Operatie om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen

Verwijdering van een hernia-lumbale wervelkolom - een beschrijving van de operatie

Een gezond bewegingsapparaat is een van de belangrijkste aspecten van een volwaardige vitale activiteit. De pathologische laesie van deze afdeling wordt beschouwd als een van de ernstige ziekten waarvoor een dringende chirurgische interventie nodig is.

Het belangrijkste verontrustende symptoom is verhoogde pijn in de lumbale regio, die bijna onmogelijk te elimineren is met pijnmedicatie.

Het verloop van de ziekte wordt bemoeilijkt door de duur van het pijnsyndroom, dat wordt ondersteund door aanvullende symptomen in de vorm van pijnlijke bewegingen, gevoelloosheid van ledematen, problemen met inwendige organen.

Daarom geldt dat hoe vroeger een patiënt naar gekwalificeerde zorg gaat, hoe gunstiger het is voor een prognose voor een snel herstel.

Het is niet ongebruikelijk dat een patiënt precies alle aanbevelingen opvolgt die de voorschrijvende arts heeft voorgeschreven (medicatie therapie, fysiotherapie, fysiotherapie), maar er worden geen positieve resultaten waargenomen en de pijn neemt niet af.

Integendeel, de patiënt kan complicaties ervaren in de vorm van verlamming van de benen en een pijnlijk syndroom dat zich uitstrekt tot het heupgebied.

Operatie om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen

Indicatie voor de operatie

Hernia van de lumbale wervelkolom kan leiden tot ernstige complicaties, die in de toekomst de kwaliteit van leven zullen beïnvloeden. In dit geval zijn absolute indicaties voor de chirurgische ingreep:

• erectiestoornissen;
• problemen met de normale werking van de bekkenorganen;
• geatrofieerde spieren van de onderste ledematen;
• verzakking van de pulpous nucleus;
• verhoogd pijnsyndroom gedurende een lange tijdsperiode, die niet wordt geëlimineerd met pijnmedicatie.

Wat is een hernia tussenwervelschijf

Kenmerken van chirurgische behandeling

Een patiënt die lijdt aan een hernia in de lumbale regio moet zich ervan bewust zijn dat de operatie die wordt uitgevoerd om haar te verwijderen, geen volledige honderd procent herstel garandeert.

Na een chirurgische behandeling kan het klinische beeld niet alleen ten goede veranderen, maar ook complicaties en daaropvolgende terugvallen verergeren.

Een snel herstel hangt af van de rehabilitatie en naleving van alle voorschriften van de behandelende arts.

.

Bij het uitvoeren van een operatie moet de patiënt verschillende aspecten onthouden die de kwaal met succes kunnen genezen:

.

1. Direct voor de operatie moet de patiënt een MRI verplicht stellen en een aantal speciale testen geven.
2. De hernia van de lumbale afdeling heeft zijn eigen bijzonderheden. Daarom moet de arts individueel het type chirurgische behandeling kiezen om het op te lossen.
3. Om een ​​mogelijke complicatie in de vorm van een infectie te voorkomen, wordt na de voltooiing van de chirurgische procedure een antibioticatherapie uitgevoerd.
4. Na de operatie moet de patiënt zich een lange periode van revalidatie herinneren, die niet voortijdig kan worden voltooid. Het moet oefentherapie, het gebruik van speciale korsetten of andere orthopedische aanpassingen, fysiotherapie omvatten.

Werking met een diascoop

Soorten chirurgische behandeling

Nadat de patiënt alle noodzakelijke onderzoeken en tests heeft ondergaan, beslist de arts over de keuze van de chirurgische behandeling.

De keuze van de methode is gebaseerd op de lokalisatie van het pathologische proces, extra complicerende symptomen en de algemene toestand van de patiënt op het moment van het onderzoek.

Er zijn verschillende radicale methoden die de hernia van de lumbale wervelkolom kunnen elimineren.

