Punctie van het kniegewricht: techniek van uitvoeren, punten

Techniek van punctie van het kniegewricht

Gezamenlijke punctie is een waardevolle diagnostische en therapeutische methode, die veel wordt gebruikt in traumatologie en reumatologie.

Dit is een chirurgische manipulatie, waarbij de naald wordt ingebracht in de gewrichtsholte voor het verzamelen of pompen van vloeistof, de introductie van medicijnen.

Het kniegewricht is doorboord met ontstekings- en degeneratieve ziekten, met ophoping van vocht erin, met tuberculeus en tumorproces, reactieve artritis, reumatologische ziekten.

Afhankelijk van de oorzaak en de medische noodzaak, worden de volgende soorten lekke banden onderscheiden:

• Evacuatie. In dit geval wordt het gewricht losgemaakt van de geaccumuleerde pathologische vloeistof.
• Diagnostic. Een kleine hoeveelheid vloeistof wordt uit de gewrichtsholte gehaald voor onderzoek.
• Therapeutische. De kruising wordt doorboord om het medicijn naar binnen te brengen. Gebruikt voor ineffectiviteit van conventionele behandeling en ernstige vormen van de ziekte. Voor intra-articulaire toediening worden meestal ontstekingsremmende hormonale geneesmiddelen, corticosteroïden, gebruikt.

Punctie van het kniegewricht vereist een goede kennis van de anatomie van dit deel van het menselijk lichaam.

De structuur van het kniegewricht

Het onderste deel van het dijbeen staat in contact met het bovenste deel van het scheenbeen met behulp van de uitsteeksels - de condylussen.

Opdat de gewrichtsvlakken met elkaar zouden corresponderen, zijn daartussen dichte kraakbeenachtige tussenlagen - menisci. Aan de voorkant is het kniegewricht beperkt tot de patella, het meest mobiele deel ervan.

Binnen de holte is bekleed met een zogenaamde synoviale membraan, die plooien en talrijke wendingen vormt.

Kniknelpunten

Afhankelijk van het doel van puncturen, de aanwezigheid of afwezigheid van een grote hoeveelheid intra-articulaire vloeistof, kan deze manipulatie worden uitgevoerd met verschillende benaderingen.

De volgende opties worden gebruikt, of leestekens:

1. Standaard toegang. In dit geval wordt de naald ingebracht vanaf de binnen- of buitenkant van de bovenste pool van de patella.
2. Toegang tot de bovenste ruggengraat van het kniegewricht. Het wordt uitgevoerd door een punctie aan de buiten- of binnenzijde van de kop van de quadriceps femoris-spier.
3. Toegang tot de onderste krullen wordt uitgevoerd via het meest uitstekende deel van de buitenkant of binnenkant - afhankelijk van de opeenhoping van vloeistof.

Techniek van lekrijden

Er zijn standaardvereisten voor de techniek van het uitvoeren van een punctie van het kniegewricht.

Aangezien dit een chirurgische ingreep is, is het verplicht om de huid te behandelen met een antiseptisch middel (alcoholoplossing van jodium en vervolgens ethylalcohol). De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Bij het uitvoeren van de manipulatie ligt de patiënt op zijn rug met een roller onder zijn knieën.

De techniek van standaard doorprikken

Bij een standaard punctie wordt een opening gedefinieerd tussen de condylus van de dij en het achterste oppervlak van de patella.

Hierdoor wordt een standaardnaald met een lengte van 4-5 cm in de gewrichtsholte ingebracht. Een stopsignaal voor de chirurg is een gevoel van falen in de leegte, een scherpe stopzetting van weefselresistentie.

Dit geeft aan dat de naald zich in de gewrichtsholte bevindt.

Soms kan de naald tegen het bot rusten. In dit geval is het noodzakelijk om het los te koppelen van de spuit en, na een beetje trekken, te bewegen tot het zich in de gewrichtsholte bevindt.

Punctie van het bovenste gordijn

Het doorboren van de bovenste kromming wordt uitgevoerd als er veel vocht is verzameld in het kniegewricht. Het is dan dat de vortex duidelijk zichtbaar wordt.

Wanneer u de onderarm op de knie drukt, beweegt het pathologische vocht naar het bovenste gedeelte, waar de punctie wordt uitgevoerd door de quadriceps spier van de dij.

Punctie van de onderste wendingen

In deze situatie daarentegen wordt de vloeistof naar beneden gedrukt door een hand op het bovenste deel van de verbinding te drukken. Het meest uitstekende deel van de kromming wordt bepaald en de naald wordt in de richting van boven naar beneden en in het inwendige van de gewrichtsholte ingebracht.

anesthesie

Bij het uitvoeren van manipulatie voor anesthesie, wordt infiltratie-anesthesie gebruikt. Dit betekent dat de verdoving doordringt - infiltreert - alle weefsels langs het pad naar het gewricht.

In het begin wordt de huid gevoelloos omdat deze de hoogste gevoeligheid heeft. Hiervoor wordt een dunne naald onder een hoek ingevoegd en wordt het medicijn langzaam geïnjecteerd. Met de juiste injectie wordt de huid op deze plek als een citroenkorst.

Verder wordt de naald naar de capsule van het gewricht geleid, waarbij de oplossing continu in het weefsel wordt geïnjecteerd.

Wanneer de articulatie is bereikt, wordt de naald veranderd in een dikkere - punctie, als u een beetje vloeistof moet nemen voor onderzoek of een grote hoeveelheid moet evacueren.

In het geval dat de punctie curatief is, verandert alleen de spuit met het geneesmiddel, de naald blijft hetzelfde.

Voor infiltratie-anesthesie wordt meestal het volgende gebruikt:

• Novocaine-oplossing, 1 of 2%;
• lidocaïne-oplossing, 1%.

Het geneesmiddel voor anesthesie wordt geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met de individuele verdraagbaarheid om levensbedreigende allergische reacties te voorkomen.

In welke gevallen is de punctie gecontra-indiceerd?

Contra-indicaties voor de punctie zijn:

1. Al bekende allergische reactie op verdovende of geïnjecteerde geneesmiddelen.
2. Ziekten van de huid en weke delen in het gebied van veronderstelde manipulatie.
3. Ziekten van het bloedstollingssysteem. Vooral het betreft een dergelijke gevaarlijke ziekte als hemofilie - vanwege het risico op bloedingen.

