Breuk van patella: behandeling en gevolgen

Fractuur van patella: behandeling, gevolgen, revalidatie

Bij een patellafractuur is de integriteit van het platte, ronde bot dat zich boven het kniegewricht bevindt, aangetast. De menselijke knie is de meest complexe combinatie van het bewegingsapparaat.

Dankzij zijn functies kan een persoon verschillende acties uitvoeren - lopen, gaan zitten, rennen.

Het is niet verwonderlijk dat een man na een breuk van de patella al een tijdje uit de sleur raakt vanwege het onvermogen om schijnbaar eenvoudige en vertrouwde handelingen uit te voeren zoals gewoon wandelen en uit te voeren.

De componenten van het kniegewricht zijn het fibulaire bot, het scheenbeen, het heupbot en de knieschijf zelf. Zijn naam werd gegeven aan het been van het verbinding toe te schrijven aan zijn eigenaardige vorm.

De basis van de patella is breed en heeft afgeronde randen. De top van de kelk heeft een langwerpige en puntige vorm aan het uiteinde.

Een volledige verstarring van de knieschijf vindt ongeveer vijf jaar plaats, tot de leeftijd van twee jaar bestaat ze volledig uit kraakbeenweefsel. Dit deel van het gewricht kan gemakkelijk door de huid worden gesondeerd en naar de zijkanten worden verschoven als de knie zich in de rechtgetrokken staat bevindt.

Patellafunctie en letselmechanisme

Fractuur van de knieschijf is een zeer gevaarlijke verwonding, omdat de patella de beschermende functie van het dijbeen en de tibia uitoefent door zijdelingse verplaatsing.

Tijdens flexie en extensie van de ledematen maakt hij bewegingen op en neer. Bovendien verhoogt dit deel van de knie de effectiviteit van spierweefsel.

Ook beschermt de patella het gewricht tegen verschillende verwondingen - het treft zichzelf.

Wanneer er een trauma aan de patella optreedt, treden er botveranderingen op. Spierkracht trekt de botfragmenten in verschillende richtingen, terwijl de integriteit van de gewrichtscapsule, ligamenten en kraakbeenweefsel wordt aangetast.

De gevolgen van dit trauma kunnen zeer ernstig zijn, dus na een patellafractuur is het noodzakelijk om zo snel mogelijk contact op te nemen met de arts voor onderzoek en verdere behandeling.

redenen

Breuk van de knie wordt vaker gediagnosticeerd bij mannelijke patiënten op middelbare leeftijd.

Deze blessure is meestal te wijten aan een zeer directe knieklap.

In de risicozone zijn zij die actief betrokken zijn bij sport, evenals oudere mensen die osteoporose hebben. De belangrijkste traumatische oorzaken zijn:

• van een bepaalde hoogte naar het been vallen, gebogen naar het kniegewricht;
• verkeersongevallen;
• een slag op de knie met iets zwaars;
• een sterke en plotselinge samentrekking van het spierweefsel bij de kelk.

Je kunt een knie breken in een huiselijke omgeving, op het werk, tijdens een gevecht, of een criminele aanval, maar ook in andere onvoorziene situaties.

classificatie

Trauma kan compleet of onvolledig zijn en ook van binnen of buiten zijn. De breuklijn kan evenwijdig aan de as van de beker lopen of er loodrecht op staan.

Ook is een marginale verwonding mogelijk, waarbij het onderste deel van de patella wordt losgemaakt. Als de breuk onvolledig is, verschijnt er een scheur in de knieschijf.

Bovendien varieert de schade van nature:

1. Fractuur van de patella met verplaatsing treedt op wanneer, op het moment van verwonding, botfragmenten van elkaar worden gescheiden als gevolg van de spanning van spieren en ligamenten;
2. Breuk van de patella zonder verplaatsing gaat verder met stevig gehecht aan elkaar botfragmenten;
3. Een trauma van een verbrijzeld type wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van veel kleine fragmenten van gebroken bot.

De timing van de behandeling, evenals de herstelperiode, zijn rechtstreeks afhankelijk van het type fractuur. Schade zonder verplaatsing van fragmenten wordt als het gemakkelijkst beschouwd, waarna een persoon voor een korte periode herstelt.

Bij verwondingen met verplaatsing zijn er verschillende complicaties, voor de behandeling waarvan meer tijd nodig is. Splinterschade is de zwaarste.

Hun behandeling is onmogelijk zonder chirurgische interventie, en de herstelperiode is lang en vereist een serieuze benadering van de patiënt.

symptomatologie

Bij mensen met een knieblessure treden de volgende symptomen op:

• ernstige zwelling van zachte weefsels in het gebied van trauma;
• scherpe pijnlijke sensaties, versterkt tijdens palpatie en pogingen van bewegingen;
• crepitatie van botfragmenten;
• bloeding in de gewrichtsholte (hemarthrosis);
• verminderde motorische functie van het gewricht;
• als er geen vooroordeel is, kan het slachtoffer bewegen, maar tegelijkertijd voelt hij meer pijn;
• er is een opening tussen fragmenten van botten;
• pathologische mobiliteit op de plaats van letsel;
• vervorming van het gewricht;
• hematoom, geleidelijk aflopend naar de knieholte.

Als er tekenen zijn die wijzen op een letsel aan de knieschijf, moet u de persoon eerste hulp geven en hem naar een medische faciliteit brengen.

