Contractuur van Dupuytren: behandeling

Dupuytrens contractie

Dupuytrens contractie(Palmar fibromatosis) is een niet-inflammatoire aandoening waarbij de litteken degeneratie van de palma-pezen optreedt.

Vanwege de proliferatie van het bindweefsel worden de pezen verkort, de extensie van een of meer vingers beperkt, de flexiecontractuur ontwikkelt zich met een gedeeltelijk verlies van de functie van de borstel. Het gaat gepaard met het verschijnen van een dichte geknoopte streng in het gebied van de aangetaste pezen.

In milde gevallen is er een lichte beperking van de extensie, waarbij progressie, stijfheid of zelfs ankylose (volledige onbeweeglijkheid) van de gewonde vinger of vingers kan optreden. De oorzaken van de ziekte zijn nog onbekend.

In de vroege stadia is conservatieve behandeling mogelijk, maar in de meeste gevallen neemt de contractuur van Dupuytren toe en blijft chirurgische ingreep de meest effectieve manier om dit te behandelen.

Het leidt tot beperking van extensie en vorming van buigcontractuur van een of meer vingers.

In de vroege stadia van de ziekte worden conservatieve technieken gebruikt, maar de meest effectieve behandeling is chirurgie.

De contractuur van Dupuytren komt vrij veel voor in orthopedie en traumatologie, wat vaker voorkomt bij mannen van middelbare leeftijd. De helft van de gevallen is bilateraal.

.

Ongeveer 40% van de gevallen treft de ringvinger, 35% - pink, 16% - middelvinger, 2-3% - de eerste en tweede vinger. Bij vrouwen wordt het zes tot tien keer minder vaak gedetecteerd en verloopt het gunstiger.

.

Bij het optreden op jonge leeftijd is een snellere progressie kenmerkend.

Oorzaken van ontwikkeling

De contractuur van Dupuytren wordt niet geassocieerd met een verstoorde eiwit koolhydraat- of zoutstofwisseling. Sommige auteurs beweren dat er een duidelijke relatie is tussen het begin van de ziekte en diabetes, maar deze theorie is nog niet bewezen.

Er zijn ook traumatische (als gevolg van trauma), constitutionele (erfelijke kenmerken van de structuur palmar aponeurosis) en neurogene (nederlaag van perifere zenuwen) theorie, maar de meningen van wetenschappers blijven tegenstrijdig. Ten gunste van de constitutionele theorie getuigt van een erfelijke aanleg. In 25-30% van de gevallen hebben patiënten bloedverwanten in de buurt die aan dezelfde ziekte lijden.

De contractuur van Dupuytren heeft een zeer kenmerkend ziektebeeld, dat moeilijk te verwarren is met de symptomen van andere ziekten. Op de palm van de patiënt wordt een verzegeling gevormd, gevormd door een knoop en een of meer subcutane strengen. Uitbreiding van de vinger is beperkt.

Verschijnen strengen, vertrekken van het naar de belangrijkste, en dan - en naar de middelste falanx van de getroffen vinger.

Vanwege het korter worden van de pees wordt eerst een contractuur gevormd in het metacarpofalangeale en vervolgens - in het proximale (dichter bij het midden van het lichaam gelegen) interfalangeale gewricht.

De huid rond de knoop wordt dichter en wordt geleidelijk aan de onderliggende weefsels gesoldeerd. Hierdoor verschijnen convexiteit en retractie in de laesie. Wanneer u probeert uw vinger te ontgrendelen, worden de knoop en de snaren scherper, duidelijk zichtbaar.

Meestal wordt de contractuur van Dupuytren gevormd zonder pijn en slechts ongeveer 10% van de patiënten klagen over een min of meer ernstig pijnsyndroom.

.

Pijn wordt in de regel in de onderarm of zelfs in de schouder gegeven. De contractuur van Dupuytren wordt gekenmerkt door een progressieve loop.

.

De mate van progressie van de ziekte kan fluctueren en is niet afhankelijk van externe omstandigheden.

graden

Gezien de ernst van de symptomen, worden drie graden van contractuur van Dupuytren onderscheiden:

De eerste. Een dichte knoop met een diameter van -1 cm is te vinden op de palm van de hand. Er bevindt zich een koord op de palm van je hand of bereik het gebied van het metacarpofalangeale gewricht. Soms manifesteert pijn zich bij palpatie.

De tweede. Het gewicht wordt grof en hard, verspreidt zich naar de hoofd falanx. De huid groft en koelt af met de palmaire aponeurose.

In het laesiegebied zijn er zichtbare trechtervormige verdiepingen en ingetrokken plooien.

De aangedane vinger (of vingers) zijn gebogen in het metacarpofalangeale gewricht onder een hoek van 100 graden, extensie is onmogelijk.

De derde. Het gewicht strekt zich uit naar het midden, minder vaak - naar de nagel falanx. In het metacarpofalangeale gewricht wordt een buigcontractuur gedetecteerd met een hoek van 90 graden of minder.

Verlenging in het interfalangeale gewricht is beperkt, de mate van beperking kan variëren. In ernstige gevallen bevinden de vingerkootjes zich in een scherpe hoek ten opzichte van elkaar.

Een subluxatie of zelfs ankylose is mogelijk.

Soms duurt het enkele jaren of zelfs decennia, en soms nog maar enkele maanden vanaf het begin van de eerste symptomen tot de ontwikkeling van stijfheid. Een variant met een lange stabiele loop is ook mogelijk, gevolgd door snelle progressie.

diagnostiek

Diagnose De contractuur van Dupuytren wordt blootgesteld op basis van klachten van patiënten en een kenmerkend ziektebeeld. Tijdens het onderzoek, palpeert de arts de handpalm van de patiënt, onthult de knopen en koorden, en schat ook de amplitude van bewegingen in het gewricht.

Aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken om de diagnose te bevestigen zijn meestal niet nodig.

De behandeling van de contractuur van Dupuytren wordt behandeld door traumatologen en orthopedisten. Behandeling kan zowel conservatief als operatief zijn. De keuze van de methoden wordt gemaakt rekening houdend met de ernst van pathologische veranderingen.

Conservatieve therapie wordt gebruikt in de beginfase van de samentrekking van Dupuytren.

.

De patiënt krijgt fysiotherapie (thermische procedures) en speciale oefeningen voor het uitrekken van de palmaire aponeurose.

.

U kunt ook verwijderbare lange vingers gebruiken en de vingers in de onbuigzame positie vastzetten. In de regel dragen ze ze 's nachts en overdag halen ze ze uit.

