Knie- en elleboogknie en -knie hemarthrose: oorzaken, behandeling

hemartrose

hemartrose- Bloeding in het gewricht. Het komt voort uit de breuk van bloedvaten die bloed aan de intra-articulaire structuren leveren. Vaak waargenomen in het kniegewricht. Kan traumatisch of niet-traumatisch zijn.

Traumatische hemarthrosis ontwikkelt zich altijd met intra-articulaire fracturen en gaat vaak gepaard met lichtere verwondingen (scheuren en scheuren van ligamenten, meniscusscheurtjes, kneuzingen van gewrichten).

Niet-traumatische hemarthrose kan optreden bij ziekten die verband houden met bloedstollingsstoornissen of verhoogde fragiliteit van de vaatwand - bij scheurbuik, hemofilie en hemorrhagische diathese.

Bij hemarthrosis neemt het gewricht in volume toe en wordt het sferisch, komen pijn en fluctuatie (zwelling) voor. De diagnose wordt gesteld op basis van het onderzoek.

Om de oorzaak van hemarthrosis te bepalen, kunnen radiografie, MRI, CT en andere studies worden voorgeschreven. Behandeling - punctie van het gewricht en het opleggen van een pleisterverband.

Hemarthrosis - de ophoping van bloed in het gewricht. Meestal ontwikkelt het zich met trauma. De tweede plaats in termen van prevalentie is hemarthrose bij hemofilie.

Een uitzondering is het kniegewricht, wanneer een hemarthrosis optreedt, is in dergelijke gevallen een speciale behandeling vereist.

Oorzaken van hemarthrosis

Het mechanisme van letsel kan bijna alles zijn. Hemarthrosis met kneuzingen van het kniegewricht treedt in de regel op als gevolg van een val of (minder vaak) een directe beroerte.

Hemarthrosis met ligamentruptuur en meniscusruptuur is vaak het gevolg van een sportblessure.

Hemarthroses met intra-articulaire fracturen kunnen optreden als gevolg van een gewone val de knie, en vanwege grotere incidenten: verkeersongevallen of hoogte.

.

In geval van ernstige incidenten is het mogelijk om te combineren met andere verwondingen: thoracale letsels, fracturen van de wervelkolom, bekken en botten van ledematen, TBI, stompe abdominale trauma en verwondingen van het urogenitale systeem.

.

Een meer of minder uitgesproken accumulatie van bloed is kenmerkend voor de postoperatieve periode met verschillende geplande chirurgische ingrepen op het kniegewricht, bijvoorbeeld bij het verwijderen van een meniscus, het verknopen van ligamenten, osteosynthese van de condylus van de dij met schroeven, osteosynthese van de condylus van de tibia met platen of schroeven. Met hemofilie, scheurbuik en hemorrhagische diathese kan hemarthrose zich ontwikkelen, zelfs na minimaal trauma. In een aantal gevallen is het traumatische effect zo onbeduidend dat de patiënt het zich zelfs niet kan herinneren.

Bij de eerste graad van hemarthrose (het volume van het bloed stroomt naar 15 ml) is het gewricht enigszins vergroot in volume. De symptomen van het hoofdletsel overheersen (meestal een knieverwond). Pijn is lokaal op het gebied van schade, er zijn geen gewrichtspijnen in het gewricht.

Voetsteun is los of enigszins beperkt. Bij de tweede graad van hemarthrosis (het volume van het bloed stroomt naar 100 ml) neemt het gewricht toe in volume, wordt het bolvormig, worden de contouren gladgestreken. Tijdens palpatie wordt de fluctuatie bepaald.

Bij aanhoudende bloeding en een derde graad van hemarthrose (het volume van bloed dat meer dan 100 ml stroomt) kan de huid cyanotisch worden en zachte weefsels - zeer strak, gespannen. In sommige gevallen is er een toename van de lokale temperatuur.

Als hemarthrosis wordt veroorzaakt door een blauwe plek of een niet-traumatisch karakter heeft (is ontstaan ​​door hemofilie, scheurbuik, enz.).

), klaagt de patiënt over matige barstende pijnen in het gewricht, vooral uitgesproken bij het afvoeren van grote hoeveelheden bloed. Ondersteuning voor het been is mogelijk, de bewegingen zijn enigszins beperkt.

In het geval van hemarthrose, veroorzaakt door meer ernstige laesies (breuk van ligamenten of meniscusruptuur, breuken), wordt symptomatologie, karakteristiek voor een bepaald trauma, onthuld.

Dus, als de ligamenten beschadigd zijn, zal gezamenlijke instabiliteit worden waargenomen, een scherpe pijn in de breuk verschijnen en ondersteuning op het been niet mogelijk zijn, enzovoort.

.

Bij gebrek aan tijdige behandeling, kan een kleine hoeveelheid bloed in het gewricht onafhankelijk oplossen. Met de tot expressie gebrachte hemartrose wordt het bloed daarna meer vloeibaar, waardoor de zwelling in het gewrichtsgebied "verzacht".

.

Het gewricht tijdens het zwemmen, zwelling op de zijvlakken "naar beneden glijden" wanneer de positie van het lichaam verandert. Tezamen met dit, de vorming van stolsels, die in sommige gevallen kunnen worden gevoeld onder de vingers bij het voelen.

Gevolgen en complicaties van hemarthrosis

Vanwege de ophoping van bloed in de gewrichtsholte, worden de weefsels geperst, hun bloedcirculatie wordt verstoord, wat een stimulans kan zijn voor de ontwikkeling van dystrofische veranderingen (vooral bij herhaalde hemarthrosis).

Vervolgens beginnen de bloedcellen uiteen te vallen, de vervalproducten dringen de weefsels binnen en dit heeft ook een negatief effect op het hyaliene kraakbeen en de gewrichtscapsule.

In de weefsels accumuleert hemosiderine (het pigment gevormd bij de vernietiging van bloedcellen), hierdoor worden de capsule, het kraakbeen en het ligament minder elastisch.

In sommige gevallen veroorzaken de producten van de afbraak van bloedcellen een ontsteking van het synoviaal membraan van het gewricht. Het omhulsel begint een verhoogde hoeveelheid ontstekingsvocht af te scheiden, een effusie verschijnt in het gewricht, een aseptische synovitis ontwikkelt zich.