Eerste hulp

Eerste hulp omvat een paar eenvoudige stappen. Zelfs voor iemand die niet echt bekend is met medicijnen, zal het niet moeilijk zijn om het slachtoffer te helpen als je de paniek laat varen en weet je wat momenten van hulp bij een breuk van de kelk:

1. leg een persoon op een hard oppervlak;
2. wanneer een open fractuur moet worden aangebracht, een tourniquet van een geschikt voorwerp (weefsel, touw, rubber) naar het gebied iets boven het letsel, rekening houdend met het tijdstip van aanbrengen;
3. immobiliseer de ledemaat met een band in de positie die het op het moment van de breuk innam;
4. geef het slachtoffer een verdovend middel om traumatische shock te voorkomen;
5. een team van artsen bellen of het slachtoffer alleen naar een traumacentrum brengen.

Diagnose - extern onderzoek van het letsel

Tijdens de diagnose voert de arts een extern onderzoek uit naar de plaats van de verwonding en palpatie. Hierna wordt de patiënt doorverwezen voor radiologie.

Op de foto ziet de arts een opening tussen de botfragmenten, die helpt om dit type schade te onderscheiden van breuk van het kniegewrichtsapparaat, van breuk van pezen en traumatische artritis.

Klachten van de patiënt over pijn duiden erop dat het een fractuur was en geen aangeboren afwijking van een afzonderlijke patella.

Tijdens dergelijke congenitale afwijkingen is de spleet onmiddellijk aanwezig in beide gewrichten en gaat deze niet gepaard met pijnsyndroom.

Vervolgens moet u een computertomografie maken waarmee u de conditie van ligamenten, spierweefsel, bloedvaten, zenuwuiteinden en de gewrichtscapsule kunt beoordelen.

Genezingsmaatregelen

Behandeling van patellafracturen hangt af van de aard van de laesie en de aanwezigheid van verplaatsingsfragmenten. Als de breuk stabiel is, wordt verplaatsing niet waargenomen en wordt niet verwacht, bij een onstabiel type letsel is er een verschuiving of bestaat het risico dat deze optreedt.

Conservatieve behandeling

Als de fractuur stabiel is, schrijven de artsen de behandeling voor met behulp van een conservatieve methode.

Eerst voert de arts een anesthesie uit van de plaats van de verwonding en vervolgens wordt het kniegewricht doorboord, omdat te veel bloed zich ophoopt in de gewrichtscapsule.

Het ledemaat van de patiënt wordt rechtgetrokken, waarna een pleisterverband wordt aangebracht. Immobilisatie begint met het bovenste deel van het dijbeen en eindigt met een enkel.

De effectiviteit van de behandeling en het proces van consolidatie wordt waargenomen met behulp van een periodieke röntgenfoto.

Na verwijdering van het pleister van de patiënt wordt revalidatie na een fractuur verwacht, die gericht is op het herstellen van de kracht van spierweefsel en de amplitude van bewegingen.

Met een conservatieve behandelmethode is het gewricht lange tijd onbeweeglijk, dus het zal voor hem vrij moeilijk zijn om zijn vroegere mobiliteit te herwinnen.

Bovendien kan tijdens de conservatieve therapie de patella mogelijk niet goed groeien, wat in de toekomst vaak een verstoring van de functionaliteit van de knie veroorzaakt, evenals gonarthrosis of osteoporose.

Chirurgische behandelmethode

Als de botfragmenten meer dan twee millimeter worden verplaatst, voert de arts een bewerking uit om de fragmenten te vergelijken, het gewrichtoppervlak te herstellen en de fragmenten te fixeren.

Delen van de knieschijf worden vastgemaakt met breinaalden, bouten, dekvloeren of draad. Bij versplinterde verwondingen naait de arts grote stukken met een lavakoord en verwijdert kleine fragmenten.

Na de operatie wordt gips toegepast gedurende dezelfde periode als voor een conservatieve behandeling.

Veel patiënten vragen zich af of het mogelijk is om met een gips over de ledemaat heen te lopen. Het is mogelijk, maar alleen nadat de arts de algemene toestand van de patiënt heeft beoordeeld.

In dit geval moet de belasting op het been minimaal zijn en geleidelijk toenemen.

bron: https://VseoTravmah.ru/perelomy/perelom-nadkolennika.html

Oorzaken en behandeling van een patellafractuur (patella)

Het grootste sesambeenbeen dat in de vorm van platte ronding wordt weergegeven, is de patella. Het is inherent aan hem om de dij en het scheenbeen te beschermen tegen ontwrichtingen.

De patella versterkt ook de kracht van de spieren en draagt ​​daardoor bij aan de effectiviteit van hun werk.

Fractuur van de patella komt zelden voor, omdat dit gewricht beroemd is om zijn kracht en alleen kan worden beschadigd door een zeer krachtige directe beroerte op te wekken.

oorzaken van

Volgens de statistieken komt de fractuur van het kniegewricht het vaakst voor bij mannen en mensen die zich bezighouden met verschillende soorten extreme sporten. Het lijkt met een zeer sterke directe impact op het gebied van de patella. Ook kan trauma worden verkregen omdat:

• op de knie vallen met een grote snelheid en hoogte;
• verkeersongeval;
• een bot of scherp object in de knie;
• een scherpe samentrekking van de spieren die zich hechten aan het bot van de knie.

symptomen

Net als bij andere verwondingen, met een patellafractuur, zijn er ook de eerste symptomen:

1. ernstige pijn die optreedt onmiddellijk na gewond raken;
2. na verloop van tijd stopt de pijn niet, maar wordt deze alleen maar saai en pijnlijk;
3. bij het proberen een ledemaat beschadigd door een ledemaat te verplaatsen, is de pijn enorm toegenomen;
4. er is een vervorming van het gebied van het kniegewricht, het bot wordt erg beweeglijk en de persoon voelt er een vibratie in;
5. begint snel de knie op te zwellen en het lijkt oedeem en kneuzingen;
6. er is een gevoel dat de knie van binnenuit barst, dit komt door de opeenhoping van bloed in het gewricht;
7. als de ligamenten niet beschadigd raken in de breuk, zal het slachtoffer kunnen lopen, maar hij kan dit alleen doen met een rechte poot, omdat het onmogelijk zal zijn om het te buigen vanwege acute pijn.