Relatieve contra-indicaties omvatten endocriene ziekten - bijvoorbeeld diabetes mellitus, vooral in het geval van intra-articulaire hormonale stoffen.

Complicaties van manipulatie

In zeldzame gevallen kan de punctie van het kniegewricht gecompliceerd zijn door hechting van de infectie. Dit gebeurt wanneer niet-naleving van de regels van asepsis en manifesteert zich in de ontwikkeling van etterende artritis.

Als de bloedstolling wordt aangetast, dreigt de punctie van de patiënt hem met ernstige bloedingen.

bron: http://MedOtvet.com/diagnostika-sustavov/tehnika-punkcii-kolennogo-sustava.html

Punctie van het kniegewricht: indicaties, techniek van uitvoering

In sommige gevallen, met ziekten van het kniegewricht, moet de arts zijn patiënt, voor diagnostische of therapeutische doeleinden, een procedure voorschrijven zoals een punctie.

Voor de uitvoering ervan wordt een doorpriking van de huid en het inbrengen van een naald in de gewrichtsholte uitgevoerd.

In de toekomst kan de arts via de naald vloeistof of bloed uit het gewricht verwijderen of er noodzakelijke medicijnen in injecteren.

Veel patiënten die voor het eerst een dergelijke procedure tegenkomen, zijn bang om het uit te voeren en hebben veel vragen over de noodzaak en de techniek van de uitvoering ervan. In dit artikel zullen we u kennis laten nemen van indicaties, contra-indicaties, mogelijke complicaties en techniek van punctie van het kniegewricht.

getuigenis

Punctie van het kniegewricht kan zowel voor diagnostische doeleinden als voor therapeutische doeleinden worden voorgeschreven.

Indicatie voor diagnostische punctie

In sommige gevallen kan bij alle typen patiënttests die worden gebruikt, de arts niet nauwkeurig een diagnose stellen zonder een gezamenlijke punctie uit te voeren.

Alleen met deze procedure kan de arts vloeistof uit de gewrichtsholte trekken voor analyse, het gewricht voorbereiden op röntgenfoto's of pneumografie en de aanwezigheid van pathologische insluitsels detecteren.

Diagnostische punctie van het kniegewricht kan in dergelijke gevallen worden voorgeschreven:

• De noodzaak om de aard van de inhoud in de gewrichtsholte (bloed, pus, exsudaat) te bepalen. De aanwezigheid van bloed in de gewrichtsholte kan leiden tot de ontwikkeling van ontsteking (synovitis), degeneratief-dystrofisch laesies van kraakbeenweefsel en de vorming van intra-articulaire adhesies leidend tot stijfheid of vernietiging het gewricht. Een congestie van exsudaat en pus bemoeilijkt de behandeling aanzienlijk en leidt tot de ontwikkeling van complicaties. Analyse van de vloeistof verkregen tijdens de punctie van het kniegewricht maakt een nauwkeurige diagnose mogelijk, onthult het type pathogeen van etterende complicaties en schrijft een adequate behandeling voor.
• Vermoeden van de aanwezigheid in het gewricht van "rijstlichamen" of "gewrichtsmuizen". Dergelijke intra-articulaire lichamen worden gevormd als gevolg van sommige articulaire processen, vergezeld van verlies en klontering van fibrine, of tijdens trauma's (dislocaties, breuken, etc.). Hun aanwezigheid in de gewrichtsholte leidt tot pijn en verstoring van haar functies, omdat dergelijke formaties tussen de gewrichtsvlakken kunnen komen.
• De behoefte aan röntgenfoto's of pneumografie om meniscuslaesies te detecteren. Voor het uitvoeren van dergelijke diagnostische tests in de holte van het kniegewricht, 80-90 cm3 zuurstof (voor pneumografie) of 5-10 ml contrastmiddel Urotrast met een oplossing van novocaïne (voor Röntgendiffractie).

Indicaties voor therapeutische punctie

Punctie van het kniegewricht kan worden uitgevoerd voor diagnostische of therapeutische doeleinden.

Bij sommige ziekten kan een effectieve behandeling van het kniegewricht alleen worden bereikt met behulp van de punctie.

Gebruikte zalven en tabletten kunnen niet zo'n genezend effect hebben als oplossingen die rechtstreeks in de gewrichtsholte worden geïnjecteerd.

Een congestie van vloeistof, pus of bloed kan alleen worden verwijderd met een naald en een spuit.

Medische kniegewrichtpunctie kan in dergelijke gevallen worden voorgeschreven:

1. verwijdering uit de gewrichtsholte van bloed na trauma of opeenhoping van exsudaat en pus, interfererend met het herstel van de patiënt;
2. de introductie van corticosteroïden (in combinatie met Lidaza) met vervormende artrose;
3. injecties van oplossingen van antibiotica voor purulente ontstekingsprocessen;
4. intra-articulaire injectie van geneesmiddelen voor het herstel van kraakbeenweefsel met vervormende artrose;
5. de introductie van lokale anesthetica voor het verdoven van de procedure van gezamenlijke herpositionering;
6. verwijdering van synoviaal vocht uit de cyste van Baker;
7. de noodzaak om zuurstof of lucht te introduceren voor een meer zorgvuldige vernietiging van verklevingen veroorzaakt door vezelige kloven.

Contra-indicaties niet voor alle patiënten

kniegewricht punctie mag niet worden toegewezen aan alle patiënten, maar alleen in de afwezigheid van contra-indicaties voor de uitvoering ervan:

• aanwezigheid op de huid van uitslag, wonden of andere verwondingen;
• psoriasis;
• endocriene ziekten (punctie wordt alleen uitgevoerd wanneer er geen mogelijkheid van het elimineren van een ontsteking op andere manieren);
• stollingsstoornissen (punctie worden uitgevoerd nadat een speciale training van de patiënt met behulp van drugs).

Techniek van uitvoering

Het synovium is extreem gevoelig voor infectieuze agentia en daarom de procedure voor het doorprikken van de knie gewricht moet worden uitgevoerd in overeenstemming met alle regels van asepsis en antiseptische in de voorwaarden van gespecialiseerde kantoren. Het wordt uitgevoerd na het begin van lokale anesthesie in buikligging.