In het geval van aanhoudend pijnsyndroom worden therapeutische blokkades met hormonale preparaten (diprospan, triamcinolon, hydrocortison, enz.) Gebruikt.

De geneesmiddeloplossing wordt gemengd met een lokaal anestheticum en geïnjecteerd in het gebied van het pijnlijke knooppunt. Gewoonlijk blijft het effect van één blokkade 6-8 weken aanhouden.

Houd er rekening mee dat het gebruik van hormonen een van de behandelmethoden is die met voorzichtigheid moet worden gebruikt. Conservatieve middelen kunnen niet alle manifestaties van de ziekte elimineren.

Duidelijke aanbevelingen over de ernst van de symptomen, waarbij een chirurgische behandeling nodig is, zijn momenteel niet beschikbaar.

De beslissing om een ​​chirurgische ingreep te doen, is gebaseerd op de mate van progressie van de ziekte en de klachten van de patiënt pijn, bewegingsbeperking en daarmee samenhangende problemen bij zelfbediening of de prestaties van een professional taken.

Artsen bevelen gewoonlijk een operatie aan als er sprake is van een buigcontractuur met een hoek van 30 of meer graden.

.

Het doel van de operatie is in de regel om littekenweefsel te verwijderen en het volledige volume van bewegingen in de gewrichten te herstellen.

.

In ernstige gevallen, met name bij chronische contracturen, kan aan de patiënt echter artrodese worden toegediend (het creëren van een vaste verbinding met een fixatie van de vinger in een functioneel voordelige positie) of zelfs amputatie vinger.

Reconstructieve chirurgie voor contractuur van Dupuytren kan worden uitgevoerd onder algemene anesthesie of lokale anesthesie.

Met uitgesproken veranderingen van de huid en palmaire aponeurose is chirurgische ingreep vrij lang, daarom wordt in dergelijke gevallen algemene anesthesie aanbevolen.

De keuze voor een bepaalde methode wordt gemaakt rekening houdend met de eigenaardigheden van de locatie van littekenweefsel. Tijdens de operatie wordt de palmatische aponeurose volledig of gedeeltelijk weggesneden.

In de aanwezigheid van uitgebreide verklevingen, die meestal gepaard gaan met dunner worden van de huid, heeft u mogelijk dermoplastiek nodig met een vrije huidflap.

Vervolgens wordt de wond gehecht en afgevoerd door een rubberen afstrijker. Er wordt een bandage met harde druk op de palm uitgeoefend, die bloedaccumulatie en ontwikkeling van nieuwe cicatriciale veranderingen voorkomt.

.

De hand wordt gefixeerd met een lange gips zodat de vingers zich in een functioneel voordelige positie bevinden. Hechtingen worden meestal op de tiende dag verwijderd.

.

In de toekomst wordt aan de patiënt therapeutische gymnastiek voorgeschreven om het volume van bewegingen in de vingers te herstellen.

Soms (vooral in het geval van vroeg begin en snelle progressie), kan een recidief van contractuur optreden gedurende meerdere jaren of decennia. In dit geval is een tweede bewerking vereist.

bron: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/dupuytren-contracture

Contractuur van Dupuytren: behandeling zonder operatie, fysiotherapie

De contractuur van Dupuytren is een ziekte die wordt gekenmerkt door cicatriciale degeneratie van peesweefsel palmaire aponeurose, leidend tot beperking van extensie (flexie contractuur) van een of meer vingers borstel. Het is vernoemd naar de chirurg uit Frankrijk, Guillaume Dupuytren, die zijn klinische beeld bijna twee eeuwen geleden (in 1832) tot in detail beschreef. De tweede naam van de ziekte is palmaire fibromatose.

Volgens statistieken treft deze pathologie ongeveer 3% van de bevolking van onze planeet. Volwassen mannen zijn vaker ziek - van 40 tot 60 jaar. Slechts in 4 - 8% van de gevallen wordt het bij vrouwen gediagnosticeerd.

De contractuur van Dupuytren is geen dodelijke ziekte, maar leidt tot blijvende verslechtering van de functie van de hand, wat onaanvaardbaar is voor valide mannen.

Dat is waarom het belangrijk is voor elke persoon om een ​​idee te hebben van wat palmar fibroids is, waarom hij ontstaat en hoe het zich manifesteert, evenals de methoden voor diagnose en behandeling van deze aandoening - zowel zonder operatie, en chirurgie. Het zijn deze momenten die in ons artikel zullen worden behandeld.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Hoewel de ziekte van Dupuytren al heel lang geleden werd ontdekt, zijn er in de medische literatuur er al veel publicaties over dit onderwerp, om met zekerheid te zeggen waarom deze pathologie ontstaat, zijn wetenschappers nog steeds niet kan. Het is bewezen dat erfelijkheid van groot belang is - in een genotype van leden van een familie die lijden aan palmaire fibroblasten, werd een gen gevonden dat afwezig is bij gezonde individuen. Maar niet alle dragers van dit gen worden ziek. Het is waarschijnlijk dat de ziekte zich heeft gemanifesteerd, het is noodzakelijk om het organisme van een persoon die daarvoor vatbaar is te beïnvloeden door een of meerdere risicofactoren. Dit zijn:

• verwondingen van de handen (als enkel ernstig letsel en meervoudige lichte verwondingen);
• slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik);
• arbeidsomstandigheden (een beroep dat hard werken met handen inhoudt);
• leeftijd, geslacht (mannen ouder dan 40 jaar);
• sommige ziekten van andere organen en systemen (diabetes mellitus, epilepsie, leverziekte en andere).

Een persoon met een gen in het genotype dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van de contractuur van Dupuytren, wordt dus blootgesteld aan een of meer van de hierboven genoemde factoren.

In het gebied van pezen van zijn handpalmen (palmaire aponeurose) worden een aantal processen geactiveerd, wat resulteert in vervanging van het fysiologische weefsel van de pees van het pathologische cicatricium.

Dit leidt tot het verschijnen van klinische symptomen van de ziekte.

Symptomen, periodes en stadia van de ziekte

Bij dergelijke patiënten is de functie van de borstel verstoord door de onmogelijkheid om een ​​of meer vingers te buigen.

De contractuur van Dupuytren is een ziekte met een chronisch, gestaag vorderend verloop.

Als het zich ontwikkelt in de volwassenheid, verloopt het meestal langzaam en bij jongeren gaat het agressiever en ontwikkelt het zich snel.

In de meeste gevallen worden alleen de individuele stralen van de palmaire aponeurose (meestal de IV- of V-vinger) van één hand aangetast in het beginstadium van de ziekte.