Een verscheidenheid aan fracturen

Er zijn verschillende soorten patella-schade:

• breuk zonder vooroordeel - deze soort wordt als de meest ongevaarlijk beschouwd, de behandelingsperiode verloopt snel en zonder complicaties;
• breuk van de patella met verplaatsing - dit type verwonding gaat in sommige gevallen gepaard met schade aan spieren en bloedvaten. Vaak vereist het optreden van een dergelijke fractuur chirurgisch ingrijpen;
• Een verbrijzelde fractuur is de gevaarlijkste soort verwonding, waarna complicaties vaak voorkomen. Behandeling van dergelijke kneuzingen wordt uitgevoerd met behulp van osteosynthese, en als het niet helpt, dan verwijderen ze met behulp van chirurgie de fragmenten en vervangen ze het bot soms volledig door een prothese;
• open en gesloten fracturen. Wanneer de breuk open is, lijden zachte weefsels, spieren en bloedvaten.

diagnostiek

Een gekwalificeerde arts vraagt ​​de gewonde persoon in eerste instantie de redenen voor het optreden van deze verwonding.

Vervolgens wordt een röntgenfoto gemaakt, waardoor de arts een conclusie trekt over de ernst en het soort letsel dat is ontvangen. Soms heb je een gedetailleerde diagnose nodig met MRI.

Om de bloedinhoud in het gewricht te controleren, wordt de punctieprocedure uitgevoerd.

De eerste noodzakelijke hulp bij een blessure

Als de gewonde ernstige pijn voelt, moet je hem om te beginnen pijnstillers toedienen.

Dan moet je het geblesseerde ledemaat in één positie fixeren, je kunt het doen met alle hulpstukken, het allerbelangrijkste, om te passen bij de grootte en sterkte van het gebruikte materiaal. De band wordt aangebracht vanaf het begin van het scheenbeen tot aan de dij.

Als er sprake is van een sterk oedeem of vervorming van het bot, probeer dan niet zelf de botten te duwen of te richten, u moet de patiënt in de kortst mogelijke tijd gespecialiseerde hulp bieden.

Hoe u knieschijfbreuken behandelt

Behandel dergelijke verwondingen op twee manieren: operatief en conservatief. Kies welke methode voor u het meest geschikt is, mocht u een ervaren arts zijn, op basis van de resultaten van uw enquête.

Conservatieve methode wordt gebruikt voor schade van lichte zwaartekracht. Om te beginnen gebruikt de arts een anestheticum. Als er een gewricht in het gewricht wordt gevonden, is er een lekke band.

Als een breuk wordt waargenomen in de fractuur, moet de arts fragmenten van fragmenten nauwkeurig vergelijken. Na de ingreep wordt het bot gefixeerd door een gips vanaf de heup tot aan de enkel aan te brengen.

De periode van ledemaatimmobilisatie is van vier tot zes weken. Na verwijdering van het gips worden de noodzakelijke procedures voor het herstellen van de prestaties van de poot toegewezen.

Het gevolg van conservatieve therapie kan een onjuiste botfusie zijn, het optreden van gonartrose en artrose van de patella.

De operatieve methode wordt gebruikt wanneer de fragmenten worden verplaatst.

Tijdens de chirurgische interventie vergelijken artsen de verplaatste fragmenten, normaliseren de aandoening gewrichten en fixeer het kniegewricht, gebruik hiervoor metalen spaken, platen en speciaal wire.

En als de breuk ook van een verkleinde soort is, verwijderen de chirurgen tijdens de operatie ook kleine stukjes bot. Na de operatie legt de patiënt ook een pleister op om de gewonde ledemaat te immobiliseren.

Rehabilitatie na fractuur

Rehabilitatie na een patellafractuur is niet minder belangrijk dan het proces van de behandeling zelf.

Over hoe serieus je het zult behandelen, hangt het resultaat van herstel en het vermogen om vrij te bewegen af.

Voor dit doel wijst de arts speciale massagecursussen, oefentherapie en een reeks specifieke oefeningen aan. Zelfs tijdens het dragen van gips, is het noodzakelijk om je tenen te bewegen om het mogelijke verschijnen van bloedstolsels te voorkomen. Met de juiste aanpak van revalidatieprocedures wordt het risico op complicaties geminimaliseerd.

Mogelijke complicaties

Zoals met andere verwondingen, kunnen na een fractuur van het kniegewricht ook treurige gevolgen optreden:

• spieratrofie - wanneer het voorkomt, verliest een persoon het vermogen om vrij te bewegen;
• kan artritis ontwikkelen als gevolg van schade aan kraakbeenweefsels;
• botten versmelten niet goed;
• er is chronische pijn in het gewonde gebied;
• gonartrose of osteoartrose van de knie;
• de elasticiteit van de ligamenten is verstoord.

bron: https://PerelomaNet.ru/perelomy/povrezhdenie-nadkolennika.html

Breuk van patellaperiode van herstel en revalidatie

Het traumatiseren van een patella, door de knieschoot bij de mensen geroepen, zal niet erg moeilijk zijn. Fouten in dit gebied zijn echter niet zo gewoon. Het bot is vrij sterk en kan alleen beschadigd worden door een grote acteerkracht toe te passen.

Anatomische referentie

De patella is een klein afgerond bot. Het wordt sesamoid genoemd, dat zich in de pezen bevindt, omdat ze de knieschijf aan alle kanten vasthouden.

Het zit vast aan de femorale quadricepsspier. Een van de belangrijkste functies van de patella is het vergroten van de effectiviteit van spiertractie en kracht.

