Antraal deel van de maag en zijn pathologie

onderwerp anatomische structuur en functioneel doel de maag bestaat uit 3 delen:

• top - verbinding met de slokdarm, genaamd"hart" omvat een koepel of onderkant, hoge formatie;
• gemiddelde - een lichaam;
• lager - pyloric, gelegen op de grens van het duodenum op zijn beurt verdeeld in antrum en pylorische kanaal, dat eindigt met een kringspier. Op

antral onderdeel is goed voor maximaal 30% van het volume van de maag. Ook visueel bepalen waar de antrum is niet mogelijk, omdat de grens is zeer voorwaardelijk. Volgens de histologische beeld van de epitheellaag meer kans om het weefsel behoren tot een bepaald deel van het lichaam vast te stellen.

antrum neemt deel aan de algemene lichaamsfuncties, maar heeft ook zijn eigen kenmerken. Hun overtreding veroorzaakt verschillende ziekten. Daarom is het noodzakelijk in te gaan op de specifieke kenmerken van het antrum.

Fysiologische "duty" antrum

Alle functies antrale deel van de maag zijn verbonden met de spijsvertering. Er treedt:

• verpulveren van voedseldeeltjes tot 2 mm of lager onder roeren, dient dit tot een homogene massa zonder isolatie van de stukken zijn;
• duwen vormde een brok in de zijkant van de pylorus en twaalfvingerige darm;
• voorbereiding op verdere vertering in de darm betekent lagere zuurgraad, waarin het lichaam van de maag verschaft, vanwege de dunne darm moet alkalische reactie, de maximale concentratie van basische mucus wordt geproduceerd in de pylorus zijn;
• zoutzuur in mucosale cellen beschikbaar hormonale stof te elimineren - gastrine, het heet "hormoon-informant", omdat de actie is gerelateerd aan momentum overdracht in de hogere centra van het uiterlijk van de levensmiddelen;
• serotonineproductie waarborgt een betrouwbare afvoer bolus door het stimuleren van de buikspieren inrichting;
• synthese van somatostatine, die eventueel in staat is de secretie van enzymen onderdrukken.

Wat veroorzaakt de ziekte van antrum?

Alle varianten pathologie antrum gecombineerd meest voorkomende oorzaak - de aanwezigheid van een bepaald pathogeen door Helicobacter pylori of H. pylori. Het feit dat de antrum is een favoriete plek van de lokalisatie van het micro-organisme.

menselijke infectie optreedt door de mond. En, krijgen in de maag, in de pylorus gebied van de ziekteverwekker is de meest comfortabele omstandigheden voor het leven. Hij tolereert zuurgraad van maagsap. Onafhankelijk neutraliseren met enzymen die ammoniak produceren. Actief gepropageerd. Door de aanwezigheid van de antennes

bacterie kan bewegen in een gel medium

Helicobacter Daarnaast is in de pathologie van de antrum zijn betrokken risicofactoren:

• alcoholmisbruik;
• roken;
• langdurig gebruik van geneesmiddelen, irriterend( aspirine, niet-steroïde anti-inflammatoire middelen, anti hoofdpijn therapie voor tuberculose);
• naleving van ondervoeding regels( rage warm kruiden, gerookte en gebakken gerechten zijn zeer warm of koud producten, fast food, onevenredig lange onderbrekingen in voedingsmiddelen);
• stressomstandigheden in het gezin, op het werk, die bijdragen aan het ontstaan ​​van neurosen;
• algemene vasculaire veranderingen met atherosclerose, artritis, diathese, remvermogen van de maagwand;
• -infectie met parasieten( helminthiases, amebiasis, giardiasis);
• allergische reacties op voedsel;
• -blootstelling aan virussen( HIV, cytomegalovirus);
• verminderde de immuniteit, veroorzaakt door verschillende oorzaken;
• erfelijke genetische aanleg.

merkte het verband tussen de frequentie van gastrische lesies bij aandoeningen van de endocriene organen, bronchiën, longen en hart, ijzerdeficiëntie, ziekten van de urinewegen, en de aanwezigheid van chronische foci van infectie( tonsillitis, sinusitis, cariës, adnexitis bij vrouwen, en anderen).