Na verloop van tijd verspreidt het pathologische proces zich en in de laatste fase van de ziekte wordt een totale (complete) cicatriciale degeneratie van de pezen van beide palmen bepaald.

Artsen onderscheiden 4 voorwaardelijke perioden van contractuur van Dupuytren, die elk worden gekenmerkt door bepaalde symptomen:

1. Preklinische. Zelfs vóór het verschijnen van typische symptomen van deze pathologie, ervaren veel patiënten ochtendstijfheid, een gevoel van vermoeidheid, zwaarte, pijn in de handen, gevoelloosheid van de vingers. Soms is er droogheid, een lichte verdichting van de huid van de handpalmen, een afvlakking van de plooien. Deze periode duurt 8 jaar.
2. De periode van initiële manifestaties. De mens merkt het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte op - atrofische veranderingen van onderhuids vet, knopen onder de huid, evenals depressies erop. Het duurt maximaal twee jaar.
3. De periode van progressie. Het laesiegebied neemt geleidelijk toe - onder de huid worden niet alleen knobbeltjes bepaald, maar ook ruw bindweefselstrengen langs een of meer vingers, vooral goed zichtbaar bij het uitproberen van de patiënt Een vinger verbuigen. Er wordt een buigcontractuur gevormd, dat wil zeggen dat de patiënt de aangedane vinger niet volledig kan ontbinden vanwege het feit dat de pees die wordt vervangen door littekenweefsel wordt ingekort en onelastisch wordt. Ook op de palm verschijnen goed zichtbaar op de ooggroeven in het gebied van de plooien van de huid, het trekken van zijn trechtervormige vorm, de gebieden van afpellen, ontsteking, atrofie. In sommige gevallen ontstaan ​​zelfs doorligwonden. Huid ruw, dicht.
4. Late periode. In het pathologische proces is de palmaire aponeurose volledig betrokken. Buigcontracturen van verschillende gewrichten ontwikkeld (de zogenaamde fibreuze ankylose), en dislocaties en subluxaties verschenen in aangrenzende gewrichten. Huid dik, ruw, droog, onderhuids vetweefsel is geatrofieerd. Verder is er gewoon geen andere manier om vooruitgang te boeken, dus het ontwikkelt zich niet langer. Maar de patiënt wordt hier niet beter van, omdat de functies van de borstel ernstig worden geschonden en om deze gedeeltelijk te corrigeren, is een reeks chirurgische ingrepen nodig.

De pijn voor deze pathologie is bijna niet typisch - pijnlijke sensaties in de laesiezone worden opgemerkt door slechts 10% van de patiënten.

Afhankelijk van de ernst van de contractuur van de vinger, worden vier graden van de ziekte onderscheiden:

I - in het gebied IV of V van de straal van de palmaire aponeurose (dat wil zeggen de pezen van de overeenkomstige vingers), wordt de verdichting die zich onder de huid bevindt bepaald; het is absoluut niet interfereert met een persoon in huis, omdat dit geen invloed heeft op de extensie van de vinger; natuurlijk, in dit stadium slechts een paar patiënten.

II - de ziekte vordert; Verlenging van de vinger is beperkt tot 30 °; patiënten noteren een visueel defect van de hand en een lichte beperking van de hand functies, maar in dit stadium, slechts een klein deel van hen raadpleegt de arts, de meesten van hen hopen dat "niets verschrikkelijks" en "alles zal voorbijgaan" zichzelf ".

.

III - het is onmogelijk om de aangedane vinger los te maken, deze bevindt zich in een hoek van 30-90 ° ten opzichte van de borstel, waarvan de functie sterk beperkt is; hier al patiënten naar de dokter gaan voor hulp, maar niets meer dan een reeks handelingen om de functies van het penseel te herstellen, biedt hij niet aan kan.

.

IV - passieve extensie van de vinger is zo beperkt mogelijk - meer dan 90 ° zijn er dislocaties en subluxaties van interphalangeale gewrichten; de prognose in dit stadium van de ziekte voor de hand is buitengewoon ongunstig.

Principes van diagnostiek

De diagnose is voornamelijk gebaseerd op specifieke klinische gegevens, waarbij rekening wordt gehouden met klachten en patiëntgeschiedenisgegevens.

Laboratorium- of instrumentele diagnosemethoden zijn in de regel niet vereist voor de diagnose. In sommige gevallen kan voor de differentiële diagnose een röntgenopname van de handen aan de patiënt worden aanbevolen.

Tactiek van de behandeling

Behandeling van de contractuur van Dupuytren moet alomvattend zijn, het heeft tot doel de flexiecontractuur van de vinger of meerdere vingers te elimineren of op zijn minst te verminderen. Afhankelijk van het stadium van de ziekte, wordt de patiënt een conservatieve behandeling of chirurgische ingreep voorgeschreven.

Conservatieve behandeling

Methoden van conservatieve therapie leiden niet tot herstel van de patiënt, maar vertragen alleen de progressie van zijn ziekte.

Ze zijn het meest effectief in de eerste fase van het pathologische proces, maar kunnen ook worden voorgeschreven aan de patiënt met zijn categorische weigering van de operatie, en ook in het stadium van revalidatie erna.

Voer tweemaal per jaar zonder poliklinische behandeling een polikliniek uit. De componenten zijn:

• medicijnen innemen;
• fysiotherapie.

Van medicijnen tot de patiënt, in de regel, benoemen:

• injecties van glucocorticoïden - dexamethason, diprospan en anderen (ontstekingsprocessen onderdrukken en pijn verminderen);
• toepassingen op de getroffen zone van proteolytische enzymen - lidase, trypsine, ronidase en andere (activeer de metabole processen in de aangetaste weefsels, verzacht het littekenweefsel, vertraag degeneratie);
• xiaaflex is een specifieke combinatiepreparaat waarvan de ingrediënten een destructief effect hebben collageen; Het is speciaal ontworpen voor de behandeling van contractuur van Dupuytren; geïnjecteerd in het gebied contractuur.

fysiotherapie

Om het werk van de spieren van de hand te stimuleren en de spanning van de weefsels onder de contractuur van Dupuytren te verminderen, kan elektrotherapie worden voorgeschreven.

Methoden van fysiotherapie zijn een belangrijk onderdeel van de complexe conservatieve behandeling van contractuur van Dupuytren en worden ook gebruikt in de revalidatie na de operatie.