Type radicale behandeling

endoscopische	Deze chirurgische procedure omvat het uitvoeren onder lokale anesthesie. Na het verdoven van de geopereerde plaats, wordt een endoscoop ingebracht door een kleine incisie naar de patiëntschijf. Tegelijkertijd worden alle acties die tijdens de bewerking worden uitgevoerd weergegeven op de monitor. Een van de voordelen van de endoscopische methode zijn de volgende: minimaal trauma; revalidatie die niet lang duurt; minimale mogelijke complicaties. De patiënt gaat naar huis na de operatie op de derde dag en de fysieke werkcapaciteit wordt in anderhalve maand hersteld
microchirurgische	Als het om welke reden dan ook niet mogelijk is om de endoscopische methode toe te passen, dan gebruiken artsen een microscopische methode. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van verschillende incisies. Door de operatiemicroscoop vindt een interne beoordeling van de patiëntenplaats plaats. Belangrijkste voordelen: minimaal risico op beschadiging van zenuwuiteinden, wat belangrijk is; de kans op een ontstekingsproces na een operatie wordt geminimaliseerd. De patiënt wordt drie dagen na de operatie ontslagen
De methode van laserverdamping	Een nogal gecompliceerde procedure waarbij een speciale dunne naald wordt ingebracht, is een aangetaste schijf waardoor de energiestroom passeert. De druk in de schijf neemt dus af door de verdamping van de aanwezige vloeistof. Deze operatie wordt aangegeven als de patiënt geen sekwestratie heeft met een hamstring van de zieke tussenwervelschijf. De voordelen van laserverdamping zijn als volgt: duur van de chirurgische ingreep per uur; minimale mogelijke complicaties; De afwezigheid van littekens na de operatie
Koud plasma-nucleoplastiek	Door middel van een koud plasma wordt het herniale weefsel verwijderd, wat de ontwikkeling van een hernia bevordert. Koud plasma wordt door een speciale dunne naald in het gebied van de laesie gebracht. De vernietiging van herniale cellen treedt op als gevolg van lage temperaturen. Deze manipulatie is een van de snelste operaties, terwijl dit niet meer dan een half uur duurt pijnlijke gevoelens, die de patiënt voor een lange tijd verstoren, verdwijnen onmiddellijk na voltooiing manipulatie. Ondanks het snelle uitvoeren en de hoge efficiëntie van een methode, is er een unieke minus - mogelijke terugval
Gidroplastika	Als bij de patiënt een hernia van niet meer dan zes millimeter wordt vastgesteld, raadt de specialist aan hydroplastisch te zijn. Het is verplicht om deze procedure uit te voeren als het pijnlijke syndroom de onderste ledematen begint te beïnvloeden. De essentie van de therapeutische manipulatie is om in de holte van de aangedane canuleschijf te gaan, hiervoor is het noodzakelijk om een ​​kleine punctie uit te voeren. Vervolgens worden, met behulp van een zoutoplossing, de pathologische cellen van de hernia weggespoeld. Het is veelbetekenend dat de methode enigszins traumatisch is en in staat is om de demping van de tussenwervelschijf te verbeteren, die aanzienlijk verslechtert in de aanwezigheid van herniale vorming
Laserreconstructie	De operatie omvat het inbrengen van een naald met een laser-LED in het zieke gebied. Aldus worden de herniale cellen gedroogd. Deze operatie is toegestaan ​​als de hernia-diameter niet groter is dan zes millimeter. Voordelen van de methode: geen littekens na de interventie; minimaal risico op complicaties; De therapeutische manipulatie is niet traumatisch
Open operatie	De methode onderscheidt zich door het gebrek aan gebruik van apparaten die het zieke gebied beïnvloeden. Dat wil zeggen, de operatie wordt direct door de chirurg uitgevoerd. De eigenaardigheid van een dergelijke chirurgische behandeling is dat er daarna geen terugvallen zijn, omdat alle herniale weefsels worden verwijderd

- Microsurgical verwijdering van een hernia tussenwervelschijf in de lumbale wervelkolom

Mogelijke complicaties

De belangrijkste moderne methoden voor chirurgische behandeling worden beschouwd als effectief genoeg om lumbale hernia te elimineren.

Immers, medische statistieken laten terugvallen zien bij slechts 5% van de patiënten na de operatie.

Maar soms is operatieve behandeling niet in staat om het probleem volledig te elimineren en brengt het een aantal consequenties met zich mee:

• de hervatting van een hernia is een van de meest voorkomende complicaties;
• na de interventie kunnen pathologische laesies van de zenuwwortels worden waargenomen;
• na een bepaalde methode van chirurgische behandeling zijn er littekens en verklevingen, die in de toekomst niet alleen ongemak, maar ook pijnlijke gewaarwordingen;
• allergische reacties als gevolg van intolerantie voor het lichaam van een medicijn;
• ontstekingsproces of ettervorming op de plaats van chirurgische manipulatie.

Vorming van een hernia tussenwervelschijf

Hoe revalidatie werkt

Het resultaat van herstel hangt direct af van de revalidatieperiode en volgens alle voorschriften. Het is erg belangrijk om de volgende aanbevelingen te volgen:

1. Twee weken van de patiënt moeten in volledige rust zijn en fysieke inspanningen vermijden.
2. Minimaliseer de zithouding om een ​​zware belasting van de wervelkolom en schijven uit te sluiten.
3. Breng geen massage of andere vergelijkbare technieken aan.
4. Gebruik voor een aantal maanden een medisch korset.
5. Verander vaak de positie en houding van het lichaam.
6. Om de mobiliteit van de wervelkolom te herstellen, wordt therapeutische oefening getoond.

bron: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-spiny/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Operatie om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen

Hernia van de lumbosacrale wervelkolom is een ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door hevige pijn.

Onaangename gewaarwordingen kunnen wekenlang achterwege blijven, ze geven praktisch niet toe aan verdoving.

Elke beweging is moeilijk voor de patiënt, in vooral verwaarloosde gevallen kan verlamming van de extremiteiten en stoornissen van de inwendige organen optreden. Onder dergelijke omstandigheden is het helemaal niet nodig om over normale vitale activiteit te praten.

Wanneer conservatieve behandelingsmethoden falen, wordt de operatie onvermijdelijk: voor de patiënt is dit de enige manier om het probleem op te lossen.

In welke gevallen is een chirurgische ingreep voorgeschreven

Behandeling van hernia tussen de wervels kan zowel conservatieve als chirurgische methoden worden uitgevoerd. De operatie wordt alleen aangesteld als hiervoor voldoende bewijsmateriaal beschikbaar is.

De laatste zijn onderverdeeld in twee typen: absoluut en relatief. In het eerste geval kunt u de verwijdering niet weigeren, anders leidt dit tot een fatale afloop.

Absolute indicaties zijn onder meer:

1. Een ondraaglijke pijn die langer dan zes maanden aanhoudt. Het helpt niet om alle medicijnen te verwijderen;
2. De aanwezigheid van ernstige complicaties van de inwendige organen (bijvoorbeeld urine- of fecale incontinentie);
3. Verlamming, atrofie van ledematen;
4. Verlagen van de lendenwervels.

Er zijn ook relatieve indicaties, in de aanwezigheid waarvan de patiënt de hulp van een chirurg kan weigeren, als hij gelooft dat het niet nodig is, en wacht:

1. Pijn is aanwezig, maar de patiënt kan het verdragen;
2. Er zijn ledematenaandoeningen in de ledematen, maar deze zijn niet significant, bijvoorbeeld voetverlamming;
3. Spierweefsel atrofieerde slechts gedeeltelijk;
4. De patiënt heeft de afgelopen drie maanden een conservatieve behandeling ondergaan, maar deze heeft geen resultaten opgeleverd.

