde

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

De kinderen liever een nieuwe generatie van NSAIDs die een selectief effect op kraakbeen en botweefsel te gebruiken, maar hebben geen invloed op het maagdarmkanaal. Hierdoor kunt u ze lang gebruiken zonder het grote risico op bijwerkingen.

Glucocorticoïd preparaten

Hormonale medicijnen hebben een sterk genoeg ontstekingsremmend effect en verwijderen snel de acute symptomen van artritis. Bij kinderen is het raadzaam glucocorticoïden rechtstreeks in de gewrichtsholte te injecteren.

Ontvangst van dergelijke fondsen binnen moet alleen worden voorgeschreven als andere methoden van toediening niet effectief zijn. Ongewenste orale (via de mond) benoeming van hormonale geneesmiddelen bij kinderen jonger dan 5 jaar.

Glucocorticoïden voor kinderen jonger dan 3 jaar worden alleen in extreem ernstige gevallen voorgeschreven.

Immunosuppressieve therapie

Het gebruik van immunosuppressiva is de basis voor de behandeling van de ziekte bij kinderen. De prognose voor het leven en de gezondheid van de patiënt hangt af van hoe effectief het is.

De benoeming van geneesmiddelen van deze groep moet na de diagnose hetzelfde worden gedaan. Hun ontvangst moet continu en continu zijn.

Tijdens de periode van kwijtschelding komen methoden voor herstel van de normale werking van de gewrichtsstructuren naar voren in de behandeling:

• fysiotherapie methoden,
• massage,
• oefentherapie,
• sanatorium behandeling.

Hieronder is een video met een gedetailleerd verhaal over de ziekte. In de video zijn er complexe termen, maar je wordt niet bang - het onderwerp in deze video is heel goed onthuld.

het voorkomen

Aangezien er geen betrouwbare reden is voor de ontwikkeling van reumatoïde artritis in de kindertijd, is het onmogelijk om het primaire voorkomen ervan te voorkomen. In aanwezigheid van pathologie in het stadium van remissie is preventie van exacerbaties mogelijk:

1. minimum verblijf in de open zon ongeacht de regio van het verblijf;
2. vermijd zelfs een lichte onderkoeling;
3. Vermijd contact met een diersoort;
4. weigering van preventieve vaccinaties;
5. verbod op het gebruik van geneesmiddelen die de immuunafweer van het lichaam vergroten;
6. minder contact met infecties.

Helaas is reumatoïde artritis bij kinderen een levenslange ziekte.

maarmet een tijdige en goed geselecteerde behandeling is het mogelijk om een ​​toestand van langdurige remissie te bereiken met behoud van een bevredigende kwaliteit van leven.

We moeten echter toegeven dat met frequente terugvallen met de nederlaag van interne organen, handicap en beperking van actief leven snel komen.

bron: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-u-detej.html

Reumatoïde artritis bij een kind: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Reumatoïde artritis bij een kind is een zeer moeilijk en gevaarlijk probleem. Deze ziekte in de moderne kindergeneeskunde is relatief zeldzaam.

Niettemin, met informatie over de symptomen en redenen, moet elke ouder bekend zijn.

Het is een feit dat deze ziekte niet volledig kan worden genezen, maar als de therapie op tijd wordt gestart en preventieve maatregelen, kan het verloop van artritis sterk worden vergemakkelijkt en de waarschijnlijkheid van gevaarlijke complicaties.

Algemene informatie over de ziekte

Reumatoïde artritis bij een kind, beter bekend in de geneeskunde als juveniele reumatoïde artritis (JRA), is een chronische aandoening van gewrichten van auto-immune oorsprong.

Voor 100 duizend kinderen zijn er ongeveer 16-19 patiënten met een vergelijkbare diagnose. Volgens statistieken lijden meisjes 2-3 keer vaker aan kwalen.

Bovendien wordt de ziekte meestal gediagnosticeerd bij kinderen onder de vijf jaar.

De kwaal is namelijk heel gevaarlijk, omdat het ontstekingsproces vaak niet alleen de gewrichten aantast (dat op zichzelf leidt tot degeneratie van de gewrichtsstructuren), maar ook interne organen (bijvoorbeeld hart, ogen, d.). De ziekte leidt tot een afname van de kwaliteit van leven van het kind en soms tot een ernstige vertraging in de lichamelijke ontwikkeling en invaliditeit.

Reumatoïde artritis bij kinderen: oorzaken

Helaas is het precieze mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte nog niet duidelijk. Het is bekend dat reumatoïde artritis een auto-immuunziekte is.

Om de een of andere reden functioneert het immuunsysteem ernstig, waardoor het gewrichtsstructuren als vreemde lichamen begint waar te nemen.

Aldus worden antilichamen in het lichaam geproduceerd, die eerst de cellen van het synoviale membraan van het gewricht aantasten, hetgeen hun ontsteking en degeneratie veroorzaakt. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, begint het immuunsysteem andere delen van het gewricht en soms de weefsels van de inwendige organen te beschadigen.

Het is bekend dat er een genetische aanleg is. Er zijn nog andere factoren die de ontwikkeling van deze ziekte kunnen activeren:

• een sterke verandering in de hormonale achtergrond (soms wordt de ziekte geactiveerd tijdens de puberteit als gevolg van een sprong in het niveau van hormonen);
• verstoring van metabolische processen;
• vaccinaties;
• Infectie van het organisme van het kind (het kunnen bacteriën, virussen, mycoplasma, enz. Zijn);
• ernstige oververhitting of onderkoeling;
• scherpe klimaatverandering;
• letsel aan het gewricht.