Bovendien beschermt het het kniegewricht tegen beschadiging, het is een soort schild en zorgt ervoor dat de botten niet zijwaarts kunnen bewegen.

De binnenkant is bedekt met kraakbeen, waardoor het heel glad is en goed aansluit op het bot van de dij. Het buitenste gedeelte is convex en vrij ruw, omdat het bedekt is met het periosteum. Het is allemaal bezaaid met gaten waardoor bloedvaten passeren.

Kenmerkend voor dit deel van het lichaam is dat bij kinderen vóór het bereiken van de leeftijd van twee jaar, de knieschijf een kraakbeen is dat na vijf jaar begint te bijten. Het kan gemakkelijk door de huid worden gesondeerd. Wanneer het been in de uitgevouwen toestand staat, beweegt de beker vrij naar beide zijden.

Oorzaken van blessures

Jammer genoeg lijdt het allereerst aan het beschermen van het gewricht tegen invloeden van buitenaf, de patella. Het is niet zo moeilijk om het te beschadigen. De meest voorkomende oorzaken van patellafracturen zijn de volgende:

1. verkeersongevallen;
2. sportblessures;
3. vallen van een aanzienlijke hoogte tot een gebogen knie;
4. acties die leiden tot een scherpe vermindering van de spieren die aan de kelk vastzitten;
5. een sterke slag voor het patella-gebied.

Dergelijke trauma's treffen jonge mensen en mensen van middelbare leeftijd. En mannen behandelen haar vaker dan vrouwen. De risicogroep omvat ouderen, vooral degenen die lijden aan osteoporose.

Classificatie van verwondingen

Op basis van het feit dat het de oorzaak van de verwonding was, welke kracht de ledemaat aantastte, ontstaan ​​fracturen van verschillende ernst.

Minder gevaarlijk en complex wordt beschouwd als een patellafractuur zonder de verplaatsing van botfragmenten. Het proces om dergelijke schade te behandelen is eenvoudig en bijna altijd succesvol.

Meestal wordt een patellafractuur met een verplaatsing gediagnosticeerd, die kan worden belast door een gewrichtsaandoening.

Op het moment van dit letsel divergeren de botfragmenten onder invloed van het spierstelsel in verschillende richtingen en beschadigen het kraakbeen, de gewrichtsbanden en het gewricht.

Om dit te voorkomen, is chirurgie in de regel vereist en is het herstelproces complex en tijdrovend.

Ook worden open en gesloten patellafracturen onderscheiden, en niet alleen de huid maar ook de pezen, ligamenten en bloedvaten kunnen tijdens het trauma worden beschadigd.

De meest complexe en gevaarlijke zijn de gebroken fracturen. Om ze te elimineren, wordt osteosynthese aanbevolen, maar de kans is groot dat de methode geen positief resultaat zal geven.

Een dergelijk trauma leidt vaak tot de ontwikkeling van een aantal complicaties.

In plaats van lokalisatie en karakter zijn breuken:

• transversaal (horizontaal), waarbij de breuklijn het bot in twee dwarse fragmenten verdeelt;
• marginaal: in de regel breekt het onderste deel van het bot af;
• longitudinaal (verticaal), wanneer de breuklijn langs de beker loopt;
• osteochondraal, waarbij een stukje van het patella-oppervlak wordt losgemaakt;
• multi-gelobd: het bot is gefragmenteerd in vele fragmenten.

De meest voorkomende fracturen zijn horizontaal. Dit komt door de bevestiging van de quadriceps-spier aan de apex van de patella, wat leidt tot de tractie van het sesambeenbeen naar boven.

Op het moment van de verwonding divergeren de fragmenten op en neer onder de kracht van deze tractie en vormen een opening.

Maar de verticale breuk gaat zelden gepaard met de verplaatsing van botfragmenten, omdat de vector van de impact van spierkracht langs de breuklijn passeert.

Symptomatologie van pathologie

Zoals elke andere, gaat een patellafractuur gepaard met een aantal kenmerkende symptomen:

1. Pijnlijke gewaarwordingen in het getroffen gebied. Ze worden veel sterker als ze proberen te staan ​​op het gewonde been, evenals tijdens palpatie.
2. Storingen in de motoriek. Heel vaak kan het slachtoffer het getroffen ledemaat niet losmaken: pogingen om het te verhogen gaan gepaard met scherpe pijn.
3. Zwelling van de aangedane ledemaat. Trauma verwijst naar intra-articulaire en gaat, net als bij andere, gepaard met interne bloedingen (als gevolg van schade aan bloedvaten). Dit leidt tot de ophoping van bloed in de gewrichtsholte (hemarthrosis) en de zwelling van de laesie. De patiënt heeft een verminderde motorische functie en er is een gevoel van barsten. Op de plaats van het trauma, vormen zich een uitgebreid hematoom, dat na verloop van tijd in het gebied van de voet zal vallen.
4. Vervorming. Externe veranderingen kunnen niet alleen de knieschijf zijn, maar ook het kniegewricht als geheel. In dit geval kan de breuk gemakkelijk worden vastgesteld, zelfs na visueel onderzoek.

Er kan crepitus (crunch on palpation) of onnatuurlijke mobiliteit in het getroffen gebied zijn.

Diagnose van een traumatoloog

Alleen de traumatoloog kan een nauwkeurige diagnose stellen na het onderzoek van de patiënt.

Eerst worden een visueel onderzoek en palpatie uitgevoerd, een anamnese wordt verzameld, die de belangrijkste klachten van het slachtoffer, het mechanisme van de verwonding, aangeeft.