Een operatie om in veel gevallen de hernia van de tussenwervelschijf te verwijderen, is de enige manier om een ​​persoon van pijn te verlichten en hem terug te brengen naar een volledig leven.

Wat u moet weten over chirurgische ingrepen

De beslissing dat het verwijderen van de hernia van de wervelkolom noodzakelijk is, moet langzaam en op een evenwichtige manier worden gedaan. Het wordt aanbevolen om voor minimaal anderhalve maand conservatieve methoden te gebruiken.

Alleen als medische behandeling in combinatie met fysiotherapie en fysiotherapie geen effect heeft, krijgt de patiënt een chirurgische ingreep.

Beslissen over de operatie, moet de patiënt drie belangrijke punten begrijpen:

1. De chirurgische manier geeft geen 100% garantie op herstel;
2. De operatie wordt gevolgd door rehabilitatie, waaraan hij actief moet deelnemen;
3. Recidieven en negatieve gevolgen zijn mogelijk.

De operatie om de hernia van de wervelkolom te verwijderen zal succesvol zijn als aan verschillende voorwaarden wordt voldaan:

1. Chirurgische ingreep moet worden voorafgegaan door onderzoek op een computer (of magnetische resonantie) tomograaf, de overgave van alle tests, overleg met andere artsen, waaronder een anesthesist;
2. Verschillende soorten operaties zijn geschikt voor verschillende soorten hernia. Van groot belang zijn factoren zoals grootte, positie, enz.;
3. Na de chirurgische behandeling is antibacteriële therapie noodzakelijk: alleen in dit geval kunnen complicaties worden vermeden;
4. Rehabilitatie van de patiënt eindigt niet bij het verwijderen van hechtingen. Voor een lange periode daarna moet je speciale korsetten dragen, de juiste lichamelijke oefeningen doen, naar een arts gaan voor advies.

Veel patiënten vragen zich af wat de kosten zijn van chirurgische verwijdering van de lumbosacrale wervelkolom. Het is absoluut onmogelijk om deze vraag te beantwoorden.

De prijs wordt voor elk geval individueel bepaald en is afhankelijk van de complexiteit van de situatie, de noodzaak om een ​​implantaat te installeren, de kenmerken van de revalidatieperiode en nog veel meer.

Het kan variëren van 15.000 tot 200.000 roebel.

Verwijdering van de hernia tussen de wervels: verschillende soorten operaties

Er zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen, waardoor u de hernia van de wervelkolom kunt verwijderen. Elk van hen heeft zowel voor- als nadelen.

De keuze voor een bepaald type wordt bepaald door verschillende factoren: de geschiedenis van de ziekte, de kenmerken van de diagnose, de wensen van de patiënt zelf en zijn financiële mogelijkheden.

1. Endoscopische operatie Deze vorm van chirurgie stelt u in staat om met "weinig bloed" rond te komen. Met behulp van een endoscoop maakt de arts een snee met een diameter van niet meer dan 5 mm. Het verwijderen van een hernia en een septestrum wordt gemaakt door dunne instrumenten, het vergrote beeld wordt uitgezonden op een speciaal scherm. De voordelen van deze procedure liggen voor de hand: het is bloedloos, omliggende weefsels worden niet beschadigd, de patiënt kan de volgende dag worden gelost en de herstelperiode duurt slechts drie weken.

   Er zijn echter ook nadelen: met de hulp van endoscopische interventie is het niet mogelijk om enige vorm van hernia te verwijderen en het risico van terugval is 10% (dit is vrij veel).

   Speciale anesthesie is vereist, wat een grondige voorbereiding vereist.

   Als het verkeerd wordt gedaan, heeft de patiënt een complicatie in de vorm van hoofdpijn.

2. Laser-discoplastie Deze operatie kan zowel het herstel van de beschadigde schijf als het verwijderen van de hernia tussen de wervels betekenen. Deze procedure is alleen bedoeld voor ziekten zonder complicaties. Het heeft een aantal voordelen: een snelle herstelperiode, lage traumatisme, een minimum aan tijd in het ziekenhuis (ongeveer 2 dagen). De structuur van de schijf is vrijwel ongewijzigd, de mobiliteit van de ruggengraat blijft behouden.

   Minuslaserbehandeling - de beperking van zijn werking. Het wordt niet gebruikt in de aanwezigheid van ontstekingen en voor die patiënten die al operaties op de wervelkolom hebben uitgevoerd. De structuur van de schijf wordt niet hersteld, dus het resultaat kan niet 100% worden genoemd.

1. LaminectomyThis is de verwijdering van dat deel van de wervel, waar de hernia op de zenuwwortel drukt. Het kan zowel onder algemene als onder lokale anesthesie worden gedaan. De belangrijkste voordelen van de procedure zijn dat het pijn vrijwel onmiddellijk verlicht en de patiënt in drie dagen het ziekenhuis verlaat.

   Deze operatie om de hernia van de wervelkolom te verwijderen heeft ook nadelen: het impliceert een grote incisie (tot 10 cm), die heel lang geneest en kan bloeden. Bovendien bestaat het risico op beschadiging van de zenuw, wat kan leiden tot verlamming van de ledematen.

2. Microdiscectomie Dit is het meest moderne type chirurgische interventie tot nu toe. Met behulp van een krachtige microscoop en speciaal gereedschap dringt de arts het lumbosacrale gebied binnen via een incisie van 3-4 cm en verwijdert de kern, wat leidt tot vervorming van de schijf. Om de schijf zelf te herstellen, wordt laserbestraling gebruikt. Alle manipulaties moeten worden uitgevoerd onder algemene anesthesie.