Reumatoïde artritis bij kinderen: foto's en symptomen van de gezamenlijke vorm van de ziekte

Ongeveer 60-70% van de patiënten lijdt aan deze vorm van de ziekte. Het begint in de regel met het verslaan van één groot gewricht (meestal knie of enkel). Na 1-3 weken raakt een ander gewricht ontstoken. Kenmerkend is de symmetrie van gewrichtsschade.

Je kunt zien dat het kind begon te meppen. Er is een ochtendstijfheid in de aangetaste gewrichten. Je kunt ook zwelling in het ontstekingsproces constateren.

Vanwege pijn en beperkte bewegingen stoppen jonge kinderen met spelen, bewegen weinig - in één woord, weigeren fysieke activiteit, wat gepaard gaat met ongemak.

Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, is er degeneratie van de gewrichtsstructuren, wat tot invaliditeit kan leiden.

Articulair-viscerale vorm van de ziekte

De meest ernstige is articulair-viscerale reumatoïde artritis bij kinderen.

Symptomen omvatten hier, naast gewrichtsschade, alle tekenen van intoxicatie, omdat het immuunsysteem de weefsels van inwendige organen beschadigt.

In de regel begint exacerbatie met een sterke stijging van de temperatuur, koude rillingen, toename van de lever, milt, lymfeklieren. U kunt zwelling en roodheid zien in het gebied van de aangetaste gewrichten. Het kind lijdt aan hevige pijn.

Het verslaan van interne organen kan leiden tot de ontwikkeling van amyloïdose, verschillende aandoeningen van de nieren, hart, longen, ontwikkeling van vasculitis, verlies van gezichtsvermogen, enz.

Gegeneraliseerde arthritische artritis

Reumatoïde artritis bij een kind kan ook in andere vormen voorkomen, bijvoorbeeld:

• oligosusculaire chronische artritis, die gepaard gaat met het verslaan van 1-2 grote gewrichten (vaak knie) en een lang, goedaardig beloop van de ziekte;
• polyarticulaire vorm van de ziekte, die gepaard gaat met het verslaan van verschillende grote structuren of een combinatie van kleine en grote gewrichten; de ziekte verloopt golvend.

Basismethoden voor moderne diagnostiek

Alleen een arts weet hoe hij reumatoïde artritis bij kinderen correct kan vaststellen. Diagnose is een lang en complex proces.

Uiteraard wordt er voor het begin een algemeen onderzoek uitgevoerd, waarmee de aanwezigheid van het ontstekingsproces in de gewrichten kan worden bepaald. In de toekomst worden in de regel laboratoriumtests uitgevoerd.

Trouwens, met juveniele artritis wordt de reumafactor in het bloed in ongeveer 50% van de gevallen niet gedetecteerd in de beginstadia van de ziekte.

Belangrijk voor de diagnose zijn röntgenonderzoeken. Ook kan echografie van aangetaste gewrichten worden uitgevoerd.

Meer informatie over de toestand van het lichaam kan worden verkregen via computertomografie.

Als er een verdenking is van een viscerale vorm van de ziekte, beveelt de arts elektrocardiografie, tests voor bacteriologische cultuur en een onderzoek bij een oogarts aan.

Basisprincipes van therapie bij kinderartritis

Behandeling van reumatoïde artritis bij kinderen is een constant proces, omdat je helaas niet helemaal van de ziekte af kunt komen. Therapie is in dit geval gericht op het remmen van het ontstekingsproces, het verminderen van de snelheid van degeneratie van de gewrichten en het behouden van hun beweeglijkheid.

In acute en subacute periodes wordt in de regel een medische behandeling uitgevoerd om ontstekingen te helpen elimineren. De perioden van remissie omvatten ook het houden van verschillende recreatieve activiteiten, waaronder fysiotherapie.

Medicatietherapie

Vanzelfsprekend is voor veel ouders de vraag hoe reumatoïde artritis wordt behandeld uiterst belangrijk. Symptomen en behandeling bij kinderen zijn nauw met elkaar verbonden - de toestand van het kind hangt af van de lijst met gebruikte medicijnen. Alle geneesmiddelen kunnen in twee groepen worden verdeeld:

• geneesmiddelen die zijn ontworpen om de belangrijkste symptomen te elimineren tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte;
• geneesmiddelen die de activiteit van het immuunsysteem onderdrukken (hun patiënt duurt het hele leven, zelfs tijdens perioden van remissie).

In de regel worden kinderen om te beginnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. De meest effectieve hiervan zijn "Butadion "Indomethacin "Voltaren "Ibuprofen".

Vanzelfsprekend worden de dosering en de duur van het verloop van de behandeling individueel bepaald. Overigens handelen deze medicijnen snel, vertragen de ontwikkeling van het ontstekingsproces, verlichten pijn en koorts.

Bovendien zijn ze niet zo giftig en hebben ze weinig bijwerkingen, wat erg belangrijk is voor het lichaam van een kind.

In meer ernstige gevallen (bijvoorbeeld bij gegeneraliseerde of viscerale vorm), is het noodzakelijk om corticosteroïden te gebruiken, die het ontstekingsproces veel effectiever aankunnen.