De procedure voor het doorprikken van het kniegewricht wordt in de volgende volgorde uitgevoerd:

1. Patiënt wordt op zijn rug en een knie omsluiten wals waardoor de beenspieren ontspannen.
2. Huid knie gedecontamineerd 5% oplossing van jood en sporen worden uitgespoeld tweemaal 70 graden alcohol. Deze techniek wordt gebruikt om de penetratie van jodiumdeeltjes aan de punt van de naald in de gewrichtsholte te voorkomen.
3. Met de introductie van lidocaïne of novocaïne wordt lokale anesthesie uitgevoerd.
4. Selecteer de benodigde naald om een ​​lekke band te maken. De diameter voor het verwijderen van bloed of pus moet maximaal 2 mm zijn en voor toediening van medicinale oplossingen of zuurstof - niet meer dan 1 mm.
5. Plaats voor punctie wordt bepaald door de arts afzonderlijk. In de regel wordt het iets aan de zijkant van de patella uitgevoerd. Met een Becker-cyste is de tumor geprikt.
6. Vóór de punctie schuift de arts de huid enigszins naar opzij. Deze manipulatie wordt uitgevoerd om het kanaal gemaakt door de naald te krullen. Nadat de naald is verwijderd, keert de huid terug naar zijn plaats en wordt penetratie van infectieuze stoffen in de gewrichtsholte voorkomen.
7. Bij het uitvoeren punctie arts de naald en het verschijnen falen sensatie aangeeft naaldpenetratie in de gewrichtsholte langzaam voortschrijdt, stopt de vooruitgang. Punctuurdiepte kan van 1 tot 2-3 cm zijn.
8. Na de punctie, de toediening van medicijnoplossingen, de verzameling van bloed of vloeistof, de introductie van zuurstof of contrastmiddel. Een spuit van 20 ml wordt gebruikt voor het afzuigen van de vloeistof.
9. Na voltooiing van de diagnostische of therapeutische procedures, een arts verwijdert de naald, het gaatje handgreep alcohol en legt een steriele doek die vast vast verband.
10. Na het verwijderen van bloed wordt een drukverband aanbevolen.

Complicaties na de procedure

Professionele uitvoering van een punctie van het kniegewricht leidt zelden tot complicaties.

Soms kan de patiënt allergische reacties hebben op de introductie van bepaalde medicijnen.

Ze manifesteren zich in de vorm van contactdermatitis of huiduitslag en worden meestal gemakkelijk geëlimineerd met antihistaminica.

In meer zeldzame gevallen kan een punctie van het kniegewricht gecompliceerd zijn door de volgende gevolgen:

• verandering van de huidskleur in het punctie gebied;
• het verschijnen van een hematoom in de punctiezone;
• infectie van het gewricht;
• schade aan kraakbeenweefsel;
• scheuring van het synovium.

Volgens de meeste experts neemt het risico op complicaties toe bij elke herhaalde punctie.

Punctuur van het kniegewricht kan worden voorgeschreven voor zowel diagnose als behandeling.

Om mogelijke complicaties te voorkomen, moet dit alleen worden gedaan door een ervaren arts en met alle regels van aseptisch en antiseptisch.

bron: https://myfamilydoctor.ru/punkciya-kolennogo-sustava-pokazaniya-texnika-vypolneniya/

Punctie van het kniegewricht: indicaties, techniek van uitvoering

Actief van invloed op de loop van het pathologische proces van het bewegingsapparaat wordt bijgestaan ​​door punctie van het kniegewricht. Volgens de indicaties wordt een punctie van het heupgewricht en andere aangetaste gewrichten uitgevoerd.

Wat is de punctie van het kniegewricht?

De therapeutische maatregel wordt uitgevoerd door een speciale naald in de holte te steken via speciale punten.

Hiervoor is het noodzakelijk om de huid, spierlaag, pezen en gewrichtsvlies te doorboren.

Deze procedure kan alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde traumatoloog in een speciaal ingericht kantoor of ziekenhuis.

Soorten lekke banden

Afhankelijk van het doel, wordt therapeutische en diagnostische manipulatie onderscheiden.

Therapeutische punctie

Het inbrengen van geneesmiddelen in de gewrichtsholte is de meest effectieve manier om beïnvloeden inflammatoire en degeneratieve processen van het bewegingsapparaat.

Het voordeel van de methode is om de bijwerkingen van de medicijnen te minimaliseren, evenals hun directe invloed op de weefsels.

Om het gewenste effect te bereiken met dezelfde techniek, worden het enkelgewricht en andere beschadigde gewrichten doorboord.

Met een curatief doel wordt een gewrichtsholte toegediend:

• antibiotica;
• ontstekingsremmende steroïde en niet-steroïde middelen;
• hondroprotektory;
• zoutoplossing voor wassen;
• hemostatische;
• zuurstof.

Behandeling met directe toediening van medicijnen in het gewrichtsgebied stelt u in staat het pathologische proces het meest effectief te beïnvloeden.

Stip het gewricht af om er uit te trekken:

1. overtollig synoviaal vocht;
2. bloed;
3. etterende inhoud.

Het verwijderen van een pathologisch exsudaat met behulp van een punctie draagt ​​bij aan het snel herstel van de patiënt.

Diagnostische punctie

Om de aard van het ontstekingsproces te verduidelijken en om traumatische gewrichtsschade te herkennen, kan een punctie helpen.

De opname van vocht stelt ons in staat om de veroorzaker te bepalen die het infectieuze proces heeft veroorzaakt.

De ontvangst van contrastpreparaten maakt het mogelijk om traumatische laesies van de meniscus en gewrichtsvlakken te diagnosticeren.

Punten van interpunctie

Correct geselecteerde punten voor punctie van het kniegewricht zorgen voor pijnloze penetratie in de holte, zonder belangrijke formaties te beschadigen. Een referentiepunt hierbij is de patella.

Punctie volgt de plaats vanaf de buiten- of binnenzijde onder de onderrand of onder de middellijn met ongeveer 5 mm. Het is toegestaan ​​om 1 cm boven de bovenkant van de patella een lekke band uit te voeren.

De naald bevindt zich parallel aan zijn binnenoppervlak.

Indicaties voor recept

De punctie van de aangedane knie is noodzakelijk in de volgende situaties:

• ophoping van bloed in de gewrichtsholte (alleen de mechanische verwijdering ervan kan weer functioneren);
• schade aan het synovium als gevolg van traumatische effecten en overmatige ophoping van intra-articulaire vloeistof;
• als er een infectie van de gewrichtzak is met de vorming van etterende inhoud;
• anesthesie met de introductie van lokale anesthetica, manipulatie van de richting van dislocatie van het kniegewricht;
• vervormingsprocessen met degeneratie van het kraakbeenachtige oppervlak en de aanwezigheid van pijn in het getroffen gebied;
• Baker's cyst (de inhoud ervan wordt verwijderd);
• progressief hechtingsproces.