Een 100% garantie voor de juiste diagnose kan echter alleen worden gegeven door radiografisch onderzoek dat op drie niveaus wordt uitgevoerd:

• een directe projectie visualiseert het intra-articulaire trauma van de interne of externe condylus;
• de laterale projectie biedt een mogelijkheid om breuken van de transversale aard en toestand van de condylussen te zien;
• Axiale projectie toont verticale en osteochondrale laesies.

Als een voorbeeld, wordt een foto van een gezonde knie gemaakt, en in geval van controverse kunnen magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie worden voorgeschreven. Punctie wordt uitgevoerd om bloed in de gewrichtsholte bloot te leggen.

Als er een wond is op de plaats van de verwonding, wordt de volgende procedure gebruikt om een ​​penetrerende en open fractuur te diagnosticeren.

Een steriele naald trekt bloed uit het aangetaste gewricht en injecteert vijftig milliliter steriele zoutoplossing op zijn plaats.

Als de oplossing door de wond stroomt, wordt een open fractuur bevestigd.

Herstelproces

Na de diagnose schrijft de behandelende arts de therapie voor: conservatief of operatief. De keuze is te wijten aan de ernst en het soort ontvangen letsel.

Als er een breuk was zonder verplaatsing van botfragmenten, dan werd het slachtoffer verwijderd uit het bloed van de kniegewricht, antiseptisch op de huid aangebracht en het been rechtgemaakt, het met gips gefixeerd.

Hiervóór wordt een verband op de knieschijf gedaan. Gips wordt toegepast van de heup tot de enkel en grijpt het hele oppervlak van de aangedane ledemaat.

Soms wordt het been gefixeerd in de bevestigde positie.

Op de vierde dag van de behandeling wordt UHF voorgeschreven en binnen een week kunt u therapeutische gymnastiek uitvoeren. Je kunt niet op een beschadigd been leunen, je moet bewegen met krukken.

Tijdens deze periode worden verschillende röntgenonderzoeken uitgevoerd, wat de positieve dynamiek in de behandeling bevestigt. De cast wordt verwijderd na een maand of anderhalf, de patiënt mag op zijn voet staan.

Maar om nog vroeg te ontspannen, is het noodzakelijk om te blijven worden behandeld, een reeks aanbevolen fysieke oefeningen uit te voeren en fysiotherapieprocedures te bezoeken.

Een dergelijk trauma is goed te behandelen en gaat niet vaak gepaard met negatieve gevolgen. In zeldzame gevallen kunnen echter complicaties optreden (artritis, ligamenten verliezen hun elasticiteit, gonartrose, spieratrofie, aanhoudende pijn, onjuiste fusie van fragmenten, osteoartritis).

Wanneer fragmenten van een bot meer dan twee millimeter van elkaar zijn gedispergeerd, is het onmogelijk om ze op een gesloten manier te combineren.

Met chirurgische interventie worden alle gebroken delen vergeleken met hun natuurlijke fysiologische toestand, en vaststelling met speciale apparaten (bouten, breinaalden, draadnaad).

Spier-tendineuze kunststof of Berger-Schultze-operatie kan worden uitgevoerd. Meerdere fractuurbreuken worden vastgemaakt met lavendelschroefdraad.

Enkele van de kleine fragmenten worden verwijderd, indien nodig wordt de gehele patella vervangen door een prothese. Na succesvolle voltooiing van de operatie wordt immobilisatie met gips uitgevoerd.

Het verband wordt na ongeveer twee maanden verwijderd, waarna het kan worden voorgeschreven met een afneembaar label.

Tijdens de behandeling worden medicijnen voorgeschreven die het lichaam helpen de ziekte het hoofd te bieden (antibiotica, anesthetica, analgetica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen). Geneesmiddelen mogen alleen worden ingenomen op advies van een arts en onder zijn supervisie. Zelfmedicatie kan een aantal ongewenste gevolgen hebben.

Rehabilitatie en herstel

Het herstelproces is moeilijker voor oudere patiënten. Het calciumgehalte in hun lichaam is aanzienlijk verminderd. Oude mensen, samen met traditionele behandeling, worden aanbevolen een speciaal dieet en supplementen.

In de revalidatieperiode worden procedures voorgeschreven om de motorische functie van de gewonde ledemaat te herstellen.

Deze omvatten: elektroforese, UHF, watertherapie, magneettherapie, medische massage, oefentherapie, paraffinetherapie.

Als het letsel moeilijk was, kan een volledig herstel tot drie maanden duren.

Een tijdige behandeling in het ziekenhuis, een juiste diagnose en een adequate behandeling helpen negatieve gevolgen te voorkomen en de normale werking van het ledemaat zo snel mogelijk te herstellen. Verwaarloos de resulterende verwonding of zelfmedicatie niet. Het negeren van uw gezondheid kan uw leven in de toekomst bemoeilijken.

bron: https://TravmaOff.ru/perelom/nadkolennika.html

Fractuur van de patella: symptomen, behandeling, revalidatie

Breuk van patellaverwijs naar 'straatverwondingen, dat wil zeggen naar die die kunnen worden verkregen door op straat te vallen. Deze blessure tussen andere fracturen is goed voor maximaal 2% van het totale aantal. Het meest blootgesteld aan haar zijn mannen.

Dit is hoe de patellafractuur

Breuk van de knieschijf

De patella is nodig voor de persoon om het hoofdkniegewricht te beschermen en de verschuiving van de tibia en het femur te voorkomen. Ondanks zijn beschermende functie, is het vrij gemakkelijk om het te beschadigen wanneer het wordt geraakt. Hiervoor is het voldoende om gewoon te vallen van de hoogte van zijn groei.

Vaak gaat een fractuur gepaard met een blessure aan de quadriceps spier van de dij en zelfs een breuk van de pezen.