In de regel worden ze niet toegewezen aan kinderen jonger dan 5 jaar, maar soms maken ze uitzonderingen.

Dergelijke geneesmiddelen worden gebruikt in de vorm van tabletten en oplossingen en worden soms rechtstreeks in de voegzak geïnjecteerd voor maximaal effect.

Helaas kunnen anti-inflammatoire geneesmiddelen het proces van gewrichtsdegeneratie niet vertragen. Daarom worden patiënten samen met hen voorgeschreven en zogenaamde immunosuppressoren - geneesmiddelen die de activiteit van het immuunsysteem remmen.

Het meest effectief zijn "Plakvenil "Krizanol "Sanokrezin "Delagil." Dergelijke geneesmiddelen moeten worden ingenomen door kuren, maar constant, zelfs tijdens de periode van remissie, om het begin van een nieuwe verergering te voorkomen.

Afhankelijk van de toestand van het kind kan de arts het gebruik van cytostatica voorschrijven (het is raadzaam voor allergisch-septische vorm van de ziekte), geneesmiddelen, veroorzaakt synoviale coagulatie (bijvoorbeeld "varicocid"), betekent dat het niveau van reumafactor wordt verlaagd ( "Kuprenil").

Fysiotherapeutische methoden en hun effectiviteit

Behandeling van juveniele reumatoïde artritis bij kinderen in een later stadium, naast traditionele medicatie, kan fysiotherapie omvatten. Er zijn veel methoden die worden gebruikt om remissie te bereiken, maar ze worden individueel door de behandelend arts voor elk kind geselecteerd.

Bijna alle kinderen worden van tijd tot tijd aangeraden om therapeutische massagecursussen te volgen die de bloedsomloop helpen verbeteren, spierspanning verlichten en versterken.

Ook nuttig zijn therapeutische gymnastiek, die helpt om gewrichtsmobiliteit te behouden.

Uiteraard wordt het patroon van oefeningen en oefeningen individueel geselecteerd, afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte, de leeftijd en conditie van de kleine patiënt.

Heel vaak effectief zijn moddertherapie, paraffinetherapie, balneotherapie, enz. In latere stadia is behandeling met stromingen mogelijk.

Met goed geselecteerde sets van fysiotherapeutische methoden en schema's voor het nemen van medicijnen, kunt u goede resultaten behalen.

Wat zijn de voorspellingen voor een ziek kind?

Wat te verwachten als reumatoïde artritis bij een kind wordt gevonden? De voorspelling is helaas niet erg geruststellend. Deze ziekte is levenslang en geneest deze volledig, voor altijd onmogelijk.

Uitzonderingen zijn oligoartritis, die niet gepaard gaat met vernietiging van de gewrichten.

Maar de meest ernstige is de viscerale vorm van de ziekte, omdat het aantal mogelijke complicaties hier veel hoger is.

Wat te doen als een kind deze ziekte heeft? Tijdige en correct uitgevoerde therapie maakt het mogelijk de processen van vernietiging van gewrichten en schade aan andere organen te vertragen.

Er zijn gevallen waarin het mogelijk was om een ​​langdurige remissie te bereiken en de levenskwaliteit van het kind aanzienlijk te verbeteren.

Aan de andere kant is bij frequente recidieven een ernstige verstoring van de basisfuncties van de gewrichten mogelijk, wat leidt tot invaliditeit.

Zijn er effectieve preventiemethoden?

Reumatoïde artritis bij een kind is een chronische ziekte. En helaas zijn er geen medicijnen of andere methoden om de primaire ontwikkeling van de ziekte in de moderne geneeskunde te voorkomen.

Niettemin, als het kind risico loopt (bijvoorbeeld, er is een genetische aanleg, allergisch ziekte, chronische ontsteking), dan is de zogenaamde niet-specifieke preventie mogelijk, die het volgende omvat voorwaarden:

• Regelmatige observatie door een arts. Het kan een kinderarts of een reumatoloog zijn die het kind voortdurend zal onderzoeken, de analyses zal volgen, enz. Omdat de ziekte op de een of andere manier geassocieerd is met een verminderde werking van het immuunsysteem, is het niet overbodig om een ​​immunoloog te raadplegen.
• Het is noodzakelijk om op kwalitatieve wijze chronische foci van infectie te behandelen, omdat een dergelijk ontstekingsproces de ontwikkeling van artritis kan veroorzaken. Afhankelijk van de aard van de ziekten, zijn consulten van de KNO, tandarts, nefroloog, cardioloog, enz. Noodzakelijk.
• Het is uitermate belangrijk om het contact van het kind met infectieuze patiënten uit te sluiten, omdat de nederlaag van het organisme door pathogene micro-organismen of virussen de ontwikkeling van artritis opnieuw kan stimuleren.
• Ook raden artsen aan om overmatige hypothermie en oververhitting van het lichaam te voorkomen.

Als u zich aan deze regels houdt, kunt u de kans op het ontwikkelen van de ziekte of het optreden van een terugval verminderen.

bron: http://.ru/article/234648/revmatoidnyiy-artrit-u-rebenka-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Reumatoïde artritis bij kinderen. Symptomen en behandeling

Er wordt aangenomen dat gewrichtsschade kenmerkend is voor de volwassen bevolking. Momenteel kan gewrichtsziekte ook bij kinderen worden vastgesteld.