Als ontstekingsvocht hematogeen (door het bloed) of lymfogeen (via de lymfevaten) pathogene organismen erin krijgt, kan de synovitis besmettelijk worden.

Wanneer het proces zich uitbreidt naar het fibreuze membraan van de gewrichtscapsule en het omringende weefsel, kan zich etterende artritis ontwikkelen.

.

De diagnose van hemartrose wordt gesteld op basis van klinische gegevens en medische geschiedenis. Om beschadiging van de botten uit te sluiten, worden alle patiënten met vermoedelijke hemartrose verwezen voor radiografie van het kniegewricht.

.

Indien nodig (bijvoorbeeld met vermoeden van ligamentruptuur of kraakbeenschade), kan dat zijn andere aanvullende onderzoeken zijn voorgeschreven: CT van het kniegewricht of MRI van het kniegewricht, artroscopie, etc.

Verdenking van niet-traumatische hemarthrose is een indicatie voor het consult van een hematoloog.

Behandeling van hemarthrosis

Wanneer symptomen van hemarthrosis optreden, neem dan zo snel mogelijk contact op met de afdeling spoedeisende hulp voor een tijdige behandeling en voorkom de ontwikkeling van complicaties.

In het preklinische stadium is het nodig om de ledematen rust te geven en deze op een horizontaal oppervlak te plaatsen met een klein kussen onder het kniegewricht.

U kunt hechten aan de gewrichtskoud (warmwaterkruik met koud water of een zak ijs gewikkeld in een handdoek).

Op het been leggen een gipslange lengte op, 1-2 dagen worden aanbevolen om koud aan te brengen, de verhoogde positie van de ledemaat te behouden en de belasting te beperken.

In de daaropvolgende benoemen UHF. De periode van immobilisatie is afhankelijk van de belangrijkste schade.

Als de hoeveelheid bloed in het gewricht groter is dan 25-30 ml, is een punctie noodzakelijk. Punctie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Eerst wordt op het buitenste zijvlak van het gewricht een dunne naald net onder de patella ingebracht om de zachte weefsels en de capsule te verdoven.

Dan wordt de naald veranderd naar een speciale, dikker en langer. Het bloed wordt verwijderd, de gewrichtsholte wordt gewassen met novocaïne. Voer indien nodig hydrocortison of triamcinolon in. Vervolgens wordt een strak verband aangebracht op het gewricht en geïmmobiliseerd met een burst.

Soms accumuleert het bloed in het gewricht opnieuw, daarom wordt na 1-2 dagen een nieuw onderzoek voorgeschreven. Herhaal indien nodig de lekke band. Meestal genoeg 1-2, zelden 3 lekke banden. Aanbevolen positie van verhoogde ledematen en lopen op krukken.

De periode van immobilisatie, zoals in het vorige geval, wordt bepaald door het hoofdtrauma.

.

Hemarthrose van de derde graad, in de regel, gaat gepaard met ernstige verwondingen. In dergelijke gevallen worden patiënten opgenomen in de traumatieafdeling en wordt de belangrijkste schade behandeld. Puncties worden uitgevoerd als het bloed zich ophoopt in het gewricht.

.

Als de derde graad hemarthrosis optreedt zonder ernstige schade, is dit ook de reden voor opname in de traumadienst.

Samen met standaard medische maatregelen in dergelijke gevallen, wordt een gedetailleerd onderzoek uitgevoerd: bepaling van de bloedstolling, MRI, CT, onderzoeken van andere specialisten, etc.

Aanhoudende recidiverende hemarthrosis is ook een indicatie voor een grondig onderzoek, sinds herhaalde ophoping van bloed kan te wijten zijn aan kraakbeenschade, die niet zichtbaar is op de röntgenfoto's.

Bijvoorbeeld om de beschadigde stukken kraakbeen of het gescheurde deel van de meniscus te verwijderen.

Hemarthrosis bij hemofilie, samen met standaard medische maatregelen, vereist transfusie van bloedplasma en intraveneuze injectie van antihemofiel globuline. De behandeling wordt uitgevoerd in de hematologie-eenheid.

De prognose voor traumatische hemarthrosis is meestal gunstig, vooral in het geval van tijdige behandeling in een medische instelling.

Terugkerende hemarthrosis, evenals hemarthrose bij ernstig trauma en hemofilie kan complicaties en de daaropvolgende vorming van artrose van het kniegewricht veroorzaken.

bron: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hemarthrosis

Effectieve zorg voor hemarthrosis bij volwassenen en kinderen

Aanbevelingen van orthopedist en reumatoloog ...

Diagnose meestal hemarthrose van het ellebooggewricht of de knie. Andere gewrichten in het menselijk lichaam zijn ook vatbaar voor dit gevaar, maar bloedingen daarin hebben een klein volume en lossen spontaan op.

Deze pathologie kan ook optreden bij patiënten die lijden aan hemofilie. Overtredingen van de bloedstolling leiden tot het feit dat elke, zelfs onbelangrijke, beroerte of blauwe plek een bloeding veroorzaakt.

Bloedingen onder de huid manifesteren zich als kneuzingen en hemarthrosis wordt visueel gekenmerkt door een toename van het gewrichtsvolume

Typen hemarthrosis

informatie voor lezen

Artsen verdelen pathologie in verschillende basisklassen.

Vanwege het begin is hemarthrosis geïsoleerd:

• traumatisch - lijkt te wijten aan breuken in het gewricht, scheuren en scheuren van ligamenten en bloedvaten;
• niet-traumatisch - lijkt te wijten aan ziekten die gepaard gaan met stolligheid van bloed of dunner worden van de wanden van bloedvaten.

Door de aard van het verloop van de ziekte kan worden verdeeld in acute en chronische vormen:

• acute hemarthrosis treedt op onmiddellijk na het letsel of in de vroege stadia van andere ziekten;
• De chronische vorm ontwikkelt zich, om niet meteen de gekwalificeerde hulp aan te nemen en niet met de therapie te beginnen.

