Oorzaken, kliniek en tactiek van spoedeisende zorg voor longoedeem

longoedeem genoemd pathofysiologisch proces waarin het vloeibare deel van bloed stasis resulteert in kleine vaten( long) circulatie begint te stromen in bindweefsel of direct in de luchtwegen alveoli. Het optreden van longoedeem

: de ontwikkeling van acute linkerventrikelfalen waarin het linker ventrikel niet in staat om voldoende emissie van bloedvaten te verschaffen in de systemische bloedsomloop en bloed "stagnerende" in de longvaten onder toenemende druk.

longoedeem kan optreden bij iedereen, dus is het belangrijk om alles over zijn kliniek( symptomen), in geval van noodsituaties en tactieken voor deze aandoening weten - u kunt iemands leven te redden.

Pathofysiologie

proces met een stagnatie van bloed in de haarvaten van de longenspecifieke veranderingen gaan optreden, wat leidt tot verhoogde permeabiliteit van het membraan gecreëerd alveolaire en vasculaire wandcellen. Vanwege de accumulatie van grote hoeveelheden vloeistof in de haarvaten verhoogt de hydrostatische druk van het bloed, terwijl de oncotische valt. Beide

Pathogenese: wat gebeurt er

meest voorkomende oorzaken zijn acute en chronische gedecompenseerde hart-en vaatziekten spier. Deze omvatten:

• Myocardinfarct, vergezeld van een groot gebied van weefselbeschadiging of volledige breuk van de hartwand.
• Verschillende soorten hartritmestoornissen( supraventriculaire of ventriculaire aritmie, bradycardie, sinoatriale blokkade of atrioventriculaire knoop geleidingssysteem).ziekte
• Cardiac( mitralisklep en aortaklep stenose - contractie - of falen).
• Het verhogen van de grootte van de rechter hartkamers - "long" hart.
• Acute myocarditis.
• cardiomyopathie met hypertrofie van de hartspier.
• hypertensieve crisis met een sterke stijging van de bloeddruk.
• Harttamponade.
• Mechanische hart letsel.
• longembolie( PE).

veroorzaakt ook oedeem aandoeningen optreden zoals bloedarmoede, symptomatische hypertensie als een manifestatie van glomerulonefritis, thyrotoxicose een verhoogde afgifte van schildklierhormonen in het bloed, toxische effecten op alveolair membraan. Door zwelling kan borst trauma, pneumothorax, longontsteking, pleuritis, cirrose veroorzaken.

classificatie: type en het stadium

Zoals hierboven vermeld kan de zwelling worden ofwel interstitieel of alveolair .In feite zijn deze twee soorten van de opeenvolgende gemeenschappelijke pathofysiologische proces.

Samen met het bovenstaande is er een pathofysiologische etiologische classificatie :

1. Cardiogeen longoedeem op een achtergrond van lage of hoge afgifte van bloed door de hartspier, dat zich ontwikkelt als gevolg van veranderingen in het hart.
2. niet-cardiogene longoedeem, waarvan de reden is de storing van andere organen en systemen( toxische, inflammatoire, allergische, als gevolg van toediening van een aanzienlijk volume parenterale oplossingen).

Hoe gevaarlijk is

Longoedeem is een dodelijk pathofysiologisch proces dat het beloop van een aantal ziekten van andere menselijke organen compliceert en de verstrekking van medische noodhulp vereist.

De is een groot gevaar door zuurstoftekort van het lichaam als gevolg van verstoring van normaal gastransport door het alveolaire capillaire membraan.

Vanwege deze ontvangen alle organen en weefsels onvoldoende hoeveelheden zuurstof van en kunnen ze geen koolstofdioxide verwijderen door in staat van ischemie terecht te komen. De eerste doelorganen zijn van vitaal belang: de hersenen, het hart, de nieren, de bijnieren, de lever.

Bovendien kan longoedeem leiden tot veranderingen in de luchtwegen, waaronder:

• Atelectase long( longweefsel bezwijkt door gedeeltelijke of volledige vervanging van de luchtmassa daarin vloeistof);
• Emfyseem( een toename van het aantal terminale bronchiolen en avlevale met breuken in de wanden van de laatste);
• Sclerotische veranderingen in het longparenchym( substitutie van normaal longweefsel voor bindweefsel, niet in staat om gas uit te wisselen met bloed);
• Longontsteking op de achtergrond van vloeistofstilstand.

Belangrijkste symptomen

Patiënten met ontwikkeld oedeem visueel cyanotisch( "cyanotisch") .

hun luidruchtige ademhaling met zichtbaar op een afstand van vesiculaire piepende ademhaling, huid vochtig en koud, positie - orthopnea ( mensen gedwongen om te zitten, ligt vaak in handen van de stoelzitting, de inhalatie pogingen te vergemakkelijken).