Dit gebeurt zelden, maar het gebeurt wel. Reumatoïde artritis bij kinderen is een van de meest voorkomende ziekten.

De ontwikkeling van de ziekte op jonge leeftijd in de toekomst kan leiden tot een vroege invaliditeit van een persoon.

Juveniele reumatoïde artritis, een ziekte die zich op elke leeftijd kan ontwikkelen.

Om een ​​vreemde reden begint het lichaam antilichamen tegen zijn cellen aan te maken, wat leidt tot activering van het proces.

Opgemerkt moet worden dat dergelijke processen zelden afzonderlijk verlopen, dat wil zeggen met het verlies van gewrichten alleen, kan niet onmiddellijk, maar na verloop van tijd treedt schade op aan andere inwendige organen, wat verergert proces. In de regel is de schade aan de gewrichten door het reumatische proces niet geassocieerd met trauma.

Volgens statistieken zijn meisjes vaker ziek dan jongens. De activiteit van het proces is individueel. Het hangt af van de leeftijd van de patiënt wanneer het debuut van de ziekte heeft plaatsgevonden, van hoe vaak het kind ziek is, van het functioneren van het immuunsysteem en van vele andere factoren.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte:

1. frequente exacerbatie van een virale of bacteriële infectie;
2. hypothermie of vice versa, langdurige blootstelling aan de zon;
3. vaccinatie;
4. veranderingen in de hormonale achtergrond vooral tijdens de puberteit;
5. andere stoornissen van metabolische processen in het lichaam;
6. erfelijke aanleg;
7. stressvolle situaties;
8. gewond raken.

Deze redenen kunnen zowel apart als samen optreden.

Als het gezin familieleden heeft die soortgelijke problemen hebben gehad in de kindertijd, dan is het noodzakelijk om de toestand van jonge kinderen te controleren.

Op dit moment is niet vastgesteld waarom dergelijke auto-immuunaanvallen op gewrichten en organen voorkomen.

Symptomen van reumatoïde artritis bij kinderen van verschillende leeftijden

Alvorens de symptomen te beschrijven, moet worden opgemerkt dat de JRA (of zoals het nu is om chronische reumatoïde artritis te noemen) voorkomt in vorm van de gewrichtsvorm, wanneer alleen de gewrichten worden aangetast, en in de viscero-articulaire vorm, wanneer andere interne autoriteiten.

Met de stroom is de ziekte verdeeld:

• op de scherpe;
• subacute;
• en chronisch.

Afhankelijk van de vorm van de ziekte, verandert het klinische beeld.

Als we het hebben over de ingewandsvorm, dan zijn er op de voorgrond tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam, die gekenmerkt door koorts, algemene zwakte, weigering om te eten, verminderde activiteit van het kind, verhoogd lymfeklieren. En tegen de achtergrond van dergelijke symptomen begint het kind te klagen over pijn in de gewrichten.

Met gewrichtsvorm is de activiteit van het proces niet zo agressief en wordt het onmiddellijk gekenmerkt door een schending van de gewrichtsfunctie, in de toekomst kan het proces andere organen en systemen beïnvloeden.

Gemeenschappelijk en basaal bij deze ziekte van verschillende leeftijden is de ontwikkeling van artritis.

Het proces ontwikkelt zich geleidelijk, gaat mogelijk niet gepaard met een stijging van de temperatuur, de lymfeklieren zijn niet veranderd.

De grote gewrichten worden het vaakst aangetast, symmetrisch. Maar afhankelijk van de agressiviteit van het proces en het werk van het immuunsysteem, kan de ontsteking zich uitbreiden naar kleine gewrichten.

Het belangrijkste klinische aspect is het feit dat er in de ochtenduren na het ontwaken een zekere stijfheid in de gewrichtsbewegingen is. Objectief gezien beginnen de ouders op te merken dat het kind in de eerste helft langzaam loopt, kan hinken en geleidelijk aan deze klachten kan doorstaan ​​tijdens de lunch.

Omdat de ziekte zich op elke leeftijd kan ontwikkelen, zullen kinderen die nog niet actief praten, niet klagen en je kunt alleen de schade aan gewrichten vermoeden door hun bewegingen en acties te observeren.

De meeste grote gewrichten worden aangetast (knie, enkel). Wanneer je kleine handen betrekt bij het proces van handborstels, kunnen ouders merken dat het kind gestopt is met het spelen van constructeurs, tekenen, beeldhouwen, aankleden.

Wanneer de kleine gewrichten van de voeten beschadigd zijn, weigert de baby schoenen aan te trekken. Reumatoïde artritis bij een kind in 2 jaar kan worden gekenmerkt door een weigering om te lopen. Tegelijkertijd huilt het kind en zit constant en kan niet op zijn voet stappen.

Het begin van reumatoïde artritis bij een 3-jarig kind wordt gekenmerkt door het feit dat de patiënt weigert te rijden op een fiets of scooter, met lange wandelingen actiever klaagt over pijn in de gewrichten of spieren.

De articulaire vorm van reumatoïde artritis wordt als gunstiger beschouwd, ondanks het feit dat de ziekte na verloop van tijd leidt tot veranderingen in de vorm van het gewricht en de ontwikkeling van invaliditeit.

De ziekte met deze vorm is niet zo agressief als in de viscero-articulaire. De ziekte begint zich te ontwikkelen met het verslaan van één gewricht.