Soms kunnen de fragmenten behoorlijk scheiden, wat het moeilijk maakt om de integriteit van het gewricht te herstellen op het moment van de operatie.

Eerste hulp voor het slachtoffer

Als een fractuur van de patella optreedt, is de ledemaat beperkt in beweging en wordt een koud kompres op het getroffen gebied aangebracht.Verdoving kan worden genomen vóór een bezoek aan de arts.

Breuk van patella: symptomen

Fractuur van patella symptomen is heel duidelijk:

• de aanwezigheid van openingen tussen de delen van het bot;
• zwelling;
• een knelpunt bij palpatie of overmatige beweeglijkheid van fragmenten;
• hemartrose;
• vervorming op het gebied van letsel;
• ernstige pijn.

Bij een fractuur wordt een grote bloeding gevormd. Als aan het begin van de blauwe plek alleen op de knie wordt aangetroffen, kan deze zich daarna naar de voet verspreiden.

Na het letsel is het moeilijk of onmogelijk om het been te buigen, hoewel het vermogen om te bewegen wordt behouden, als er geen verplaatsing is.

In dit geval ervaart de patiënt hevige pijn tijdens het bewegen.

Bij een verschuiving van de patellafractuur zijn de symptomen acuter, is lopen volledig beperkt, het is moeilijk om het rechtgemaakte ledemaat op te heffen.

Soorten breuken

Er is een breuk van de patella open (bot beschadigt de dermis, spieren, de bovenste laag van de huid), gesloten, met verplaatsing, zonder en meerlobbig. Daarnaast is het lokalisatietrauma verdeeld:

1. Transversaal (horizontaal). De meest voorkomende fractuur van deze soort. De fragmenten kunnen een lange afstand afleggen, omdat de mechanische impact (impact) scherp was.
2. Osteochondrale fracturen zijn moeilijk te detecteren op het röntgenogram. In dit geval wordt een deel van het gewrichtsoppervlak van de patella losgemaakt, wat gepaard gaat met een dislocatie.
3. Vertical. Het bot heeft een verticale breuk. Er is een trauma vergelijkbaar met het dwarsaanzicht van de breuk, maar de impact is niet zo sterk en scherp. Fragmenten met verticale schade komen meestal niet voor.
4. De marginale breuk kan worden toegeschreven aan de ondersoorten van de verticaal, omdat het mechanisme van zijn uiterlijk hetzelfde is, alleen de breuklijn passeert langs het binnenste of buitenste deel van de patella.
5. Verkleind. Meer dan 3 fragmenten worden gevormd, daarom wordt het trauma als het moeilijkst beschouwd. Fragmenten kunnen zowel naar buiten als naar binnen in het gewricht bewegen, maar soms vindt verplaatsing niet plaats.

Soorten patellafracturen

Breuk van patella: behandeling

Het type behandeling wordt gekozen afhankelijk van welke fractuur van de knieschijf zich heeft voorgedaan, of de fragmenten van het bot zijn verschoven.

Immobilisatie van de patella

Conservatieve behandeling

Zonder vooroordelen, een patellafractuur (behandeling wordt strikt individueel gekozen!) om te behandelen begint met de introductie op het gebied van trauma van analgetica.

Nadat de patiënt is afgeleverd bij de arts, zal een onderzoek worden uitgevoerd en zullen de nodige diagnostische maatregelen worden genomen. Ze zijn niet alleen nodig om de aard van het trauma te bepalen, maar ook om de aanwezigheid van bloed in het gewricht te detecteren.

Dus als het aanwezig is, zal het nodig zijn om een ​​lekke band uit te voeren, en alleen dan om de behandeling uit te voeren.

Immobilisatie vindt plaats aan de enkel of aan de heup, het been zelf bevindt zich in de voorste positie. Het blijft gedurende de volgende 4-6 weken geïmmobiliseerd. Voer in deze periode periodiek pijnstillersinjecties uit, neem multivitaminen om de juiste spiervoeding te behouden.

Als er een patellafractuur optreedt, duurt de revalidatie langer dan de immobilisatiefase. Het is belangrijk om de aanbevelingen van de arts te volgen om oneigenlijke kniegewrichtfusie en verschillende complicaties (bijv. Synovitis van het kniegewricht) te voorkomen.

Operatieve behandeling

Chirurgische ingreep is noodzakelijk als er een aanzienlijke botverplaatsing optreedt. Een fractuur van de patellabehandeling is in dit geval vergelijkbaar met een gedeeltelijke breuk van de meniscus.

Als de verplaatsing zelf niet wordt geëlimineerd, wordt de integriteit van het botweefsel niet hersteld, wat betekent dat de motoriek van de knie ernstig wordt beperkt.

In dergelijke gevallen is er een risico op het ontwikkelen van verschillende complicaties, van knie-tandvlees tot polyartritis van de knie.

Gedeeltelijke patellectomie is geschikt in gevallen waarin de fractuur het belangrijkste gewrichtsvlak niet beïnvloedt. Vervolgens wordt het fragment verwijderd en wordt het ligament van de knie gehecht.

Na elke chirurgische interventie door middel van orthese of gips, is de ledemaat volledig geïmmobiliseerd. De arts bepaalt de draagperiode, op basis van het succes van de operatie en de snelheid van herstel van de patiënt.

Fractuur van patella: revalidatie

De hometrainer is goed voor revalidatie in de laatste 1-2 maanden van de herstelcursus.

Besturende röntgenfoto's worden gedurende de gehele behandelings- en revalidatiefase gedaan. In de eerste fase van herstel (2-4 dagen) kunt u geen ledemaat laden. Het is het beste om het op te hangen of op een zachte roller te leggen.

Door het been boven het lichaam te houden, kan het optreden van zwelling in het gebied rond de knie worden voorkomen.