De arts, die de patiënt één of meerdere therapieën door fysieke factoren benoemt, streeft de volgende doelen na:

• activering van metabole processen in de getroffen gebieden van de palmaire aponeurose;
• resorptie van littekenweefsel, en als dit niet mogelijk is, dan is het tenminste verzachtend;
• herstel van het volume van bewegingen in het gewricht betrokken bij het pathologische proces.

Het verminderen van de spanning van littekenweefsel zal helpen:

• laagfrequente elektrotherapie;
• laser therapie infrarood;
• lokale darsonvalisatie (draagt ​​bij aan een betere voeding van weefsels op het gebied van blootstelling, past een labiele techniek toe met een stroomsterkte van niet meer dan 10 μA; duur van de sessie is 10 minuten, de loop van de behandeling omvat 8-10 blootstellingen).

Verbeter de conditie van de pens volgende methoden:

• ozokeriettoepassingen;
• paraffine therapie;
• therapeutische modder.

Langzaam proces van littekenvorming, activeren resorptie van littekenveranderingen zoals methoden:

• comprimeert met dimexid en proteolytische enzymen - lidase, trypsine, ronidase en anderen (geneesmiddelen vernietigen peptidebindingen van littekens van collageen, niet tegelijkertijd op het fysiologische collageen werken; poeder ronidasy gegoten op voorvochtig gekookt water gaas doek, dan bovenop geplaatst het op het aangetaste gebied, bedekt met speciaal papier, watten en gedurende 12-18 uur in deze positie gefixeerd; maak zo'n kompres elke dag tot 30 effecten; als lidaz wordt gebruikt, wordt de oplossing gemengd met een novocaine-oplossing en wordt het resulterende mengsel op het litteken aangebracht; de loop van de behandeling omvat maximaal 30 sessies);
• geneesmiddelelektroforese en fonoforese daarvan.

Om de bloedvaten in het gebied van de schade uit te zetten en daardoor de bloedstroom naar het bloed te verbeteren, krijgt de patiënt de volgende opdracht:

Gebruik het volgende om het werk van de spieren van de borstel te stimuleren:

• interferentie therapie;
• electromyostimulation.

Chirurgische behandeling

Buikcontractuur van de vinger met een hoek van meer dan 30 ° (d.w.z. stadium III van de ziekte) is een directe indicatie voor chirurgische interventie.

Veel deskundigen zijn van mening dat dit zelfs nog eerder nodig is - in het stadium II, als de patiënt al een arts heeft geraadpleegd.

Wat de laatste situatie betreft, is een individuele benadering met een kenmerken van het verloop van de ziekte (de mate van progressie, de aanwezigheid van predisponerende factoren, de leeftijd patiënt).

Na het hechten van de wond legt de chirurg een dicht steriel verband op de handpalm en bevestigt de vinger in de fysiologische positie voor hem met een functionele band.

De patiënt draagt ​​het van enkele weken tot enkele maanden, afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Vooral ernstige gevallen vereisen een andere tactiek van chirurgische interventie, artrodese genaamd.

De essentie van het is om een ​​gewricht te maken dat niet in staat is om te bewegen, met de fixatie van de vinger zelf in een positie die er het meest voordelig voor is.

Dat wil zeggen, als gevolg van deze operatie zal de vinger niet werken, maar deze bevindt zich in een fysiologische positie, hetgeen handig is voor de patiënt en geen cosmetisch defect is.

.

In een aantal gevallen, in de regel, beveelt de arts in de IV-fase van palmaire fibromatose de patiënt amputatie (verwijdering) van de aangedane vinger aan.

.

In de III- en IV-stadia van het pathologische proces vereist de patiënt vaak niet één maar meerdere opeenvolgende operaties.

Ondanks het feit dat de chirurgische behandeling de patiënt in staat stelt om de functionele capaciteit van de borstel en de kwaliteit van zijn leven verbeteren, in bijna de helft van de gevallen beschreven door ons pathologie na de operatie optreden terugval. Vooral hoog risico voor jonge patiënten met een snelle ontwikkeling van de ziekte. Dergelijke situaties vereisen herhaaldelijk ingrijpen door de chirurg.

Eerder gingen de operaties uitgevoerd onder contractuur van Dupuytren gepaard met een hoog risico op het ontwikkelen van allerlei complicaties.

Als revalidatiemaatregelen krijgt de patiënt therapeutische massage oefentherapie- en fysiotherapeutische procedures opgesomd in de vorige sectie.

conclusie

De contractuur van Dupuytren is geen zeldzame ziekte. Hoewel het niet dodelijk is, is het nog steeds uiterst onaangenaam voor de patiënt, omdat het vroeg of laat leidt tot permanente vervormingen van de borstel.

In de vroege stadia van de ziekte beveelt de arts de behandeling van de patiënt aan zonder chirurgie, inclusief medicijnen, therapeutische massage en fysiotherapietechnieken.

Een dergelijke therapie zal niet tot herstel leiden, maar het kan de progressie van de ziekte aanzienlijk vertragen, terwijl de efficiëntie van de borstel behouden blijft.

.

In gevorderde gevallen van het pathologische proces zonder chirurgische interventie is onmisbaar, maar het garandeert niet het herstel van het volume van bewegingen in de aangetaste gewrichten.

.

Uit wat hierboven is geschreven, volgt dat het belangrijk is voor iedereen om alert te zijn op de gezondheidstoestand en, wanneer hun toestand verslechtert, een arts te raadplegen.

In dit geval is de kans op een positief resultaat van de behandeling maximaal.

Ja, en laat anderen denken dat je een herverzekeraar bent, dan zul je later jezelf verwijten dat je niet in staat bent om tijd terug te krijgen om tijdig medische hulp te krijgen.

Centrum voor de behandeling van contractuur Dupuytren, een specialist, vertelt over de oorzaken, symptomen en behandeling van deze pathologie:

bron: http://physiatrics.ru/10004854-kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-bez-operacii-fizioterapiya/

Contractuur van Dupuytren - behandeling zonder operatie, revalidatie na operatie

Momenteel zijn gewrichtsaandoeningen in de groep van de meest voorkomende ziekten.

Helaas kun je heel vaak een ziekte vinden als de contractuur van Dupuytren, wanneer flexie van het gewricht ernstige pijn veroorzaakt of volledig onbereikbaar is.

Uiterlijk kan de aandoening zich manifesteren door hardheid en de vorming van knobbeltjes. Dergelijke tekenen dragen bij aan littekens en leiden vervolgens tot het ontbreken van de mogelijkheid van flexie van de vingers.

Deze ziekte, contractuur van Dupuytren, wordt in de volksmond "Franse ziekte" genoemd. Het manifesteert zich in de vorm van verdichting aan de hand en ontwikkelt zich gedurende een lange tijd.