Complexe traumatische letsels vereisen de introductie van contrastmiddelen door puncturen voor een nauwkeurige diagnose van het pathologische proces.

Vergelijkbare indicaties zijn punctie van het ellebooggewricht en andere gewrichten.

Contra-indicaties voorschrift

De procedure kan niet worden uitgevoerd als de patiënt:

• schending van de integriteit van de huid in de projectie van geplande manipulatie;
• psoriatische formaties en uitslag van andere oorsprong in het kniegewricht;
• algemene intoxicatie met een koortsstoornis.

Hoe wordt de punctie uitgevoerd?

De techniek van het uitvoeren van een gezamenlijke punctie (knie) omvat de volgende stappen:

1. De patiënt een comfortabele houding geven (liggend op zijn rug ligt een zacht kussen onder de knie of de enkel om de beenspieren te ontspannen).
2. Desinfectie van de huid van het kniegewricht met een 5% -ige alcoholoplossing van jodium en vervolgens met een 70% -oplossing van ethylalcohol.
3. Selectie van noodzakelijke naalden: hun diameter voor het inbrengen van medicijnen en zuurstof moet 1 mm zijn en voor het wegpompen van de vloeistof - niet meer dan 2 mm.
4. Maak, afhankelijk van het doel van de punctie, een spuit met een volume van 5 tot 20 ml.

Om te voorkomen dat de patiënt gewond raakt tijdens de procedure, wordt lokale anesthesie uitgevoerd, waarvoor de huid in de bypasszone wordt uitgehard met Novocain of Lidocaine.

De huidplooi op de prikplaats wordt verschoven om de kromming van de priknaaldkanaal te maken. Dit voorkomt de mogelijke intrede van een infectieus agens in de gewrichtsholte.

Na afloop van de procedure wordt de injectieplaats afgesloten met een drukverband.

In dezelfde volgorde worden het schoudergewricht en andere aangetaste gewrichten doorboord.

De techniek van standaard doorprikken

Punteren door middel van traditionele technologie houdt het inbrengen van een naald in het sleufgat in, wat duidelijk wordt vastgesteld.

Het bevindt zich tussen de grote trochanter van het femur en de zone van de achterste rand van de patella.

Bij het binnenkomen van de holte, verschijnt een gevoel van vallen in de leegte, dit duidt op het correcte verloop van de manipulatie.

Als de naald op het botoppervlak terechtkomt, moet u bewegen totdat er een gevoel van falen optreedt.

Punctie van het bovenste gordijn

De vorming van een grote hoeveelheid synoviaal vocht maakt het mogelijk om de verbinding door te prikken met behulp van de technologie van de bovenste kromming.

De handpalm wordt op het onderste deel van de patella gedrukt en naar boven verplaatst. De pathologische effusie verschuift ook naar boven.

De naald wordt door de quadriceps van de dij in de gewrichtsholte geleid.

Punctie van de onderste wendingen

De technologie van doorprikken met deze techniek omvat het inbrengen van een naald in het gebied van het onderste deel van de patella in de richting van de gewrichtsholte. De knie wordt verplaatst door de hand van boven naar beneden in te drukken.

Complicaties en bijwerkingen

Ongunstige effecten van punctie van het kniegewricht zijn alleen in het geval van een overtreding van de technologie: correct uitgevoerde manipulatie gaat niet gepaard met uitgesproken pijnlijke sensaties. Het negeren van de regels van asepsis en antiseptica kan een infectie van het gewrichtsweefsel veroorzaken.

Wanneer de reactie van intolerantie voor een anestheticum of therapeutisch middel zich ontwikkelt, is er huiduitslag in de vorm van urticaria. De meest voorkomende oorzaak van allergische reacties zijn de volgende geneesmiddelen:

• Novocain of Lidocaine;
• antibiotica;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Voer met zorg manipulatie van een gezamenlijke punctie uit als de patiënt de diagnose diabetes heeft, vanwege de mogelijkheid van de vorming van een niet-genezende trofische zweer op de plaats van de punctie.

Er is een mogelijkheid van mechanische beschadiging van het synoviaal membraan totdat het volledig is gescheurd. Complicatie treedt niet op bij strikte uitvoering van de techniek van gezamenlijke punctie.

Punctie van het kniegewricht is een van de meest effectieve medische en diagnostische procedures voor pathologische aandoeningen en trauma.

Interventie mag alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist in de chirurgische afdeling.

bron: http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/vidy-i-texnika-provedeniya-punkcii-sustava.html

Punctie van het kniegewricht: de techniek van uitvoeren, waarvoor, hoe doen ze het?

Problemen met het bewegingsapparaat vereisen uitgebreide medische interventie. Alleen specialisten kunnen de optimale therapeutische tactieken kiezen om de motorische functies van de onderste ledematen te herstellen.

Tegenwoordig wordt het op grote schaal toegepast: arthroscopie, prothetiek en punctie van het kniegewricht als behandelingsmethode voor pijn en osteoporose en in combinatie met honing. medicijnen, fysiotherapie, magneettherapie geeft vrij positieve resultaten.

Hoe wordt de punctie uitgevoerd, met welk doel, aan wie is het voorgeschreven en aan wie gecontra-indiceerd is, houden wij in meer detail in dit artikel.

Lekke band van het gewricht - wat is het?

prikIs een kleine punctie met een medische naald in de gewrichtsholte (naar het getroffen gebied) om in de toekomst verdere therapeutische procedures voor de arts te diagnosticeren of voor te schrijven.

Alleen een specialist zal in staat zijn om een ​​lekke band aan te nemen volgens alle regels, tk. methode vereist een redelijk nauwkeurige vasthouding, met kennis van alle hoofdpunten van acupunctuur, in het bijzonder de structuur van het kniegewricht.

Gebrek aan kennis kan de situatie van de patiënt alleen maar verergeren, wat leidt tot een toename van onaangenaam pijnlijke symptomen, complicaties en beperking van de mobiliteit van de knie met onbedoelde schade aan de zenuw eindes.

Manipulatie wordt uitsluitend gebruikt door een chirurg of traumatoloog en alleen in een ziekenhuisomgeving met de nodige honing. instrumenten

Indicaties voor het nemen van een punctie van het kniegewricht

De veel voorkomende oorzaak van pijn in de knie is de ontwikkeling van contractuur. Patiënten beginnen te klagen over constante pijn, beperkte mobiliteit en je moet natuurlijk actie ondernemen.