Na een tijdje is ook het tegenovergestelde gewricht betrokken, dit is een ander kenmerk van deze vorm, symmetrische gewrichten worden beïnvloed.

Een van de belangrijkste en formidabele symptomen in deze vorm is oogbeschadiging. Bij het ontwikkelen van uveïtis kan het proces leiden tot verlies van het gezichtsvermogen. Desondanks is deze vorm de meest goedaardige, omdat deze jaren kan voorkomen met perioden van exacerbatie en remissie.

De viscero-articulaire vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een scherp begin van de ziekte.

Tegen de achtergrond van algemene dronkenschap is het niet meteen mogelijk om de eerste symptomen van gewrichtsschade te bepalen.

Met deze vorm van de ziekte wordt de cervicale wervelkolom aangetast. Er is een beperking die niet alleen actief is, maar ook in passieve acties. Niet altijd, maar er kunnen allergische huiduitslag zijn aan de zijkanten van de gewrichten, op de dij.

Methoden voor het diagnosticeren van de ziekte

Voor de juiste en betrouwbare diagnose van juveniele reumatoïde artritis bij kinderen is het noodzakelijk:

• verzamel anamnese zorgvuldig;
• om laboratoriumonderzoeksmethoden uit te voeren;
• echografie uitvoeren;
• om röntgenfoto's van gewrichten te maken;
• computertomografie;
• het uitvoeren van aanvullende instrumentele onderzoeken (elektrocardiogram, onderzoek van de fundus en anderen).

In de meeste gevallen wordt reumatoïde artritis bij kinderen van 2 en 3 jaar uitgevoerd met echografie.

Met deze methode kunt u de ziekte onmiddellijk bevestigen of weerleggen bij een primair onderzoek, wat bijdraagt ​​tot de snelle aanwijzing van een specifieke therapie.

Laboratoriummethoden omvatten het uitvoeren van een klinische bloedtest, het identificeren van alle belangrijke indicatoren, een biochemische studie die de aanwezigheid van reumafactor, ASLO, C-reactief bepaalt eiwit.

Röntgenonderzoek toont veranderingen in de gewrichtsvlakken van botten, tekenen van osteoporose. Gebruik indien nodig een dergelijke manipulatie als punctie van het gewricht om de synoviale vloeistof te verzamelen, die ook wordt onderzocht op ontsteking.

Behandeling van juveniele reumatoïde artritis bij kinderen

Behandeling van de ziekte moet onmiddellijk na de diagnose beginnen. Reumatoïde artritis bij een kind moet worden behandeld onder toezicht van de ouders. Omdat het succes van een evenement van veel factoren afhangt. Het belangrijkste doel van de behandeling:

1. preventie van invaliditeit en andere complicaties;
2. behoud van volledige mobiliteit van gewrichten;
3. verwijdering van een actief ontstekingsproces;
4. verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt.

We mogen niet vergeten dat de behandeling van zo'n ziekte nog lange tijd kan doorgaan. Dit is te wijten aan het feit dat de vermindering van de activiteit van het proces volledig afhangt van de individuele kenmerken van het organisme van het kind.

De behandeling die de baby krijgt, moet de volgende aspecten omvatten:

• behoud van bed en halfbed regime, het hangt af van de ernst van de aandoening in de acute periode;
• het verkrijgen van adequate medicatie;
• fysiotherapeutische behandeling;
• een cursus van revalidatie- en revalidatiemaatregelen die gericht zijn op het volledig herstel van gezamenlijke mobiliteit;
• preventie van de ziekte.

In de eerste dagen van de ziekte, wanneer het pijnsyndroom wordt uitgesproken, is het noodzakelijk om de kindervrede te waarborgen. Als er aanvullende tekenen van intoxicatie zijn met een verhoging van de temperatuur, worden antipyretica en pijnstillers gebruikt.

Het is wenselijk om voor een korte periode vrede te bieden. Als een kind is zeer actief en kan lopen, is het noodzakelijk om deze eenvoudige stappen om de ontwikkeling van contracturen in het ontstoken gewricht te voorkomen uit te voeren. We moeten rennen, springen, vallen uitsluiten.

Medicamenteuze therapie voor het verwijderen van het ontstekingsproces, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven, in meer ernstige gevallen, hormonen.

De hoofdcomponent in de behandeling van deze ziekte is het gebruik van immunosuppressoren.

Dit zijn geneesmiddelen die de activiteit van het immuunsysteem tegen hun eigen cellen verminderen.

Therapie met deze medicijnen is lang, zelfs in de periode van remissie die de patiënt nodig heeft om ze te nemen, om de kans op exacerbatie van de ziekte te verminderen.

We mogen niet vergeten dat de behandeling niet alleen tabletten, maar ook noodzakelijke zalven, crèmes en gels kan omvatten die op de aangetaste gewrichten worden aangebracht.

Het is noodzakelijk om het algemene welzijn van de patiënt te controleren. Elke therapie wordt uitgevoerd volgens het recept van de arts, zelfmedicatie is niet toegestaan.

Als de behandeling van de ziekte niet meteen wordt gestart of niet volledig wordt uitgevoerd, zal de exacerbatie van de ziekte vaker optreden en zullen de gevolgen ernstiger zijn.