Om dergelijke ernstige gevolgen van deze ziekte te voorkomen, is het zeer nuttig om mogelijke behandelingsopties thuis voor de contractuur van Dupuytren in overweging te nemen.

Beschrijving van de ziekte

De contractuur van Dupuytren (palmaire fibromatose) is een ziekte waarbij het weefsel op de handpalmen die de vingers en pezen bedekt, kan verdikken en bedekt kan worden met talloze littekens. Zijn code voor ICD-10 (Internationale classificatie van ziekten): M72.0.

Het gewonde weefsel, dat specialisten de palmaire fascia noemen, wordt stijver en uiteindelijk rimpels. Als gevolg hiervan krullen de vingers naar binnen naar de palm.

Palmar fibromatose is in staat om absoluut elke handvinger te treffen, maar vaker heeft het invloed op de pink of een naamloze. In zeer zeldzame gevallen heeft de aandoening invloed op de wijsvingers en duimen.

Bovendien kan palmaire fibromatose één hand kwetsen, en beide.

De contractuur van Dupuytren: wat te doen als de knopen en vingers niet recht op je handpalm uitkomen?

Oorzaken van contractuur van Dupuytren

Ondanks het feit dat de contractuur van Dupuytren de laatste tijd een steeds vaker voorkomende aandoening is geworden, zijn de oorzaken hiervan nog niet volledig begrepen.

Interessant is dat mannen het vaakst aan deze ziekte lijden, in de meeste gevallen van volwassen leeftijd.De oudere mannen van 60 jaar zullen hoogstwaarschijnlijk ziek worden.

Trouwens, palmaire fibromatose wordt vaak geërfd.

De meest voorkomende oorzaken van de contractuur van Dupuytren zijn:

• epilepsie;
• diabetes mellitus (eerste, tweede type);
• problemen in de schildklier;
• Roken is een van de meest waarschijnlijke oorzaken van de ziekte;
• werk in productie;
• alcoholmisbruik (vooral als de lever ernstig is beschadigd);
• het gebruik van anti-epileptica kan ook de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken.

De ziekte van Dupuytren vindt in een langzaam tempo plaats. Een van de eerste symptomen die wordt gedetecteerd tijdens een visueel onderzoek is verdikking van de huid op de vingers (of op de handpalmen).

Wanneer de ziekte vordert, vormen zich dichte en tamelijk dikke klieren onder de huid. Hoe dikker deze knopen worden en toenemen, hoe meer vingers zullen ophouden met buigen, terwijl ze kenmerkend blijven gebogen in de palm van je hand.

Stadia van de ziekte

1. Proliferatieve faseIs de fase waarin het gezwel begint te ontwikkelen. Aan het begin van de ziekte voelen patiënten zich ongemakkelijk, minder vaak pijn.

   Pijnlijke manifestaties zijn het resultaat van het feit dat de zenuwuiteinden zijn doorgedrongen in de vezelige weefsels of eenvoudigweg vanwege de inbreuk op de zenuwen. Tijdens visuele inspectie is de bleekheid van de huid op de armen duidelijk zichtbaar.

2. Involutionaire fase- de ziekte begint zich in de weefsels te verspreiden en er worden verdikte longitudinale knopen gevormd.
3. Restfase- de ziekte blijft vorderen en de weefsels binnengaan, het knooppunt of knooppunten worden dichter, er beginnen zich samentrekkingen te vormen.

Hoe de contractuur van Dupuytren behandelen?

Het is triest, maar in de meeste gevallen wenden patiënten zich te laat tot artsen om hulp te krijgen, zelfs als zich aanzienlijke contracturen ontwikkelen, en ook als de hand wordt geschonden.

Daarom kan de behandeling van de contractuur van Dupuytren zonder operatie alleen effectief zijn in de beginfase van de ziekte. Deze methoden omvatten fysiotherapie, lfk, massage en andere speciale oefeningen met contractuur van Dupuytren.

Maar in de meeste gevallen schrijven artsen een therapie met medicijnen voor. Lokale ontstekingen moeten bijvoorbeeld worden geïnjecteerd met sommige corticosteroïden.

Ook in de vroege stadia, schrijven de artsen paraffinebehandeling, glasvochtinjectie, plasmine, papaïne, ozocerite voor, salie, acupunctuur, moddertherapie, wat het mogelijk maakt om de progressie van contracturen te stoppen, zij het ook korte tijd.

Bovendien worden onder de contractuur toepassingen op het getroffen gebied van proteolytische enzymen op grote schaal gebruikt - injecties met lidase, ronidase, trypsine en andere, waarvan de functie is om alle metabole processen in bindweefsels te activeren, littekenweefsel te verzachten en te vertragen wedergeboorte.

Naast deze methoden nemen velen hun toevlucht tot behandeling met zalven en gels op basis van homeopathie. Anderen houden van het effect van het gebruik van het medische preparaat van Konraktubeks.

Het volstaat om effectieve behandeling te bewijzen. Vitafon - pijnloze procedure shockgolftherapie.

Gedurende deze tijd genereert het apparaat een golf, die direct wordt gericht op de focus van de ziekte.

Een dergelijk effect kan positieve veranderingen in het bindweefsel veroorzaken.

Soms bevelen deskundigen de vorming van een vast gewricht aan om de vingers te immobiliseren. In uitzonderlijke gevallen, als het bindweefsel is gegroeid en dit leidt tot een inbreuk op de bloedvaten en zenuwen, is het raadzaam om een ​​amputatie van de vinger uit te voeren.

Wat te doen als de vingers niet recht komen te staan

Behandeling van contractuur van Dupuytren met folk remedies

In het beginstadium van de ziekte, kun je en moet je het zelfs proberen te behandelen met folkmethoden. De meest populaire zijn wrijven, baden, kompressen, opwarmen en verschillende kruideninfusies.

Mengsel van kastanjes voor het malen. Voor de bereiding heb je 200 tot 400 gram kastanjes en een halve liter wodka nodig. Maak eerst de kastanjes schoon van de vaste schil, vermaal ze goed met een normale vork of met een vijzel, giet de stukjes kastanjes 500 ml 40% wodka.

De resulterende oplossing moet een of twee weken worden toegediend op een donkere en koele plaats. Dan moet u de infusie met een gaasje afvegen en het genezende mengsel van de getroffen handen wrijven voordat u naar bed gaat.

Om allergieën te voorkomen, brengt u eerst een tinctuur aan op een klein deel van het lichaam, bijvoorbeeld op de pols, en na een half uur zorgt u ervoor dat er geen roodheid en ontsteking is.