Enkel hemarthrosis veroorzaakt zwelling en cyanose

In termen van ernst zijn er dergelijke soorten hemarthrosis:

• I - als de hoeveelheid bloed die in het gewricht lekt niet meer is dan 15 ml; oedeem klein, lokaal pijnsyndroom.
• II - vergoten bloed volume ongeveer 100 ml, waarbij het beschadigde gedeelte van het lichaam en verhoogde vergelijkbaar bunting bead.
• III - het volume bloed meer dan 100 ml, de huid wordt cyanotisch.

De eerste reden voor hemarthrosis is trauma

Lezers bestuderen vaak samen met dit materiaal:

1. Behandeling van coxartrose van de heupgewricht folkremedies
2. Artrose: wat is het en hoe worden getroffen gewrichten behandeld?

Bezig met laden ...

Elk gewricht in het menselijk lichaam is een goedbloedig deel van het lichaam.

Als de integriteit ervan beschadigd is, kan er bloedverlies optreden en komt er bloed in de gewrichtsholte, waar het zich ophoopt.

Hemartrose van de knie of andere ontwikkelt zich vaak als gevolg van een verwonding of een gevolg van ziekte, die geen enkel verband met trauma.

Oorzaken van manifestatie van hemartrose:

• Breuk van een van de botten die deel uitmaken van de joint - in dit type bloed doordringt in de gezamenlijke ruimte van verschillende plaatsen - van de beschadigde weefsels van het gewrichtskapsel, ligamenten, kraakbeen, menisci.
• Een breuk van de zachte weefsels van het gewricht is de breuk van de meniscus, ligamenten, capsules.
• Gevolg van de uitgevoerde operatie, bijvoorbeeld na resectie van menisci, arthroscopische interventie. Hemartrose na de operatie door het feit dat het bloed van de armen verbonden met het vat begint te accumuleren in de gewrichtsholte ontwikkelen.
• Hemarthroses bij hemofilie ontwikkelen als gevolg van vasculaire schade en slechte bloedcoagulatie.

Vaak treedt hemarthrose op bij mensen die lijden aan hemofilie

De uitgever heeft voor u nog twee interessante materialen gevonden:

1. Symptomen en verschillende behandelmethoden voor artrose van het polsgewricht
2. Karakteristieke symptomen en behandeling van vervormende artrose van het ellebooggewricht

Bezig met laden ...

Posttraumatische hemarthrosis en andere soorten aandoeningen gaan gepaard met bepaalde symptomen:

• vergroting en wallen van het gewricht, wordt de contour onduidelijk afgebakend;
• ernstige pijn in het getroffen gebied;
• cyanotische huidtint;
• bewegingen in het gewricht zijn beperkt;
• toename van de temperatuur van de huid op de plaats van verwonding.

Zodra de eerste tekenen van pathologie zijn verschenen, moet u dringend een arts raadplegen en een onderzoek doen.

Hemarthrose kan gecompliceerd worden door infectie, omdat bloed het beste medium is voor de reproductie van bacteriën

Diagnostische methoden

Alvorens hulp bij hemarthrosis te geven, moet de arts nauwkeurig een diagnose stellen. Om dit te doen onderzoekt hij de patiënt en ontdekt hij een anamnese van de ziekte.Om een ​​botbreuk niet te missen, raadt de arts aan het gewricht te röntgenfoto's.

Als er een vermoeden bestaat van ligamentruptuur of letsel aan kraakbeenweefsel, kan dit worden aanbevolen meer informatieve onderzoeken: computer- of magnetische resonantiebeelden, artroscopie en anderen. Als er de geringste kans dat niet-traumatische hemartrose van de patiënt, werd hij naar een hematoloog.

Moderne diagnostische methoden zullen de diagnose snel bevestigen

Behandeling van gewrichthemarthrosis

Voor de behandeling van hemarthrosis is het alleen nodig nadat de reden van het optreden van een pathologie precies zal zijn vastgesteld.

In principe behandeld hemartrose door gezamenlijke punctie: verwijdering van bloed verder het in de gewrichtsholte Kenalog of hydrocortison.

Praktisch bij alle patiënten zal een enkele injectie van het medicijn onmiddellijk een plotselinge bloeding stoppen en uw welzijn aanzienlijk vergemakkelijken.

.

Na een punctie wordt een strak verband op het gewricht aangebracht. Na een dag of twee wordt een tweede onderzoek van de chirurg aanbevolen. soms gaat een bloeding in het gewricht door.

.

Als hemarthrose ernstig en verwaarloosd is, zal de behandeling het gebruik van orthodontie vereisen - een operatie die de reconstructie en het herstel van gewrichtsmobiliteit omvat.

Je moet al het mogelijke doen om bloed uit het gewricht te verwijderen, anders knijpt het omringende weefsel, waardoor hun voeding wordt verstoord

In een aantal gevallen, met geavanceerde hemarthrosis, is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot endoprothesen.

De prothese neemt perfect wortel, en dat allemaal dankzij het feit dat het is gemaakt van neutrale materialen.

Hemarthroses bij hemofilie vereisen behandeling in de hematologische eenheid, waar de patiënt wordt getransfundeerd met bloedplasma en geïnjecteerd met antihemofiel globuline.

Om een ​​andere bloeding in hemofilie te voorkomen, wordt het aanbevolen om medicijnen te nemen die de bloedstolling verhogen.

Als conservatieve behandelingsmethoden niet hebben geholpen of geholpen, zonder operatie om niet te beheren

Prognose en complicaties van de ziekte

De prognose van hemarthrosis is gunstig, als de patiënt zich natuurlijk op tijd tot de dokter wendt.

Na een paar dagen na een bloeding in het gewricht vindt een lysis van bloed plaats - de coagulatie van de eiwitcomponenten, waardoor ze in elastische bossen veranderen.

Geleidelijk aan worden de stolsels hard en kunnen de reden worden die leidt tot beperking van bewegingen. In het proces van lysis is het risico van het ontwikkelen van degeneratieve veranderingen in het gewricht hoog.

Dit alles bedreigt de snelle slijtage van het gewrichtskraakbeen.

Naast de mogelijkheid van ontwikkeling van orthopedische complicaties, is onbehandelde hemarthrosis een gevaarlijke ontsteking van het gewricht. Het ontstekingsproces heeft een aseptisch karakter.

.