Punctie is hetzelfde met het doel:

• het doel van de behandelingscursus;
• diagnostiek uitvoeren;
• in postreabilitatsionny periode, d.w.z. op het moment van herstel van het gewricht.

Er wordt aangetoond dat de methode wordt uitgevoerd wanneer:

• reumatiek van de voeten;
• inflammatoire en degeneratieve processen of ophoping van etterend exsudaat in de knie;
• de noodzaak om een ​​analyse van het gewricht te verkrijgen door een contrastvloeistof in te spuiten;
• verduidelijking van de diagnose, als het om hevige pijnen gaat, maar de aard en provocerende factoren worden niet onthuld.

Punctie wordt vaak uitgevoerd voor medicinale doeleinden, wanneer artsen ten koste van een punctie de geïnjecteerde kunnen afleveren geneesmiddelen (glucocorticoïden, anesthetica, hondoprotectors) in het kraakbeenweefsel of rechtstreeks in het zelf gewricht.

Aandacht alstublieft! Zoals elke andere methode kan een lekke band onveilig zijn. Het komt voor dat het leidt tot allergieën, uitslag op de huid als gevolg van het toedienen van een aantal medicijnen.

Ook, met slechte bloedstolling, moet de methode met uiterste voorzichtigheid worden uitgevoerd

De belangrijkste punten in het kniegewricht voor het nemen van een lekke band zijn:

• net boven de knieschijf;
• vanaf de binnen- of buitenkant van de quadriceps femoris-spier;
• op het uitsteeksel van de steen in plaatsen van vochtophoping.

De methode door het inbrengen van zuurstof in een of ander punt is effectief voor therapeutische doeleinden met pathologie in de meniscus, congestie inflammatoir exsudaat, degeneratieve veranderingen op de achtergrond van coxarthrosis, gonarthrosis, traumatische hemarthrose in de knie.

Punctie van het gewricht als een diagnostische methode

De procedure is voorgeschreven voor ernstig trauma of schade aan de knie, ophoping van exsudaat (effusie) in het gewricht, evenals voor analyse (onderzoek) van het fluïdum tijdens de diagnose.

Bij degeneratieve veranderingen in de gewrichtsholte, is de vloeistof die zich heeft verzameld onderhevig aan onderzoek.

In het laboratorium worden de consistentie, kleur, geur en de aanwezigheid van een mengsel van bloed (pus) bestudeerd.

Op een van de punten van de knie wordt een contrastmiddel of lucht met stikstoftoevoer geïntroduceerd.

Dit is een soort röntgenonderzoek of pneumoarthrografie om de aard van de ziekte te verduidelijken, de mate van beschadiging van de ligamenten of meniscus, de studie van vreemde tumoren.

Punctie als een diagnostische methodevoor artsen wordt het als moeilijk beschouwd en het is niet altijd mogelijk om de gehele geaccumuleerde vloeistof in de voegzak van de eerste keer af te pompen. Niettemin is dit een van de belangrijkste methoden voor artsen bij het voorschrijven van een behandeling.

Bijvoorbeeld, met de synovitis van de knie, lokale medicijnen, zalven, crèmes voor wrijven helpen. Met de ontwikkeling van ontsteking en de accumulatie van pus in de slijmbeurs van het gewricht, wat gebeurt er met bursitis, kun je niet zonder de benoeming van antibiotica, pijnstillers.

Ze worden ook geïnjecteerd met een naald met een injectiespuit in de spuit om de ontsteking te verlichten, de pijn te verminderen en daardoor de toestand van de patiënt te verlichten.

Als het nodig is de geaccumuleerde vloeistof in de gewrichtsholte te pompen, wordt zuurstof zowel voor therapeutische doeleinden als voor het herstel van de mobiliteit van de knie tijdens de revalidatieperiode geïntroduceerd.

Belangrijk! Een niet-goed uitgevoerde punctie kan leiden tot een verslechtering van het welzijn van de patiënt en een langzamere resorptie, bijvoorbeeld hematoom in het geval van een beroerte of een val in de hoogte.

Hoewel de techniek alleen door een specialist mag worden uitgevoerd

Met de evacuatie van gewrichtsvloeistof onder binnenlandse omstandigheden, kunnen nieuwe problemen worden opgedaan, waaronder infectie van de knie en de ontwikkeling van sepsis.

Techniek van punctie van de anesthesie van het kniegewricht

De techniek is eenvoudig. De patiënt zal worden gevraagd om op een stoel te zitten en een comfortabele houding aan te nemen door zijn been onder een hoek van 15 g in de knie te buigen en een kleine harde roller onder zijn been te plaatsen.

De arts zal een aantal standaardmanipulaties uitvoeren:

• een zieke knie inwikkelen met een handdoek;
• steek de spuit van de benodigde honing in de spuit. stoffen (antiseptica, chloorhexidine 0 5%);
• Studeren van zieke punten, uitvoeren van acupunctuur en markeren op de knie met een viltstift;
• het afvegen van de prikplaats en de punt van de naald met alcohol, jodium;
• Inbrengen van de naald vanaf de buitenzijde (binnenzijde) van de bovenpool of onder de bovenste draai van de knieschijf, apex of hoofd van de quadriceps-spier, uitsteeksel van de buitenkant van het femur of van de plaats van de serosa vloeistof;
• een langzame maar ononderbroken introductie van de oplossing in het gewricht totdat de naald de gewrichten raakt;
• het opleggen van een steriel verband of gips, fixatie.

Indien nodig kan de arts de naald verwisselen naar een dikkere naald wanneer er een grote hoeveelheid wordt weggepompt, ook voor medicinale doeleinden, vervang het geneesmiddel, d.w.z. voer een keer in 2-3 keer verschillende med.preparata.

Het is mogelijk om infiltratie-anesthesie uit te voeren met lidocaïne of novocaïne.

Dit betekent voor anesthesie, hoewel de arts aan de vooravond van het nemen van een punctie moet uitzoeken van de patiënt of een allergische reactie zal optreden na de toediening van dat andere medicijn.

Vervolgens kunt u om de 20-25 minuten ijs of verbanden aanbrengen die met koud water zijn bevochtigd om te verdoven en op de een of andere manier het resultaat te repareren.