   Deze verwijdering van de tussenwervelhernia heeft zijn voordelen: een korte periode van revalidatie, een snelle ontslag uit het ziekenhuis en een tijdelijke pijnverlichting. De nadelen hiervan zijn de hoge kans op recidieven (tot 15%) en hoge kosten (deze procedure kost 70 000 roebel).

Postoperatieve complicaties

Liggend op de operatietafel moet de patiënt begrijpen dat chirurgische ingrepen onaangename gevolgen kunnen hebben - verschillende complicaties.

Ze kunnen zowel tijdens de operatie als erna optreden.

Alle bijwerkingen die optreden tijdens chirurgische behandeling houden verband met onvoldoende kwalificatie van medisch personeel of apparatuur van slechte kwaliteit. Het kan zijn:

1. Schade aan de wortel van de zenuw die leidt tot verlamming van de ledematen;
2. Schade aan de harde schaal van het ruggenmerg. In dit geval zal revalidatie gepaard gaan met ernstige hoofdpijn. Ze gaan vanzelf voorbij, wanneer de granaat zal genezen.

Bijwerkingen in de periode na de operatie houden verband met het niet naleven van de voorschriften van de arts. Deze omvatten:

1. Het begin van trombo-embolie;
2. Allergische reacties op hechtingsmaterialen;
3. Lokale etterige formaties: epiduritis, osteomyelitis;
4. Terugkerende lumbale hernia;
5. Het verschijnen van littekens en verklevingen, die de zenuwuiteinden schenden (dit leidt tot ongemak en pijn).

Een operatie om de hernia van de tussenwervelschijf te verwijderen veroorzaakte geen complicaties en hervallen, men zou alleen op moeten passen aan gekwalificeerde specialisten, om al hun instructies en aanbevelingen te vervullen, om speciale gymnastiek te doen in de revalidatie periode.

• Alle middelen zijn geprobeerd en niets heeft geholpen?
• Heb je constant pijn?
• En nu bent u klaar om te profiteren van elke gelegenheid die u het langverwachte welzijn geeft!

bron: http://lechuspinu.ru/gryzha/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Chirurgie om de hernia van de lumbaal-sacrale wervelkolom te verwijderen

De operatie om de hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Hieronder zullen we enkele soorten chirurgische ingrepen bekijken die worden gebruikt bij de behandeling van de lumbosacrale wervelkolom.

Soorten chirurgische ingrepen

Als er een hernia tussen de ruggenwervels van de lumbale wervelkolom is, worden de volgende soorten chirurgische ingrepen gebruikt:

1. 1Kernoplastiek door de huid.
2. 2D iscectomie met een endoscoop.
3. 3Laminectomy is een klassieke operatie waarbij standaard chirurgische apparatuur wordt gebruikt.
4. 4 Microcidectomie - wordt uitgevoerd met behulp van microchirurgische instrumenten.
5. 5 Verzamelen van de ruggenprik.
6. 6 Laserwerking.

De eerste twee soorten chirurgische ingrepen zijn minimaal invasief. Met een kleine chirurgische manipulatie wordt het puin van de schijf verwijderd en wordt het wervelkanaal van de wervelkolom vrijgegeven. Dergelijke operaties worden gedaan met behulp van een naald of met behulp van een speciaal apparaat - een endoscoop.

De volgende twee soorten chirurgische ingrepen zijn traditioneel, met het gebruik van standaardapparatuur.

Epidurale katheterisatie wordt uitgevoerd zonder het gebruik van chirurgische instrumenten en is iets tussen conservatieve behandelingsmethoden en operaties. Met deze methode wordt de gerichte stroom van medicijnen afgeleverd aan de getroffen delen van de wervel.

Hernia van het lendegebied kan worden verwijderd door elektromagnetische straling.Hiervoor worden lasers gebruikt. Deze techniek wordt laserdamping genoemd. Laser kan de integriteit van schijven herstellen.

Effectieve technieken van chirurgie

In de meeste klinieken tot nu toe worden de volgende soorten chirurgische ingrepen gebruikt:

1. 1 Endoscopische microdisectomie wordt bij een patiënt onder lokale anesthesie gedaan. Om het uit te voeren, wordt een speciaal apparaat, een endoscoop, gebruikt. De diameter is 4 mm. De patiënt krijgt een kleine snede (niet meer dan, cm) in het gebied van de hernia op de wervelkolom. Vervolgens wordt een endoscoop in dit gat gestoken, waardoor alles op het scherm wordt geprojecteerd, en chirurgen zien de plaats van de toekomstige operatie. Daarom is het verwijderen van de lumbale hernia en alle overblijfselen van de kern van de beschadigde schijf niet bijzonder gecompliceerd. Vaak wordt dit type operatie voltooid door laserbehandeling van de bediende zone - dit versnelt de wondgenezing. Deze techniek vermindert het onvermogen van de patiënt om meerdere keren te werken. De patiënten worden 1-3 dagen ontslagen. Al op de tweede dag kan de patiënt deelnemen aan elke activiteit, waardoor fysieke inspanningen worden vermeden. Een persoon kan na 1-2 maanden volwaardige activiteit starten.
2. 2Nukleoplastika door de huid wordt beschouwd als een minimaal invasieve behandelmethode. Dit vermindert het uitsteeksel van tussenwervelschijven. Deze handeling wordt uitgevoerd in het geval dat de schade niet groter is dan 5 mm en de vezelring niet wordt aangetast. Een deel van de pulpkern is verwijderd, wat zorgt voor decompressie. Hiervoor wordt een plasma met lage temperatuur op de hernia aangebracht met een speciaal apparaat dat in een dunne naald is bevestigd. De temperatuur van de plasmawolk bereikt 600 ° C. Deze techniek wordt coblation of cold plasma chirurgie genoemd. De procedure duurt ongeveer een half uur. De patiënt gaat 3 uur na een dergelijke operatie naar huis.
3. Een andere methode is de vernietiging van de facetzenuw. Wanneer het wordt gebruikt, beïnvloedt het de pijnreceptoren van de tussenwervelgewrichten. Deze operatie is goed voor artrose. Er wordt een speciale blokkering van zenuwvezels gemaakt. Als alles in orde is, worden de gefacetteerde zenuwen verwijderd. Gebruik hiervoor een speciaal radiofrequentieapparaat - een sonde die de zenuwreceptoren "uitschakelt". De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De duur van de procedure is ongeveer een half uur, de radiofrequentiesonde werkt niet langer dan 120 seconden. Een uur na een dergelijke operatie keert de patiënt naar huis terug.