En als het trauma binnenin ook pathogene micro-organismen doordringt, kan een etterend proces ontstaan. Bloed is een gunstig milieu voor de reproductie van bacteriën.

.

Alleen een arts kan, na het stellen van een exacte diagnose en het achterhalen van de oorzaak van de ziekte, het juiste behandelingscomplex oppikken.

Bezig met laden ...

bron: http://SustavInfo.com/bolezni/artroz/simptomy-i-lechenie-gemartroza/

Hemarthrosis: symptomen en behandeling

Categorie: Gewrichten, botten, spieren 18299

• Zwelling van het aangetaste gewricht
• Pijn in het aangetaste gewricht
• Wallen van het gewricht
• Pijn bij het aanraken van het getroffen gewricht
• De contour van de verbinding wijzigen
• Cyanose van de huid op de plaats van schade aan het vat
• Zwakte in het gewricht
• Roodheid van de huid op de plaats van beschadiging van het vat

Hemarthrosis is een complexe ziekte waarbij een bloeding in de gewrichtsholte optreedt.

In de regel komt het voort uit een traumatische verwonding, die de breuk van bloedvaten veroorzaakte die het van bloed voorzien. De meest voorkomende hemarthrose van het kniegewricht.

In meer zeldzame gevallen ontwikkelt hemarthrose van de elleboog heup- en schoudergewrichten.

Deze ziekte komt ook vaak voor bij mensen met een anamnese van hemofilie. Schending van de bloedstolling leidt ertoe dat zelfs met een lichte kneuzing van het gewricht het onmiddellijk in het bloed komt.

mechanisme

Als een persoon hemarthrosis ontwikkelt, kan eventuele schade leiden tot congestie in de gewrichtsholte van het bloed.

Dit is het gevolg van het scheuren van bloedvaten, waarvan de belangrijkste functie is de toevoer van weefsels die zich intra-articulair bevinden.

Geleidelijk aan wordt de bloedsomloop verstoord en zal de druk in de gewrichtsholte toenemen.

Als de behandeling vroegtijdig en incorrect is, zal de acute fase van de ziekte chronisch worden. Het kan ook gaan om een ​​secundaire infectie. Dit alles veroorzaakt de ontwikkeling van purulente synovitis of purulente artritis.

etiologie

Afhankelijk van de oorzaken van het pathologische proces, wordt hemarthrose verdeeld in traumatisch en niet-traumatisch.

Traumatische hemarthrosis

De belangrijkste oorzaak van zijn ontwikkeling - een blauwe plek of letsel aan een bepaald gewricht. Bij het vallen op de knie of door een directe klap op het hoofd, ontwikkelt hemarthrose van het kniegewricht. Voor een meer nauwkeurige formulering van de diagnose wordt ook rekening gehouden met de locatie van de lokalisatie van het proces.

De geschiedenis van de ziekte geeft bijvoorbeeld aan - een hemarthrose van het rechter of linker kniegewricht. In de meeste klinische situaties is het de juiste joint die lijdt, omdat het bij veel mensen de ondersteunende is.

Vaak vertrouwen mensen bij het vallen op hun rechtervoet of rechterarm.

Bloedingen kunnen optreden als gevolg van een sportblessure. Meestal is er een ruptuur van ligamenten of meniscussies. Dergelijke verwondingen komen vaker voor bij sporters die betrokken zijn bij gymnastiek, kracht en hardlopen.

Oorzaken van traumatische hemarthrosis

.

Ook is de gemeenschappelijke oorzaak van hemarthrosisontwikkeling van het knie- of ellebooggewricht intra-articulaire fractuur.

.

Bij geplande operaties aan de gewrichten kan ook een bloeding in zijn holte optreden.

In de meeste gevallen is het onbelangrijk en vormt het geen bedreiging voor de menselijke gezondheid.

Maar als het bloed nog steeds in de gewrichtsholte valt, dan controleert de arts na de chirurgische ingreep enige tijd de toestand van de patiënt.

Niet-traumatische hemarthrosis

Dit type pathologie ontwikkelt zich in aanwezigheid van menselijke pathologieën geassocieerd met verminderde coagulabiliteit van het bloed:

• sc alleen;
• hemofilie;
• hemorrhagische diathese.

Bloedvaten barsten en bloed vult de gewrichtsholte. In de meeste klinische situaties veroorzaakt hemofilie de bloeding naar het gewricht.

De ziekte treft mensen van alle leeftijden en is ook gediagnosticeerd bij kinderen.

Met hemofilie kan het bloed meer dan één gewrichtsholte vullen, en meerdere tegelijk, wat zeer gevaarlijk is voor de gezondheid en een adequate en tijdige behandeling vereist.

graden

Hemarthrosis in de geneeskunde is verdeeld in drie graden, afhankelijk van de ernst van de symptomen:

• 1 graad.In dit geval worden de structuren en weefsels van het gewricht niet beschadigd;
• 2 graden.Beschadigd alleen zacht weefsel - vette hangers, gewrichtszak, menisci en ligamenten;
• 3 graden.Het moeilijkste en gevaarlijkste voor de gezondheid. Schade aan de kraakbeenoppervlakken en botweefsel. De behandeling is lang en complex.

symptomatologie

Er zijn verschillende karakteristieke symptomen van hemarthrose van de elleboog heup- of kniegewrichten:

Hemarthrose van het gewricht

• pijn. Ten eerste is het pijnsyndroom niet zo uitgesproken, maar neemt het toe als het bloed de gewrichtsholte binnengaat en zijn capsule rekt. Als de behandeling niet tijdig wordt gestart, zullen er ontstekingen en degeneratieve veranderingen zijn, die ook gepaard zullen gaan met constant hevige pijn;
• oedeem en zwelling van de knie. De mate van de toename ervan hangt rechtstreeks af van de hoeveelheid bloed die zich in de gewrichtsholte heeft verzameld, evenals de snelheid van de opname daar. Gemiddeld hoopt zich binnen 1-2 uur 40 tot 100 ml bloed op;
• zwakte in de rechter of linker knie, elleboog, schouder gewrichten;
• contouren van het gewricht worden gladgestreken;
• als een groot bloedvat is beschadigd, wordt roodheid of cyanose van de huid op het punt van zijn breuk genoteerd;
• tederheid in palpatie.