Fysiotherapie begint in latere stadia van de behandeling. Kinderen hebben dergelijke procedures:

• als behandeling met modder;
• lichttherapie;
• impulsstromen;
• paraffine;
• elektroforese met medicijnen.

Welke soort therapie de patiënt moet worden voorgeschreven, wordt bepaald door de arts, omdat dit afhangt van de leeftijd van het kind, het stadium van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling. Zijn er aanvullende contra-indicaties van de interne organen.

Herstel en revalidatie bij kinderen met reumatoïde artritis

Tegen de achtergrond van de belangrijkste medicamenteuze behandeling, wanneer patiënten actieve ontsteking krijgen, worden patiënten naar revalidatietherapie gestuurd. Zijn hoofdtaak is om mobiliteit in het gewricht te houden, niet om de vorming van contracturen en vervorming mogelijk te maken. Hersteltherapie omvat:

• massage;
• therapeutische fysieke training;
• dieet naleving;
• behandeling in een sanatorium.

Massage- en fysiotherapie-oefeningen worden door een arts voorgeschreven als revalidatie-instantie. Dit is nodig voor de arts om de belasting aan te geven die aan het kind kan worden gegeven, hoe lang het duurt om te bezetten. Herstel begint altijd met lichte oefeningen, met goede portabiliteitstaken zijn gecompliceerd.

Bij het uitvoeren van oefentherapie kunnen ballen, springtouwen, halters, kommen, stokjes worden gebruikt. Loopbanden met speciale houders, laten het kind de mechanismen van fysiologisch lopen modelleren, waardoor gewrichten worden ontwikkeld.

Door alle aanbevelingen van een revalidatiearts uit te voeren, wordt het normale werk van niet alleen het gewricht zelf, maar ook de omliggende spieren en ligamenten hersteld. Gymnastiek, die wordt uitgevoerd met het kind, helpt om het gespierde frame van het gewricht te versterken.

Dit helpt de lokale circulatie te verbeteren, wat op zijn beurt de beschermende eigenschappen van het lichaam verhoogt. Ouders en kinderen moeten dit begrijpen en niet vergeten dat tijdens de periode van remissie algemene herstelactiviteiten continu moeten worden uitgevoerd.

De prognose van de ziekte bij een kind is vrij gunstig, als de behandeling werd gestart tijdens en volledig werd uitgevoerd.

Aangezien deze aandoening chronisch is, is het hoofddoel van ouders niet om frequente exacerbaties toe te staan.

In agressievere vormen van juveniele reumatoïde artritis bij kinderen is er een geleidelijke invaliditeit van de patiënt, wat de kwaliteit van het menselijk leven vermindert.

bron: https://glavvrach.com/revmatoidnyj-artrit-u-detej/

Juveniele reumatoïde artritis bij kinderen

Reumatoïde artritis bij kinderen, of juveniele reumatoïde artritis, is een chronische systemische auto-immune ontstekingsziekte met een predominante de nederlaag van perifere gewrichten synoviaal type, maar in sommige gevallen, het pathologische proces betrokken en interne organen met de ontwikkeling van verschillende complicaties.

In de regel heeft juveniele reumatoïde artritis (JRA) invloed op kinderen jonger dan 16 jaar en verschilt van het verloop van een vergelijkbare ziekte bij volwassenen, die diende als isolatie van pathologie in een afzonderlijke vorm.

De prevalentie van JRA ligt in het bereik van 2-3 gevallen per 1000 kinderen. De piekincidentie valt op de leeftijd van 3-5 en 12-14 jaar. Meisjes worden bijna 2 keer vaker ziek dan jongens.

Reumatoïde artritis (RA) is de eerste van reumatische aandoeningen bij kinderen.

redenen

De reden voor de JRA is nog steeds niet vastgesteld. Maar de meeste onderzoekers associëren de ontwikkeling van de ziekte met infectieziekten (bacterieel en viraal).

Als je naar moderne ideeën over de etiologie van RA kijkt, dan is JRA een multifactoriële ziekte die zich in de buik ontwikkelt kinderen (genetische factor) na provocatie, bijvoorbeeld virale, streptokokkeninfectie of negatieve invloed van de externe milieu.

Met JRA worden auto-antilichamen in het lichaam gevormd, die de gewrichten vernietigen

Vanwege een bepaalde genetische aanleg voor de ontwikkeling van reumatoïde artritis (geassocieerd met antigenen HLA), reageert het immuunsysteem onvoldoende op een algemene infectie met hyperactivatie en vorming autoantilichamen.

Na de vernietiging van alle micro-organismen beginnen deze antilichamen hun eigen weefsels aan te vallen, wat leidt tot de ontwikkeling auto-immuun agressie tegen gewrichtscomponenten met hun schade, en in sommige gevallen met schade aan de binnenkant autoriteiten.

Factoren die de ontwikkeling van JRA kunnen uitlokken:

• virale ziekten (influenza, MS-virus, rubella, waterpokken, adenovirus, herpesinfectie);
• bacteriële lesies (streptokokken: angina, faryngitis, otitis media, pneumonie, bronchitis, darminfecties);
• traumatische gewrichtsschade;
• algemene oververhitting of onderkoeling van het lichaam;
• verhoogde bezonning;
• klimaatverandering;
• hormonale stoornissen;
• introductie van vaccins.

symptomen

De symptomen van reumatoïde artritis bij kinderen afhankelijk van of de klinische vorm van de ziekte ontwikkelt zich in de behuizing en de openingstarief pathologie. Onderscheid het acute en subacute begin van RA bij kinderen.