Chronische pathologie gaat gepaard met het onderdrukken van de afweer van het lichaam. In combinatie met Helicobacter pylori veroorzaken deze factoren verschillende prevalentie en diepte van maagschade. Overweeg de meest voorkomende ziekten met de kenmerken van symptomen en behandeling.

diagnose op basis van de geïdentificeerde morfologische veranderingen in weefsels, endoscopisch onderzoek

antrale gastritis

morfologie van de ontstekingsreactie omvat stapsgewijs proces:

• antrum slijmvlies infiltratie door lymfocyten, neutrofielen, macrofagen, plasmacellen;
• -vorming van follikels uit lymfoïde weefsel( lymfoïde hyperplasie);
• vernietiging van het epitheel in de vorm van afzonderlijke foci( focale gastritis) of grote schade zones.

Antrale gastritis is hoofdzakelijk een chronische ziekte. In tegenstelling tot gastritis, is het lichaam van de maag zelden acuut. Het begint tegen een achtergrond van hoge zuurgraad. De productie van zoutzuur door de cellen wordt gestimuleerd door helicobacteriën.

Geleidelijk aan zijn de functies van het epitheel uitgeput, beginnen de processen van atrofie. Dit betekent het vervangen van epitheelcellen door niet-functionerende fibromen. Een andere optie is de transformatie van het maagepitheel in een intestinaal epitheel, atypisch op locatie. Het proces is gevaarlijk door te degenereren tot een kankergezwel.

Afhankelijk secretie aandoeningen geïsoleerd:

• atrofische gastritis - in combinatie met een geleidelijk verlies van het maagslijmvlies kan zuur, hormonale stoffen, slijm, verlies van epitheel maagwand dunner te synthetiseren, wordt het beschouwd als een voorstadium;
• hyperplastische - gekenmerkt door de vorming van grote plooien, cysten, kleine poliepen, de intensivering van het proces van celproliferatie.

De diepte van de laesie is afhankelijk van het type antrale gastritis. Het oppervlak wordt beschouwd als de meest gunstige vorm van stroming wijzigingen slechts betrekking op de oppervlaktelaag van het slijmvlies, niet onder vorming van littekens, ernstig verminderde secretorische functies. Wanneer

Surface ontsteking gaat om de spieren, maar niet met betrekking tot hun

Erosieve gastritis - een ontstekingsreactie gaat diep in de maagwand. Dientengevolge worden eerst oppervlak-erosies en scheuren gevormd. Het chronische verloop van erosie zonder behandeling leidt tot de vorming van zweren. Met een gunstig resultaat, verschijnt een litteken in de focus van een ontsteking. Tekenen van antrale gastritis

bij oppervlakkig letsel kan de persoon niet storen of optreden na het eten, het drinken van alcohol. Andere vormen worden gekenmerkt door een meer persistente stroom. De meeste patiënten maken zich zorgen over:

• -pijn van verschillende intensiteit onmiddellijk na het eten of op een lege maag;Maagzuur en erodatie
• ;
• klapt in de mond;
• geur bij ademhalen;
• opgeblazen gevoel;
• -stoelgangstoornis( diarree of obstipatie).

verschijning van bloed in de ontlasting en braaksel geeft de erosieve vorm van gastritis. De toevoeging van bloedarmoede gaat gepaard met toegenomen zwakte, hoofdpijn, bleekheid. Aanhoudende symptomen, slecht reageren op de behandeling, moet reden tot bezorgdheid als gevolg van de transformatie van gastritis maagzweer, tumor, de aansluiting van de ontsteking van de alvleesklier, de twaalfvingerige darm bulbita hoofd. Zweren

ulceratieve laesies antrum mogelijk na stap ontbranding bij focale atrofie van het slijmvlies erosie verder via stap diepe shock submucosale en spierlagen. Aan

zweren, die in het antrale gedeelte oplopen tot 10% van gastrische ulceratie

Mechanismen anders dan ontsteking ziekten, toegevoegd:

• lage contractiele functie van het antrum;
• stagnatie en fermentatie van de voedselklomp;
• verbeterde enzymproductie.

De aanwezigheid van risicofactoren veroorzaakt de overgang van ontsteking naar de maagzweer. Typische symptomen:

• -pijn in het epigastrische gebied, wordt 's nachts intenser;
• permanent maagzuur;
• misselijkheid en braken;
• boert na het eten;
• vermenging van bloed in de ontlasting, braaksel.

Goedaardige tumoren antrum

Door goedaardige poliepen zijn entiteiten antrum en limfofollikulyarnaya hyperplasie. Poliepen ontstaan ​​wanneer de kliercellen van het epitheel zich vermenigvuldigen. Het aandeel van de afdeling antral is goed voor 60% van alle poliepen van de maag.