Het is belangrijk om deze symptomen tijdig op te merken om de patiënt naar de honing te sturen. een instelling voor het verlenen van gekwalificeerde hulp.

diagnostiek

De diagnose van hemarthrosis van de rechter of linker knie of ellebooggewricht is gebaseerd op gegevens die zijn verkregen tijdens medisch onderzoek, evenals aanvullend onderzoek. Het meest effectief zijn de volgende methoden:

• intra-articulaire punctie - een informatietechniek, omdat hiermee de aanwezigheid van bloed in het gewricht kan worden gedetecteerd;
• diagnostische artroscopie;
• MRI;
• Echografie van het kniegewricht.

Diagnose van hemarthrose in de knie

Als er een vermoeden van hemofilie bestaat, kan de arts een patiënt aanwijzen om een ​​hematoloog, genetica of andere specialisten met een beperkt profiel te raadplegen.

behandeling

Medicamenteuze behandeling bestaat uit verschillende stadia:

• verwijdering van opgehoopt bloed uit de gewrichtsholte;
• intra-articulaire injectie van een SOA (om onaangename symptomen te verlichten);
• Ontvangst van synthetische medische middelen om de oorzaak van bloedingen te elimineren.

De keuze van de behandelingsmethoden hangt grotendeels af van de mate van hemarthrose:

• Blood krijgt in gewrichten in kleine hoeveelheden, is de arts niet een lekke band te voeren, want het zal een oplossing te komen. Op het aangetaste gewricht wordt een speciale tandvleeskalksteen aangebracht en het wordt aanbevolen om twee dagen koud te gebruiken. In dit stadium kunt u volksremedies gebruiken om onaangename symptomen en pijn in het aangetaste gewricht te elimineren. De gevolgen van tijdige behandeling zijn gunstig;
• bij de tweede graad van pathologie accumuleert het gewricht tot 30 ml bloed. Onder anesthesie voert de arts een punctie uit. Na deze manipulatie worden intra-articulaire geneesmiddelen met ontstekingsremmende en analgetische eigenschappen toegediend. Deze omvatten Kenalog en Ketanov. Breng bovenop het gewricht een fixerend strak verband aan. De symptomen van de ziekte gaan snel over;
• De derde graad verschijnt in de regel vanwege het overgedragen zware trauma. De patiënt moet zonder fouten in het ziekenhuis worden geplaatst, waar alle noodzakelijke procedures zullen worden uitgevoerd. Eerst wordt een punctie uitgevoerd om het opgehoopte bloed te extraheren. Als het gewricht in grote mate beschadigd is, is de enige zekere manier om het gewricht te herstellen het uitvoeren van een endoprothese.

Als hemofilie aanwezig is, is een complexe behandeling vereist. Samen met de behandeling van het gewricht wordt intraveneuze injectie van antihemofiel globuline uitgevoerd. In ernstige gevallen is transfusie van bloedplasma geïndiceerd. Als dit niet gebeurt, kunnen de gevolgen betreurenswaardig zijn.

Ziekten met soortgelijke symptomen:

Purulente artritis (gelijktijdige symptomen: 4 van 8)

Purulente artritis is een aandoening van acute aard, waarbij een bepaald gewricht in het menselijk lichaam wordt aangetast. De ontwikkeling van de ziekte wordt geprovoceerd door pyogene bacteriën.

De infectie kan op verschillende manieren in de gewrichtsholte doordringen, maar meestal is dit te wijten aan trauma met schade aan de huid.

In de meeste klinische gevallen "aanvallen" pathogene bacteriën de gewrichten die het zwaarst door de belasting worden getroffen.

... Infectieuze artritis (samenvallende symptomen: 3 van 8)

Moderne geneeskunde biedt vele behandelingen voor deze ziekte, maar ondanks hun diversiteit en effectiviteit, elke derde patiënt, de infectie veroorzaakt onomkeerbare schendingen in de gewrichten, die leiden tot een volledig verlies van alle van hen functies.

... Artritis van het kniegewricht (samenvallende symptomen: 3 van 8)

Ontstekingsproces, gemanifesteerd in de vorm van pijnsymptomen van het bewegingsapparaat en voornamelijk kniegewrichten aantast, wordt artritis van het kniegewricht genoemd.

De ziekte manifesteert zich niet alleen bij mensen van hoge leeftijd, maar treft ook volwassenen en zelfs kinderen. Artritis van het kniegewricht manifesteert zich in de vorm van karakteristieke tekenen van pijn in de knieschijf en het gewricht zelf.

.

In dit geval is het erg moeilijk voor een persoon om niet alleen te lopen, maar ook om flexie en extensie van benen uit te voeren.

.

... Jichtartritis (samenvallende symptomen: 3 van 8)

Gouty-artritis (jicht) is een ontstekingsziekte, die gepaard gaat met een beperking van de mobiliteit van gewrichten en kan leiden tot hun vervorming.

In de meeste gevallen komt de ziekte bij mannen voor, terwijl hun piekincidentie met 40-50 jaar toeneemt, vrouwen zelden ziek zijn - volgens statistieken beïnvloedt het 5-8 vrouwen op 1000.

... Reactieve artritis (samenvallende symptomen: 3 van 8)

De ziekte, die wordt gekenmerkt door ontsteking van de gewrichten als gevolg van infectieziekten van verschillende organen en systemen, wordt reactieve artritis genoemd.

Na infectie van het lichaam met infecties in de tweede of vierde week kan ontwikkeling van reactieve artritis optreden.

...

• VKontakte

bron: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/857-gemartroz-simptomy

Hemarthrosis of bloed in het gewricht, symptomen en stadia van de ziekte

Hemarthrosis is geen onafhankelijke ziekte, maar is een secundair symptoom van articulaire pathologie.

Deze diagnose wordt gesteld wanneer bloed wordt verzameld in de gewrichtsholte vanwege vasculaire breuken. De meest voorkomende hemarthrose van het kniegewricht, minder vaak - enkel, schouder, heup en elleboog.

Hemartrose van het kniegewricht

Deze ziekte heeft verschillende symptomen en ernst, treedt op bij volwassenen en kinderen, vereist behandeling, heeft ernstige complicaties en kan onomkeerbare processen veroorzaken.

cursus

Dit veroorzaakt een schending van de bloedcirculatie, de accumulatie ervan in de holte, de vorming van stolsels en een toename van de intra-articulaire druk op de omliggende weefsels.