.

Infusie van kerosine. Om medicinale tinctuur te bereiden, moet je een glas kerosine, een glas zonnebloemolie en ongeveer vijf vruchten rode peper bereiden.

.

Spuit de oplossing na deze tijd met een gaasje en wrijf het in de aangetaste gebieden met masserende bewegingen.

Breng hierna gaasverbanden aan op pijnlijke plekken of wollen, als u geen allergie voor wol heeft.

Belangrijk: als peper allergische reacties veroorzaakt, zal deze infusie niet voor u werken, omdat er een risico van urticaria bestaat.

Behandeling van aloë contractuur. Om dit medicijn te bereiden, moet je een volwassen, dicht blad van aloë bereiden.

Om er zoveel mogelijk sap uit te persen, druk je licht op het blad en dan kun je beginnen met het smeren van de getroffen delen van de huid. Het is erg handig om het aloë-sap korte tijd op de zieke plekken te laten (gedurende 20-30 minuten).

Genezend afkooksel van naalden. Maak een bundel naalden of kegels met hars, watten of watten. Leg eerst een bundel naalden of een bult in één glas warm water (het totale gewicht moet ongeveer 100-150 gram zijn).

Behandeling met een expander van contractuur. De uitbreiding is een klein sportapparaat dat speciaal is ontworpen voor de handen. Artsen adviseren om het regelmatig te gebruiken, er moeten 8 tot 10 sets van ten minste 10-20 compressies per dag worden gemaakt.

Potjes aardappelen helen. Om een ​​dergelijke remedie te bereiden, moet je aardappelen (ongeveer 5-7 aardappelen), 1 biet, 1 wortel, 1 ui schoonmaken.

In een grote pan, giet ongeveer 4-5 liter water, voeg aardappelzuivering en andere groenten, 1 eetlepel zout en 20 druppels jodium toe. Kook op laag vuur, dit betekent dat je ongeveer 40 minuten nodig hebt.

Verwijder aan het eind van deze tijd de pan van het vuur en laat deze afkoelen. Dan, wanneer de temperatuur van de bouillon ongeveer 30-40 graden is, verlaag de getroffen ledematen in een pan met bouillon gedurende 7-15 minuten. Probeer de borstels in het water te ontkurkt en te comprimeren.

Masseer met contractuur van Dupuytren. Massage met olijfolie of boter is een van de meest effectieve methoden gebleken voor deze ziekte.

Het is zeer handig om natuurlijke, zelfgemaakte olie te gebruiken, maar als u er geen hebt, kunt u de gekochte olie gebruiken. Met lichte cirkelvormige bewegingen, masseer je de vingers eerst ongeveer 5 minuten en daarna de handpalm.

.

Belangrijk: druk niet erg hard op de palm, want dit kan hevige pijn veroorzaken.

.

Een nuttige aanbeveling: tijdens de periode van ziekte klagen patiënten vaak over extreme droogheid van de handen, dus de oplossing voor het probleem is een gebruikelijke kinder- of vochtinbrengende crème.

Het zal echter alleen van nut zijn als het constant wordt gebruikt - van 5 tot 7 keer per dag, vooral niet vergeten om de handpalmen te smeren met crème voor de nacht.

Middelen van contractuur voor orale toediening

Voor de bereiding staan ​​kastanjebloemen op wodka, in de verhouding: een klein handvol bloemen per halve liter wodka, gedurende twee weken op een donkere koele plaats. Aan het einde van deze periode moet de infusie zorgvuldig worden gefilterd en 30 druppels 3-4 keer per dag worden ingenomen.

Volgens talrijke getuigenissen van patiënten wordt een uitstekend effect geboden door tinctuur van haver, maar alleen bij langdurig gebruik (minstens een jaar).

Om het te maken, moet je een glas granen met een liter schoon water gieten en gedurende 10 uur persen.

Aan het einde van deze tijd is het noodzakelijk om de oplossing te koken, opnieuw laten bezinken, water toevoegen aan één liter en drie keer per dag gedurende 100 dagen gedurende 100 ml. Daarna volgt de maand van de pauze en daarna wordt aanbevolen de loop van de behandeling te herhalen.

Kenmerken van voeding in de periode van ziekte

Het is aan te bevelen om meer tomaten aan het dieet toe te voegen, aangezien ze fungeren als antioxidanten (rijk aan lycopeen). Het effect ervan heeft een gunstige invloed op de knooppunten, waardoor ze zachter en kleiner worden.

Als een optie kun je het "Stenen-Age dieet" proberen of op een andere manier wordt het "Paleolithicum" genoemd.Dit is wat het bevat:

• Noten en zaden;
• eieren;
• olijfolie en kokosolie;
• verse groenten en fruit;
• vlees;
• Water is niet minder, liter per dag.

Uit te sluiten producten:

• geraffineerde suiker;
• zuivelproducten;
• aardappelen;
• Geraffineerde plantaardige oliën, zoals koolzaad;
• keukenzout;
• granen;
• peulvruchten.

Het niveau van jodium en magnesium moet worden genormaliseerd. Het is ook goed om het dieet aan te vullen met groep D-vitamines en probiotica.

Een dergelijk dieet moet onder zorgvuldige supervisie van specialisten plaatsvinden, dus zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt.

Rehabilitatie na de contractuurchirurgie van Dupuytren

Breng na de operatie uw hand op om zwelling te voorkomen en breng een speciale zalf aan op de naad voor snellere genezing.

Een paar weken later benoemen artsen warme baden, regelmatige smering van de handen met vetcrème en massages.

De contractuurbehandeling van Dupuytren is vaak gebaseerd op volksrecepten. Talrijke beoordelingen bevestigden de effectiviteit van deze methoden, niet alleen om te vertragen, maar zelfs om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen.

Echter, bij de behandeling van contracture folk recepten zal maximale zorg en de mogelijkheid om tijd te besteden aan procedures vereisen.

Na de operatie worden ze meestal voorgeschreven:

• trays;
• wrijven;
• comprimeert.

Specialisten die dagelijks met patiënten met contractuur van Dupuytren werken, merken dat de frequentie van recidieven erg hoog is.Zelfs na een volledige kuur kunnen de symptomen van een ziekte terugkeren.

Daarom is het erg belangrijk om alle adviezen en instructies van de behandelende arts toe te passen, voor uw dieet te zorgen en vaak in beweging te zijn.

Het goede nieuws is dat de contractuur van Dupuytren vrijwel pijnloos is en dat de overgrote meerderheid van de patiënten die op tijd hulp zoeken snel zal herstellen.