Synoviale vloeistof analyse

Gewrichtsvloeistofin het gewricht speelt een belangrijke rol en is een soort barrière voor het ontstaan ​​van virussen, bacteriën, het voorkomen van hun voortplanting tijdens ingestie, bijvoorbeeld door wonden en wondjes op de huid.

De vloeistof baadt voortdurend in het gewricht, maar reageert gevoelig op de ontwikkeling van pathologie of het ontstekingsproces. Onder dergelijke druk begint het gewricht te veranderen en de pathologische purulente vloeistof hoopt zich op.

De punctie maakt ook de accumulatie van geaccumuleerde effusie of purulent exsudaat in het deel van de knie mogelijk, evenals de extractie van synoviale vloeistof is noodzakelijk voor artsen om onder een microscoop te studerenvoor evaluatiedoeleinden:

• volume stolsels;
• mate van troebelheid;
• het aantal leukocyten.

Normaal gesproken is de synoviale vloeistof -lichtgele kleur. Maar wanneer een groenachtige tint verschijnt, kan men ervan verdacht worden reuma, jicht, artritis te ontwikkelen. Als de structuur van de vloeistof los is, is het zeer waarschijnlijk dat zich in het gewricht een ontstekingsproces ontwikkelt.

Deskundigen voeren een telling uit van leukocytcellen in synoviaal vocht, waarvan de indices extreem zijn zijn belangrijk voor het voorschrijven van verdere behandeling, vooral bij dystrofische processen in de knie het gewricht.

In normale cellen mag niet meer zijn dan 200/1 μl, maar met:

• jicht verhoogde het gehalte aan calciumdiwaterstoffosfaatkristallen;
• Reumatoïde artritis is het gehalte aan C-reactief proteïne en het ontstekingsproces zal zich waarschijnlijk ontwikkelen.

uitslagen

Juist de resultaten van de punctie zijn nodig om de diagnose of het doel van de behandeling op te helderen. De methode is ook effectief na knieoperaties om de genezingsprocessen in het gewricht te versnellen of de functionele eigenschappen ervan op zijn minst aanzienlijk te verbeteren.

Punctie helpt pijn en zwelling te verminderen, stopt de ontwikkeling van ontstekingen.

Na het uitvoeren en bestuderen van de samenstelling van de synoviale vloeistof, zal de arts een mening geven, d.w.z. een interpretatie van de resultaten van de analyse werd gemaakt en een nauwkeurige diagnose werd vastgesteld.

Dit helpt mogelijke complicaties te voorkomen, onaangename symptomen in de knie te minimaliseren. Patiënten die na het innemen van de punctie veelal verlichting en pijn ervaren, krijgen doorgaans passe-partouts.

Mogelijke complicaties na de procedure

Ondanks het feit dat de punctie voor artsen uiterst belangrijk is voor medische doeleinden, zijn patiënten vaak erg moeilijk te verdragen.

In zeldzame gevallen, maar vanwege de complicaties is er een allergische reactie op de huid van het toedienen van medicijnen of het toelaten van fouten door een onervaren arts wanneer manipulaties verkeerd worden uitgevoerd.

Wat kan er gebeuren? Dit zijn:

• ontwikkeling van etterende artritis of sepsis tot bloedvergiftiging;
• scheuring van het synovium;
• verminderde bloedstolling;
• zwaar bloeden;
• het verschijnen van een allergische uitslag.

Puncties of puncties mogen alleen worden uitgevoerd door een specialist en in een steriele ziekenhuisomgeving

Contra-indicaties voor de procedure

Kniepuncties tijdens de behandeling worden toegewezen aan vrijwel alle patiënten op een rij, omdat een veilige diagnosemethode niet leidt tot ernstige bijwerkingen.

De methode wordt niet uitgevoerd wanneer:

• allergische reacties;
• individuele intolerantie van toegediende medicatie;
• hart- en vaatziekten;
• hemofilie;
• aanwezigheid van open wonden, snijwonden in de knieën.

Je kunt geen methode toepassen op beginners, zonder de nodige kennis en ervaring in dit geval. Alleen een ervaren arts inspecteert het getroffen gebied eerst visueel en identificeert de mate van mogelijke interpunctie.

Veel patiënten vragen zich af: is het pijnlijk om een ​​dergelijke procedure uit te voeren? Indien uitgevoerd door een ervaren specialist, zal er geen speciale pijn zijn

De plaats voor een punctie wordt zorgvuldig onderzocht, de zone die onderhevig is aan het ontstekingsproces of degeneratieve veranderingen wordt in rekening gebracht.

De complicatie is de accumulatie van etterende vloeistof in de bursa vanwege hun complexe anatomische structuur. Misschien is de injectie van de oplossing uit de spuit in een of twee afwisselend gewrichtszakjes.

Indien op de juiste manier gemanipuleerd door een ervaren artspunctie brengt aanzienlijke verlichting voor de patiënten, versnelt het herstelproces na het uitvoeren van de operatie op het gewricht, regenereert en voedt de interne subcutane lagen.

Artsen raden niet aanom een ​​punctie van het kniegewricht te weigeren, indien dit passend is. De methode helpt het motorisch vermogen van het gewricht te herstellen en wordt tegenwoordig veel gebruikt door chirurgen, orthopedisten en traumatologen.

In een complex en in combinatie met andere medicinale preparaten geeft het uitstekende resultaten voor het herstellen van het kniegewricht, waardoor onplezierige symptomen van pijn worden geëlimineerd.

bron: http://prosustavi.com/diagnostika/punkciya-kolennogo-sustava.html

Punctie van het kniegewricht: indicaties, stadia van de procedure, mogelijke gevolgen en reacties

Bij de behandeling van ziekten van het bewegingsapparaat in de huidige geneeskunde, wordt een geïntegreerde aanpak toegepast.

Combinaties van geneesmiddelen van verschillende groepen worden goed gecombineerd met chirurgische ingrepen, mechanotherapie en fysiotherapie, folk remedies.

Prothesen, artroscopie en puncties worden tegenwoordig veel gebruikt voor de hervatting van bewegingsfuncties.

Wat is een gezamenlijke lekke band?

Punctie van een jointIs de naam van de procedure volgens welke het intra-articulaire prikken door de huid wordt geprikt met een naald met penetratie in de holte. De punctie wordt uitgevoerd voor therapeutische of diagnostische doeleinden.