Gedurende de eerste fase moet je de voet en vingers zo vaak mogelijk verplaatsen, omdat dit helpt om de noodzakelijke mobiliteit van spieren te behouden en bovendien gevaarlijke vasculaire complicaties voorkomt.

Na een tijdje is een kleine belasting van het gewonde been toegestaan. Fractuur van de patella (revalidatie) is al in de herstelfase overgegaan, dus het is belangrijk om een ​​beetje te lopen, stap op de arm. Je kunt erop vertrouwen voordat je pijn begint.

Na verwijdering van de orthese begint de hoofdfase van revalidatie, die moet omvatten:

• Oefening therapie;
• phonophoresis;
• massage;
• magnetische therapie;
• hydrotherapie en oefeningen in het zwembad om het gewricht te lossen;
• UHF;
• elektroforese;
• paraffine-toepassingen;
• diathermie.

Al deze maatregelen zullen helpen om het juiste niveau van bloedcirculatie in de plaats van verwonding te herstellen, wallen te verwijderen en pijn, die het gewricht snel zal herstellen, een lange tijd in een geïmmobiliseerde conditie.

bron: http://bolit-koleno.ru/perelom-nadkolennika/

Breuk van de knieschijf

Een inherente eigenschap van het menselijk lichaam: vaak als een persoon valt, rust de inertie op de knie.

Het resultaat van deze actie is een lichte slijtage van de voet, een blauwe plek en soms een ernstige fractuur van het kniegewricht.

Als het trauma is opgetreden, zijn bekwame diagnostiek, gekwalificeerde behandeling en revalidatie belangrijk.

De structuur van de knie - een complexe mix van het bewegingsapparaat van het menselijk lichaam. Door de functionaliteit van het gewricht kan een persoon bewegen, zitten, hurken.

Meestal buigt het gewricht in een gezonde staat tot 160 graden, als de knie gebogen is tot 40 graden.

De geleding is de grootste in het lichaam en is bestand tegen dagelijkse zware ladingen.

Een kniebreuk wordt beschouwd als de meest gevaarlijke verwonding, terwijl het tegelijkertijd een extreem onbeschermd en fragiel deel van het botsysteem is. Tibiale, peroneale en femur, patella zijn de belangrijkste componenten van het kniegewricht.

Meniscus - gewrichtskraakbeen, nivellerend het oppervlak van de tibia, ligamenten en spieren in het gewricht, handhaaft de stabiliteit van de verbinding van botten tijdens het rennen, lopen.

De hoofdfunctie van de patella of patella is om het dijbeen en de tibia te beschermen tegen laterale dislocaties. Het helpt spieren en ligamenten effectief te werken, verhoogt de kracht. De meeste beenverwondingen liggen op de knie (60-70%), maar de fractuur gebeurt zeer zelden.

Variëteiten van kniefracturen, hun oorzaken

De behandeling en rehabilitatie van trauma's hangt af van de gebroken delen van de botten. Er zijn 4 vormen van fractuur van het kniegewricht:

• condylar fractuur van de dij;
• fractuur van de patella (patella);
• intra-articulaire fractuur van de fibula en condylussen;
• scheenbeen en condyles.

De belangrijkste oorzaken van de fractuur worden in de regel veroorzaakt door de directe impact van een bot voorwerp in de knie of door een scherpe samentrekking van de vierkoppige spieren van de dij (treedt op wanneer het lichaam scherp draait, en de ligamenten van het kniegewricht niet omgaan met de krachtige load).

Symptomatisch voor trauma bij fracturen

Voor de fractuur van de patella zijn de symptomen:

1. Lokale, acute pijn onmiddellijk na trauma, geven aan de knie en dij. Soms wordt de pijn gegeven aan het gebied onder de knie.
2. De pijn houdt niet op, het verandert geleidelijk in een saaie, pijnlijke gevoeligheid. Bij palpatie, het indrukken van de condylussen is er een scherp pijnsyndroom.
3. Pogingen om de voet op te tillen of te verplaatsen verhogen de pijn.
4. Deformiteit van de patella, zijn schending: het wordt mobiel, het lost niet op. Er zijn gevoelens van aarzeling in het kniegewricht.
5. De knie zwelt zwaar, de zwelling neemt geleidelijk toe.
6. Hemarthrose, de ophoping van bloed in de gewrichtsholte. Er is een gevoel dat de knie "barst".
7. Het is onmogelijk om de knie te buigen, als de ligamenten niet gescheurd zijn, kan de patiënt lopen met gestrekt been.

Dan is de breuk gevaarlijk

Als gevolg van een ongeval, een hard object geraakt, een straat letsel, een breuk van de knieschijf optreedt met verplaatsing van botfragmenten.

De mate van complexiteit hangt af van de kenmerken: gesloten of open.

In tegenstelling tot de gesloten fractuur, wanneer het omhulsel niet is beschadigd, met een open fractuur, spieren, weefsels, pezen, ligamenten scheuren, is bot soms zichtbaar.

Sterke veranderingen in het bot van de patella of fragmenten vormen een groot gevaar: de breuk wordt gekenmerkt door de verplaatsing van delen van de gebroken kelk ten opzichte van andere botten.

De mate van ernst van de verplaatsing varieert, afhankelijk van de sterkte van het trauma van zijuitrekking van de pees in de strekspier. De verplaatsing is meestal horizontaal - de spierpees trekt de patella naar boven.

Vanwege spiercontractie vormen het bovenste deel of de bovenste fragmenten een grote blauwe plek, die uiteindelijk naar de voet afdaalt. De fragmenten vallen uiteen en vormen een kloof.

Fractuur met verplaatsing is meerlobbig, behandeling wordt uitgevoerd door een chirurgische ingreep. De gevolgen van de niet-chirurgische methode zijn onherstelbaar: het risico van onjuiste fusie van de botten is mogelijk.