Deze materialen zullen voor u interessant zijn:

:

bron: http://lechenie-narodom.ru/kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

Dupuytrens contractie

Palmar fibromatosis (contractuur van Dupuytren)- Dit is een overtreding van de functie van de flexorbuizen van de hand als gevolg van pathologische processen in de palmatische aponeurose.

Er is een fusie van de huid en de buigpees met de vorming van littekenweefsel, resulterend in er zijn beperkingen in de beweging van de kootjes van de vingers (contractuur), en in ernstige gevallen - volledig gebrek aan beweging (Ankylose).

De ziekte treft ouderen, meestal mannen.

Als palmische fibromatose op jonge leeftijd wordt gediagnosticeerd, is het de moeite waard om er speciale aandacht aan te schenken - in dit geval werkt het kwaadaardig en heeft het een ongunstige prognose.

De contractuur van Dupuytren kan rond alle vingerkootjes van de hand worden gelokaliseerd, maar de derde, vierde en vijfde vingers worden meestal beïnvloed. De laesie kan zowel één als meerdere aangrenzende raken.

De ziekte is genoemd ter ere van de Franse chirurg Guillaume Dupuytren, die voor het eerst deze pathologie in de 19e eeuw beschreef.

redenen

Tot op heden zijn de redenen die leiden tot de ontwikkeling van de contractuur van Dupuytren niet definitief gedefinieerd. Artsen onderscheiden verschillende factoren, waarvan de aanwezigheid de degeneratie van de palmaire aponeurose tot vezelachtige koorden en verklevingen kan uitlokken.

Deze omvatten:

• Misbruik van alcohol en tabaksproducten.
• Diabetes mellitus bij de anamnese en andere stofwisselingsstoornissen in het lichaam. Ook belangrijk zijn de hormonale veranderingen.
• Traumatische schade aan de borstel, overmatige trillingsbelasting van de borstel.Handwerk is NIET de oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte!
• Gewogen erfelijkheid geassocieerd met genetische individuele kenmerken van de structuur peesapparaat van de hand (in 30% van de gevallen had de familie die aan deze aandoening leed een palmar fibromatose).
• Neurologische stoornissen: ten eerste, verlies en overtreding van de zenuwvezels van de bovenste extremiteit.
• Leeftijd en geslacht van de patiënt. Hoe ouder de patiënt, hoe waarschijnlijker de ontwikkeling van contractuur is, vooral bij mannen.

symptomen

De symptomatologie van de contractuur van Dupuytren is zeer karakteristiek.

Voor een ervaren specialist is het niet moeilijk om de diagnose te stellen: de beweging in de falanx van de vinger is ernstig beperkt, en aan de binnenkant palmoppervlak is gevisualiseerde en gepalpeerde nodale condensatie in het gebied van de aangedane vinger (pathologisch veranderde fascia palm).

Om niet met de ziekte te beginnen, is het noodzakelijk om te weten hoe de symptomen zich ontwikkelen in de ontwikkeling van deze pathologie.

Het begint allemaal met het verschijnen van een dichte knobbel in het gebied waar de metacarpale botten worden overgebracht naar de vingerkootjes van de vingers ter hoogte van de metacarpofalangeale gewrichten.

.

Pijn is onbetekenend, alleen bij een palpatie direct de meeste opleiding, en vaker zijn pijnlijke gewaarwordingen in de vroege stadia afwezig.

.

Mobiliteit in de falanx is beperkt - de functie van extensie van de vinger is geschonden, maar niet kritisch. De patiënt kan, hoewel met weinig inspanning, de gewonde vinger ontgrendelen.

Verdere opleiding neemt toe, transformeert in een soort onderhuidse lijnen (strengen) en vangt de nabijgelegen vingerkootjes van de vingers. Verhogingen van de functie van extensoren. Visueel zijn de vingers constant in een gebogen positie: in de handpalm.

In ernstige gevallen verschijnen pijnlijke gevoelens in het getroffen gebied (vaak met bestraling in het schoudergebied), contractuur strekt zich uit tot alle vingerkootjes van de vingers. Vaak is er volledige immobilisatie van de gewrichten - ankylose.

De huid van de handpalm kreukt en groft, de zelfklevende banden zijn duidelijk zichtbaar, vooral wanneer je de vingers probeert te wikkelen.

Om de aanwezigheid (of afwezigheid) van het onderliggende symptoom van de ziekte te bepalen, voert u een kleine zelfdiagnostische test uit. Plaats de palm (binnenzijde) op een plat oppervlak.

Zelfs als u, met inspanningen, in staat zult zijn om uw vingers in een horizontale positie te fixeren, duidt dit op het begin van de ontwikkeling van pathologie.

graden

Er zijn drie graden van ontwikkeling van de ziekte, volgens welke de specialist de hoeveelheid noodzakelijke behandeling bepaalt:

• De eerste graad. De subcutane formatie (knoop) is niet groter dan 1 cm diameter, bij palpatie kan er een lichte pijn optreden. De flexor- en extensorfuncties zijn vrijwel onaangetast. De mobiliteit in de gewrichten van de koot en kootjes wordt behouden.
• De tweede graad. Het knooppunt, dat in de eerste graad een afgeronde vorm heeft, wordt getransformeerd in een littekenstreep - een koord, met een duidelijke overgang van het palmaire oppervlak naar de falanx van de aangedane vinger. De huid in de plaats van het uiterlijk van de streng verandert: de huid wordt ruw, vaak hyperemisch. De mobiliteit in het gewricht van de getroffen falanx is verstoord, de vinger bevindt zich in een gebogen positie aan de binnenkant van de palm onder een hoek (van 30 tot 90 graden). De extensorfunctie is onderbroken.Het is in dit stadium van de ziekte een soort van deadline (de laatste termijn) om een ​​arts te raadplegen voor hulp.In geavanceerdere gevallen is het bijna onmogelijk om de borstelfuncties te herstellen.
• Derde graad. Het vezelige koord strekt zich uit tot de hele vinger (het kan de nagel falanx bereiken), de huidplooien, vormen plooien rond de mondstekenwisselingen. Ernstige gevoeligheid wordt opgemerkt. Beweging in de gewrichten van de vinger is ernstig verstoord. In metacarpofalangeale gewrichten is er een contractuur met mogelijke ontwikkeling van ankylose, in interfalangeale gewrichten er is een schending van de mobiliteit in verschillende mate: van gedeeltelijke bewegingsbeperking tot volledige immobilisatie. Bij de derde graad van ziekte verslechtert de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk, wat tot invaliditeit kan leiden.