Ze worden gekenmerkt door een enkele groei of de vorming van een hele kolonie. In vorm verschillen in grootte( tot 30 mm).Geopenbaard tegen de achtergrond van andere maagaandoeningen. Ze vormen een bedreiging van kankerachtige degeneratie. Praktisch geen symptomen geven. Pijn veroorzaakt door eetstoornissen. Ze kunnen worden gedraaid of vastgeklemd, en dan bloedvlekken in de ontlasting. Herkomst

antrale poliepen onderscheiden drie types:

• inflammatoire - beginnen met lymfoïde follikels( 70-90%);
• adenomen - groeien uit het glandulaire epitheel;
• specifieke - neoplasmata op Peytsa-Jeghers syndroom Touraine, die erfelijke ziekten zoals hyperpigmentatie en intestinale polyposis, maag glandulaire structuur verschillend zijn, het gehalte aan pigment( melanine) zelden - spiervezels.

-Jeghers syndroom Peytsa-Touraine ook gekenmerkt door het verschijnen van vlekken op het vlak( xanthomen) waarin melanine pigment in de basale laag van de epidermis en mucosale. Pigmentatie verschijnt in de kindertijd, met de volwassenheid kan verminderen of verdwijnen.

Poliepen kan "zitten op een steel" of brede basis aan de wand

Limfofollikulyarnaya hyperplasie gepaard met groei of vorming in de submucosa van de maag folliculaire weefsel. De ziekte heeft geen leeftijdsvoordelen. Onder de andere redenen dan die welke hierboven zijn beschreven, wordt een speciale plaats gegeven aan:

• -herpesinfectie;
• auto-immuunziekten;
• -aandoeningen in de endocriene sfeer;
• -contact met kankerverwekkende stoffen.

Belangrijk is dat volgens waarnemingen dergelijke hyperplasie vaak vooraf aan de vorming van poliepen. De kanker

op kanker( kanker in het Latijn of verkorte c-r) antrum tot 70% van maligne tumoren van de maag. Onderscheid:

• adenocarcinoom - gevormd uit kliercellen, de meest voorkomende tumoren( 90%);
• solide kanker is een zeldzaam neoplasma, de structuur is niet gerelateerd aan glandulaire elementen;
• cancer-skyrr is een nog zeldzamere vorm, gevormd uit bindweefsel.

Specificiteit van antral kanker lokalisatie:

• infiltratieve groei zonder dat er duidelijke grenzen;
• agressieve loop met snelle metastase;
• frequente recidieven na resectie van de maag.

bepaald door de diepte van kanker laesies en de aanwezigheid van metastase

meest voorkomende oorzaak van kanker wordt beschouwd als chronische atrofische gastritis. Het veroorzaakt morfologische veranderingen van drie soorten:

• -glandulaire atrofie - verdwijning van slijmvliescellen;
• dysplasie - de verschijning in de maag epitheel kenmerk van de darm( intestinale metaplasie) respectievelijk met een verminderde eigenschappen;
• neoplasie - transformatie in kwaadaardige cellen. Symptomen

antrum kanker, in vergelijking met die welke hierboven beschreven zijn verschillend:

• constant gevoel van volheid of opgeblazen gevoel in de maagstreek;
• misselijkheid en braken, die patiënten veroorzaken om de aandoening te verlichten;
• aversie tegen voedsel;
• significante uitputting;
• prikkelbaarheid van de patiënt;
• temperatuurstijging.

Infiltratie van de tumor van maagweefsels gaat gepaard met vernietiging van de bloedvaten. Daarom is een van de symptomen maagbloedingen( braken met bloed, zwarte vloeibare ontlasting).

rol van diagnostiek bij het opsporen van de maag antral diagnose van de ziekte is van cruciaal belang, omdat de symptomen niet overeen met de omvang en de ernst van het letsel.

Fibrogastroduodenoscopy - endoscopische methode die u toelaat om visueel te inspecteren alle delen van de slokdarm, maag en de twaalfvingerige darm begin, naast het wordt gebruikt bij het selecteren van de site voor het verzamelen van slijm cytologie, microscopie voor de detectie van H. pylori.

Om de oorzaak van laesies te vinden en voorschrijven behandeling moet de aanwezigheid van H. pylori in de maag te bevestigen. Hiertoe bloed immunosorbent assay technieken polymerasekettingreactie op een typische antilichamen en immunoglobulinen urease ademtest en ontlasting analyse.