De articulatie zwelt op, wordt sferisch, neemt toe in volume, er is pijn en een gevoel van barsten, er is een verlies van functies en een beperking van het volume van bewegingen.

redenen

Om een ​​bloeding in de gewrichtsholte te veroorzaken, zijn er twee redenen: verschillende verwondingen en somatische ziekten.

Traumatische hemarthrosis ontwikkelt zich in 100% van de gevallen met intra-articulaire fracturen en kan gepaard gaan met lichtere verwondingen, bijvoorbeeld kneuzing van de elleboog of ontwrichting van het enkelgewricht.

Om niet-traumatische redenen is een groep ziekten geassocieerd met een stollingsstoornis: hemofilie, hemorrhagische diathese.

In deze gevallen kan zelfs een minimale verwonding bloedingen veroorzaken.

De meest voorkomende oorzaken van hemarthrosis

Bloeding en ophoping van bloed in de holte kan een groot gewricht aantasten.

Er is hemarthrose van de knie enkel schouder elleboog- en heupgewrichten.

De behandeling moet worden verwezen naar een chirurg of traumatoloog, de arts zal onderzoeken, anamnese verzamelen.

Als er een trauma was, zou de radiografie van het getroffen gewricht zonder falen worden voorgeschreven, om schade aan de botten uit te sluiten. Als een niet-traumatisch karakter van hemartrose wordt vermoed, heeft de patiënt een consultatie met de hematoloog nodig.

Symptomen en gradaties van hemarthrosis

Hemarthrosis heeft een gemeenschappelijke vergelijkbare symptomatologie, maar afhankelijk van de locatie van het aangetaste gewricht, kunnen sommige kenmerken van het beloop van de ziekte worden opgespoord.

Hemarthrosis van het kniegewricht is bijvoorbeeld een veelvoorkomend gevolg van verschillende verwondingen, vanwege het feit dat de benen van een persoon vaak worden blootgesteld aan schokken en blauwe plekken.

Verwondingen aan het kniegewricht beperken het vermogen van het slachtoffer om te bewegen - ze vereisen rust voor de gewonde ledemaat en het gebruik van krukken.

.

Op zijn beurt is het ellebooggewricht, dat een zeer complexe anatomisch functionele knoop is met een speciale bloedcirculatie en innervatie, zeer reactief.

.

Zelfs na een klein trauma of een verwonding van het ellebooggewricht, treedt er plaatselijke pijn, zwelling, gedeeltelijke beschadiging van functies en bloeding op.

Hemarthrose van andere gewrichten

Enkelgewricht tijdens de beweging neemt een zware belasting aan, zorgt voor de rotatie van de voet, stabiliteit en ondersteunt het hele lichaam.

Met een complexe structuur is het enkelgewricht uiterst kwetsbaar voor verwondingen, vooral het rekken en scheuren van ligamenten, die gepaard kunnen gaan met hemarthrosis, is gebruikelijk.

Symptomen van hemarthrosis

• een tumor en een toename van het gewrichtsvolume;
• een bolvorm;
• de contouren van het gewricht gladstrijken;
• lokale of verspreide pijn;
• beperking van het volume van bewegingen;
• spanning van zachte weefsels;
• cyanotische huidskleur.

Graden van hemarthrosis

Z-stadium (graad) van de ziekte

1. In de eerste graad komt een kleine hoeveelheid bloed in de holte, die niet groter is dan 15 ml. Dominante symptomen van de belangrijkste verwonding, lokale pijn, een lichte zwelling.
2. Bij II graad bereikt het bloedvolume in de gewrichten 100 ml, de geleding neemt toe in volume, neemt een bolvorm aan en egaliseert contouren, er zijn barstende pijnen in het gewricht.
3. Bij continu bloeden, wanneer meer dan 100 ml bloed zich ophoopt in de holte, wordt de derde graad gediagnosticeerd.

   Het wordt gekenmerkt door eerdere symptomen, waaraan spanning van zachte weefsels en bourgondische cyanotische huidskleur zijn toegevoegd.

behandeling

Als een persoon de bovengenoemde symptomen van hemarthrosis heeft, zal een tijdige behandeling de aandoening verlichten en de ontwikkeling van complicaties voorkomen. In het stadium vóór het ziekenhuis moet de gewonde verbinding worden hersteld om te rusten en, indien mogelijk, een verhoogde positie te geven.

Bij de 1e graad van hemarthrose is de bloedaccumulatie onbeduidend, het vereist geen speciale manipulaties en zal onafhankelijk oplossen. Breng op het gewricht een fixatief verband aan en adviseer een aantal dagen koud gebruik om de rust te garanderen en de belasting te beperken.

Als het bloedvolume groter is dan 30 ml, wordt een punctie gebruikt: bloedafzuiging en spoelen van de gewrichtsholte. Aan het einde van de procedure worden medicijnen in de holte ingebracht en wordt immobilisatie uitgevoerd, waarvan de duur afhangt van de onderliggende schade.

Herhaal indien nodig de lekke band.

Hemarthrosis III-graad, in de regel, verschijnt als gevolg van ernstige verwondingen en vereist gecombineerde behandeling in een ziekenhuis van de belangrijkste verwonding en bloeding in het gewricht.

Slecht behandelbare en recidiverende hemarthrosis van het kniegewricht is een indicatie voor aanvullend, meer gedetailleerd onderzoek, omdat het nodig is om de oorzaak van het herhaalde vast te stellen bloeden.

Gevolgen en complicaties

Als er bijvoorbeeld een linkerhandletsel was en er een bloeding was opgetreden, maar er werd geen behandeling uitgevoerd, dan In het gewricht van het bloed worden stolsels gevormd die vervolgens gisting ondergaan (vernietiging) bloedcellen). De fermentatieprocessen verstoren de integriteit van het kraakbeenweefsel en kunnen de ontwikkeling van degeneratieve ziekten van het ellebooggewricht teweegbrengen.

Mogelijke gevolgen van de ziekte

In geval van recidief met herhaalde bloedingen in de holte van het linker ellebooggewricht, vindt het fermentatieproces altijd veel intensiever plaats en veroorzaakt het meer schade.