Het acute begin van reumatoïde artritis komt vaker voor bij kleuters en kinderen in het basisonderwijs.

Dit is een ongunstige variant van de cursus die wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van pathologische symptomen van ernstige vormen ziekte: gegeneraliseerde articulaire met de nederlaag van een groot aantal gewrichten en viscerale met schade aan de interne autoriteiten.

Subacute aanvang van reumatoïde artritis wordt in de meeste gevallen waargenomen.

Het wordt gekenmerkt door een geleidelijke aanvang van pathologische symptomen, een langdurig chronisch verloop van de ziekte.

Bij reumatoïde artritis kunnen alle gewrichten van het lichaam worden aangetast

Overweeg 2 hoofdvormen van reumatoïde artritis bij kinderen.

Gewrichtsvorm

De gewrichtsvorm begint subacuut en kan in 3 versies voorkomen:

1. Monoarthritis - komt voor in 10-30% van de gevallen van de gewrichtsvorm, met 1 groot gewricht - enkel of knie - lijden. Het aangetaste gewricht wordt ontstoken, zwelt, er ernstige pijn, wat vaak leidt tot beperking van de bewegingsvrijheid of volledig verlies van functie van de getroffen ledemaat. Deze variant van het ziekteverloop is niet typisch voor volwassenen en lijkt op reumatoïde artritis. Een onderscheidend kenmerk kan worden beschouwd als stijfheid in het gewricht in de ochtend, die na enige tijd na het opstaan ​​uit bed verdwijnt.
2. Oligoartritis - komt voor in 45-50% van de gevallen van de gewrichtsvorm van de ziekte. In het ziekteproces betrokken verbinding 2-4 (knie, pols, enkel, elleboog, heup, interfalangeale gewrichten van de handen). In tegenstelling tot volwassenen is de ontsteking van de gewrichten asymmetrisch.
3. Polyartritis - wordt in 20-30% van de gevallen overeen met een algemene vorm van gewrichtsziekte die vaak begint acuut en loopt hard. In dit geval worden meer dan 5 verschillende gewrichten beïnvloed. Het ziekteproces kan worden getrokken elk gewricht kan natuurlijk ook invloed op de gewrichten van de cervicale wervelkolom, temporo-mandibulaire, sterno-claviculaire gewricht. Artritis is asymmetrisch, vergezeld van een gevoel van ochtendstijfheid en externe tekenen van ontsteking.

In de regel, monoartrit en oligoartritis niet gepaard gaat met extra-articulaire manifestaties, en de algemene toestand van het kind niet verstoord. Misschien is de stijging van de temperatuur aan de low-grade nummers met een gematigde stijging van de perifere lymfeknopen.

De gegeneraliseerde articulaire vorm gaat altijd gepaard met een uitgesproken extraarticulaire symptomatologie:

• koorts;
• perifere lymfadenopathie;
• het verschijnen van subcutane reumatische knobbeltjes;
• verminderd lichaamsgewicht;
• atrofie van bepaalde spiergroepen;
• spierpijn;
• oogafbraak (uveïtis, iridocyclitis, cataract).

Ontsteking van de knie bij reumatoïde artritis bij kinderen

De gewrichtsvorm van de ziekte wordt als goedaardig beschouwd, naarmate deze langzaam vordert en niet gepaard gaat met ernstige laesies van de inwendige organen.

Maar met de progressie van pathologie in gewrichten, zijn er aanhoudende veranderingen die zich manifesteren in de vorm van verschillende persistente vervormingen, spieratrofie, dislocaties en subluxaties, veranderingen in ligamenten.

Dit alles kan invaliditeit van het kind veroorzaken.

Articulair-viscerale vorm

In sommige gevallen kan reumatoïde artritis van kinderen door het gewrichts-viscerale type stromen.

Dit is een ernstige variant van de ziekte, die acuut begint en voortgaat met laesies van de inwendige organen, die in sommige gevallen tot de dood kunnen leiden.

Deze vorm van de ziekte bestaat in 2 versies:

• Het syndroom van stil;
• allergoseptisch syndroom.

Het syndroom van Still begint acuut met een schending van de algemene toestand van de patiënt, koorts, het optreden van allergische huiduitslag karakter, gegeneraliseerde vergroting van de lymfeklieren, vergroting van de lever en milt, pijn en ontsteking in gewrichten.

De nederlaag van de gewrichten in het syndroom van de Still lijkt op een gegeneraliseerde gezamenlijke vorm. Zeer snel ontwikkelen van gewrichtsmisvormingen en spiercontracturen, wat leidt tot ernstige functionele insufficiëntie en invaliditeit van het kind.

Leververgroting is een teken van het syndroom van Still

Samen met articulaire manifestaties ontwikkelen laesies van interne organen:

• hart - myocarditis, endocarditis, pericarditis, die kan leiden tot de vorming van hartziekten;
• nieren - glomerulonefritis, amyloïdose van nieren met geleidelijke ontwikkeling van nierfalen;
• longen - pneumonitis;
• bloedvaten - vasculitis;
• bloed - bloedarmoede;
• amyloïdose van de lever, bijnieren.