Sommige specialisten onderscheiden de vierde graad van palmaire fibromatose, waarbij er laesies zijn van meerdere vingers, de fusies van aangrenzende vingers uitgroeien tot één gigantisch litteken.

Chirurgische ingrepen met een dergelijke ernstige laesie werken niet. Vingers worden in een vuist verzameld, het vermogen om ze volledig te ontbinden.

Deze vorm leidt tot verstoring van de normale werking van de hand, het onvermogen om het te gebruiken als een "werkend" hulpmiddel en uiteindelijk - voor de handicap van de patiënt.

diagnostiek

De diagnose van deze ziekte is niet moeilijk en is gebaseerd op de volgende gegevens:

• Erfelijke anamnese (of familieleden soortgelijke ziekten hadden).
• Anamnese van het leven: de aanwezigheid of afwezigheid van slechte gewoonten, de daaruit voortvloeiende verwondingen.
• Objectief onderzoek van de patiënt met palpatie van het onderwijs aan de handpalm.
• Beoordeling van de amplitude van bewegingen van de getroffen vingerkootjes van de vingers (als de amplitude wordt verminderd, kunnen we spreken over de aanwezigheid van fibromatose).

De diagnose is klinisch gesteld. Alle speciale laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden voor deze ziekte worden niet toegepast.

Beoordeel de waarschijnlijkheid van progressie van deze pathologie in de meeste gevallen is vrij moeilijk.

Vaak verloopt de contractuur van Dupuytren latent, zonder klachten en felle externe manifestaties in de palm van uw hand: Beweging in de gewrichten van de vingerkootjes wordt niet significant verbroken en de knobbel is klein en levert niet op ongemak.

In de toekomst kan er, tegen de achtergrond van een dergelijk langzaam proces, een aanzienlijke scherpe verslechtering optreden. Daarom is het, in de aanwezigheid van de hierboven beschreven symptomen van palmaire fibromatose, noodzakelijk om onmiddellijk van toepassing te zijn op medische professionals.

behandeling

Afhankelijk van de mate van de ziekte worden conservatieve en chirurgische behandelingsmethoden gebruikt. De belangrijkste methode op dit moment is chirurgische interventie.

Conservatieve behandeling heeft meer een functie van corrigerende en preventieve therapie gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van verergering van een reeds bestaande ziekte.

In de beginfase van de pathologie zijn van toepassing:

• Verschillende soorten therapeutische massage en gymnastiekoefeningen gericht op het uitrekken van de spieren en de fasciale laag.
• Fysiotherapeutische procedures (thermale baden voor handen, UHF-verwarming).
• Vastmaken van verbanden. Speciale taalreizen worden gebruikt, die voor de nacht zijn aangekleed en de falanx voor verlenging repareren.
• Hormoontherapie in combinatie met pijnstillers. Zo'n therapeutische blokkade zal helpen om het pijnsyndroom voor lange tijd te verwijderen.

Al deze methoden elimineren de contractuur niet volledig, maar helpen de verdere ontwikkeling van het pathologische proces stoppen.

Onlangs is een zeer effectieve behandelingsmethode de therapie met collagenase. Het heeft het vermogen om littekens te resorberen (eiwit splitsen).

Het medicijn wordt rechtstreeks in de vezelige band geïnjecteerd, resulterend in zijn resorptie. De techniek is veelbelovend, omdat je dan de gekwetste vinger de dag na de injectie kunt ontspannen.

Dit medicijn en deze methode is pas recentelijk toegepast en er is nog geen evaluatie van positieve resultaten op lange termijn.

.

Daarom, om de mobiliteit in de hand te herstellen, worden "klassieke" radicale behandelingen gebruikt, die worden gebruikt als de hoek van buiging van de falanx 30 of meer graden is.

.

Volgens de tactiek van de behandeling, wordt een open operatie onderscheiden, waaronder een deel van de huid van de palm wordt gemaakt, wordt verwijderd littekens (volledig of gedeeltelijk) en gesloten, wanneer een vezelachtig onderdeel de naald doorsnijdt huid. Het resultaat van deze twee soorten operaties is één - de vinger steekt op de een of andere manier uit. De keuze van de behandelingstactiek wordt bepaald door de arts, rekening houdend met de evaluatie van de algemene toestand, leeftijd en fase van het proces.

1. Voordelen van open toegang. De chirurg kan de randen van de vezelachtige streng zien die het mogelijk maken de operatie volledig uit te voeren. Nadelen - de aanwezigheid van een ontwikkelde innervatie in de palm van je hand. Als de zenuwen beschadigd zijn, zal de gevoeligheid van de vingers worden aangetast, hoewel de flexor- en extensorfuncties volledig zullen worden hersteld.
2. De voordelen van gesloten toegang. Malotravmaticheskaya operatie, met een minimum aan complicaties. Nadelen - frequente ontwikkeling van recidieven in een korte tijd.

Probeer een ervaren, "geverifieerde" arts te vinden, want met het schijnbare gemak van een operatie kunnen de gevolgen van de fout zeer betreurenswaardig zijn.

In ernstige gevallen van de stroom van palmaire fibromatose (ernstig verwaarloosde contracturen) kunnen chirurgen arthrodesis toepassen (roerloze gewricht met fixatie van de falanx in één positie) of amputatie, vooral als de zenuwplexussen beschadigd zijn tijdens open operatie.

Na chirurgische ingrepen wordt in de meeste gevallen de borstelfunctie volledig hersteld.

Men moet er echter op bedacht zijn dat over een paar jaar (meestal 5-10) een tweede operatie nodig kan zijn.

Na voltooiing van de chirurgische behandeling zal de patiënt een revalidatieperiode ondergaan die overeenkomt met het hierboven beschreven conservatieve behandelingsschema.

De belangrijkste voorwaarde voor succesvolle revalidatie is het dragen van een speciale band, die een betere verlenging van de vinger mogelijk maakt. De timing van de toepassing wordt bepaald door de arts - van enkele dagen tot een maand of langer.

Welke dokter geneest

De contractuur van Dupuytren vormt de basis van een carpale operatie. Traumatologen-orthopedisten houden zich bezig met de behandeling van deze ziekte. Als chirurgische interventie vereist is, kan deze operatie, naast orthopedisten, worden uitgevoerd door plastisch chirurgen die ervaring hebben met borsteloperaties.

Weet je niet hoe je een kliniek of arts moet ophalen tegen redelijke prijzen? Eén callcenter per telefoon.

bron: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/kontraktura-dyupyuitrena.html