De opeenhoping van bloed verstoort de circulatie van weefsels in de gewrichtsholte en kan dystrofische veranderingen veroorzaken, vaak voorkomend in terugkerende hemarthrosis.

Vaak is een onplezierig gevolg van fermentatie een ontsteking van het synoviaal membraan - synovitis, die, in geval van hechting van pathogene flora (door bloed, lymfe of niet-naleving van de steriliteit tijdens de punctie) van aseptisch naar een infectieus en kan purulente artritis veroorzaken.

bron: https://nebolitsustav.ru/bolezni/gemartroz-kolennogo-sustava.html

Hemarthrosis: symptomen, behandeling, revalidatie

Hemarthrosis is een bloeding in de gewrichtsholte die ontstaat in het geval van gewrichtsschade en, als gevolg, scheuring van de bloedvaten die dit gewricht van bloed voorzien.

In de meeste gevallen wordt bloeding in het gewricht waargenomen na een trauma of een gewrichtsbeschadiging.

Een bloeding kan optreden in elk van de gewrichten (heup, ellepijp, humerus), maar de meest voorkomende is hemarthrose van het kniegewricht.

Heel vaak wordt hemarthrosis waargenomen in de aanwezigheid van hemofilie, de eerste tekenen van deze pathologie meestal verschijnen in de vroege kinderjaren en begeleiden de patiënt zijn hele leven samen met een aantal ongemakken en ernstige pijn.

Symptomen van hemarthrosis

Hemarthrosis van de eerste graad:

• pijn in het gewricht;

• zwelling in de gewrichten en kleine zwellingen;

• de mate van bloeding niet groter is dan 15 ml;

• ondersteuning op het been is enigszins moeilijk, maar het is mogelijk en daarom gaat het niet gepaard met aanvallen met de sterkste pijn.

Hemarthrose van de tweede graad:

• de hoeveelheid bloeding in het gewricht is niet groter dan 100 ml;

• De joint krijgt de vorm van een bal, het volume neemt aanzienlijk toe;

• wanneer u het gewricht voelt, kunt u de aanwezigheid van bloedstolsels daarin onderscheiden;

• er is veel pijn.

Hemarthrosis van de derde graad:

• de hoeveelheid bloeding in het gewricht is groter dan 100 ml; in de meeste gevallen worden dergelijke veranderingen veroorzaakt door een dislocatie of breuk;

• de huid in het gewrichtsgebied krijgt een cyanotische tint, de zachte weefsels worden gespannen en hard;

• in sommige gevallen wordt de huid heet om aan te raken en stijgt de algehele lichaamstemperatuur;

• ondersteuning op de voet is bijna onmogelijk.

Oorzaken van hemarthrosis

Het wordt geaccepteerd om twee soorten hemarthrosis te onderscheiden: niet-traumatisch en traumatisch.

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van pathologie is een blauwe plek of letsel aan het gewricht. Als de knie gekneusd is, treedt de bloeding meestal op na het vallen op de knie, iets minder vaak in het geval van een directe beroerte.

Ook is bloeding in het gewricht mogelijk bij het krijgen van een sportblessure (bijvoorbeeld wanneer meniscusbreuken, ligamenten) - dergelijke schade sporters die zich bezighouden met kracht en hardlopen, worden blootgesteld (voetbal, sportgymnastiek, karate, worstelen, handbal, basketbal).

Een van de redenen voor de ontwikkeling van hemarthrosis kan een intra-articulaire fractuur zijn, die ook optreedt bij vallen, die het gewricht verwonden, evenals bij het vallen van een hoogte, een ongeluk, mislukte landingen tijdens een parachutesprong.

.

Heel vaak, deze verwondingen veroorzaken ernstige gevolgen, zoals verwondingen aan het hoofd, de borst verwondingen, fracturen van de handen, voeten en rug.

.

Lichte bloeding in de gewrichtsholte kan verschijnen tijdens de uitvoering van de geplande operatie op gewricht, bijvoorbeeld, bij het verknopen van ligamenten, osteosynthese van het scheenbeen door platen, verwijdering meniscus. In dergelijke gevallen, in het proces van revalidatie na een operatie, controleert de behandelende arts noodzakelijkerwijs de gewrichtstoestand.

Hemarthrose van niet-traumatische oorsprong vindt plaats wanneer een persoon een ziekte heeft zijn geassocieerd met een overtreding van de bloedstolling (hemorrhagische diathese, scheurbuik, hemofilie) en kwetsbaarheid van de wanden schepen. Bloedvaten kunnen in dit geval worden verbroken, zelfs bij afwezigheid van een uitgesproken effect, en vullen de holte van het gewricht met bloed.

Gevolgen van hemarthrosis

In aanwezigheid van deze pathologie begint het bloed zich te accumuleren in de gewrichtsholte. Bloedstolsels beginnen naburige weefsels samen te knijpen, wat een schending van de bloedcirculatie in hen veroorzaakt, als gevolg van een schending van normaal trofisch weefsel.

Bloedcellen vervallen en de producten van hun verval beginnen door te dringen in naburige weefsels, waardoor de elasticiteit van de laatste wordt verminderd. Bovendien lijdt het hyaliene kraakbeen, verliezen de banden hun elasticiteit.

Tijdens de beweging neemt de belasting van het kraakbeenweefsel aanzienlijk toe, wat verdere vernietiging en ontwikkeling van artrose veroorzaakt.

Post-traumatische synovitis heeft meestal een langdurig verloop (meer dan twee maanden). Het is moeilijk om deze pathologie te behandelen, daarnaast is er een hoge kans op recidief gedurende enkele maanden of jaren.

In gevallen waar het fibreuze membraan van de gewrichtscapsule lijdt, begint etterende artritis.

.

Deze ziekte ontstaat wanneer een infectie het bloed verbindt dat het gewricht vult.

.

Het weefsel van het gewricht begint de pus te omhullen, waarna het kraakbeen wordt beschadigd, wat leidt tot een aanzienlijke afname van de motorische activiteit van het gewricht.

diagnostiek

Na kneuzingen, ontwrichtingen, gewrichtsblessures, ervaart een persoon hevige pijn en wendt hij zich tot een traumatoloog. In aanwezigheid van een significante bloeding (meer dan 50 ml) is het mogelijk om palpatorisch de aanwezigheid in het gewricht van bloedstolsels te bepalen.