Laserbehandeling

Het gebruik van bronnen van coherente straling - quantumgeneratoren (lasers) - is als volgt gemaakt:

1. 1Laser-verdamping kan hernia elimineren door de lichtstraal aan schijven bloot te stellen. In dit geval stort het lichaam van de hernia in en verdwijnen alle overblijfselen van ontstoken weefsels. Er is een drukdaling op de schijf in een volume van 25-30%. Deze operatie wordt gebruikt om patiënten in de leeftijd van 20 tot 52 jaar in een vroeg stadium van de ziekte te behandelen met een schijfuitsteeksel van maximaal 6 mm. De procedure duurt 20 tot 30 minuten. De patiënt bevindt zich ongeveer 2 uur in het ziekenhuis. De laser samen met de behandeling heeft ook een preventief effect: de schijf wordt niet verplaatst onder invloed van licht. En dit voorkomt de verdere ontwikkeling van een hernia.
2. 2 Laserreconstructie van schijven is direct de tegenovergestelde methode van verdamping, omdat hier de quantumgenerator niet wordt gebruikt voor weefselvernietiging, maar voor hun reconstructie. Onder invloed van lichtbestraling warmt de schijf op en wordt de groei van kraakbeenstructuren geactiveerd, waardoor de schijf zelf wordt hersteld. Dit proces vindt plaats van 3 maanden tot 6 maanden en daarna vullen kraakbeencellen alle scheuren in de schijf op en herstellen ze deze vanzelf. In dit geval verdwijnt de pijn van de patiënt en normaliseert het functioneren van de wervelkolom. De voormalige mobiliteit keert terug naar de persoon. De procedure voor het introduceren van de laserstraal in zieke regio's wordt uitgevoerd door naaldpunctie. De operatie en postoperatieve revalidatie duurt 48-72 uur in het ziekenhuis. Daarna neemt het herstel van de schijf de natuur. Meestal is er binnen 9-12 maanden na een hernia ook geen spoor. Deze operatie wordt afzonderlijk gedaan of met de verwijdering van een hernia om terugval van de ziekte te voorkomen.

Alle bovengenoemde chirurgische procedures voor hernia in de lumbale regio worden gebruikt in de moderne geneeskunde.

Bijna 90% van de patiënten herstelt volledig.

bron: http://LechenieGryzhi.ru/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

Operatie om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen

De hernia tussen de wervels is volledig te genezen. De bewerking om het te verwijderen is de meest extreme maatregel. Er zijn verschillende methoden voor chirurgische behandeling, dus het is de moeite waard om er uitgebreid over te praten.

Wanneer een operatie nodig is

De tussenwervelschijf is een "opvulling" tussen de wervels, bestaande uit een vezelige ring (harde schaal) en een pulpachtige kern (vloeistof "vulling" van de schijf).

Om de vezelring te beschadigen, is veel niet nodig - soms is het voldoende om verkeerd om te buigen. Door de spleet komt een pulpous kern naar buiten, knijpen de zenuwuiteinden. Dit is de oorzaak van pijn en uitpuilende schijf.

Dit gebeurt vaak met een hernia in de lumbale regio. Met moderne chirurgische methoden kunt u binnen een paar dagen terugkeren naar het normale leven zonder rugpijn.

Soorten operaties

Vandaag de dag, de volgende chirurgische methoden omgaan met intervertebrale hernia:

laminectomie

Het meest geschikt voor ziekten met complicaties in de vorm van osteophyten en met grote neoplasmata. De essentie van de operatie is om de gecomprimeerde fragmenten vrij te geven door de schijf (gedeeltelijk) te splitsen of zijn boog te sequestreren. De prijs van een laminectomie begint bij 25 duizend. p.

endoscopie

Benoemd in de volgende gevallen:

1. met snel voortschrijdende hernia en onstabiele toestand van de patiënt;
2. met het wortelsyndroom, dat actief vordert;
3. als de hernia in het foramen lumbale gebied of posterolateraal is.

Gecontra-indiceerd bij tumoren en infecties, met mediaal uitsteeksel en met een vernauwde wervelkanaal.

De endoscoop wordt een paar centimeters ingebracht door een gat, de bedieningsinstrumenten zijn miniatuur. Dit alles maakt endoscopie minimaal traumatisch. De prijs in Rusland is ongeveer 130 duizend. roebels, in Duitsland - van 5000 duizend. euro.

microdiscectomie

De gouden standaard voor chirurgische behandeling van hernia's. Het is voorgeschreven als de hernia veel bijwerkingen heeft veroorzaakt, waaronder:

1. permanente lumbulgia;
2. zwakte en atrofie van spieren;
3. seksuele disfunctie;
4. constipatie en verminderde nierfunctie.