Dit leidt in de toekomst tot verstoring van de gezamenlijke mobiliteit, invaliditeit. De bewerking wordt uitgevoerd met bouten en draad.

De rehabilitatie van het gebroken beengedeelte is extreem lang, herhaald gebruik om bouten te verwijderen en draad wordt pas na 2 jaar uitgevoerd.

Een ernstig pijnsyndroom, een onvermogen om het been te draaien of te buigen, een uitgebreide knietumor en een inwendig hematoom zijn de belangrijkste tekenen van een fractuur.

Symptomen van een patellafractuur met een verplaatsing komen tot uiting:

• crunch, hoorbaar met een breuk, gevolgd door ondraaglijke pijn, tot aan de knie, net onder de knie, in de dij;
• vermindering van de beschadigde ledemaat (zichtbaar zelfs voor het blote oog);
• mobiliteit van bot in onnatuurlijke richtingen;
• schade aan spieren, zelfs huidweefsel, als de fragmenten sterk worden verplaatst.

Belangrijk: fragmenten van botten moeten op tijd worden verbonden, waardoor ernstige gevolgen worden vermeden: de kniefunctie zal moeilijk te herstellen zijn, de persoon zal zich niet normaal kunnen bewegen.

Rehabilitatie na fractuur

Eerste hulp maatregelen en behandelmethoden

Symptomen worden een signaal voor onmiddellijke toegang tot een arts. Als het slachtoffer bijvoorbeeld in het bos is, waar het niet snel mogelijk is om naar het traumacentrum te gaan en tekenen van ernstige trauma's duidelijk worden uitgedrukt, moet de patiënt de eerste noodhulp krijgen. Bestaat uit een aantal fasen:

1. Denk aan het belang van het directe transport van het slachtoffer naar het ziekenhuis.
2. Richt uw knie niet zelf, de actie is beladen met ernstige complicaties. Je kunt de knie niet buigen en ontbinden.
3. Als de breuk open is, stop het bloeden door een tourniquet toe te passen. Bind een beetje boven de breuk. Onthoud of noteer de exacte tijd van het gebruik. De tourniquet is gemaakt van geïmproviseerde middelen, zelfs van een gescheurd shirt.
4. De voet wordt gefixeerd in een vaste positie om extra verplaatsing van de gewrichts- of botfragmenten te voorkomen. Het is nu toegestaan ​​om de patiënt naar de eerste hulp te vervoeren.

De behandeling van knieblessures is volledig afhankelijk van het type fractuur. Vóór de behandeling moet u een grondige analyse van de verwonding uitvoeren door een röntgenonderzoek.

De arts zal de afwezigheid van pathologieën uitsluiten, dan zal hij een therapiekuur voorschrijven. Indien nodig wordt een punctie van het gewricht of MRI voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken.

Als de breuk eenvoudig is, zonder vooringenomenheid, is de behandeling conservatief:

• Anesthesie van het gebied van de gewonde ledemaat door lokale anesthetica.
• Een beschadigde ledemaat rechttrekken en bevestigen aan onroerend goed.
• Gips aanbrengen op het beengedeelte tot aan de enkel.

Bij een ernstige fractuur van de kelk van de knie met een verplaatsing (meer dan 2 mm), met meerdere splinters, is het onmogelijk de verplaatsing te elimineren zonder operaties, de acties van de arts:

1. Operatieve interventie, de arts herstelt het gewricht, vouwt uit het wrak.
2. Met behulp van breinaalden zit de patella vast. Bij het herstellen van de verbinding, bout-dekvloer en draad worden gebruikt.
3. Meerdere fragmenten worden gestikt met een speciaal koord gemaakt van dolcaan, kleine fragmenten worden verwijderd.
4. Het verband wordt uit gips aangebracht gedurende een periode van maximaal anderhalve maand.

In de postoperatieve periode zijn een aantal maatregelen vereist:

• om oedeem te voorkomen, houd je je voet op een heuvel;
• het risico op trombose en embolie verminderen, vingers en voet bewegen;
• wanneer toegestaan ​​om te lopen, leunde op de voet met maximale dwingende kracht, het vermijden van ernstige pijn.

Om het resultaat van de behandeling snel en positief te laten zijn, is revalidatie van fysieke en psychische gezondheid noodzakelijk. Indien nodig werkt een psycholoog met patiënten die ernstige verwondingen hebben opgelopen.

Tijdens de behandeling worden röntgenstralen gecontroleerd om pathologieën te voorkomen. Onthoud dat de timing van de behandeling afhangt van de mate van complexiteit van de fractuur.

Na het verwijderen van gips, de rehabilitatie van beentrauma's in de vorm van fysiotherapeutische procedures, blijkt therapeutische fysieke training complicaties te minimaliseren.

Bij revalidatie wordt het bloed uit het gewricht verwijderd met een speciale injectie.

Methoden voor herstelprocedures

Herstelmaatregelen met oefentherapie, speciale soorten massage dragen er aan bij dat revalidatie snel voorbijgaat en de functies van het bewegingsapparaat worden hersteld. Regelmatigheid van procedures is belangrijk.

Als een herstellende behandeling wordt vaak gebruik gemaakt van oefeningen met de bal (squats), sporttrainingsmateriaal (loopband, hometrainer). Medische oefeningen moeten strikt worden uitgevoerd onder toezicht van een arts-fysiotherapeut.

Nauwkeurige uitvoering van de instructies van de arts, tijdige rehabilitatie, adequate voeding zal snel de verloren functies van het lichaam herstellen en een vol leven leiden.

bron: http://OtNogi.ru/travmy/perelom-kolennoj-chashechki.html