Bijna altijd schrijft de arts een radiografie van het gewricht voor om een ​​volledig beeld te krijgen van de verwondingen van de patiënt.

In het geval van niet-traumatische hemarthrose is overleg met gespecialiseerde specialisten vereist.

Behandeling van hemarthrosis

Bij het verwonden van de schouder, elleboog, bekken, knie, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met de traumadokter.

Het is beslist niet altijd mogelijk om binnen enkele minuten naar een arts te gaan, dus u moet de eerste maatregelen nemen om mogelijke complicaties te voorkomen.

De eerste eerste hulp voor de ontwikkeling van hemarthrosis omvat dergelijke acties:

• Geef het slachtoffer volledige rust en immobiliseer de beschadigde verbinding om extra stress op hem te voorkomen. Het is beter om het ledemaat van de patiënt over te brengen naar een verhoogde positie (bijvoorbeeld om de hand tegen de romp te drukken, of om een ​​been of schouder op het kussen te plaatsen), waardoor de wallen verminderen;

• een jodiumnetwerk opleggen aan het beschadigde gebied - dit zal zwelling verminderen;

• hechten aan het gewrichtskoudijs, gewikkeld in een handdoek of doek, een warmwaterkruik met koud water.

Allereerst zal de arts de mate van hemarthrosis bepalen om het geschatte volume bloed verzameld in het gewricht te schatten.

De behandeling van hemarthrosis van de eerste graad is gewoonlijk beperkt tot het opleggen van een immobiliserend pleisterverband, aangezien het bloedvolume niet meer is dan 15 ml lost gewoonlijk zichzelf op, bijgevolg is de noodzaak voor een punctie voor de afzetting van bloed uit de gewrichtsholte niet aanwezig nodig. Breng ijs aan op het gewricht en verminder de belasting, fysiotherapie wordt voorgeschreven - UHF.

Behandeling van hemarthrosis van de tweede graad bestaat uit dergelijke activiteiten:

• Als het volume van de bloedstroom in het gewricht groter is dan 25 ml, is het noodzakelijk om een ​​lekke band uit te voeren om bloed uit het gewricht te pompen. Punctie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

  Bloed uit de gewrichtsholte wordt door de naald verwijderd, waarna de holte wordt gespoeld met een oplossing van novocaïne (voor kinderen - 5-10 ml 1% oplossing van novocaïne met 50 mg hydrocortison, voor volwassenen - 20 ml 2% oplossing novocaine).

  Hierna wordt het gewricht geïmmobiliseerd met een pleisterverband.

• Na 1-2 dagen wordt een herhaalde diagnose uitgevoerd: wanneer het bloed zich ophoopt in het gewricht, wordt herhaaldelijk een punctie uitgevoerd. Meestal bestaat de hemarthrosis-therapie uit 1-2 puncties, maar in zeldzame gevallen kunnen 3-4 manipulaties nodig zijn.

• De verbinding vereist volledige rust. Als er sprake is van hemarthrose van het kniegewricht, moet deze op het kussen worden gehouden en met krukken worden verplaatst.

• Na 10-12 dagen wordt therapeutische oefening voorgeschreven, waaronder eenvoudige bewegingen in de gewrichten, lichte massage, fysiotherapie (paraffine-therapie, ozoceriet, baden). Gipsverband is verwijderd.

  De komende twee weken zijn gericht op de intensivering van gewrichtsbelastingen, het geleidelijk herstel van normaal functioneren.

  Het herstel van het gewricht wordt goed bevorderd door de juiste voeding: zaden, noten, thee met frambozen en bes activeert het proces van gezamenlijke regeneratie, terwijl scherp en vet voedsel het gegeven vertraagt proces.

Een derde graad van hemarthrosis wordt meestal voorafgegaan door een ernstig letsel.

.

De patiënt moet worden opgenomen in het ziekenhuis en een diepgaande onderzoek verder uit te voeren: het bepalen van de mate van bloedstolling, overleg met een hematoloog, MRI, artroscopie van het kniegewricht.

.

Bij het uitvoeren van artroscopie worden de beschadigde stukken meniscus en kraakbeen verwijderd, intra-articulaire laesies worden onderworpen aan correctie.

Wanneer, als gevolg van een verwonding, het gewricht ernstig is beschadigd of volledig is gebroken, heeft de punctie niet het gewenste effect.

In dergelijke ernstige gevallen is de enige effectieve oplossing artroplastiek van het gewricht - vervanging van het gewricht, dat ernstig was beschadigd, door een kunstgewricht.

In het geval van traumatische hemarthrose is de prognose vrij gunstig, hoewel veel direct afhankelijk is van de ernst van de verwonding. Hoe sneller gekwalificeerde medische zorg wordt verleend, hoe minder kans op recidieven en complicaties van deze pathologische aandoening.

Hemartrose in aanwezigheid van hemofilie met standaardtherapie regeling gaat ook gepaard met transfusie van bloedplasma, vereist ook intraveneus antihemofiliefactor globuline.

Behandeling van hemartrose wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd in omstandigheden van de hematologieafdeling.

.

Omdat de bloeding in het gewricht met een dergelijke ziekte zich vaak weer ontwikkelt, is de prognose met betrekking tot het behoud van het volledige scala aan gewrichtsfuncties nogal vaag.

.

Preventie van hemarthrosis

• Vermijden van verwondingen aan de gewrichten: naleving van veiligheidstechnieken op het werk, het dragen van sporters en arbeiders met speciale kleding en schoenen.

• Bij het krijgen van een gewrichtsletsel is het uitermate belangrijk om op de juiste manier pre-medische zorg te verlenen, neem indien mogelijk het medicijn om de stolling van het bloed te vergroten, waardoor de hoeveelheid bloed die in het gewricht stroomt aanzienlijk wordt verminderd holte.

• Met hemorragische diathese, scheurbuik, hemofilie, is het noodzakelijk om geplande medische onderzoeken van de behandelende arts te ondergaan.

bron: http://doctoroff.ru/gemartroz