Tijdens de operatie verwijdert de chirurg een stuk botweefsel van de wervel, dat zich boven de zenuw bevindt, of een deel van de tussenwervelschijf zelf, wat helpt het knijpen te stoppen. Uitgevoerd als volgt:

1. Eerst tilt een speciaal haakje de spier op, die de rug recht maakt;
2. boven de zenuwwortels wordt het membraan verwijderd, zodat toegang tot de wervelkolom mogelijk is;
3. De chirurg kan ook een klein deel van het binnenoppervlak van de facetverbinding verwijderen;
4. De zenuwwortel wordt verschoven naar één kant en de weefsels van de tussenwervelschijf worden eronder verwijderd.

Het wordt beschouwd als de meest effectieve methode om uitsteeksels te bestrijden. De prijs in Rusland is van 20 duizend. p.

Laserverwijdering

Wordt ook "drogen" genoemd. Een beschadigde schijf wordt hier bestraald door een laser, die de hernia vermindert. Geschikt voor jonge patiënten (tot 50-52 jaar). De prijs in Duitsland is van 5000 euro, in Rusland - tot 80 duizend. p.

Het is ook mogelijk laserreconstructie, waarbij de schijf wordt opgewarmd en de metabolische processen daarin activeert. Dankzij dit vullen nieuwe kraakbeenachtige cellen de scheuren in de schijf.

Het wordt uitgevoerd door een punctie met een speciale naald.

Vernietiging van de facet zenuw

Het meest effectief als u facetsyndroom en artrose van tussenwervelschijven heeft. Hiermee worden pijnreceptoren geïnactiveerd. Voor de test wordt een radiofrequentieprobe gebruikt. Het wordt naar de zenuwen gebracht en de inactivatie van pijnreceptoren wordt daar uitgevoerd. De kosten van de operatie - van 17 duizend. p.

Hoe zich voor te bereiden op een operatie

Voorbereiding op een operatie om een ​​hernia te verwijderen, vertegenwoordigt niets ingewikkelds:

• in de eerste plaats moet u MRI van de wervelkolom (of CT) ondergaan;
• om tests van urine en bloed te passeren;
• vóór de operatie kan er niet 8 uur zijn;
• een onderzoek en anesthesieonderzoek nodig hebben.

complicaties

Met moderne chirurgische methoden voor het verwijderen van hernia komen ze zelden voor. Toch zijn er soms enkele verschijnselen:

• Soms breekt de schaal van het ruggenmerg of stroomt de hersenvochtstof. Het risico op dergelijke complicaties is maximaal 2%. Ze brengen geen specifieke schade toe, ze hebben geen invloed op de uitkomst van de operaties, maar als dit gebeurt, moet je een dag of twee in bedrust doorbrengen en op je rug liggen na de operatie om de breuk te genezen;
• schade aan de zenuwwortel;
• infectie;
• incontinentie van uitwerpselen of urine.

Rehabilitatie na operatie

De belangrijkste taak na de operatie is om het gespierde korset van de rug te herstellen. In de eerste 14 dagen moet je alle pijn en zwelling elimineren. De eerste dag kan bedrust nodig zijn. Verder worden medicijnen gebruikt die pijn verlichten. Misschien krijgt u een orthopedisch korset voorgeschreven.

Vervolgens zal fysiotherapie (echografie, elektrotherapie en laser) nodig zijn. Daarnaast heeft de operatie binnen twee weken na de operatie een therapeutische massage nodig.

Dit alles is nodig om de bloedcirculatie in de wervelkolom snel te herstellen en de elasticiteit van de rugspieren te verbeteren en hun tonus te verhogen.

In 20 dagen na de operatie kunt u beginnen met fysiotherapie (aangewezen als arts, de taak is hetzelfde als bij fysiotherapie en massage). In een maand kunt u speciale simulators oefenen. Tijdens de restauratie is het verboden:

• bewegen zonder korset;
• om meer dan twee kg op te halen (gedurende drie maanden);
• Kantelen naar voren of naar voren, draaien, scherpe bewegingen uitvoeren met een grote amplitude;
• deelnemen aan osteopathische behandelingen;
• twee weken kunnen niet zitten.

Een operatie om een ​​hernia te verwijderen is de meest extreme maatregel. Maar als alle andere methoden u niet behoeden voor pijn, is het noodzakelijk.

Over de bewerking die u uit deze video kunt leren.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd om de lumbale wervelkolom te verwijderen? Link naar de hoofdpublicatie

bron: http://prosustav.ru/treatment/operation/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Operatie om de lumbale hernia hernia te verwijderen

Operatieve het uitpuilende lumbale aangegeven dreigen tussenwervelschijf breuk te verwijderen. Als gevolg hiervan wordt een hernia gevormd.

Deze pathologie is wijdverspreid, omdat de wervelkolom van de mens het grootste deel van de mogelijke belastingen is. Pijnen pesten soms de patiënt wekenlang en worden bijna niet gestopt door medicijnen.

Wat voor kwaliteit van leven kan je in dergelijke omstandigheden zeggen? Als de conventionele geneeskunde is niet effectief, artsen zetten een vraag over de werking: voor de patiënt is de enige manier om het probleem op te lossen.

En revalidatie na verwijdering van de hernia tussen de wervels is niet minder belangrijk dan de operatie zelf.

Indicatie voor de operatie

Intervertebrale hernia-therapie biedt zowel medicamenteuze als chirurgische mogelijkheden. Chirurgische ingreep wordt alleen uitgevoerd met de nodige indicaties: absoluut en relatief.

Absolute metingen

Dit is het geval wanneer u de operatie niet kunt weigeren - de weigering is beladen met een fatale afloop. Absolute indicaties zijn onder meer ernstige pijn, die de patiënt zes maanden of langer achtervolgt. Ze kunnen zelfs krachtige pijnstillers niet opnemen.