De techniek van punctie (het wordt ook artroposaal of punctie genoemd) vereist dat de professional professioneel en nauwkeurig is om de zenuwuiteinden niet te beschadigen. Anders kan het een scherpe pijn veroorzaken en, erger nog, een significante beperking in de bewegingen.

Om deze reden wordt een dergelijke procedure uitsluitend uitgevoerd door een specialist (chirurg en / of traumatoloog) in een ziekenhuis.

Een belangrijke rol in deze behandeling wordt gespeeld door de individuele anatomische structuur van de gewrichten, evenals de locatie van de omliggende weefsels van een enkele patiënt.

De goed ontwikkelde spieren van de ledematen beschermen enerzijds de gewrichten tegen verwondingen, anderzijds storen ze de operatieve toegang ertoe.

Bijvoorbeeldpunctie van het heupgewrichtimpliceert een ingewikkelde implementatietechniek en omvat het gebruik van speciale apparaten.

Indicaties voor verwijzing naar de procedure

Deze procedure is vrij gebruikelijk bij chirurgie en traumatologie. Met het diagnostische en therapeutische doel wordt in de volgende gevallen kniegewrichtpunctie aan de patiënt voorgeschreven:

• In het geval van traumatische letsels van de meniscus, gewrichtsbanden, ernstige breuken of kneuzingen - om bloed uit de holte in de gewrichten te verwijderen. Door het type exsudaat (vloeistof), kan een professional de aanwezigheid en mate van schade aan botstructuren bepalen, het feit van de aanwezigheid van een infectieuze infectie.
• Bij ontstekings- en reumatische aandoeningen wordt de verwijderde vloeistof naar een immunologisch of bacteriologisch onderzoek gestuurd. In de meeste gevallen maakt dit het mogelijk om de oorzaak van de pathologie vast te stellen, de diagnose te bevestigen (of te weerleggen) en de juiste therapie voor te schrijven.
• Met een uitgesproken pijnsyndroom dat kan optreden met reumatoïde of vervormende artrose, systemische gewrichtspathologieën, wordt een medicijn geïnjecteerd in de intra-articulaire holte. De meest gebruikte glucocorticosteroïden (Kenalog, Diprospan, Hydrocortison), die vooral een ontstekingsremmend en verdovend effect hebben. In de afgelopen jaren worden vaak geneesmiddelen van hyaluronzuur (Duralan, Fermatron, Ostenil) gebruikt, een beetje figuratief genoemd - "vloeibare prothesen". Ze stimuleren het herstel van functies en de regeneratie van kraakbeen.
• Bij de voorbereiding op niet-invasieve diagnostische methoden wordt een contrastpreparaat vooraf geïnjecteerd vóór de MRI (magnetic resonance imaging) van de kniegewrichten. Met deze methode kan de arts een diagnose stellen en in de toekomst alle soorten gewrichtsaandoeningen behandelen.
• Bij het elimineren van dislocaties wordt een medicijn geïnjecteerd rond en binnen het beschadigde gewricht om de spieren te ontspannen en te verdoven. Heel vaak wordt in dergelijke gevallen een punctie van de schoudergewrichten uitgevoerd.

Belangrijk voor de patiënt vóór de introductievan verschillende geneesmiddelen voor het vooraf melden van allergische of andere geneesmiddelen die zijn ingenomen om bijwerkingen van geneesmiddelen te voorkomen.

Oorzaken en symptomen van Synovitis

Als het kniegewricht de pijn lokaliseert, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Het is een feit dat dit de eerste tekenen van synovitis kunnen zijn. Deze ziekte kan zich op een heel andere leeftijd voordoen.

Het ontstaat als gevolg van allergische reacties, artritis, trauma.Naast het kniegewrichtbegint in aanzienlijke hoeveelheden om vocht op te hopen, dankzij dit veroorzaakt elke beweging van de voet acute pijn.

Er zijn basistekens waarop deze ziekte kan worden vastgesteld:

1. De knie groeit in omvang.
2. Er is cyanose of roodheid rond het gewricht.
3. Er zijn scherpe pijnlijke gewaarwordingen.
4. In zeldzame gevallen, een toename van de lichaamstemperatuur.

Punctie zal de ziekte aankunnen. De arts verwijdert onnodige vloeistof, waarna het antibioticum in het been wordt geïnjecteerd.In dit geval voelt de patiënt zich meteen opgelucht.

De ziekte is gevaarlijk omdat als het probleem niet tijdig wordt verholpen, het kniegewricht volledig kan instorten terwijl het de meniscus raakt.

Om dit probleem op te lossen, heeft u een langdurige behandeling en chirurgische interventie nodig.

Stadia van gezamenlijke punctie

De techniek van de procedure is identiek op elk van de gewrichten. Laten we het hebben over het uitvoeren van deze procedure op de kniegewrichten.

Het tellen van een eenvoudige anatomische structuur, knieprikken is eenvoudiger. De techniek van het uitvoeren van kniegewrichtpunctie bestaat uit verschillende fasen:

• Het been is gebogen in de knie onder een hoek van 10-17 graden. Voor de ondersteuning van het been en de ontspanning van de quadriceps spier van de dij, wordt meestal een lage roller onder de knie geplaatst (tamelijk hard, maar niet rigide, in de regel wordt zijn rol strak opgerold uitgevoerd handdoek).
• Vóór de start van de procedure wordt de huid boven het gewricht zorgvuldig behandeld met een antiseptisch middel van hoge kwaliteit. Gebruik hiervoor een 3% -oplossing van jodium, een alcoholoplossing,% chloorhexidine of 1% oplossing van degine. Daarna moet de huid worden ingewreven met alcohol, omdat het binnendringen van jodium aan de punt van de naald in de intra-articulaire ruimte een verbranding van het synoviale membraan kan veroorzaken. In de huidige jaren voor desinfectie van het veld voor operaties, worden al klaar antiseptische oplossingen gebruikt die geen allergische reacties en irritaties veroorzaken (Alsofet Red, Veltosept, Kutasept).
• De artropus wordt uitgevoerd met behulp van een spuit voor 15-20 ml (voor het verwijderen van de vloeistof) of voor 5-10 ml (met medicatie) met een naaldlengte van ongeveer 4-6 cm en een dikte van -2 mm.
• De huid wordt afgekneld bij de prikplaats - hierdoor is de prikbuiging gebogen. Een dergelijke eenvoudige methode maakt het moeilijk om de infectie en de uitstroom van de pathologische inhoud van de gewrichtsholte door de punctie heen te dringen.
• De centrale punten van de punctie van het kniegewricht zijn toegang tot de ruimte binnen de gewrichten: 1 cm hoger patella, direct onder het onderste uiteinde van de patella vanaf de binnen- of buitenkant, op, 5 cm onder het midden patella.
• Penetratie van de naald in de uitsparing van het gewricht gaat gepaard met een gevoel van "falen" zowel bij de patiënt als bij het injecteren van een naald in het lichaam. Het verloop van de naaldbeweging moet overeenkomen met de locatie van het vlak van de voeggleuf.
• De prikplaats is bedekt met een steriel verband. Bovendien is het verplicht om de ledemaat te bevestigen met een lichte gegoten pleister, die, bij gebrek aan complicaties, binnen 3-4 dagen wordt vervangen door een knie. Op de plaats van het gewricht wordt de eerste halve dag aanbevolen om koude bandages toe te passen om de 3-4 uur gedurende 15-20 minuten, niet meer - om het optreden van pijnlijke gewaarwordingen te voorkomen. Er moet aan worden herinnerd dat elke punctie van de voegmuur, ondanks het feit dat dit een medische procedure is, een trauma is voor het gewricht. Als er een schending is van de techniek om arthrocentesis uit te voeren of het gebrek aan behandeling van de buitenste omhulsels, bestaat er een risico op infectie van het gewricht.