Allergoseptisch syndroom (Wissler-Fanconi-syndroom) begint acuut, vergezeld van een ernstige toestand van het kind met febriele koorts, dat lang aanhoudt (2 weken - 3 maanden). Op het lichaam lijkt een polymorfe uitslag van een allergische aard.

Lymfeklieren zijn over het hele lichaam vergroot, inwendige organen zijn aangetast - pericarditis, pleuritis, myocarditis. De lever en milt zijn vergroot. Aan het begin van de ziekte manifesteert gewrichtsschade zich alleen door pijnsyndroom.

Artritis ontwikkelt zich 2-3 maanden na het begin van pathologische symptomen.

diagnostiek

De diagnose van reumatoïde artritis, vooral in een vroeg stadium, is een zeer moeilijke taak, omdat er geen specifieke methoden zijn waarmee u een diagnose met 100% nauwkeurigheid kunt vaststellen.

In de meeste gevallen is dit een klinische diagnose.

Op dit moment wordt bij juveniele reumatoïde artritis de diagnose klinisch gesteld Oost-Europese criteria, waaronder een reeks symptomen, radiologische tekens en laboratorium.

En toch adviseren we om te lezen:Behandeling van reumatoïde artritis met methotrexaat

Klinische criteria van JRA:

• artritis duurt langer dan 3 maanden;
• na de nederlaag van het eerste gewricht, is de tweede ontstoken niet later dan 3 maanden;
• als de kleine gewrichten van de hand worden aangetast, is de ontsteking symmetrisch;
• tekenen van synovitis (effusie in de gewrichtsholte);
• ontwikkeling van gewrichtscontractuur;
• ontwikkeling van bursitis of tendovaginitis van elke lokalisatie;
• spieratrofie;
• ochtendstijfheid in de gewrichten;
• ontsteking van de ogen;
• subcutane reumatoïde knobbeltjes.

Röntgenradiologische criteria:

1. osteoporose volgens röntgenogrammen;
2. vermindering van de gewrichtsspleet, marginale botdefecten, gezamenlijke ankylose;
3. dysplasie van botten;
4. tekenen van schade aan de cervicale wervelkolom.

Radiografie van beschadigde gewrichten is een integraal onderdeel van de diagnose JRA

Laboratoriumcriteria van JRA:

• verhoogde ESR;
• reumafactor in bloedserum;
• morfologische studie van de biopsie van het gewrichtsvlies.

Als het kind 3 van de bovenstaande criteria heeft, is een diagnose mogelijk; Als 4, dan is er geen twijfel, en artritis moet verplicht zijn; als er 8 zijn, wordt de klassieke variant van reumatoïde artritis gediagnosticeerd kind.

Beginselen van behandeling

Behandeling van juveniele reumatoïde artritis is een zeer belangrijk en complex proces. Een adequate en tijdige start van de behandeling kan echter de progressie van de ziekte stoppen, het risico op complicaties verminderen en de prognose van de ziekte verbeteren.

De belangrijkste taken van de behandeling van reumatoïde artritis bij een kind:

1. eliminatie van actieve ontsteking;
2. eliminatie van symptomen van artritis en pijn;
3. het opslaan van de functie van de gewrichten, hun mobiliteit;
4. preventie van functionele beperkingen en beperkingen;
5. het bereiken van aanhoudende remissie;
6. verbetering van de levenskwaliteit van een ziek kind, bijvoorbeeld protheses bij ernstige ledematen;
7. preventie van bijwerkingen van medicijnen.

De basis van de behandeling is medicatie permanente therapie, die is benoemd om te elimineren symptomen (symptomatisch) en het stoppen van het auto-immuunproces (basale ontstekingsremmer) therapie).

Medicamenteuze therapie is de basis van RA-behandeling

Medicijnen uit de volgende groepen toepassen:

• NSAID's (diclofenac, ibuprofen, meloxicam) - deze geneesmiddelen hebben geen invloed op de loop van de ziekte, maar elimineren alleen de symptomen, dus voor monotherapie worden ze niet gebruikt, maar alleen in een complex. Al deze geneesmiddelen hebben een negatieve invloed op het maagdarmkanaal en kunnen een verergering van gastritis en bloeding veroorzaken.
• Glucocorticoïde hormonen (prednisolon, methylprednisolon) - voorgeschreven met ineffectiviteit van andere symptomatische middelen. Medicatie wordt voorgeschreven door een korte cursus (pulstherapie) met exacerbaties of zeer ernstige vormen van de ziekte met schade aan de inwendige organen. Een permanente inname van GCS voor kinderen wordt zelden voorgeschreven (alleen in zeer ernstige gevallen).
• Cytostatica (geneesmiddelen van verschillende groepen) die het verloop van de ziekte beïnvloeden en worden gebruikt als basistherapie. Deze geneesmiddelen onderdrukken auto-immuun agressie en remmen de progressie van pathologie.
• Gerichte therapie is een moderne, zeer effectieve en kostbare behandelingsmethode wanneer deze wordt toegepast Speciale biologische preparaten die de productie van auto-antilichamen blokkeren en verdere schade aanrichten gewrichten.

In ernstige gevallen worden extracorporale methoden voor het zuiveren van bloed uit antilichamen gebruikt. Bij de ontwikkeling van complicaties (contracturen, vervormingen) toepassen functionele therapie, protheses, chirurgische orthopedische zorg.

bron: http://MoyaSpina.ru/bolezni/yuvenalnyy-revmatoidnyy-artrit-detey