Chirurgische interventie is geïndiceerd met hernia (hernia) (de laatste fase van zijn ontwikkeling). In deze fase van de pathologie knijpt de uitgezakte hernia de wortels van de zenuwen, wat acute pijn veroorzaakt. Vanuit het middelgebied beweegt het in het been. Zonder chirurgie kan de gesekwestreerde hernia verlamming veroorzaken.

Absolute indicaties zijn verlies van gevoeligheid van de onderste ledematen.

.

Dit symptoom van de lumbale hernia toont parese - beschadigde zenuwvezels, die tot storingen in het zenuwstelsel.

.

Zonder ingrijpende maatregelen zal parese na een maand na het verschijnen van de eerste symptomen onomkeerbare spieratrofie veroorzaken.

Verplichte operatie vereist een hernia van aanzienlijke omvang, waardoor het einde van de zenuwwortels wordt samengedrukt. Dit is het syndroom van de staart van het paard - zo genoemd zo'n medische aandoening. Het heeft een negatieve invloed op de processen van plassen en ledigen van de darm, mannen lijden aan erectiestoornissen.

Relatieve metingen

Met relatieve indicaties voor een operatie kan de patiënt het onnodig vinden. Dit is mogelijk als de patiënt de pijnsymptomen tolerant herkent en de spieren licht atrofiëren. De operatie kan worden uitgesteld met kleine negatieve veranderingen in de prestaties van de ledematen.

Niet-effectieve medicamenteuze therapie gedurende drie maanden wordt ook verwezen naar relatieve indicaties. Niettemin is de verwijdering van de hernia van de wervels in het lendegebied vaak de enige kans om de patiënt te beschermen tegen pijnlijke pijnen en de kwaliteit van zijn leven te verbeteren.

Soorten chirurgische ingrepen

De methode voor het uitvoeren van de operatie, de specialist bepaalt, op basis van de capaciteit van de medische instelling, de medische indicaties en voorkeuren van de patiënt. Bij de behandeling van de intervertebrale lumbale hernia worden verschillende radicale methoden gebruikt:

• endoscopie;
• microchirurgie;
• laser verdamping;
• laserreconstructie van de schijf;
• epidurale katheterisatie;
• vernietiging van de facetzenuw;
• koudplasma-nucleoplastiek;
• gidroplastiku;
• open-type operaties.

Endoscopische operaties

De operatie om de hernia hernia van de lumbale regio te verwijderen door middel van de endoscopiemethode (discectomie) wordt uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie. Aan de wervelschijf wordt door een kleine incisie (niet meer dan, cm) een endoscoop ingebracht.

Hiermee maakt u de nodige manipulaties, die u op de monitor kunt observeren. Voordelen van de methode: klein trauma, onbeduidend risico op postoperatieve complicaties, snel herstel.

Na de operatie wordt de patiënt na 1-3 dagen ontslagen.

microchirurgie

Als er geen mogelijkheid is voor een operatieve interventie met het gebruik van een endoscoop, wordt microchirurgische chirurgie gebruikt. Voer meerdere incisies uit.

Overzicht van de inwendige holte verschaft een operatiemicroscoop die zich buiten het lichaam van de patiënt bevindt.

Een groot voordeel van de methode is het minimale risico van schade aan de zenuwuiteinden.

Het gebruik van micro-gereedschappen vermindert de kans op ontsteking en pijnklachten. Na 2-3 dagen kan de patiënt de gebruikelijke dingen doen.

Laserverdamping

Een dergelijke operatie is geïndiceerd met uitsteeksel van de spinale schijf, maar in afwezigheid van sekwestratie, dat wil zeggen in de tweede fase van de ontwikkeling van de hernia. Er wordt een naald in de wervelschijf geplaatst, er wordt een gedoseerde energiestroom doorheen gestart.

De interne schijfvloeistof verdampt, de druk neemt af. Eliminatie van de wortels van de zenuwen wordt geëlimineerd, het aantal receptoren neemt af.

Voordelen van de methode zijn een korte operatie (niet langer dan een uur), afwezigheid van cosmetische gebreken en verwondingen.

Laserreconstructie van de schijf

Tijdens de reconstructie wordt een naald met een laserlichtgeleider geïnjecteerd in het getroffen gebied. De straling die daardoor wordt uitgezonden, vermindert de volumes van de wervelschijf en de druk daarbinnen, de herniale cellen "drogen" op.

De operatie is geïndiceerd als er geen sequesters zijn (voordat het laatste stadium van de ziekte is bereikt) en de hernia niet meer dan 6 mm bedroeg.

Voordelen van laserreconstructie - minimale kans op complicaties, afwezigheid van littekens.

Epidurale katheterisatie

De procedure combineert chirurgische interventie en medicatie. Gebruik bij het uitvoeren geen chirurgisch gereedschap. Een gerichte stroom van geneesmiddelen wordt afgeleverd in het gebied van de wervelletsel.

Vernietiging van de facet zenuw

Radiofrequente vernietiging wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en röntgenbestrijding. In de zone van de tussenwervelgewrichten worden naalden geïnjecteerd en wordt stroom toegevoerd.

Verwarmen en vernietigen van zenuwen duurt twee minuten. Vervolgens komen via de naalden ontstekingsremmende middelen en verdovingsmiddelen bij de laesies.

Al een uur na een dergelijke blokkade kan de patiënt naar huis terugkeren.

Koud plasma-nucleoplastiek

Hernia-cellen worden verwijderd door koud plasma. Het wordt met een speciale naald in het getroffen gebied gevoerd. Pijnklachten na de procedure zijn onmiddellijk, de operatie zelf duurt 15 tot 30 minuten. De procedure is comfortabel voor de patiënt en zeer effectief, maar kan recidieven veroorzaken.