Mogelijke gevolgen van de behandeling

Als aan alle regels wordt voldaan, vanwege de punctie, is er een positieve dynamiek in het behandelingsproces.Bij verwijdering uit de verbindingovermatige afscheidingen en pijnlijke gevoelens worden geëlimineerd, omdat de intra-articulaire druk afneemt.

Met de introductie van geneesmiddelen in de knie worden inflammatoire tegenwerkingen van het lichaam verwijderd, pijn en zwelling verdwijnen, regeneratieprocessen toenemen.

Pas na een dag kan de patiënt worden opgenomen voor revalidatiebehandeling, inclusief fysiotherapie en oefentherapie.

Gebruik van ongeschikt gereedschap (te grote diameter en de maat van de priknaald) kan schade aan ligamenten, botstructuren of zenuwen van spieren veroorzaken (punctie van het ellebooggewricht).

Af en toe kan plaatselijke irritatie van het huidoppervlak optreden in het gebied van de behandeling van jodium.

Eigenlijk wordt daarom aanbevolen om moderne antiseptische middelen te gebruiken.

Regelmatige toediening van hormonale geneesmiddelenkan leiden tot vernietiging van intra-articulair kraakbeen.

Het is uiterst belangrijk om de instructies voor het gebruik van elk farmaceutisch preparaat zorgvuldig te volgen. De combinatie van bepaalde geneesmiddelen met gelijktijdige hypertensie, diabetes, nier- of leverbeschadiging kan bijvoorbeeld de toestand van de patiënt aanzienlijk verergeren.

Het uitvoeren van een punctie van het kniegewricht door een professional draagt ​​niet alleen bij aan de hervatting van een normale levensstijl, maar ook aan een snel herstel.

Negatieve gevolgen kunnen gepaard gaan met:

• infecties van het gewricht;
• scheuring van de synoviale bedekking.

Als de knie opgezwollen is, stijgt de temperatuur, zijn er kloppende of "brandende" pijnen, moet onmiddellijk medische hulp inroepen, omdat dergelijke symptomen wijzen op de penetratie van infectie in de gewricht.

Een vergelijkbare symptomatologie kan niet onmiddellijk worden uitgedrukten enkele dagen na de voltooiing van de procedure. Voorkom infectie door de techniek van lekke band en alle voorzorgsmaatregelen in acht te nemen.

Veel medicijnen die bedoeld zijn om in het kniegewricht te worden ingebracht, worden doelbewust vervaardigd in wegwerpspuiten.

Als er een breuk in de schaal is, wordt de acute pijn direct gevoeld, omdat de vloeistof in de zachte weefsels van het lichaam begint te stromen. Gelukkig is een dergelijke complicatie zeer zeldzaam.

Contra

Niet zo vaak, maar toch zijn er situaties waarin het van een lekke band beter is om te weigeren. Deze beslissing wordt genomen wanneer de patiënt zelf de procedures zelf meer kan schaden dan dat ze voordelen kunnen bieden.Dergelijke gevallen omvatten de volgende indicatoren:

1. Intensievere coagulatie van bloed.
2. Op het oppervlak van de huid zijn abcessen of wonden.
3. De patiënt heeft psoriasis.
4. De patiënt werd gediagnosticeerd met huidkanker.

In andere gevallen kan deze therapeutische maatregel veilig worden benoemd en uitgevoerd. Het belangrijkste is om een ​​competente specialist te vinden die in staat zal zijn om alle manipulaties correct uit te voeren.

In verschillende forums kun je vaak de vraag zien:"Als het gewricht pijn doet in de knie, is het dan nodig een punctie uit te voeren of kan het worden vermeden?".

De artsen zijn er zeker van dat het zeer moeilijk is om de synovitis te genezen zonder deze procedure.

Om te beginnen wordt het noodzakelijk geacht het overtollige vocht te verwijderen en daarna het gebruik van zalven en de inname van antibiotica voorschrijven.

beoordelingen

Ik deed. Niet pijnlijk. Over het algemeen, gewoon een prik door de huid van de knie. Als de arts ervaring heeft, is er bijna geen pijn, maar wordt deze gewoonweg niet geaccepteerd. Als dit niet wordt ervaren, kan er ergens tussen de 2-3 op een vijfpuntsschaal een pijn optreden. Maar een paar seconden van alles, als iets van binnen aanraakt.

Ik deed het ook. Ook niet zo dat het ziek is. Ik weet dat anesthesie in het gebruikelijke geval niet wordt gedaan. In ongewoon (trauma, bijvoorbeeld) - alleen als bijvoorbeeld het bloed in het gewricht dikker wordt. Dan kan de hospik de naald dikker maken.

Heeft een lek gepest een jaar geleden. Iets binnenin deed pijn, het was een beetje pijnlijk, maar niet lang. Maar de wandeling begon onmiddellijk. Geen pijn na de procedure was het niet. Ik weet niet hoe anderen me hebben aangedaan toen ik lag. Ze hebben niet verdoofd. Ja, ik was normaal.

bron: https://SkeletOpora.ru/terapii-i-diagnostika-nog/punktsiya-kolennogo-sustava