Sommige dokters zijn de röntgendiagnostische methode onbegrijpelijk vergeten. Het maakt het mogelijk voor het vouwen van het overschot of een tekort aan weefsel, veranderde de contouren van de rechter zweer niche of aanwezigheid van poliepen, kanker. Door

röntgenfoto kan de goedaardige tumor

door de dagelijkse urineanalyse kan de hoeveelheid geëmitteerde uropepsina vast en analyseren de zuurgraad van maagsap diagnosticeren. In de algemene analyse van bloed zijn er geen kenmerkende tekens. Voor ernstige ziekte kunnen anemie, eosinofilie en leukocytose spreken. Analyses worden uitgevoerd zowel tijdens de diagnoseperiode als voor het monitoren van de effectiviteit van de behandeling.

Kenmerken fibrogastroskopicheskoy foto: erosie en erosieve gastropathy

recensie nederlaag antrum was alleen mogelijk met de ontwikkeling van het type fibrogastroskopicheskogo diagnostiek. Deze pathologie compliceert gastritis en dient als het begin van een maagzweer, degeneratie van de tumor.

erosie genaamd mucosale integriteit schending zonder door te dringen in de diepe delen van de maagwand. Onderscheid de volgende variëteiten:

• acute erosie - beperkt door zeehonden, genezen gedurende 10 dagen;
• chronisch - kijk in de vorm van vlekken met een diameter tot 10 mm, vereisen een langdurige behandeling;
• hemorrhagic erosie - geven een beeld van de effecten van naaldprikken vloer- afmetingen blijven binnen 10 mm, de kleur neemt de tinten van Scarlet cherry rode( afhankelijk van het aangetaste vat, Wenen geeft donkere vlekken), slijmvlies rondom de laesies, zwelling,het bevat bloed. Erosie

tegenstelling zweer oppervlakkig

De antrale erosie apparaat alle beschreven kenmerken, alsmede de volledige erosie van het type detecteren - verschillende verspreid langs de toppen van de plooien van de maag, waardoor een zwarte coating. Gastropathy antrum - beschreven door uw arts als er geen tekenen van ontsteking, alle slijm hyperemie, maar de specifieke vorm van de ziekte is onduidelijk.

Behandeling van

Elk van de ziekten van de antrale afdeling vereist de keuze van een individuele benadering van therapie. Een verplichte voorwaarde is de weigering van roken en alcohol, het voldoen aan voedingsvoorschriften voor de rest van je leven. Voedsel moet zo zacht mogelijk zijn, pauzes vermijden, het gebruik van roosteren en pittige smaakmakers.

Voor normalisering van de zuurgraad van de maag van toepassing medicatie omhullende actie( Almagell, Denol, Gath).Patiënten met chronische pathologie moeten zich ontdoen van Helicobacter pylori als een bron van de ziekte. Gebruik hiervoor een antibioticakuur.

In de herstelfase voor gastritis en maagzweer worden geneesmiddelen gebruikt die de genezing van het weefsel bevorderen. Onder hen:

• Solkoseril,
• Riboksin,
• gastrofarm.

Bij een maagzweer is het belangrijk om ervoor te zorgen dat er geen tekenen van bloeden, alsook verdenking van de degeneratie van weefsels. In gunstige tijdens fysiotherapie techniek( elektroforese en phonophoresis met geneesmiddeloplossingen diadynamische stromen).

Chirurgische behandeling is vereist in gevallen van:

• persistent pain syndrome;
• bloeden;
• gebrek aan het effect van conservatieve therapie;
• onthult poliepen van de maag;
• is een kankergezwel.

uitgevoerd zowel laparoscopische en abdominale chirurgie

Een minimaal invasieve methoden van de behandeling - Endoscopische lasercoagulatie - verwijdert enkele poliepen elimineren bloeden. Een gefaseerde verwijdering van een groep poliepen is mogelijk. Verdenking maligniteit vereist vroegtijdige excisie van weefsel met de zweer poliep gedeelte limfofollikulyarnoy hyperplasie of tumor.

Kankerbehandeling omvat chemotherapie en radiotherapie. In de periode van remissie met verschillende pathologieën van het antrum, schrijven artsen immunomodulatoren, vitamines voor en maken ze het gebruik van kruidenafkooksels mogelijk. Alle behandelingsmethoden moeten noodzakelijkerwijs met de arts worden overeengekomen. Observatie van de geopenbaarde pathologie door de methode van fibrogastroscopie en analyse van ontlasting voor occult bloed lijkt de meest informatieve methode voor vroegtijdige detectie van exacerbatie.