Gidroplastika

De procedure wordt aangegeven als de hernia niet groter is dan 6 mm, en de pijn wordt aan de onderste ledematen gegeven. Een speciale canule wordt ingebracht door de punctie in de spinale schijf, het nucleotome (de rector) wordt ingebracht in de hernia om te hernia- liseren.

Het nucleotide onder hoge druk wordt geïnjecteerd met een zoutoplossing, waarbij de herniale weefsels worden uitgewassen. Voordelen van de methode zijn lage traumaticiteit, voorkomen van necrose van de tussenwervelschijf, verbetering van de kwaliteit van de afschrijvingskenmerken.

Werking van een open type

Bij operatieve ingrepen van een open type hoeven geen hulpmiddelen te worden gebruikt die invloed hebben op het getroffen gebied.

Hun waardigheid is het vermogen om herniale cellen volledig te elimineren en een minimale kans op terugval. Het verwijderen van een fragment van het lichaam van de wervel en een klein deel van de schijf wordt een laminectomie genoemd.

De operatie verlaagt de bloeddruk en herstelt de bloedcirculatie. De snede bereikt dus 10 cm.

Discectomie bestaat uit het verwijderen van de tussenwervelschijf en bepaalde elementen van de wervel, het indrukken van de bloedvaten en zenuwstructuren.

Om de structuur van het vertebrale segment te herstellen, worden de verwijderde fragmenten vervangen door natuurlijke of kunstmatige implantaten.

Open operaties worden gekenmerkt door lange herstelperioden.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Elke chirurgische ingreep in het menselijk lichaam gaat niet zonder een spoor over. Het verwijderen van de hernia tussen de wervels van het lendegebied kan complicaties veroorzaken - zowel tijdens de operatie als erna.

Zonder hechtingen kunnen chirurgische complicaties zenuwbeschadiging uitlokken, gemanifesteerd door migraine, parese, verlamming.

De belangrijkste complicatie na verwijdering van de lumbale hernia is een terugval van pathologie en pijnklachten.

Vaak complicaties in de postoperatieve periode veroorzaken de niet-naleving door de patiënt van medische aanbevelingen.

Dientengevolge kunnen er manifestaties zijn van trombo-embolie en allergische reacties op hechtingsmaterialen, lokale etterige formaties (osteomyelitis, epiduritis) en terugvallen.

Aan de pijn en het ongemak leiden postoperatieve littekens en verklevingen, die de zenuwuiteinden blokkeren. Na minimaal invasieve methoden van operatieve behandeling, gaat de pijn snel voorbij, revalidatie is kort.

Revalidatiefuncties

De herstelperiode omvat verschillende fasen. De postoperatieve periode duurt twee weken, de late - maximaal twee maanden. Ondersteunende therapie zal voor het leven moeten worden uitgevoerd.

Rehabilitatie is ontworpen om de patiënt van pijn te verlichten, wat resterende neurologische reacties veroorzaakt. Rehabilitatiemaatregelen normaliseren biomechanische en fysieke parameters, herstellen de mobiliteit van ledematen, mobiliseren spierspanning.

Een ervaren revalidatiearts moet de patiënt helpen deze resultaten te bereiken.

Om het grootste effect na de operatie te bereiken, moeten fysiotherapie en medicatie worden getoond: eerst anesthetica, iets later - om de manifestatie van complicaties te voorkomen. Goed ingeburgerd in de postoperatieve revalidatiefase is een sanatoriumbehandeling.

.

De keuze van het revalidatieprogramma wordt beïnvloed door fysiologische factoren (leeftijd, duur van de ziekte vóór de operatie, de aanwezigheid van andere ziekten) en het soort chirurgische ingreep dat wordt uitgevoerd.

.

Van het type operatie hangt de duur direct af: na minimaal invasieve manipulatie, de patiënt wordt in de kortst mogelijke tijd hersteld en na laminectomie kan het fusieproces van wervels zich uitstrekken voor zes maanden.

Postoperatieve periode

Ten minste twee weken na de operatie moet de patiënt zijn gezondheid zorgvuldig in de gaten houden en een korset dragen. Je kunt niet zitten - de patiënt wordt alleen op een brancard verplaatst.

Zelfmedicatie niet gebruiken en items met een gewicht van meer dan 3 kg niet optillen. Het lichaam moet worden ondersteund door een voldoende aantal eiwitten, dierlijke vetten, essentiële micro-elementen.

In dit stadium kunnen de schadelijke gewoonten van de patiënt het herstel van het lichaam verstoren.

Beperkingen van het late stadium van revalidatie

Twee weken na de operatie blijven bepaalde beperkingen voor de patiënt bestaan. Het wordt hem al lange tijd niet aanbevolen om zonder beweging te zijn. Tegelijkertijd zijn schudden en vallen onacceptabel. Om niet over straat te glippen, moet je zorgen voor de aanwezigheid van stabiele schoenen.

U kunt geen voorwerpen heffen die meer wegen dan 5-8 kg (meer precies, de beperkingen van de belasting bepalen de arts). Om de vier uur moet de patiënt minstens 20 minuten liggen.

En onder geen beding mogen we het korset vergeten, het moet minstens vier uur per dag worden gedragen.

Met het behoud van pijnsymptomen in de postoperatieve periode, wordt de patiënt pijnstillers voorgeschreven.

Elektroforese, lasertherapie, fysiotherapie en massage zijn zeer effectief.

Operatie is niet te vrezen - het zal een leven vol pijn veranderen.

En als u zich houdt aan alle voorgestelde herstelaanbevelingen van de arts, kunt u uzelf niet beperken in het uitvoeren van het gebruikelijke werk en de ontwikkeling van terugvallen voorkomen.

bron: http://MedOperacii.ru/skelet/operacii-po-udaleniyu-mezhpozvonochnoj-gryzhi-poyasnichnogo-otdela/.html