In de adem waren niet alleen de spieren betrokken die deze handeling gewoonlijk produceren, maar ook de hulpmusculatuur. Dit manifesteert zich door een visueel waarneembare terugtrekking van de intercostale ruimten, supra- en subclavische putten, geïntensiveerde buikspieren in overeenstemming met het snelle ritme van de ademhaling.

Inspiratory( met kortademigheid) inspiratoire dyspneu , vergezeld van paniek van de patiënt en angst voor overlijden.

Spreken van interstitiële oedeem, is het vermeldenswaard de aanwezigheid van overwegend piepen op de achtergrond van andere symptomen , zelden fijn geluisterd. Bij alveolair oedeem is piepende ademhaling middelmatig en groot bubbelend, luid, de patiënt hoest intensief met het vertrek van een groot aantal schuimend roze( of bloederige aderen) sputum.

Wat arts zal meestal

wanneer een oedeem is een medische noodsituatie artsen, cardiologen, artsen, leden van de brigade, ambulances, anesthesist.

arts over een specialiteit moet weten hoe om adequate zorg te verlenen aan een patiënt met longoedeem , omdat een dergelijke situatie kan zich voordoen, niet alleen in het huis of ziekenhuisafdelingen bijbehorende profiel.

Hoe te behandelen voor en na de komst van de "first»

Zelfs vóór de komst van de medische teams rond mensen van de patiënt nodig heeft om hem te helpen om een ​​dergelijke zittende positie, waarin zou zijn benen waren neergelaten nemen. Deze actie vermindert de veneuze terugkeer naar het rechterhart, waardoor een kleine cirkel van bloedcirculatie wordt "ontlast", waardoor de preload op de hartspier wordt verminderd.

Als de mond van de patiënt wordt grote hoeveelheden schuimige sputum, verwijder deze dan , het vrijmaken van de luchtwegen. Om dit te doen, kunt u uw eigen vingers gewikkeld in weefsel of een zakdoek gebruiken. Zorg ervoor dat u de ventilator opent en de kleding losmaakt waarmee het menselijk lichaam wordt vastgezet om de zuurstoftoevoer op een bepaald moment te maximaliseren.

Met de komst van artsen wordt de eerste hulp door hen genomen. volgende maatregelen worden genomen voor het verlichten van longoedeem:

1. voer zuurstofmengsel( 100%) door een masker met een snelheid van 6-8 liter per minuut. Dikwijls tot longoedeem samen met het mengsel worden ingebracht zogenaamde antischuimmiddelen staat elimineren schuim sputum( damp van ethanol onder normale concentratie van 70%).
2. Intraveneuze toediening van morfine( 2-5 mg), dat selectief werkt op de luchtwegen centrum in het merg en het verminderen surge veneus bloed naar de hartspier door vermindering van de druk in de pulmonaire circulatie.
3. Diuretica( diuretica), die het bloedvolume in het lichaam circuleert te verminderen alsmede veneuze reduceren. Introduceer drugs intraveneus, meestal gebruik het medicijn "Lasix"( furosemide) in een dosis van 40 tot 100 mg.
4. Intraveneuze bolus dosering prednisolon 60-90 mg voor de verlichting van bronchospasmen en extravasatie van vocht te verminderen door het alveolaire capillaire membraan.
5. Cardiotonicum( stimulantia voor de hartspier), zoals dopamine of dobutamine, worden gebruikt om de bloeddruk te verhogen.
6. Als de systolische bloeddruk meer is dan 100 mm Hg.st., vervolgens intraveneus een infuus van natriumnitroprusside( of nitroglycerine-oplossing) laten druppelen om de belasting op het hart te verminderen.
7. Overlap veneuze tourniquets drie benen( vierde onderdeel zonder harnas ontworpen voor intraveneuze infusie van geneesmiddelen) minder veneuze terugstroom. Verdere behandeling

volgende therapeutische activiteiten in intensive care afdelingen onder strikte controle van hemodynamische parameters( bloeddruk, hartslag), bloedgas verzadiging, ademhaling act nut.

Indien nodig, blijven de invoering hart en diuretica , gezien de comorbiditeit van de patiënt. In gevallen waarin de zwelling tegen de achtergrond van de infectie proces heeft ontwikkeld, zijn antibacteriële middelen toegewezen in overeenstemming met hun spectrum van activiteit.

Het merendeel daarvan ontwikkelt zich tegen een achtergrond van acute of gedecompenseerde cardiale pathologie. bij de eerste symptomen, bel een ambulance en beginnen met het verstrekken van dringende maatregelen.